SSGI22 - P

STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2022

DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data : SP2020-DP

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi RIAU 1 4 - Populasi yaitu jumlah rumah tangga balita dan atau
ibu hamil 9 bulan hasil pemutakhiran
2. Kabupaten/Kota *) DUMAI 7 3 (Disalin dari Blok II Rincian 3)

- Jika populasi kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga

3. Kecamatan SUNGAI SEMBILAN 0 1 2 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) TANJUNG PENYEMBAL 0 0 5 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

Angka random : 0 .975
6. Nomor Blok Sensus 0 0 9 B Interval = Populasi / 10
7. Nomor Kode Sampel 5 0 1 2 9 = ..............................................................................

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 005 Sampel

(tiga digit dibelakang koma)
R1 = 0 .975 * Interval = ....................................................

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 194 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................

(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita dan atau Ibu Hamil 9 Bulan Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V.B kolom 17 nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PPL KORTIM
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 56 KARTO/ YATEN JL. REJO SARI 1 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 83 PONIRAN/ FITRI YUNITA JL. REJOSARI 2 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 66 MURTIYAH/ SEDIONO JL. REJO SARI 3 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 35 HARTONO/ TITIEK RENI KUMALA JL. REJOSARI 4 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 195 SUHERNI JL REJOSARI 6 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 196 SANDI ANDIKA/ IRMA MELATI JL REJOSARI 7 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 197 SAKBAN FAUZI HARAHAP/ RIWANI JL REJOSARI 8 _______________
PURBA _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 70 MISWANTO/ ERNAWATI JL. REJOSARI 9 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 187 ATAN BASRI/ TISANI JL REJOSARI 11 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 188 JUNAIDI/ PONIYEM JL REJOSARI 12 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 125 SUGIMEN/ SITI RAHMADHANI JL. REJO SARI 13 _______________
HASIBUAN _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 7 AGUS FAJAR YONO/ DEWI ASTUTI JLN REJOSARI GANG KENARI 14 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 189 ANDIKA/ SEFTI NOVITA SARI JL REJOSARI 15 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 119 SOLEHIN DAMANIK/ SRI HARTATI GG. BERINGIN 16 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 137 SUHERMAN/ SUSILAWATI JL. REJOSARI 17 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 25 DONAL WIJAYA/ UMMI KALSUM JL. REJO SARI 18 _______________
RITONGA _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 80 PENDI ANUS/ JUMI ASIH JL. REJO SARI 19 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 126 SUGIONO/ SUTIMAH JL.REJO SARI 20 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 11 AHMAD SUDARMO/ MUSRINGA JL. REJO SARI 21 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 175 TRI WAHYUDIN/ SUCI JULIA JL.REJOSARI 22 _______________
NINGSIH _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 148 SUPARMIN/ ENDANG SURYA JL. REJOSARI 23 _______________
ASMARA _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 144 SUMANTO/ WITA APRILLIANA JL. REJO SARI 24 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 107 SAPARI/ MARMI JL. REJO SARI 25 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 5 RUMENTA ROSMAWATI SITORUS/ JLN. REJOSARI 26 _______________
NATALIE GRACIA SINULINGGA _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 167 SUTIO/ SUYAMSIH JL. REJO SARI 27 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 120 SRI AGUS WIBOWO/ DEWI SUCI JL. REJOSARI 28 _______________
PERMANIS _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 61 M PARDI/ YUNITA JL. REJO SARI 29 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 190 KOMARUDDIN JL REJOSARI 30 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 133 SUHENDRA/ AYU NITA JL. REJOSARI 31 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 94 SURYATI JL. REJOSARI 32 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 155 SURATMIN/ PURNAMA SARI JL. REJO SARI 32 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 117 SITO/ NENTI JL. REJOSARI 33 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 63 MAHFUDIN/ SRI WAHYUNI REJOSARI 34 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 191 GURITNO PUTRO ASMORO/ JL REJOSARI 35 _______________
JULIANA BR RITONGA _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 185 ZULKIFLI/ PUSPITA SARI JL. REJO SARI 36 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 27 EDI PRIYANTO/ SRI HAYATI JL. BERINGIN 37 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 116 SENO/ ISMALIA JL. REJOSARI 38 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 146 SUPARDI/ INDRI ASTUTI JL. REJOSARI 39 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 19 BASAR/ NGATINI JL.REJO SARI 40 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 122 SUBAGIO/ ARMAYA SARI JL. REJO SARI 41 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 192 DEWI WAHYUNI/ ARYA PRATAMA JL REJOSARI 41 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 134 SUHENDRIK/ JUNIARTI JL. REJOSARI 42 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 6 AGUS ARIADI/ MARLIA JL. REJOSARI 43 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 111 SARWANI/ RUSNAH JL. REJO SARI 44 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 74 MUHROJI/ MUTINI GG. SAUDARA 45 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 170 SUWANDI/ ROSLINA JL. REJO SARI 46 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 156 SURIADI/ CASWIK JL. REJO SARI 47 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 99 SALBIAH JL. REJO SARI 48 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 26 EBIT PRATIKA/ DEWI RAHAYU JL. REJO SARI 49 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 20 BEJO KESUMA/ MARDIAN JL. REJOSARI 50 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 79 NURUL HADI/ SITI MUSYASAROH JL. REJOSARI 51 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 2 ADI SLAMAT RIADI/ KASRI JALAN. REJOSARI 52 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 1 ABDUL RAHMAN/ NORMA SIREGAR GG. PINANG 54 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 17 BAHARUDDIN/ NURSIAH JL. REJO SARI 55 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 54 JUMARI/ WATI JL. REJO SARI 56 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 199 LEGIANTO/ SUMIATI JL REJOSARI 57 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 200 LEGIONO/ SURATI JL REJOSARI 58 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 65 MARJAMAN/ NURJANAH JL. REJO SARI 59 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 45 JALIL/ ROSITA SIREGAR GG. PINANG 60 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 201 MUJIONO/ SAMINI JL REJOSARI 61 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 202 HARI BUDIAWAN/ SRI RAHAYU JL REJOSARI 62 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 203 AHMADI/ DEBYNA ATIKA PUTRI JL REJOSARI 63 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 38 HERMAN SIREGAR/ ROHANI JL. REJOSARI GG. PINANG 64 _______________
PASARIBU _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 96 SAHRUDDIN SIREGAR/ JUMINI JL. REJOSARI 65 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 180 YANTO/ SUMIATI JL.REJO SARI GG.PINANG NO.15 66 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 109 SARDI/ NUR ASNI JL. REJO SARI 67 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 177 UMAR BAKI RAMBEY/ RUKIAH GG. PINANG 68 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 183 ZAINAL ROY/ SURENI GG. PINANG 69 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 100 SALIM/ SUWARTINI JL. REJO SARI 70 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 86 PURWIRA/ SUSILA NINGSIH JL. REJOSARI 71 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 113 SASMADI/ FARIAH JL. REJO SARI 72 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 193 RIDWAN ANDIKA/ TUTUT SURI JL REJOSARI 73 _______________
HADAYANI _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 62 M. NURKOLIS/ PONITRI JL. REJOSARI 73 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 139 SUKIDI/ SARMINI JL. REJOSARI 74 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 8 AGUS JUWONO/ RODIATUL JL. REJOSARI 75 _______________
MARDIAH _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 157 SURIADI/ JULIWATI JL. REJO SARI 76 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 55 SUPARMI/ ALFIAN JL. REJO SARI 77 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 39 HIDAYAT NASRI/ SURTIANA JL. REJOSARI 78 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 181 YATIMIN/ SUKARTI JL. REJO SARI 79 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 10 AHMAD NOVRI/ RITA JL. REJO SARI 80 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 141 SULAIMAN/ TUTI WARSILA JL. REJO SARI 81 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 49 JEMINGAN/ ERNAWATI JL.REJOSARI 82 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 23 DARMIANTO/ OKTY YUSNITA JL. REJO SARI 83 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 85 PRIANTO/ MISRIANI JL. REJOSARI 83 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 204 LUKMAN HAKIM PANJAITAN/ SURYA JL REJOSARI 84 _______________
WATI _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 172 SUYANTO/ NURMIATI JL. REJOSARI 85 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 88 PUTRO HERI STAWANDANI/ ANNISA JL. REJOSARI 86 _______________
REZEKI _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 103 SAMINO/ JUMIYEM JL. REJOSARI GG. SERAWAK 87 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 104 SAMSURI/ JUMITUN GG. BERINGIN 88 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 123 SUCIPTO/ SITI NURHAYATI GG. BERINGIN 89 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 105 SAMSURI/ HANDRAYANI JL. KAMBOJA 90 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 12 AMINAN/ JUMIATI JL. REJOSARI 91 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 93 RISMAWATI/ FIRMAN AL HAFSI JL. REJOSARI 91 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 48 JEFRI YANDI/ LIAH JL. REJOSARI 92 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 112 SARYONO/ SUMIAH JL. REJOSARI 93 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 31 ERLANDO HARDIANTO/ NURAINUN JL. BUNGA 94 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 205 IDA SAADAH/ AHMAD HILWANI JL BUNGA 96 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 15 ANTON SUGIARTO/ WINDA JL. BUNGA 97 _______________
PARAWANITA _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 18 BAHARUDDIN. MS/ WIWI NESWATI JL. BUNGA 98 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 171 SUWANTO/ SITI MASITAH JL. BUNGA 99 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 162 SUSANTO/ NURAISAH JL. BUNGA 100 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 127 SUGIYO/ RUBIYEM JL. MERANTI 101 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 154 SURADI/ SULASMI JL. REJOSARI 102 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 32 ERPIN SUWANDI/ RIANI JL. REJOSARI 102 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 91 RAHMAT SAHAYA HAKIM/ ELIANA JL. REJOSARI 103 _______________
SYAHFITRI ALQORANA _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 206 YUSMAHIDIN/ IRA ARIYANI JL BUNGA 104 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 179 WASWAN/ MULIATI JL. BUNGA 105 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 46 JARNO/ SANI JL. BUNGA 106 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 40 INDRA RIADI/ SISKA NUR AISYAH JL. BUNGA 107 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 98 SALAM/ SADMO JLN BUNGO, GG MERANTI 108 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 59 KATWANTO/ PURNAMA SARI JL. MERANTI 109 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 81 PONIMIN/ PONIEM JL. BUNGA 110 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 150 SUPRAPTO/ YUSLIANA JALAN BUNGA, NO. 58 111 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 207 MADAM RAMBE/ RAMIDA YANTI JL REJOSARI 112 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 124 SUGIARTO/ MISINEM JL. REJOSARI 113 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 151 SUPRAPTO/ NURHAYATI S. JL. REJOSARI 114 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 153 SUPRIYADI/ SUWARNI JL. REJOSARI 115 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 75 MULIYONO/ NGATINI JL. REJO SARI 116 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 16 ASEP KARDEDI/ SRI UTAMI JL. REJO SARI 117 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 73 MUHAMMAD FIRMANSYAH/ EKA JL. REJO SARI 118 _______________
SAFITRI _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 140 SULAIMAN/ MISNI JL. REJOSARI 119 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 121 SUADI/ GEMI JL. REJO SARI 120 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 21 BUDI PURWANSYAH/ SUYANTI JL. REJOSARI 121 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 147 SUPARMIN/ ASIAH JL. REJO SARI 122 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 76 MUSLIM/ DESI SUYANTI GG. BERINGIN 123 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 174 SYAMSUDIN JL.REJO SARI 124 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 42 IRAWAN/ YUSTARIA JL. REJOSARI 125 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 143 SUMADI/ DWI NOFITRI JL. REJOSARI 126 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 13 AMINUN/ BAHYAN JL. REJOSARI 127 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 34 HARTONO/ RIATI JL.REJO SARI 128 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 164 SUSIADI/ SITI ERINNA JL. REJOSARI 129 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 37 HERI/ SURTINI GG. SEROJA 130 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 166 SUTINAH/ JAFAR EFENDI JL. REJO SARI 131 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 142 SULASMI/ DENDI NURDIAN SYAH JL. REJO SARI 131 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 159 SURIYANI/ POPY KURNIA DEWI JL. REJOSARI 132 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 152 SUPRI/ SUNIATI JL. REJO SARI 133 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 84 PRAYITNO/ DEWI YANI JL.REJO SARI 134 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 108 SAPRIANTO/ JULASTRI JL. REJO SARI 135 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 44 IRWANSYAH/ NURHAYATI JALAN REJOSARI 136 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 14 ANDI SUSANTO/ ANI JL.REJOSARI 137 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 138 SUKEMI/ ERNAWATI. K JL. REJOSARI 138 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 208 HERMANTO/ JULIANA JL REJOSARI 139 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 4 ADRI/ AZURA JL. REJOSARI 140 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 47 JASMO/ NURMA JL. REJOSARI 140 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 160 SUROTO/ DEWI KARTIKA SIREGAR JL. REJOSARI 141 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 168 SUTRESNO/ NURASMI JL. REJO SARI 142 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 114 SASTRO/ LINA JL. REJO SARI 143 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 163 SUSANTO/ SUPRIATEN GG. SEROJA 144 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 41 INDRA SAINI/ UMI SALMAH JL. REJO SARI 145 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 209 KAMIJAN/ ARIATI JL REJOSARI 146 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 131 SUHARDI/ KALARA BINTANG GG. PINANG 147 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 212 SATRIO/ NOVALINDA JL REJOSARI 148 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 210 DULYADI/ MISRIYANTI JL REJOSARI 149 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 211 NURIADI/ DEWI SRI WAHYUNI JL REJOSARI 150 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 110 SARMINAH/ SARMIN JL. REJOSARI 151 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 24 DERI PRAYOGI/ WIDIA RIZKI JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 53 JUHERI/ HARTATI JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 72 MUHAMAD SAURI/ BUNGA JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 92 REVLON IMANUEL LAKAPU JL. SIDODADI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 115 SATINEM JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 173 SYAHDANI JL. SIMPANG LATIF _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 176 TUGIMIN/ YULIANA JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 128 SUHAIMI/ ZURIA JL REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 129 SUHARDI/ JUMIATIK GG. BERINGIN _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 136 SUHERI/ SRI RAHAYU JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 22 BUDIONO/ SRI NINGSIH JALAN REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 69 MISTIATI/ MUHAMAD AGUSTIAWAN JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 89 RAHMAD HIDAYAT/ AINUL MARIFAH JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 145 SUMARDI/ SUPINI JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 149 SUPIAN RAHMAT JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 178 ARIF SETIAWAN JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 33 HALIMUDDIN/ SUNARDI JL. BUNGA NO.06 _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 78 NUR MUHAMAD ALI MAKSUM/ JALAN BUNGA _______________
NOVIANI SIAGIAN _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 97 SAKIRUN/ SUCIATI JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 9 AHMAD KARMANI/ ENDANG JL. REJO SARI _______________
SULASTRI _______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 102 SAMINO/ SURATEN JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 23
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 161 SURYANI JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 3 ADIS MUHRODIN/ MANIYAH JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 43 IRVAN YUSUF/ EVI YUSNITA JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 71 SITI MARIAH JL.MELATI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 77 NANDANG/ MIRA NINGSIH JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 118 SUSANTI/ DAFAN ABYANSYAH JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 130 SUHARDI/ PARASTIWI JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 158 SURIANTO/ SUMARTIK JL. REJO SARI _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 24
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 165 SUTINAH JL. REJO SARI GG. PINANG _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 182 YENI/ BATISA AGUSTIN BEBY LOLA JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 50 JOJON/ SOPIAH JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 51 JUANDA HARAHAP/ SETIANI JL.REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 64 NATASYA RAMADHANI GG.PINANG _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 68 MISNI JL. REJOSARI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 106 SANTOSO/ ALIMAH JL.BUNGA GG.MERANTI _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 30 ENDRA IRAWAN JL. REJOSARI GG. PINANG _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus : 1473012005009B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 25
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000500 ] RT 005 101 SAMINO/ SULIYATI JL. REJO SARI GG. PINANG _______________
_______________
_______________
[ 000500 ] RT 005 132 SUHARTO/ AJIWANSYAH PERMANA JL. REJO SARI _______________
PUTRA _______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 _____________ No. urut bangunan terbesar: 151
Identitas Blok Sensus :
No. urut keluarga terbesar : 212 Halaman 26
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.