REGSOSEK22-VK1

REPUBLIK INDONESIA
REGISTRASI SOSIAL EKONOMI 2022
DAFTAR VERIFIKASI KELUARGA
RAHASIA Sumber Data : SP2020-DP

BLOK I. IDENTITAS SATUAN LINGKUNGAN SETEMPAT/NON SLS

1. Provinsi DKI JAKARTA 3 1

2. Kabupaten/Kota *) JAKARTA TIMUR 7 2

3. Kecamatan JATINEGARA 0 6 0

4. Desa/Kelurahan *) CIPINANG BESAR UTARA 0 0 5

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Kode SLS/Non SLS 0 0 0 2 Kode Sub SLS 0 0

7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001

8. Apakah mengalami perubahan SLS Ya -1

(pemekaran/gabung/perubahan nama)? Tidak -2

9. Kode SLS/Non SLS Lapangan

Kode Sub SLS
(kode diperoleh dari koseka)

10. Nama SLS / Non SLS Lapangan

BLOK II. REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

3. Jumlah Keluarga menurut Status Kesejahteraan:

1. Jumlah Keluarga Sebelum Verifikasi 153
1. Sangat Miskin

2. Jumlah Keluarga Hasil Verifikasi 2. Miskin

(Disalin dari Nomor Urut Keluarga Terbesar Blok V.A - V.B
kolom 6 halaman terakhir)
3. Tidak Miskin

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS

URAIAN PPL PML

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan

BLOK IVA. CATATAN BLOK IVB. PENGESAHAN KETUA/PENGURUS SLS/NON SLS

Saya menyatakan bahwa informasi yang diberikan adalah benar,

dan boleh digunakan untuk keperluan pemerintah

(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan

*) Coret yang tidak perlu

Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 1 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001 No. urut keluarga terbesar : 183

BLOK VA. KETERANGAN KELUARGA

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya jika 0 maka Tinggal Verifikasi
STOP 1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
176 SUBAGYO/ ROKIMAH JL. KEBON JERUK BARAT

33 MOHAMMAD SOBARI KEBON JERUK BARAT

35 DESI WULANDARI/ DEVITA ALMAHIRA KEBON JERUK BARAT

SULAEMAN
88 OTONG DARMANTO/ TITIN SUMARNI KEB. JERUK BARAT

145 SUWADI/ KASIRI KEBON JERUK BARAT

144 SUTIAH KEBON JERUK BARAT

125 SLAMET SUBROTO KEBON JERUK BARAT

107 RUMSI/ RUDI HARTONO JL.KEBON JERUK BARAT

109 SAIBU ALAMON/ SITI AISAH JL.KEBUN JERUK BARAT

59 K A R S A/ WASRIAH KEBON JERUK BARAT

62 KARSAD/ AHMAD DANI SULISTIYO JL KB JERUK BARAT

2 A R Y A N T O/ SITI NUR FADILAH JL. KEBON JERUK BARAT

83 NASUKA/ NENGSIH JL. KEBON JERUK BARAT

160 WARMAN/ KALIYEM KEBON JERUK BARAT

54 JAMALUDIN/ SULISTIA NUR ASSYFA KEBON JERUK BARAT

170 SUTIRAH SYAM/ CHAERUL IRHAMSYAH JL. KEBON JERUK BARAT

110 PUTRI AYU LESTARI/ FEBYY KEBON JERUK BARAT

82 NASIR/ RUNI KEBON JERUK BARAT

61 KARDI/ SITI MARYANI KEBON JERUK BARAT

179 HENDRAJAYA/ MIYUWAN HERIYANTRI JL. KEBON JERUK BARAT

179 DAFFA HENDRAWAN JL. KEBON JERUK BARAT

117 SARYANTO BIN SARTA/ FURI HAYATI KEBON JERUK BARAT

MUSLIMAH
127 SUDIMAN/ NURUL FAHMI JL. KEBON JERUK BARAT

37 DJAMILAH/ ALFIN ABDILLAH KEBON JERUK BARAT

97 REJONO/ H A R T I KEBON JERUK BARAT

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

0 - Tidak ditemukan (Stop) 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
1 - Ditemukan 2 - Miskin
Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 2 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001 No. urut keluarga terbesar : 183

BLOK VA. KETERANGAN KELUARGA

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya jika 0 maka Tinggal Verifikasi
STOP 1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
178 DANU/ FITRIYAH JL. KEBON JERUK BARAT

80 MUSTOPA/ KONA'AH KEB. JERUK BARAT

1 A G U S/ ASTUTI JL KEBON JERUK BARAT

104 ROHMAN/ SUTIRAH KEBON JERUK BARAT

169 RANOTO/ SITI BAROKAH JL. KEBON JERUK BARAT

126 SUDIBYA/ MEGAWATI KEBON JERUK BARAT

139 SUNOTO/ SUTARTI KB. JERUK BARAT

68 KUSMERI JL. KEBON JERUK BARAT

103 RODIYAH KEBON JERUK BARAT

58 JOKO SUNYOTO/ DESI HARYATI JL KEBON JERUK BARAT

NINGSIH NOMOR 38
65 KASIM BIN KADI/ ROHATI KEBON JERUK BARAT

128 SUGENG SUPRIYANTO/ SRI RAHAYU KEBON JERUK BARAT

138 SUMIRAH/ NUR FATIMAH KUSUMADEWI JL. KEBON JERUK BARAT

24 YENI/ ROBBY AGUNG SAPUTRA RT 002 RW 001

149 WAHIDIN SOLEH PAMUNGKAS/ JL JEND BASUKI RACHMAT

SUGIYANTO
123 SITI ROHANAWATI JL KB JERUK BARAT

76 MOHAMAD ALIF FAUZI/ ROSY RASITA JL KB JERUK BARAT

CAHYANI
34 JUMINI/ UMI KULSUM JL. BASUKI RAHMAT

164 NOVI YANTI/ NUR HAWA JL. JEND. BASUKI RAHMAT

114 SANTOSO/ RUNANI JL. KEB. JERUK BARAT

143 SURYA DINATA/ DENI DWI PRAHESTI JL. KEB. JERUK BARAT

31 DAPIN/ KANIAH JL. KEBON JERUK BARAT

57 JOKO JUNIANTO/ NUR REHAR JL. KEBON JERUK BARAT

WIDYASTUTI
89 PAIMIN/ DASWEN JL. KEBON JERUK BARAT

87 NYI TJAR JL. KEBON JERUK BARAT

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

0 - Tidak ditemukan (Stop) 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
1 - Ditemukan 2 - Miskin
Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 3 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001 No. urut keluarga terbesar : 183

BLOK VA. KETERANGAN KELUARGA

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya jika 0 maka Tinggal Verifikasi
STOP 1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
115 SAPUDI/ SITI RUPIAH JL. KEBON JERUK BARAT

118 SATINI/ YUSRIL INDRA MAHENDRA JL. KEBON JERUK BARAT

146 SUYADI BIN DARI/ KUSWATI JL. KEBON JERUK BARAT

152 TIRTA MULYA/ ANDA HABIBAH SIREGAR JL. KEBON JERUK BARAT

153 TO'AT/ TARONAH JL. KEBON JERUK BARAT

73 MAIMANAH/ ZAHRA NUR FATMA JL. KEBON JERUK BARAT

NO.44
142 SUPRIYANTO/ BUDI RELANINGSIH JL. KEBON JERUK TIMUR

122 SITI JULEHA/ FIRMAN SOFYAN KB.JERUK BARAT

12 SIFA FAUZIAH KEBON JERUK BARAT

21 ASIM/ ESTI PUJIARTI KEBON JERUK BARAT

28 BUDI SANTOSO/ MISTI BINTI RAMIYAH KEBON JERUK BARAT

47 HARI SUSANTO/ RIZCA SULISTIAWATI KEBON JERUK BARAT

79 ASTUTI/ MUHAMMAD HENDRA KEBON JERUK BARAT

91 PRAYITNO/ ROSITA KEBON JERUK BARAT

94 RASITI KEBON JERUK BARAT

100 RININGSIH PUJIMAENI/ VOLCANICA KEBON JERUK BARAT

ALKANZA SEKARENDJIE
108 WAHYUNINGSIH/ SAEFUL HARIS KEBON JERUK BARAT

134 MUHAMMAD ARIS DERMAWAN/ KEBON JERUK BARAT

SUKENAH
161 WARSIH/ PASKAH APRILLYANTI KEBON JERUK BARAT

163 WARTONO/ MUHAMAD AYIS SAPUTRA KEBON JERUK BARAT

19 ARIES/ DEWI LESTARI KEBON JERUK BARAT NO . 02

171 AHMAD ROSADI/ HANDAYANI JL. KEBON JERUK BARAT

172 SERI/ WARTINI JL. KEBON JERUK BARAT

173 AHMAD ZULKARNAEN JL. KEBON JERUK BARAT

174 BAYU FIRMANSYAH JL. KEBON JERUK BARAT

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

0 - Tidak ditemukan (Stop) 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
1 - Ditemukan 2 - Miskin
Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 4 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001 No. urut keluarga terbesar : 183

BLOK VA. KETERANGAN KELUARGA

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya jika 0 maka Tinggal Verifikasi
STOP 1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
175 KOHARUDIN/ RAISAH JL. KEBON JERUK BARAT

177 TOPIK MUTAKIN JL. KEBON JERUK BARAT

177 YAOHANITA EVENINDA M/ ALENA JL. KEBON JERUK BARAT

HANINDYA SYAHIRA
180 MARDANI JL. KEBON JERUK BARAT

180 ERNAWATI JL. KEBON JERUK BARAT

182 SITI AMINAH/ MUHAMMAD AMRUL JL. KEBON JERUK BARAT

183 SUMINI JL. KEBON JERUK BARAT

183 WINARSIH/ WINARTO JL. KEBON JERUK BARAT

7 RUSMIATI KEBON JERUK BARAT

16 ANWAR SADAT PANGGABEAN JL. KB JERUK BARAT

40 DUMYATI/ KHALID SYAHIDILLAH KEBON JERUK BARAT

43 ETY SUGIARTI KEBON JERUK BARAT

45 DHEKA ALVIS RESGIEANTORO KEBON JERUK BARAT

66 KODIR/ DASIYAH JL KEBUN JERUK BARAT NO

42
85 NOOR RAHAYU/ LARAS NUR LILAH JL. KEBON JERUK BARAT
NO. 45
86 NOVI VEBRI YANTI/ SEVTIYANA ASIFA JL. JEND. BASUKI RAHMAT
NABILA
14 AMJAD FIRMANSAH/ SITI RAHAYU JL KEBON JERUK BARAT

42 EDI NURYANTO KEBON JERUK BARAT

78 MUHAMAD AFIS SENA/ MEIDINA SUCI JL. KEBON JERUK BARAT

RAMADHANI
81 NANANG SUPRIYADI KEBON JERUK BARAT

102 NOVITA SARI JL. KEBON JERUK BARAT

113 SANEN JL.JENDRAL BASUKI RAHMAT

124 AGISKA IRZIDNISYALUNA/ DESKA JL. KEBON JERUK BARAT

ALFITRIYENI
147 SYAIFUL BAHRI/ ANGGUN JL. KEBON JERUK BARAT
SULISTYAWATI
156 UNTUNG/ CATIPAH JL. KEBON JERUK BARAT

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

0 - Tidak ditemukan (Stop) 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
1 - Ditemukan 2 - Miskin
Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 5 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001 No. urut keluarga terbesar : 183

BLOK VA. KETERANGAN KELUARGA

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya jika 0 maka Tinggal Verifikasi
STOP 1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
167 YEPPIR NAINGGOLAN/ IDA FARIDAH JL. KEBON JERUK BARAT

9 DEVA KHALYLA POETRI KEBON JERUK BARAT

38 DJOEMINEM KEBON JERUK BARAT

41 E D I/ TAKINAH JL. BASUKI RAHMAT

121 SITI DJUBAEDAH JL KEB JERUK BARAT

158 WAHYUDI NURSALIM KEBON JERUK BARAT

10 AKHMAD KHAERUDIN/ SITI KOMALA KEBUN JERUK BARAT

SARI
20 ARWATI M.D/ M ALI FUDIN JL. KEBON JERUK BARAT

51 INDUN JL. KEBON JERUK BARAT

55 JAYADI/ HUSNUL HOTIMAH KEBON JERUK BARAT

60 KADMISAR JL.KEBON JERUK BARAT

75 MISRA JL. KEBON JERUK BARAT

98 RELA BUDI MULYA KEBON JERUK BARAT

105 ROKMA/ ADI PURWANTO KEBON JERUK BARAT

106 ROMMY RAINALDI/ WINARNI KEBON JERUK BARAT

3 TALIA NUR MALINDA KEBON JERUK BARAT

23 BAMBANG SUGIARTO/ WAHYU NINGSIH JL KEBON JERUK BARAT

WULANDARI
49 IKBAL MAULANA MUHARROM/ NAFILAH KEBON JERUK BARAT
QANITA
90 PARGAULAN SIRAIT JL. KEBON JERUK BARAT

92 PUJIONO/ SRI SUCIHATI KEBON JERUK BARAT

116 SARAMEN SINAGA/ DENI SITORUS JL. KEBON JERUK BARAT

119 SEFNAT GARPENASSY/ NATANEL JL. KEBON JERUK BARAT

KRISMAS GARPENASSY
133 FITRIAWATI/ DINAR FIZI DIAN JL. KEBON JERUK BARAT

136 CHIKA ADHANI OLIVIA KEBON JERUK BARAT

18 ARI SISWANTO JL. KEBON JERUK BARAT

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

0 - Tidak ditemukan (Stop) 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
1 - Ditemukan 2 - Miskin
Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 6 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001 No. urut keluarga terbesar : 183

BLOK VA. KETERANGAN KELUARGA

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya jika 0 maka Tinggal Verifikasi
STOP 1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
30 CARMIDI/ SISKA PUTRI JL. KEBON JERUK BARAT

36 DJAJA SAPUTRA/ FAHRIJAH JL. KEBON JERUK BARAT NO.

41
93 RAHMAT BAKRI JL. KEBON JERUK BARAT

130 SUHENDI/ MARINIH JL. KEBON JERUK BARAT

131 LANTARI/ ANGGUN CAHYA PURNAMA JL KEBON JERUK BARAT 15

151 TASLIM JL. KEBON JERUK BARAT

162 ROHANI JL KB JERUK BARAT

165 WAWAN ARYANTO/ IRVAN LINWANTO JL KEBON JERUK BARAT

RAMADANI
6 AGUNG IBRACHIM/ HERLINA SRI KEBON JERUK BARAT
ASTUTI
25 BENONI DJELAGAI JL. KEBON JERUK BARAT

26 BIMA ARIES PRATAMA/ SITI PARTIMAH JL. KEBON JERUK BARAT

39 DONY SETIAWAN/ NURLAELA APRIANI JL. KEBON JERUK BARAT

50 IMAM SURYANA/ KURNIASIH JL. KEBON JERUK BARAT

64 KARWA KEBON JERUK BARAT

77 MOKHAMAD LUTHFI YULIAWAN/ DIAH JL. KEBON JERUK BARAT

NURFAHMI
150 TARMINAH/ ZAINAL ABIDIN JL. KEBON JERUK BARAT

168 YOKTAN PARDJER JL. KEBON JERUK BARAT

99 RIKI SANJAYA/ CITRA RAHMAH JL KEBON JERUK BARAT

SYARIFATUNISAH
129 SUDIYAH/ INDRA PRASETYA BASUKI RACHMAT

137 GANDI SAPUTRA/ MONIKA SRI JL KEBON JERUK BARAT

WAHYUNI
140 SUPARJIONO JL. KEBON JERUK BARAT

4 ACHSAN HAKIM/ ANISAH JL. KEBON JERUK BARAT

63 TUTI HERYATI/ DARYANTO KEBON JERUK BARAT

72 M ROBINSON S/ HERLINA BR. KEBON JERUK BARAT

SIMATUPANG
148 TANTO RANO/ WIRA WIDIANTI KB. JERUK BARAT

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

0 - Tidak ditemukan (Stop) 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
1 - Ditemukan 2 - Miskin
Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 7 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001 No. urut keluarga terbesar : 183

BLOK VA. KETERANGAN KELUARGA

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya jika 0 maka Tinggal Verifikasi
STOP 1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
155 TURNADI/ LILI HOLIPAH KEBON JERUK BARAT

135 NARTI JL. BASUKI RAHMAT

157 VERONICA HAPPYMULYA KRISTA JL. KEBON JERUK BARAT

LOUSCO TRIADESSY/ VERNANDO

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

0 - Tidak ditemukan (Stop) 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
1 - Ditemukan 2 - Miskin
Identitas SLS/Non SLS: 3 1 7 2 0 6 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 8 dari ...
Halaman ... 8 halaman

RT 002 RW 001

BLOK VB. KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Status
Keberadaan No.Urut No. Urut Kesejahteraan
No. Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Keluarga*) Bangunan Keluarga Keluarga **)
Alamat
Keluarga Nama Anggota Keluarga Tempat Hasil
Lainnya Tinggal Verifikasi
1 2 3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah keluarga pada halaman ini

b. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah keluarga kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (4) **) Keterangan Kolom (7,8,9)

2 - Baru 1 - Sangat Miskin 3 - Tidak Miskin
2 - Miskin