Anda di halaman 1dari 192

SSGI20.

P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan HAURGEULIS 0 1 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) HAURKOLOT 0 0 7 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.16
6. Nomor Blok Sensus 0 1 0 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 0 0 1 0 = ..............................................................................

RT 16/RW 06 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.16 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 82 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 1 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 001 001 001 SUTINAH BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16 /RW 06 001A 001A 002 WAMID SUGONDO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 002 002 003 SUDARNO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 003 003 004 DALIM BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 003 003 005 ASEP SAEFUDIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 004 004 006 SUPANDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 004B 004B 007 KATIMIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 005 005 008 CASWANTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 005A 005A 009 ADAM BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 006 006 010 IMRAN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 2 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 007 007 011 SAMAN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 008 008 012 NINA SEPTIANA BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 009 009 013 TARMI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 010 010 014 UJANG BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 011 011 015 SUWANDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 012 012 016 ATAM BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 013 013A 017 OKI SUHADI SAPUTRA BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 013 013B 018 DODY SAPUTRA BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 013 013C 019 ANTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 013 013D 020 RUSDIANSYAH BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 3 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 013 013D 021 WIDODO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 014 014 022 RONI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 014 014 023 UDIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 014 014 024 ARMA IRYANTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 015 015 025 AHMAD SHODIKIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 015A 015A 026 AHMAD NASIHIN HIDAYAT BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 016 016 027 ASEP SYAEFUL MAKHROM BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 017 017 028 YUSUP BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 018 018 029 SUPAR BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 020 020 030 ENIH BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 4 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 020 020 031 TITO HARYONO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 021 021 032 AGUS SETIAWAN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 021A 021A 033 ROSIDIN SURIP BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 023 023 034 TAMIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 024 024 035 SUKARDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 026 026 036 WARDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 026 026 037 RASNADI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 026A 026A 038 WACA BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 027 027 039 NURSINAH BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 028 028 040 TATANG BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 5 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 029 029 041 EDI SUTARNO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 032 032 042 KHAERUDIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 032 032 043 THOMAS MASHURI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 033 033 044 HARDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 034 034 045 MASNI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 035 035 046 SAMSUDIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 036 036 047 TABRONI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 037 037 048 ZAENAL ABIDIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 037 037 049 ROJAK BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 037A 037A 050 WIDIAWATI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 6 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 037B 037B 051 NURDIANTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 038 038 052 TAMID BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 038 038 053 RUDI HARTONO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 039 039 054 ETIKA BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 040 040 055 SUKARTA BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 043 043 056 SUKARNO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 045 045 057 IPI HARYADI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 046 046 058 WARTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 048 048 059 DEDI HIRMANTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 049 049 060 SUNARDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 7 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 049 049 061 AZIZ SYAMSUL ARIFIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 050 050 062 ENDANG SUPARTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 051 051 063 M MUHLIS SUGIANTO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 051 051 064 KAMAL BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 052 052 065 AGUNG BAKHTIAR BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 052 052 066 SUKARDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 052A 052A 067 NONO SUTRISNO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 053 053 068 SUHENDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 054 054 069 SAPARI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 054 054 070 ROBI PURNAMA BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 8 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 056 056 071 KAENIH BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 057 057 072 SUPARDI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 058 058 073 ABDUL RUSTIM BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 059 059 074 CAYO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 061 061 075 SUHERMAN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 061A 061A 076 MAMAT SUGIYANI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 063 063 077 KURNADI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 063A 063A 078 OTONG HASANUDIN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 063A 063B 079 LUKMAN BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 063A 063C 080 ASEP SUDARYAT BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 9 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 16/RW 06 063A 063D 081 RISKI RIKANO BLOK BUYUT RT 16 RW 06

RT 16/RW 06 065 065 082 FARMIN FRAM SUWARI BLOK BUYUT RT 16 RW 06

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212010007 010B [HAURKOLOT] Halaman 10 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan KROYA 0 2 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) JAYAMULYA 0 0 8 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.79
6. Nomor Blok Sensus 0 1 1 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 0 4 2 2 = ..............................................................................

RT 07/RW 02 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.79 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 76 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 1 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 001 001 001 RUSTANI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 001A 001A 002 RIBUT WIBOWO BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 002 002 003 DASINAH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 003 003 004 SUMIRAH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 005 005 005 TARLI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 006 006 006 DASKEM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 007 007 007 DARIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 03

RT 07/RW 02 007A 007A 008 ATMO BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 007B 007B 009 TALIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 008 008 010 KARMO BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 2 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 010 010 011 RANDIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 010A 010A 012 KASUM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 012 012 013 DARINIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 013 013 014 KASTORIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 014 014 015 KAMING/CASMIN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 015 015 016 SURNATA BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 015A 015A 017 WARAS BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 016 016 018 KARSAM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 018 018 019 CARLANI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 018A 018A 020 TONO BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 3 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 019 019 021 SIRWEN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 020 020 022 RUSTAM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 021 021 023 SARPAN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 022 022 024 SUWANDI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 023 023 025 KARNADI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 023 023 026 KARSIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 024 024 027 KASNAM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 024 024 028 CARTA BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 025 025 029 CASTIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 027 027 030 ERUDIN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 4 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 028 028 031 RUSTAM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 09 RW 03

RT 07/RW 02 028A 028A 032 DARMAWI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 028B 028B 033 TASPEN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 028C 028C 034 DURMA BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 029 029 035 LEMPENG BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 029A 029A 036 DASTIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 030 030 037 EDI KUSMAYADI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 031 031 038 ROHENDI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 032 032 039 SALIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 034 034 040 TARMAN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 5 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 035 035 041 CIRTA BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 037 037 042 SARKIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 038 038 043 SARNEN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 039 039 044 CARLAM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 040 040 045 TARNO BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 041 041 046 TAGIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 041A 041A 047 RASIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 042 042 048 AGUS BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 043 043 049 WATA BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 044 044 050 DARAS BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 6 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 044A 044A 051 EDI YANTO BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 045 045 052 DALIMAH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 046 046 053 EDI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 048 048 054 TURINIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 049 049 055 CAMING BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 050 050 056 TARWAN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 051 051 057 SUKARDI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 053 053 058 SUTARA BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 054 054 059 DARSIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 055 055 060 UNASIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 7 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 055A 055A 061 MASHUDI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 056 056 062 DALIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 057 057 063 KUSNADI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 058 058 064 DIDI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 059 059 065 TARIM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 059A 059A 066 KEMAR BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 060 060 067 TARWIN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 061 061 068 CARIWEN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 062 062 069 RASIMAN BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 063 063 070 NANI BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 8 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 064 064 071 KAER BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 064A 064A 072 RATIYEM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 066 066 073 KATEM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 068 068 074 TARCAM BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 069 069 075 SUTIYAH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 070 070 076 WARIH BLOK CIPEDANG LASDAM RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212020008 011B [JAYAMULYA] Halaman 9 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan GABUSWETAN 0 3 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) GABUSWETAN 0 0 8 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.69
6. Nomor Blok Sensus 0 1 7 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 0 5 5 9 = ..............................................................................

RT 03/RW 04 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.69 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 90 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 1 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 04 002 002 001 MAKMUN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 002A 002A 002 ALAM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 004 004 003 RAKSA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 004 004 004 JUANDA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 004A 004A 005 KARNATA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 007 007 006 NASIJAN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 007 007 007 SUBAGYO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 007 007 008 BASUKI JAELANI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 011 011 009 SUGIARTO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 012 012 010 WARJO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 2 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 03 014 014 011 TATANG BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 015 015 012 NARCAM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 015 015 013 APIP ASHARI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 016 016 014 UDIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 017 017 015 SAEFUL HUDA ARIFIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 018 018 016 WARCA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 018 018 017 ALI SODIKIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 019 019 018 SUPARMIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 021 021 019 SARWAN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 022 022 020 KARTINIH BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 3 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 03 024 024 021 RAKIM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 024A 024A 022 CASWITA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 025 025 023 KABIB BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 026 026 024 MASDUM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 027 027 025 RASMIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 027A 027A 026 SALUDIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 030 030 027 SUTARA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 031 031 028 DAPIT BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 031A 031A 029 RANTIKA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 032 032 030 ROBIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 4 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 03 035 035 031 RASPIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 038 038 032 CARKIDEM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 038A 038A 033 MAMAT SURAHMAT BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 039 039 034 KARNO SUPIO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 041 041 035 TAWIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 043 043 036 SARTIJAN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 044 044 037 WARGONO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 044 044 038 SANTI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 045 045 039 WARSONO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 047 047 040 YANTI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 5 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT03/RW03 048 048 041 TANTO SUWARTO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 049 049 042 SUHERMAN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 051 051 043 TASMEN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 051 051 044 WARYANTO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 052 052 045 ABDUL ROHIM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 053 053 046 MAHMUDIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 053 053 047 ROSIDIN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 054 054 048 TOMO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 054A 054A 049 YA'UF BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 054B 054B 050 KARJANA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 6 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT03/RT03 054C 054C 051 SUEB BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 059 059 052 AKIM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 059A 059A 053 AHMAD SUHERMAN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 062 062 054 SURATMI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 062A 062A 055 TARSIWEN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 065 065 056 SAMURI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 066 066 057 CASTA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 068 068 058 RUSTANO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 068 068 059 WARSO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 068 068 060 WARINAH BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 7 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 03 070 070 061 WARTINIH BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 071 071 062 CISWANTO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 072 072 063 SARDIMAN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 072 072 064 SUNARTO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 073 073 065 RANITI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 073 073 066 TARMEDI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 074 074 067 SUKRI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 075 075 068 SUKARNA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 077 077 069 KARTINIH BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 078 078 070 SANITA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 8 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 03 079 079 071 RASTIM GOTRI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 080 080 072 KARNADI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 081 081 073 MARTINI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 083 083 074 RUSLI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 086 086 075 BADARI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 087 087 076 DASTI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 088 088 077 KUSMAN BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 089 089 078 RASNITI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 090 090 079 WANGSA SUGIANTO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 090 090 080 CARTIM BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 9 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 03 091 091 081 TURINIH BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 092 092 082 NUR KHOLIS BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 093 093 083 HANAFI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 093 093 084 KARSO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 093 093 085 WASTINIH BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 094 094 086 SUWINTA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 095 095 087 SUKARDI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 096 096 088 ARJA BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT 03/RW 03 100 100 089 RANI BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

RT03/RW03 100A 100A 090 AGUS HANDOYO BLOK GEMBRENG RT 03 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212030008 017B [GABUSWETAN] Halaman 10 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan TUKDANA 0 6 1
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) KARANGKERTA 0 0 6 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1


Angka random : 0.41
6. Nomor Blok Sensus 0 1 0 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 5 4 1 3 = ..............................................................................

RT 03 RW 02 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.41 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 110 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 1 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 002 002 001 RAMINIH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 002A 002A 002 RAKIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 003 003 003 CASMANI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 004 004 004 MISTI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 005A 005A 005 NANO ROMANSAH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 007 007 006 HARTONO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 007 007 007 ARYANTO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 007A 007A 008 ZAENAL ARIFIN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 011 011 009 WARSONO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 012 012 010 TARMIN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 2 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 013 013 011 MISKAD BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 014 014 012 KASUMA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 014 014 013 AKHMAD RIYANTO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 014A 014A 014 NADI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 015 015 015 MISTARA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 017 017 016 KADMAN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 017A 017A 017 JANA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 018 018 018 SANA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 019 019 019 MASIH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 020 020 020 CARTIMAN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 3 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 020A 020A 021 JAJAT BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 021 021 022 WARMEN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 021A 021A 023 TARTI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 022 022 024 DASMI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 023 023 025 SATORI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 024 024 026 TANIA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 025 025 027 KASBULAH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 026 026 028 SUTARJO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 027 027 029 BASARI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 028 028 030 SUDIR BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 4 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 028 028 031 KASMINTO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 030 030 032 CARSIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 031 031 033 CASPUH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 032 032 034 SRI HAYATI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 033 033 035 KARNOTO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 034 034 036 KADIYEM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 035 035 037 CASIH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 036 036 038 KARIMAN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 037 037 039 SUNARDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 037A 037A 040 CASBA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 5 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03/RW 02 039 039 041 IMING BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 041 041 042 CARSITA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02. 042 042 043 MISTEM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 044A 044A 044 EDI SUARDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 045 045 045 DASUKI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 045A 045A 046 NARSINIH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 046 046 047 WARDANI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 048 048 048 CARTA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 049 049 049 MASNI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 049A 049A 050 TARYONO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 6 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 050 050 051 SUWARJO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 051 051 052 MURANI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 055 055 053 WARSA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 058 058 054 CABIK MALIK ISMAIL BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 058 058 055 IMAN AGUS NUROHIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 058A 058A 056 IBNU HASSAN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 059 059 057 SAKUT BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 060 060 058 LUKMAN NULHAKIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 060A 060A 059 SAMUDRI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 062 062 060 ERAH DELIMA SIREGAR BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 7 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 062A 062A 061 ASNARI SIREGAR BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 065 065 062 JUNI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 066 066 063 TARSIMN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 066 066 064 DIDIK SAMIADI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 067 067 065 TARYAMAH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 068 068 066 DURYANA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 068A 068A 067 BOBY BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 069 069 068 TARMIDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 071 071 069 SAKIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 071 071 070 KODIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 8 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 074 075 071 WASTIMAN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 074A 074A 072 DUDUNG SUPRIADI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 075 076 073 KAMUN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 076 077 074 MUHAEMIN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 077 078 075 WARNA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 078 079 076 WARSONO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 07 081 082 077 KADINI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 082 083 078 DARKIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 083 084 079 TARDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 084 085 080 NARTEM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 9 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 084A 084A 081 WARGI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 084B 084B 082 WARTIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 085 086 083 SEKAR BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 086A 086A 084 MUHAMAD NASIR BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 087 088 085 KADMANA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 087A 087A 086 JUMEDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 089 089 087 MINDRA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 090 091 088 DAINI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 092 093 089 DARINAH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 093 094 090 KADMINAH BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 10 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 095 096 091 JANA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 095 096 092 WIDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 095A 095A 093 NURIDIN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 098 099 094 CARTO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 098 099 095 ANGGI SUWITO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 099 100 096 CARMADI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 100 101 097 COKRO WIJOYO BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 102 103 098 MARTA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 103 104 099 DAYEM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 104 105 100 WASNA BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 11 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 02 105 106 101 PARDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 105A 105A 102 KADIMAN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 106 107 103 KAMIN BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 108 109 104 ARDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 108 110 105 SAIDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 110 111 106 AKMARI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 111 112 107 TARSEM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03/RW 02 112 113 108 SUKARDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 113 114 109 RASKIM BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

RT 03 RW 02 117 118 110 ANDI/TARMIDI BLOK KARANGANYAR RT 03 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061006 010B [KARANGKERTA] Halaman 12 dari 12 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan TUKDANA 0 6 1
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) CANGKO 0 0 7 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.54
6. Nomor Blok Sensus 0 1 3 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 1 1 9 1 = ..............................................................................

RT 14/RW 06 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.54 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 60 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212061007 013B [CANGKO] Halaman 1 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 14/RW 06 001 001 001 TARMA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 001A 001A 002 KARWADI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 002 002 003 MISJA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 003 003 004 SUPARTA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 003 003 005 NURBEKTI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 004 004 006 SAIDI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 008 008 007 SARIP RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 009 009 008 KARNADI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 011 011 009 TARJA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 012 012 010 DAWUD RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061007 013B [CANGKO] Halaman 2 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 14/RW 06 015 015 011 SAPIAH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 016 016 012 WARMIN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 017 017 013 SARIP RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 019 019 014 CASMAD RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 020 020 015 MURSINI PUTU MANTU RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 021 021 016 AJA SUWASJA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 023 023 017 DARPIN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 024 024 018 RASMANI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 027 027 019 RAWIYAH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 030 030 020 SARWA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061007 013B [CANGKO] Halaman 3 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 14/RW 06 031 031 021 TANIPAH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 036 036 022 TARYUDI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/ RW 06 036A 036A 023 WARMUDI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/ RW 06 036B 036B 024 SARDIKA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 037 037 025 SUGANDI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 041 041 026 TASRIP RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 042 042 027 WA'I RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 044 044 028 ARIS RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 045 045 029 SAPAN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/ RW 06 045 045 030 ROBITA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061007 013B [CANGKO] Halaman 4 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 14/RW 06 046 046 031 DARMIN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14 / RW 06 046A 046A 032 SUNADI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 048 048 033 DIRGA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 048 048 034 TORIH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/ RW 05 048A 048A 035 MADARIH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 049 049 036 RAYEM RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 051 051 037 NINGGAL SANUDIN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 051 051 038 CARIM RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/ RW 06 051A 051A 039 WAWAN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 052 052 040 SUTIA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061007 013B [CANGKO] Halaman 5 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 14/RW 06 054 054 041 DASMAN KT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 055 055 042 LARASMINAH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 056 056 043 MUSTADI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 057 057 044 DULKAMID RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 058 058 045 WASI'AH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 058 061 046 ISRON RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 059 059 047 KAMDANI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 060 060 048 FAUZAN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 061 061 049 KADMA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 062 062 050 KAMAL RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061007 013B [CANGKO] Halaman 6 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 14/RW 06 064 064 051 CASTINAH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 065 065 052 ROKMAT RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 068 068 053 DEDI SUPRIADI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/ RW 06 068A 068A 054 AKHMAD ROSIDI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 069 069 055 MISTARA RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 070 070 056 BAIN RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 071 071 057 TARMIDI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 072 072 058 RATINAH RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 072 072 059 SATIRI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

RT 14/RW 06 072A 072A 060 MARZUKI RT 14 RW 06 BLOK JATILAWANG

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212061007 013B [CANGKO] Halaman 7 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan KERTASEMAYA 0 8 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) JENGKOK 0 0 8 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.60
6. Nomor Blok Sensus 0 1 4 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 1 3 3 8 = ..............................................................................

RT 07/RW 02 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.60 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 143 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 1 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 006 006 001 SAKORIH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 007 007 002 SAMARIH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 008 008 003 MADAWI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 009 009 004 AHMAD BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 009 009 005 SUKAMAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 009A 009A 006 MASLUKHIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 010 010 007 DULMUDI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 011 011 008 DARMAD BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 011 011 009 JAENUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 011 011 010 FATKHUL ULUM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 2 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 012 012 011 DASMI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 013 013 012 TAFSIR BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 014 014 013 JUNEDI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 014 014 014 SUNERIH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 014 014 015 BUDIYANTO BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 015 015 016 IBROHIM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 016 016 017 WARYANA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 017 017 018 KAMID BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 017B 017B 019 SUMA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 017C 017C 020 MUKYI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 3 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 020 020 021 AMIN SARI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 021 021 022 MUSTOFAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 021 021 023 RUSMIYATIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 021A 021A 024 ABDUL KHARIS BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 021B 021B 025 ULUMUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 022 022 026 FATONI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 022 022 027 KARNADI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 023 023 028 SAEKHON BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 023 024 029 IDRIS BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 024 025 030 SAMAUN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 4 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 025 026 031 BUDAERIH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 026 026 032 MASTONI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 026 027 033 RASIM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 027 028 034 MARIYAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 028 029 035 JAKARIA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 029 030 036 SAIDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 032 032 037 KHALALI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 032 033 038 KASARI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 032 033 039 RUMINIH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 033 034 040 SYI BAWEH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 5 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 033 034 041 KHARIRI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 033 035 042 ABDULLOH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 034 036 043 TIRWAT BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 035 037 044 SAMRONI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 037 040 045 MAKHYA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 037A 040A 046 WAWAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 038 041 047 MADNUR BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 039 042 048 KAYEM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 039 042 049 ABDUL MUGIS BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 041 043 050 SUYANTO BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 6 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 042 045 051 KOMARUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 042A 045A 052 TUSLIKHA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 043 046 053 ULUL ILMI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 044 047 054 ROKMAT BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 044 047 055 JAYA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 045 048 056 ISKAK BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 045A 048A 057 MAKYANI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 046 049 058 SAEFULOH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 046 049 059 ATIKHA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 047 050 060 MAHMUD BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 7 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 048 051 061 SUCIPTO BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 049 052 062 BANI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 049A 052A 063 ASMOI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 050 053 064 DARPAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 050A 053A 065 ENAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 051 054 066 DULKAYI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 051 054 067 SUDIRMAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 052 055 068 SALIMAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 052 056 069 SAMIAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 052 056 070 ADITIA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 8 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 053 057 071 SAEPUL BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 054 058 072 BARDANI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 054 058 073 NURLAELAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 055 059 074 WARIAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 055 059 075 SUPARDI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 056 060 076 SARIPIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 057 061 077 ABDUL AZIS ALFARISHI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 058 062 078 DUNI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 058 062 079 KIKI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 059 063 080 JUNAEDI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 9 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 060 064 081 BAENAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 060 064 082 ISTIANAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 060A 064A 083 KADIYAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 060B 064B 084 SULAEMAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 060C 064C 085 SADI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 060D 064D 086 RUIDAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 060E 064E 087 MUKIDI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 061 065 088 HAMRII BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 062 066 089 WASDI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 062A 066A 090 IKHWAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 10 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 063 067 091 KALIMAN BLOK JENGKOK BARAT RT 02 RW 02

RT 07/RW 02 064 068 092 KADMINAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 064 069 093 BENI MULYADI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 065 070 094 NANANG JAENURI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 065 071 095 FASIKIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 066 072 096 WASMA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 066 072 097 NANANG SUGIANA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 066 073 098 ARMI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 067 074 099 SALIMAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 067 074 100 DARWAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 11 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 068 075 101 KAMALUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 069 076 102 MADIYAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 069A 076A 103 RASMUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 070 077 104 MAKSUM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 071 078 105 IMAM SYAFI'I RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 072 079 106 DUL JALIL BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 073 080 107 MIRAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 074 081 108 SAMSUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 076 085 109 IPAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 076A 085A 110 AGUS MAKSUM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 12 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 076B 085B 111 CASNATA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 076C 085C 112 CASWAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 077 086 113 RASTI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 078 087 114 CASUTA BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 078 087 115 WAWAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 078A 087A 116 TARWULAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 080 089 117 SARMINAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 081 090 118 KHORIYAH RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 082 091 119 SAKRONI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 083 092 120 MAOLANI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 13 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 083 092 121 DEDI SAEFUL BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 083A 092A 122 KHOLIK BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 083B 092B 123 KARNOTO BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 083C 092C 124 BAKHRON BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 083D 092D 125 DEDI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 083E 092E 126 MUSLIKHUN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 085 094 127 AMAD BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 087 096 128 AMINAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 088 097 129 MASTONI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 088A 097A 130 RASIM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 14 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 089 089 131 DIDI SUPRIYADI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 089 098 132 MARUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 090 099 133 MUHAMAD NUR BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 091 100 134 KARYIM BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 091 100 135 PONIRAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 091 100 136 SARUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 092 101 137 IMAM MUDIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 092A 101A 138 SARONI BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 093 102 139 FAOZAN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

RT 07/RW 02 094 103 140 KOMARIAH BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 15 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 07/RW 02 094A 103A 141 KASID BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 094B 103B 142 TUNEN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02 094C 103C 143 TUMIN BLOK JENGKOK BARAT RT 07 RW 02

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212080008 014B [JENGKOK] Halaman 16 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan KRANGKENG 0 9 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) SINGAKERTA 0 0 3 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.77
6. Nomor Blok Sensus 0 1 4 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 1 1 6 8 4 = ..............................................................................

RW 02, RT 04 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.77 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 116 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 1 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 002 002 001 RASTIM BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 003 003 002 SAPRUDIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 004 004 003 MUKDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 005 005 004 SAWIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 007 007 005 DULATA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 007 007 006 MASRIAH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 009 009 007 CATUR BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 010 010 008 MURSIH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 011 011 009 SUKIMAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 012 012 010 SUKRI BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 2 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 013 013 011 JUMINTA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 016 016 012 MUKSIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 016 016 013 IWAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 017 017 014 CARTAMAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 018 018 015 WARSA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 019 019 016 DASTI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 019 019 017 JAMJURIH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 019 019 018 MIFTAHUDIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 020 020 019 RASUDIN (BAGONG) BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 023 023 020 CARMITA BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 3 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02 RT 04 023 023 021 ANDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 024 024 022 DARONI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 025 025 023 UDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 026 026 024 WASLI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 026 026 025 DEDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 027 027 026 TANAWAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 028 028 027 SUPARDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 028 028 028 TARMINIH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 029 029 029 CAMAWI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 029 029 030 DIDI SUMARNO BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 4 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 029A 029A 031 DARSENI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 031 031 032 YANTO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 032 032 033 WASJAM BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 032A 032A 034 SATORI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 032B 032B 035 CASWADI BLOK TEGAL SENAJA

RW 02, RT 04 033 033 036 MAD YANI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 034 034 037 ENIMIH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 035 035 038 SAKILAH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 036 036 039 CARIMAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 037 037 040 DUKI BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 5 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 037 037 041 HASANUDIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 039 039 042 DARWI BLOK TEGAL SEMA YA

RW 02 RT 04 039A 039A 043 DEDI SUPRIYADI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 040 040 044 SAMSUL MAARIP BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 041 041 045 KASTARI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 041A 041A 046 DIDIMUS BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 042 042 047 DORES BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 043 043 048 NADI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 044 044 049 CASILAH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 044 0444 050 WINATA BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 6 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 045 045 051 NURCASAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 047 047 052 CASNADI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 048 048 053 KATEYAM BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 049 049 054 TARMIDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 049 049 055 MUKERI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 050 050 056 WANTO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 052 052 057 RUSKEMU BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 053 053 058 WAWAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 055 055 059 JELANI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 055A 055A 060 SUPARNA BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 7 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 056 056 061 KARIM BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 056 056 062 ANDRIANA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 057 057 063 NUR ABIDIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 058 058 064 WAKIYAH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 058 058 065 AGUNG RIYANTO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 059 059 066 SURWANA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 059A 059A 067 WAMIR BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 059A 059A 068 CASYADI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 060 060 069 RASINAH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 060A 060A 070 UKAJAYA BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 8 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 062 062 071 KARYANI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 062 062 072 JAYA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 063 063 073 CASMUDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 063 063 074 MASUDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 063A 063A 075 TARYOTO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 064 064 076 ROJIKIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 065 065 077 DEDI (ERUP) BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 066 066 078 KARDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 067 067 079 RADI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 067 067 080 WASTONO BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 9 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 067A 067A 081 SAMBUDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 069 069 082 TASWI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 070 070 083 RASMAWI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 073 073 084 SUPAND I BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 073A 073A 085 SUJANAH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 074 074 086 TALIB BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 074 074 087 SUWARNO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 075 075 088 WASTANI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 075 075 089 UDIN JEBOD BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 076 076 090 SUTANA BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 10 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 079 079 091 DARSONO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 082 082 092 TALIMAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 083 083 093 SUDINI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 084 094 094 RIDWAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 084A 084A 095 DULYAMIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 084A 084A 096 RASTA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 085 085 097 SARIWAN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 089 089 098 JAFAR BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 089 089 099 MARNO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 090 090 100 MASKUN BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 11 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02, RT 04 092 092 101 TOHIR BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 095 095 102 DEDI KUSNAEDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 096 096 103 MOH. LUTFI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 098 098 104 SAMSUDIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 100 100 105 RUSMANTO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 101 101 106 WARTO BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 102 102 107 ARYATI (YATI) BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 103 103 108 MAEMUNA BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 103 103 109 CARIDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 104 104 110 ZUDAH BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 12 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 02 RT 04 104 104 111 MAKROJI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02 RT 04 106 106 112 YAYAT BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 109 109 113 ALI TASRUDIN BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 109A 109A 114 SAMUDI BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 110 110 115 TONAH BLOK TEGAL SEMAYA

RW 02, RT 04 116 116 116 NENDRI BLOK TEGAL SEMAYA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212090003 014B [SINGAKERTA] Halaman 13 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan KARANGAMPEL 1 0 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) KARANGAMPEL KIDUL 0 1 3 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1


Angka random : 0.19
6. Nomor Blok Sensus 0 1 5 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 5 5 9 9 = ..............................................................................

RW 05, RT 23 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.19 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 143 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 1 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 001 001 001 MUADI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 002 002 002 JUNAEDI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 002 002 003 HERMAWANOTO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 003 003 004 NURHADI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 004 004 005 WARSIAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 004 004 006 SUWARLAN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 004 004 007 SYAIFUL ABDUL FITRI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 005 005 008 RASMIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 005 005 009 SOMAD BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05 RT 23 005A 005A 010 AAN SALAMU BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 2 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 006 006 011 ACUNG SUNATA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 007 007 012 WARDI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 008 008 013 LIA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 009 009 014 RATNA FURI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 009 009 015 ADITYA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 010 010 016 MASRIAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 01, RT 03 010 010 017 DEDI SURYANTO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 011 011 018 UCI SANUSI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 011 011 019 TAKLIS BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 01, RT 03 012 012 020 SYAFNIR BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 3 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 012 012 021 DASNIATI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 013 013 022 MARIAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 013 013 023 SUDIRMAN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 013 013 024 RUDI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 014 014 025 AGUS BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 015 015 026 ROSUL BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 016 016 027 SURACHMAN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 018 018 028 WATURO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 019 019 029 SYAEFULLOH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 019 019 030 RASUDIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 4 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 019 019 031 CANDRA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 020 020 032 SUKASIH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 020 020 033 AFANDI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 021 021 034 SUDIRAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 021 021 035 NURYADI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 022 022 036 SUKASNO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 023 023 037 MAMAN TARIMAN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05 RT 23 023A 023A 038 KARNATA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 024 024 039 SIDIK BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 024 024 040 IDAH HAMIDAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 5 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 024 024 041 SAEFUL ANMAR BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 025 025 042 IIS BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 026 026 043 MUHAEMIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 026 026 044 MOHAMAD ROFFI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 027 027 045 JAENI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 027 027 046 MULYANTO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 028 028 047 ELI NURLAELI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 028 028 048 TOHA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05 RT 23 028A 028A 049 ANDI RAHMAT BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 029 029 050 SUNARDI BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 6 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05 RT 23 029A 029A 051 ADI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 030 030 052 IRSYAD BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 030 030 053 DIDIN KONIDIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 031 031 054 ZAMZURI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 032 032 055 SAKIMO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 032 032 056 SUKADI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 033 033 057 WARYA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 034 034 058 SARWO EDI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 035 035 059 AJI HANDOKO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 036 036 060 WACHIRIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 7 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 038 038 061 SANAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 039 039 062 DINO SANUDIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 040 040 063 SARDINA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 040 040 064 DIDI SETIADI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 041 041 065 AGUS FIRDAUS BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 042 042 066 PATMAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 046 046 067 EKA WIBOWO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 047 047 068 SRI MAWIDJAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 047 047 069 MAMAN SUDARMANTO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 048 048 070 RATNA NUR'AENI BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 8 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 049 049 071 HADI PRIYATNA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 050 050 072 IMANUDIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 051 051 073 INO SUKIRNO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05 RT 23 051A 051A 074 CASMUN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 052 052 075 YANI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 052 052 076 HADI PASYA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 052 052 077 WARNOTO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 053 053 078 WASKIYAN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 054 054 079 WIRIH BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 055 055 080 MAEMUNAH BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 9 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 055 055 081 YENI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 056 056 082 AHMAD RIFAI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 057 057 083 SUBENDI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 058 058 084 ASMURI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 058 058 085 JAJA MIHARJA BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 058 058 086 IMAM SYAIFUDIN ZUHRI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05 RT 23 058 058 087 JAMALUDIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05 RT 23 058A 058A 088 IMAM BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 059 059 089 SUHARYONO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 061 061 090 MUSTOFA BLOK KASAB RT 23 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 10 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 23 061 061 091 MA'US BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 061 061 092 ABDUL MUIN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 062 062 093 JAENAL BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 063 063 094 CUACA USMAN BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 065 065 095 JUMARI BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 23 065 065 096 DENIYANTO BLOK KASAB RT 23 RW 05

RW 05, RT 21 066 066 097 WATINIH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 066 066 098 SARONI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 067 067 099 KARSADI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 068 068 100 SUWARSIH BLOK KASAB RT 21 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 11 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 21 069 069 101 YASIRIN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 070 070 102 MUKAMAD BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 071 071 103 SAID BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 071 071 104 SULAEMAN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05 RT 21 071A 071A 105 KARSONO BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 072 072 106 RUSTIN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05 RT 21 072 072 107 YUSTINA BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 073 073 108 UBADILLAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 073 073 109 AAN SUBKHAN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05 RT 21 073A 073A 110 SURIP AFANDI BLOK KASAB RT 21 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 12 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 21 074 074 111 KADMI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 075 075 112 ARWANTO BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 076 076 113 MASKANAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 077 077 114 AMAD CHAMDANI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05 RT 21 077A 077A 115 SAEFULLAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 078 078 116 AHMAD BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 078 078 117 MASNUAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 080 080 118 MASDUKI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 081 081 119 ADELIA BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 082 082 120 SIDIK BLOK KASAB RT 21 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 13 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 21 083 083 121 MARFUAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 083 083 122 ABU HARIS BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05 RT 21 083 083 123 UMI HABIBAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05 RT 21 083A 083A 124 ADE MULYADI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 084 084 125 ARNITI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 085 085 126 WASILAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 085 085 127 MULYANI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 086 086 128 KALENO BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 086 086 129 WIDIKSONO BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 086 086 130 MAMAN BLOK KASAB RT 21 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 14 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 21 087 087 131 ASEP SURATMAN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 088 088 132 RIFA'I BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 090 090 133 EDI JUNAEDI BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 091 091 134 AJO WIHARJA BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 091 091 135 SURPINIH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 092 092 136 AHMAD AKSIN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 094 094 137 SAONAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 096 096 138 FATUR ROKHMAN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 096 096 139 TARKUDIN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 097 097 140 DOIFAH BLOK KASAB RT 21 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 15 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 05, RT 21 100 100 141 ENTIN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 102 102 142 AFIFUDIN BLOK KASAB RT 21 RW 05

RW 05, RT 21 102 102 143 AZHAR ROSAD BLOK KASAB RT 21 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212100013 015B [KARANGAMPEL KIDUL] Halaman 16 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan JUNTINYUAT 1 1 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) SEGERAN 0 0 2 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1


Angka random : 0.41
6. Nomor Blok Sensus 0 1 3 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 5 7 2 5 = ..............................................................................

RT 15/RW 08 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.41 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 90 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 1 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 15/RW 08 001 001 001 ENI SUNAENI DESA SEGERAN RT 015 RW 09 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 003 003 002 TARUDIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 003A 003A 003 TARYADI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 004 004 004 RUPIKA.H DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 005 005 005 ILYAS DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 007 007 006 CARDA.H DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 008 008 007 KADORI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 010 010 008 TARMAD DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 011 011 009 SARIPIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 012 012 010 AMINAH DESA SEGERAN RT 15 RW 08 BLOK PASAR

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 2 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 15/RW 08 013 013 011 CASNADI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 014 014 012 SONIAH DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 015 015 013 WANADI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 015 015 014 TOHARI RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 016 016 015 SAEPUDIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 016 016 016 KOSIM HARIRI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 017 017 017 KALIRI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 018 018 018 SUNGADI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 018 018 019 YANTO DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 018 019 020 SUNARDI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 3 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 15/RW 08 018 020 021 WARIDI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 018 020 022 TANGALI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 019 022 023 SOLEK DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 021 023 024 DANITO DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 022 024 025 TIMAH DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 023 025 026 SUKARAH DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 024 026 027 KARNOTO DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 025 027 028 WASTIM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 026 028 029 DURYAT DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 027 029 030 SAYIDI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 4 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 15/RW 08 027 030 031 TARMIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 028 031 032 HASANUDIN DESA SEGERAN RT 15 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 030 033 033 NASTIKA DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 030 033 034 TARSILAN RT 15 RW 08

015 RT 15/RW 08 030 033 035 DUSRIYAH RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 031 034 036 WARJAM DESA SEGERAN RT 15 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 031 034 037 WAHYUDI RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 032 035 038 WASTAM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 033 036 039 JANUDIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 033 036 040 ADE DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 5 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 15/RW 08 034 037 041 WASLAM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 036 040 042 SURADI RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 037 041 043 SURYAMAN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 037A 037A 044 CASIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 037A 037A 045 CASMINIH.HJ DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 037A 037A 046 CARYAM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 038 042 047 WARKANI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 039 043 048 SUGIONO DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 040 044 049 USRIYAH RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 041 045 050 SULUKI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 6 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 15/ RW 08 041 045 051 JENAL ABIDIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 048 060 052 SALAMAH DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 049 061 053 HAMZAH RT. 15 RW. 08

RT 15/RW 08 050 062 054 RODHOTUSSYARIFAH RT. 15 RW. 08

RT 15/RW 08 051 063 055 FAHIM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 051 063 056 KARDI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 051 063 057 YEVI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 052 064 058 KADISA DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 053 065 059 MANSUR DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 053 065 060 TARMUDI RT. 15 RW. 08

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 7 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


015 RT 15/RW 08 053 065 061 BUDIYANTO RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 054 056 062 KARYANI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 055 067 063 WASTIMAH DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 056 068 064 SANURI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 056A 068A 065 KURDI RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 057 069 066 WARJI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 057A 069A 067 KARNALI RT 15 RW 08

015 RT 15/RW 08 057A 069A 068 ZAENURIH RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 058 070 069 MISKA DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 058 070 070 AKHMAD NURHASIM RT 15 RW 08

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 8 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 15/RW 08 059 071 071 KARIMAN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 060 072 072 TERNASI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 061 073 073 RASTIKA DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 062 074 074 MUSTIRAH.H DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

015 RT 15/RW 08 062 074 075 NINA RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 063 075 076 SUKRI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 063 075 077 PENDI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 063 075 078 RUDIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 064 076 079 DADANG KARPI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 064 076 080 SURYAD DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 9 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


015 RT 15/RW 08 064 076 081 TARYONO RT 15 RW 08

RT 15/RW 08 065 077 082 RUMINAH DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 066 078 083 SANIKUM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 066 078 084 NOVI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 067 079 085 RIDAM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 068 080 086 SAYIDI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 069 081 087 ASTIM DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 072 084 088 MUKMIN DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 073 085 089 JONO DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

RT 15/RW 08 073 085 090 EDI DESA SEGERAN RT 015 RW 08 BLOK PASAR

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212110002 013B [SEGERAN] Halaman 10 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan JATIBARANG 1 3 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) JATISAWIT LOR 0 1 0 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.28
6. Nomor Blok Sensus 0 0 1 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 1 2 3 3 9 = ..............................................................................

RT 09/RW 03 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.28 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 54 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212130010 001B [JATISAWIT LOR] Halaman 1 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 09/RW 03 001 001 001 SHARONI RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 002 002 002 TOKID RT 09 RW 03

RT 09 RW 03 003 003 003 MUJAHID RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 003A 003A 004 SAIDIN RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 004 004 005 MASAMAH RT 09 RW 03

RT 09 RW 03 004A 004A 006 SUDIRMAN RT 09 RW 03

RT 09 RW 03 005 005 007 TARMA RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 006 006 008 SOLIHIN RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 009 009 009 AHMAD THOSIN RT 09 RW 03

RT 09 RW 03 010 010 010 DIDI SUPRIADI RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212130010 001B [JATISAWIT LOR] Halaman 2 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 09/RW 03 011 011 011 JAHARI RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 012A 012A 012 DANIYAH RT 09 RW 03

RT 09 RW 04 012A 012A 013 MUNASIR RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 013 013 014 AHMADI RT 09 RW 03

RT 09 RW 03 013A 013A 015 KARSIWAN RT 09 RW 03

RT 10/RW 03 014 014 016 SUKARTA RT 09 RW 03

RT 10/RW 03 015 015 017 RANA RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 017 017 018 SAMSURI RT 09 RW 03

RT 10/RW 03 019 019 019 WASTARA RT 09 RW 03

RT 09/RW 03 021 021 020 ROPIAH RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212130010 001B [JATISAWIT LOR] Halaman 3 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 09 RW 03 021 021 021 WANTO RT 09 RW 03

RT 09 RW 03 022 022 022 DAHLAN RT 09 RW 03

RT 10/RW 03 023 023 023 NURCAHYA RT 09 RW 03

RT 10/RW 03 024 024 024 SARMANI RT 09 RW 03

RT . 010/RW 003 025 025 025 AHMAD RT .10 RW 03

RT .010/RW 003 026 026 026 AHMAD YANI RT .10 RW 03

RT .010/RW 003 027 027 027 SAIL RT .10 RW 03

RT .010/RW 003 028 028 028 JOHARUDIN RT .10 RW 03

RT .010/RW 003 029 029 029 WARSONO RT .10 RW 03

RT 10 RW 03 029 029 030 NURYADI RT10 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212130010 001B [JATISAWIT LOR] Halaman 4 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT .010/RW 003 030 030 031 ASEP NACIM RT .10 RW 03

RT 10 RW 03 030A 030A 032 ROSAD RT 10 RW 03

RT 10 RW 03 031 031 033 NUR ALI RT 10 RW 03

RT .010 RW 003 032 032 034 MUCHTAR .H RT .10 RW 03

RT .010/RW 003 034 034 035 HAMDAN MUALLIF RT .10 RW 03

RT 10 RW 03 034A 034A 036 KOTIMAH RT 10 RW 03

RT 10 RW 03 034B 034B 037 KARIRIH RT 10 RW 03

RT 10 RW 03 034C 034C 038 ABDONI RT 10 RW 03

RT .010/RW 003 035 035 039 TARYAM RT .10 RW 03

RT 10 RW 03 035 035 040 DARYONO RT 10 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212130010 001B [JATISAWIT LOR] Halaman 5 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT .010/RW 003 036 036 041 WAYEM RT .10 RW 03

RT 10 RW 03 036 036 042 MOHAMAD HASAN RT 10 RW 03

RT 10 RW 03 036A 036A 043 NARYUDI RT 10 RW 03

RT .10/RW 03 037 037 044 INIH RASINIH RT 09 RW 03

RT 10 RW 03 038 038 045 H. UDIN RT 10 RW 03

RT 10 RW 03 039 039 046 BAHRUDIN RT 10 RW 03

RT 10 RW 03 040 040 047 SUNARTI RT 10 RW 03

RT 10/RW 03 041 041 048 MUJAHIDIN RT .10 RW 03

RT .10/RW 03 042 042 049 KUSNERIH RT .10 RW 03

RT .10/RW 03 043 043 050 DOMAN RT .10 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212130010 001B [JATISAWIT LOR] Halaman 6 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10 RW 03 043A 043A 051 SAWIDI RT 10 RW 03

RT 10 RW 03 043B 043B 052 IRWAN RT 10 RW 03

RT .10/RW 03 044 044 053 NASHORI RT .10 RW 03

RT .10/RW 03 046 046 054 JUNEDI RT .10 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212130010 001B [JATISAWIT LOR] Halaman 7 dari 7 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan INDRAMAYU 1 5 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) SINGAJAYA 0 0 6 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1


Angka random : 0.27
6. Nomor Blok Sensus 0 2 5 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 6 1 3 2 = ..............................................................................

RW 03, RT 09 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.27 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 143 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 1 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03, RT 09 001 001 001 NURIMAN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 003 003 002 KAMIN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 003 003 003 SOFIAN ANNAS DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 003A 003A 004 BILI VILLA CASABLANKA

RW 03 RT 09 003B 003B 005 EDI MASHUDI VILLA CASABLANKA

RW 03 RT 09 003C 003C 006 WENDI VILLA CASABLANKA

RW 03 RT 09 003D 003D 007 EKO RUDI SUPRIONO VILLA CASABLANKA

RW 03 RT 09 003E 003E 008 NANANG VILLA CASABLANKA

RW 03 RT 09 003F 003F 009 HERYANTO VILLA CASABLANKA

RW 03 RT 09 003G 003G 010 YAKUB VILLA CASABLANKA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 2 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 003H 003H 011 DIAS VILLA CASABLANKA

RW 03 RT 09 003I 003I 012 UBAIDILAH VILLA CASABLANKA

RW 03, RT 09 005 005 013 MULYADI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 005 005A 014 NORMALIAH JL.IR.H.JUANDA

RW 03 RT 09 005 005B 015 NILU JL IR H JUANDA

RW 03 RT 09 005 005C 016 SAEFUL JL IR H JUANDA

RW 03 RT 09 005 005D 017 SINDY JL IR H JUANDA

RW 03 RT 09 005 005E 018 SUCI JL IR H JUANDA

RW 03 RT 09 005 005F 019 ENO JL IR H JUANDA

RW 03 RT 09 005 005G 020 ANDINI JL IR H JUANDA

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 3 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 005 005H 021 ZETA JL IR H JUANDA

RW 03, RT 09 009 010 022 TARBIH BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 012 013 023 M SHOFUAN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 012 014 024 BUNGA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 015 025 PUTRI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 016 026 RIKA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 017 027 RIRI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 018 028 INTANA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 019 029 AYU DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 020 030 SASI DUSUN KARANG BARU

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 4 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 012 021 031 DIAN DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 022 032 INTAN DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 012 023 033 NUROH DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 013 026 034 SYATORI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 014 027 035 ALAN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 014 028 036 ALAMSYAH DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 016 030 037 AFFIATUS S DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 031 038 IFA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 032 039 IKA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 033 040 YULI DUSUN KARANG BARU

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 5 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 016 034 041 ELSA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 035 042 ADI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 036 043 AHMAD DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 037 044 TRI HARTANTI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 038 045 ANGGI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 016 039 046 ELMI DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 022 049 047 MOCH SOLEH DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 024 051 048 WARSO BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 025 052 049 NAMI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 025 052 050 CANDRA DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 6 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 025A 052A 051 DARUSSALAM DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 028 055 052 ACEP SAEFUDIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 031 064 053 SAMSUDIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 031 064A 054 NISSA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064B 055 MELYN DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064D 056 APIF DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064E 057 LAELI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064E 058 FARHA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064F 059 INDAH DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064G 060 ZIHAN DUSUN KARANG BARU

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 7 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 031 064H 061 ANTIKA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064I 062 CUCU DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064J 063 ICAH DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 031 064K 064 TOIP DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 033 066 065 MOH ARIS SIDIK DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 034 067 066 ADE AKUM BLOK KARANGBARU RT 09 RT 03

RW 03, RT 09 034A 067A 067 AHMAD YANI BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 036 071 068 ISMAIL BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 042 080 069 SRI HANGGORO VENY BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 044 082 070 PUDIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 8 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03, RT 09 045 084 071 MUCHSIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 046 085 072 SURNATA BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 046 085 073 KARNATA BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 046A 085A 074 MUHAMAD MARWA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 046A 085B 075 MUHAMAD ARIF DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 046A 085C 076 AGUS SANDEN DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 047 086 077 DULKASAN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 047 086 078 RAMIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 048 087 079 KADIMIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 049 088 080 DALI HIMAWAN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 9 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03, RT 09 050 090 081 BUDI SAWUD BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 051 091 082 WAKHIDIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 052 092 083 DARWIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 053 093 084 RUDI BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 054 094 085 IMANUDIN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 054 094 086 NANANG RUSDIAN DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 054A 094A 087 ADE WARTIKA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 054B 094B 088 DULFITRI DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 055 095 089 NESWEN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 055A 095A 090 RIGW AN DUSUN KARANG BARU

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 10 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 055B 095B 091 BAGUS DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 055B 095C 092 IRFAN DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 055B 095D 093 DONI DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 056 096 094 SIKA BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 056 096 095 TADI BLOK KARANGBARU RT 09 RW 08

RW 03, RT 09 057 097 096 WATIKA BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 058 098 097 DAPI BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 059 099 098 DARMADI BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 060 100 099 RACHMAN BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 061 101 100 SUNADI BLOK KARANGBARU RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 11 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 062 102 101 RIZKI MAOLANA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 063 104 102 RASNITA DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 064 105 103 ARIFIN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 064 105A 104 DIDI JAHMAD DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 066 107 105 YANTO DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 066 107 106 EKO SUGIANTO DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 068 109 107 KURNIAWAN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 068 109 108 WATINIH DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 068A 109A 109 SUKARTA DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 069 110 110 SAMAWIH DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 12 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03, RT 09 070 111 111 RADI MEHUTIR DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 070A 111A 112 ERDIN DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 070A 111B 113 SITI A DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 070A 111C 114 YOLA DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 070A 111D 115 FUJI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 070A 111E 116 IKI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 070A 111F 117 WATINIH DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 070A 111G 118 DANITA DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 071 112 119 SAKMAD DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 071 112 120 AKHMAD PRIBADI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 13 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 071A 112A 121 SUKANA DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 072 113 122 SANUSI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 073 114 123 SUNARYO DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 074 116 124 MIRDANI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 075 117 125 SARYAN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 075 117 126 ANIAH DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 075 117 127 SLAMET DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 076 118 128 KARNATA DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 076A 118A 129 YONO DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 076B 118B 130 DARTO DUSUN KARANG BARU

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 14 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 076C 118C 131 TADI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 076D 118D 132 WASTONO DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 078 120 133 ABDUL WAHID DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03 RT 09 078A 120A 134 URIP ROMDONI DUSUN KARANG BARU

RW 03, RT 09 079 121 135 TASINIH DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 080 122 136 KARIRI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 080 122 137 AGUNG DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 082 124 138 WASIN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 083 125 139 ZAENAL ARIFIN DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

RW 03, RT 09 083 125 140 ETI KUSWATI DUSUN KARANGBARU RT 09 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 15 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RW 03 RT 09 083A 125A 141 ROUF DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 083A 125B 142 UDAI DUSUN KARANG BARU

RW 03 RT 09 083A 125C 143 JAENAL A DUSUN KARANG BARU

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212150006 025B [SINGAJAYA] Halaman 16 dari 16 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan CANTIGI 1 6 1
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) CEMARA 0 0 7 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.52
6. Nomor Blok Sensus 0 2 0 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 2 6 2 4 = ..............................................................................

RT 10/RW 04 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.52 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 68 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 1 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10/RW 04 002 002 001 ABDUL WAHAB BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 003 003 002 SUGIANTO BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 004 004 003 DANIAH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 005 005 004 TARSAN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 005A 005A 005 TARJONI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 007 007 006 SANUSI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 008 008 007 HAMAMI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 010 010 008 SUTAMA BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 015 015 009 MUHAMAD SAID MASKUR BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 017 017 010 SAMUJA BLOK JONGOR RT 010 RW 004

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 2 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10/RW 04 017 017 011 WASTAR BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 019 019 012 ALWI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 019 019 013 KHAERUDIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 020 020 014 CASNUDDIN ANWAR BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 023 023 015 TASBI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 024 024 016 ABDUL KHADI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 024 024 017 ROKHMAT BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 025 025 018 KANURI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 026 026 019 JAELANI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 027 027 020 MARZUKI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 3 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10/RW 04 028 028 021 TARYAMA BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 029 029 022 RAMIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 032 032 023 MASTURI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 034 034 024 ROMJANI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 035 035 025 DARKA BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 036 036 026 RADIJAH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 036A 036A 027 KARSIWAN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 038 038 028 WIRSAN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 039 039 029 TASKA BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 040 040 030 DARUM BLOK JONGOR RT 010 RW 004

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 4 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10/RW 04 041 041 031 SUDIRAH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 041 041 032 SUPRIYATNO BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 041A 041A 033 EKA PRIYONO BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 042 042 034 DARUSSALAM BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 043 043 035 SAMIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 044 044 036 IRIN SUMARIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 045 045 037 WADRONI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 047 047 038 ALPIYAH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 049 049 039 ABDUL MAJID BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 050 050 040 AHMAD ROSYIDIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 5 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10/RW 04 051 051 041 SODIKIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 051 051 042 ALI FATUROHMAN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 053 053 043 WARTO BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 054 054 044 MADALI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 055 055 045 KASANUDIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 056 056 046 DAMADI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 057 057 047 CARDI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 058 058 048 RAKIMIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 058A 058A 049 MUHAMAD MULKI SULAEMAN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 060 060 050 DAMUNAH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 6 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10/RW 04 061 061 051 ROSIDI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 064 064 052 TARMIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 067 067 053 TAMIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 068 068 054 TARKIM BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 069 069 055 KARNADA BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 070 070 056 ZAENUDIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 070A 070A 057 CARSUDI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 071 071 058 SUPANDI BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 073 073 059 SUWARNO BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 074 074 060 MASKINIH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 7 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 10/RW 04 074A 074A 061 TARJONO BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 075 075 062 SIHABUDIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 076 076 063 NASIMIN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 077 077 064 DULPATAH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 078 078 065 GUNARIH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 079 079 066 FATUROHMAN BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 080 080 067 CARSINIH BLOK JONGOR RT 010 RW 004

RT 10/RW 04 081 081 068 WANTO BLOK JONGOR RT 010 RW 004

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212161007 020B [CEMARA] Halaman 8 dari 8 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan PASEKAN 1 6 2
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) PAGIRIKAN 0 0 1 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0.58
6. Nomor Blok Sensus 0 0 7 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 2 6 3 2 = ..............................................................................

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT Sampel


8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.58 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 87 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 1 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 001 001 001 RASDIWAN JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 002 002 002 CARPAN JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 003 003 003 MASYANTO JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 004 004 004 SARJA JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 005 005 005 SAMSURI JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 007 007 006 RASIDI JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 008 008 007 SUBANDI JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 009 009 008 ATO JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 010 010 009 WARCITA JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 010 010 010 VIKI JL. CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 2 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 010 010 011 DARSONO JL. CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 011 011 012 SUTINIH JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 012 012 013 WARMIN JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 013 013 014 DARINIH JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 013 013 015 CARTIM JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 014 014 016 SUWARNO JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 015 015 017 TAKWA JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 017 017 018 WARSINAH JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 018 018 019 NADI JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 019 019 020 KARNO JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 3 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 020 020 021 SATINIH JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 021 021 022 TASAN JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 022 022 023 CASMADI JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 023 023 024 MUH KACUNG JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 024 024 025 SUWARSIH JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 025 025 026 SAEFUDIN JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 026 026 027 WASRIP JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 027 027 028 DAMIN JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 028 028 029 WARSA JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 030 030 030 KAIMAN JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 4 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 031 031 031 TARSINIH JL CIMANUK LAMA RT 13 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 031A 031A 032 KARNOTO JL CIMANUK LAMA RT 13

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 032 032 033 WARSA JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 032A 032A 034 AMIN JL CIMANUK HILIR RT 14

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 033 033 035 WARDAYA JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 033A 033A 036 CARWAN JLCIMANUK HILIR 14

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 034 034 037 ANTON INDRAYANTO JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 035 035 038 DULKIJAH JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 035A 035A 039 NURYANTO JL CIMANUK HILIR RT 14

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 036 036 040 SUTRISNO JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 5 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 037 037 041 CARYANI JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 039 039 042 TASKAM JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 040 040 043 KASWAN JL CIMANUK LAMA RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 041 041 044 SUKASA JL. CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 041 041 045 RASIDI JL. CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 042 042 046 SUMARDI JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 043 043 047 SOLEK JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 044 044 048 WASTINAH JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 044 044 049 SAITO JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 044 044 050 JURTI JL CIMANUK RT 14 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 6 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 045 045 051 SUMITRA JL. CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 046 046 052 MURAD JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 047 047 053 RAKIMIN JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 047A 047A 054 SUWENDA JL CIMANUK HILIR RT 14

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 048 048 055 RANTO JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 049 049 056 RUSTAM JL CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 050 050 057 KHAERUDIN JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 052 052 058 TOSIM JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 053 053 059 RAKMAN JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 04

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 054 054 060 JOKO MULYONO JL BRAWIJAYA RT 14 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 7 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 055 055 061 RASIDI JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 04

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 056 056 062 DALIM JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 04

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 057 057 063 DANI JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 058 058 064 KARTILAH JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 059 059 065 SUNATA JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 060 060 066 SUPARNO JL BRAWIJAYA RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 061 061 067 CARLI JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 061A 061A 068 MUNAWAR JL MAY DAS RT 14

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 062 062 069 SONDARIH JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 04

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 063 063 070 WARYA JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 8 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 064 064 071 DODI JL BRAWIJAYA RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 065 065 072 JANI JL BRAWIJAYA RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 065A 065A 073 HENDRIK JL CIMANUK HILIR RT 14

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 067 067 074 SURIPTO JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 068 068 075 SUNAWI JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 069 069 076 CARIMAN JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 069A 069A 077 SUWANDI JL CIMANUK HILIR RT 14

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 070 070 078 KASMAN JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 071 071 079 HERYASIN JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 072 072 080 TARSONO JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 9 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 073 073 081 SATIBI JL MAYOR DASUKI RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 074 074 082 SAMIAH JL. CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 074A 074A 083 ONO JL CIMANUK LAMA RT 13

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 075 075 084 TARPIN JL. CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 076 076 085 KHUSNI JL. CIMANUK LAMA RT 13 RW 03

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 077 077 086 WASTA JL. CIMANUK HILIR RT 14 RW 05

RT 1 4 RW 05, RT 13/RW 04, RT 077A 077A 087 WARTA JL CIMANUK HILIR RT 14

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212162001 007B [PAGIRIKAN] Halaman 10 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan KANDANGHAUR 1 9 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) ERETAN KULON 0 1 2 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1


Angka random : 0.07
6. Nomor Blok Sensus 0 1 2 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 1 6 8 5 2 = ..............................................................................

RT 02 RW 05 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.07 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 112 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 1 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 002 002 001 SUMARNO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 003 004 002 SAENI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 004 004 003 WARDISI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 004 004 004 IRWANTO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 005 005 005 WARNATA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 005 005 006 SAMARI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 007 007 007 TARA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 007 007 008 A.GOFAR , J BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 008 008 009 NADI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 009 009 010 WAKIN BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 2 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 010 010 011 MAKSUDI BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 011 011 012 TARYI BLOK KEBON 2

RT O2 RW 05 011 011 013 AMINUDIN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 012 012 014 SARPAH BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 013 013 015 WIDNO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 014 014 016 DARMAJI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 014 014 017 KALIL BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 015 015 018 ASNADI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 015A 015A 019 SUJONO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 016 016 020 ANDI BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 3 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 017 017 021 SALMIN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 018 018 022 WARNADI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 020 020 023 WARTONO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 020 020 024 RASTONI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 021 021 025 TAMIR BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 021 021 026 TABRONI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 022 022 027 TARIYAH BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 024 024 028 KARMINTO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 025 025 029 UKA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 028 028 030 DARIM BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 4 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 028 028 031 HENDRA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 029 029 032 DARSONO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 030 030 033 CASWITA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 031 031 034 DAKIMAN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 031 031 035 DAKUL BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 031 031 036 SINTA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 033 033 037 WARSIDI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 033 033 038 RIKA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 034 034 039 KASPANI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 035 035 040 KUSMANTO BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 5 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 036 036 041 RAHMAT BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 037 037 042 EDAH BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 037 037 043 JOKO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 038 038 044 KARILAH BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 039 039 045 TATI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 040 040 046 DEDI SUKENDI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 041 041 047 ENJANG DARYANA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 043 043 048 WATO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 045 045 049 SARYANI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 046 046 050 MUDOFIR BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 6 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 047 047 051 ADI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 048 048 052 SUPRIYANTO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 049 049 053 ADEN MUKTAR BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 049 049 054 RASIDI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 050 050 055 WARNADI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 054 054 056 DARIM BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 054 054 057 RANTO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 055 055 058 DARNI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 055 055 059 YANDI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 056 056 060 SURENI BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 7 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 056 056 061 DIDI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 060 060 062 JANI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 060 060 063 IRAWAN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 061 061 064 CARMINAH BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 061 061 065 AMIN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 063 063 066 RANTO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 066 066 067 KARSIMAN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 066 066 068 JUNAEDI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 066 066 069 NAZAR BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 067 067 070 RASMIDI BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 8 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 067 067 071 NUR BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 068 068 072 WARYOTO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 068 068 073 KIKI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 069 069 074 KARTIWAN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 070 070 075 WENI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 071 071 076 ARIF SANTOSO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 072 072 077 USEP BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 072 072 078 TONI HARTONO BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 073 073 079 KARYO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 073 073 080 LUKMAN BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 9 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 074 074 081 CARSIH BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 074 074 082 MUNJILIN BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 075 075 083 SARONI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 076 076 084 RASMIN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 076 076 085 ANA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 077 077 086 ISWANTO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 078 078 087 KASMARI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 079 079 088 RASINTEN BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 079 079 089 KURNETI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 080 080 090 CASAM BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 10 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 081 081 091 YANI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 082 082 092 TONO BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 083 083 093 WARTINAH BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 083 083 094 WAHANA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 083 083 095 NASITO BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 084 084 096 MUKTAR BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 085 085 097 KADI BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 086 086 098 DAKIM BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 087 087 099 ISMANI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 087 087 100 KARNITI BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 11 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 088 088 101 KANANG BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 088 088 102 LILIS BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 089 089 103 WARSIDI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 090 090 104 KAYIM BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 091 091 105 TAAT BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 092 092 106 KARWITA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 093 093 107 SAMINTA BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 093 093 108 TRIYANTI BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 095 095 109 SURATMI BLOK KEBON 2

RT 02/RW 05 096 096 110 RUSTIM BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 12 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 02 RW 05 097 097 111 SELAMET BLOK KEBON 2

RT 02 RW 05 098 098 112 KATEM BLOK KEBON 2

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 012B [ERETAN KULON] Halaman 13 dari 13 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan KANDANGHAUR 1 9 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) ERETAN KULON 0 1 2 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1


Angka random : 0.13
6. Nomor Blok Sensus 0 2 6 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 6 8 6 6 = ..............................................................................

RT 03 RW 01 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.13 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 90 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 1 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 01 001 001 001 CASMITA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 002 002 002 NURYANA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 003 003 003 RAJAM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 005 005 004 SARDI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 005 005 005 SRIWIDIYAH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 006 006 006 DARTO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 006 006 007 DASPINI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 006 006 008 FITRI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 007 007 009 KARIM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 009 009 010 JUANDA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 2 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


R T 03 R W 01 014 014 011 SARTINIH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 014 014 012 TOYO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 016 016 013 RAKIM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 016 016 014 ANAH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 020 020 015 CASMINAH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 020 020 016 YANTO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 021 021 017 WARNADI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 022 022 018 RASIMIN BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 022 022 019 KHAERUL BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 024 024 020 AKSAN BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 3 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


R T 03 R W 01 025 025 021 WARYANI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 026 026 022 WARJONO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 028 028 023 ROJAT BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 028 028 024 NURSALIM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 029 029 025 ENI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 030 030 026 TURSIAH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 030 030 027 MUKAMAD BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 030 030 028 SARYEM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 034 034 029 ASEP ISKARA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 035 035 030 INTAN BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 4 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


R T 03 R W 01 035 035 031 BUDI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 037 037 032 SUTRISNO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 037 037 033 DAMUN BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 038 038 034 TAMSARI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 039 039 035 SUNEDI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 039 039 036 SAPINAH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 040 040 037 SARINI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 042 042 038 RAMUD BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 042 042 039 DARSANA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 043 043 040 WASTARI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 5 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


R T 03 R W 01 043 043 041 SAEFUL BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 044 044 042 TARMA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 044 044 043 JUJU JUWARSO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 044 044 044 TINIH CASDIRAH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 045 045 045 SUTA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 046 046 046 DULASIM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 047 047 047 KARYA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 047 047 048 RASITI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 047 047 049 PUTRI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 048 048 050 CASINA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 6 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


R T 03 R W 01 048 048 051 UNYIL BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 050 050 052 CARLIM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 050 050 053 ROEDI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 050 050 054 DEDE BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 051 051 055 TOLIB BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 052 052 056 TOIR BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 053 053 057 WENDA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 056 056 058 SUNANDAR BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 056 056 059 AMINIH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 056 056 060 NECI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 7 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 01 057 057 061 ISWANTO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 058 058 062 TONI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 059 059 063 RASNATA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 061 061 064 ROJAK BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 063 063 065 SUTARI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 063 063 066 TARLIM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 063 063 067 KARSONO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 064 064 068 SURYA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 065 065 069 TASMUN BLOK PANG PANG 1 RT 01 RW 01

RT 03 RW 01 065 065 070 ENANG BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 8 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 03 RW 01 066 066 071 YASIN BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 066 066 072 SUNARNO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 067 067 073 KARTAJI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 067 067 074 HAJIDIN BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 068 068 075 CARINIH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 070 070 076 WARNI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 070 070 077 SATINIH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 070 070 078 SUBUR KESIH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 071 071 079 NURYATI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 071 071 080 YANTO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 9 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


R T 03 R W 01 072 072 081 KAERUN BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 073 073 082 WARYANTO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 073 073 083 TAMINAH BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 073 073 084 FEBRY BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 074 074 085 KARDA BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 075 075 086 SUNARYO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 075 075 087 ROHIM BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 076 076 088 ERYANTO BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

R T 03 R W 01 077 077 089 DANADI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

RT 03 RW 01 084 084 090 KAMSARI BLOK PANG PANG 1 RT 03 RW 01

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212190012 026B [ERETAN KULON] Halaman 10 dari 10 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
SSGI20.P
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2020
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2 - Jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran


disalin dari Blok II Rincian 3
2. Kabupaten/Kota *) INDRAMAYU 1 2
- Jika jumlah rumah tangga balita hasil pemutakhiran
kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga balita
3. Kecamatan ANJATAN 2 1 0
terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) KEDUNGWUNGU 0 0 5 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1


Angka random : 0.19
6. Nomor Blok Sensus 0 3 2 B
Interval = Jumlah ruta balita hasil pemutakhiran / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 6 9 8 9 = ..............................................................................

RT 21/RW 09 Sampel
8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
R1 = 0.19 * Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 76 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran


R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom c halaman terakhir)
3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V kolom (9) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PENCACAH PENGAWAS
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu


Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 1 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 001 001 001 WARSIM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 003 003 002 TABRONI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 004 004 003 JANURI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 005 005 004 NIA TANIA DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 006 006 005 WAETI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 007 007 006 WARTO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 008 008 007 SAWIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 009 009 008 WARTEM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 009A 009A 009 MARISAH DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 011 011 010 TARWINAH DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 2 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 016 016 011 YUSUF SUPRIYADI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 019 019 012 SALIJA DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 021 021 013 SUCITNO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 022 022 014 AGUS SAINO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 022A 022A 015 SUKARDI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 023 023 016 KORIDAH DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 023 023 017 KADIAH DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 024 024 018 DARPIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 025 025 019 RASITO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 026 026 020 MINI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 3 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 027 027 021 DARSONO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 028 028 022 SARYU DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 029 029 023 UMAR MUMIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 029A 029A 024 RUSLANI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 030 030 025 ROSIDIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 030 030 026 RASWAN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 030A 030A 027 RUDI ANASI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 031 031 028 WATIR DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 031A 031A 029 SUPRIYADI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 032 032 030 MUNAWIR DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 4 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 032 032 031 SITI AISAH DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 036 036 032 RADILAH DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 037 037 033 CARTIM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 038 038 034 ABDUL WAHAB DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 040 040 035 JUNA DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 040 040 036 ARIF SUNENDAR DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 041 041 037 DARMO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 041A 041A 038 YUDI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 042 042 039 NARYO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 043 043 040 KARYINAH DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 5 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 044 044 041 SARON DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 045 045 042 SAKAM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 045 045 043 ADANG SUNANTO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 051 053 044 SUMARDI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 051A 053A 045 RUDI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 052 054 046 WARYONO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 052 054 047 CASATO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 053 055 048 TARJA DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 053 055 049 TARMUDI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 055 057 050 ASMAWI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 6 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 056 058 051 SADWAN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 056 058 052 DARMONO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 057 059 053 AMIRUDIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 058 060 054 SANGID DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 060 062 055 SARIPIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 060A 062A 056 SUKENDI DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 060B 062B 057 TOTO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 060C 062C 058 ADE SUNANTO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 061 063 059 CALAM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 062 064 060 DARUSMAN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 7 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 063 065 061 ARIS FAISAL DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 064 066 062 SUNATA DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 064A 066A 063 SUDIARJO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 065 067 064 WARTAM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 065A 067A 065 YASIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 065B 067B 066 TAWAN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 065C 067C 067 KASIM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 066 068 068 KAMUD DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 067 069 069 TARONO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 068 070 070 MASLIKHIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 8 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)


RT 21/RW 09 069 071 071 SAEPUDIN DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 070C 072C 072 KARTA DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 070D 072D 073 ABDUL WAHAB DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 073 075 074 CASEM DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 074 076 075 KINO DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

RT 21/RW 09 074A 076A 076 WARMAN HIDAYAT DUSUN WANGUK LOR BARAT RT 021 RW 009

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan
Identitas Blok Sensus : 3212210005 032B [KEDUNGWUNGU] Halaman 9 dari 9 halaman

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut
Jika Kolom (7) Jika Kolom (8)
Bangunan Keber- Berkode 1 atau 2 Berkode 1
Nama Satuan
Nama Kepala adaan Keberadaan Balita Nomor urut
Lingkungan Setempat Alamat
Rumah Rumah Tangga (KRT) Rumah (0 - 59 bulan) Rumah tangga
(SLS) Tangga Tangga balita hasil
Fisik Sensus 1. Ya
*) Pemuta-
5. Tidak khiran

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)

*) Keterangan Kolom (7)


1 - Ditemukan
2 - Baru
3 - Tidak ditemukan

Anda mungkin juga menyukai