SSGI22 - P

STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2022

DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data : SP2020-DP

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi KALIMANTAN TENGAH 6 2 - Populasi yaitu jumlah rumah tangga balita dan atau
ibu hamil 9 bulan hasil pemutakhiran
2. Kabupaten/Kota *) BARITO UTARA 0 5 (Disalin dari Blok II Rincian 3)

- Jika populasi kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga

3. Kecamatan LAHEI 0 6 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) MUARA PARI 0 2 1 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

Angka random : 0 .634
6. Nomor Blok Sensus 0 0 4 B Interval = Populasi / 10
7. Nomor Kode Sampel 0 0 5 6 9 = ..............................................................................

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 003 Sampel

(tiga digit dibelakang koma)
R1 = 0 .634 * Interval = ....................................................

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 75 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................

(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita dan atau Ibu Hamil 9 Bulan Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V.B kolom 17 nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PPL KORTIM
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 61 RAFIK/ ANJELI DESA MUARA PARI 3 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 6 AKHMAD MULIADI/ WIWIN NARTI DESA MUARA PARI 6 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 17 DARMAWI/ DINGIN DESA MUARA PARI 7 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 23 FREDY LEKAHENA/ HATRIANA DESA MUARA PARI 7 _______________
YUNITA _______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 30 IKUM/ ISUM DESA MUARA PARI 8 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 55 NUHRAN/ NURMI DESA MUARA PARI 9 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 3 ADI/ GALUH DESA MUARA PARI 10 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 10 ARTA SASTONO/ LUCIANI DESA MUARA PARI 12 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 38 JALIAH/ ODON DESA MUARA PARI 13 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 32 IPIN/ PARIDAH DESA MUARA PARI 14 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 13 BAHARUDIN/ ARINA DESA MUARA PARI 14 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 1 ABDULLAH TELADAN/ DEWI MUARA PARI 14 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 68 SELSIUS MANGAHA/ LUSI DESA MUARA PARI 15 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 42 JUNI/ MUHAMMAD NAUFAL ARAFI DESA MUARA PARI 16 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 2 ADAN/ IRUS DESA MUARA PARI 16 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 11 ATAK/ ALEX DESA MUARA PARI 18 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 26 HARAPAN/ GAYA DESA MUARA PARI 18 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 22 DINSUPENDI/ AHCMAD APDUL GIO DESA MUARA PARI 19 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 79 TOK UBAN/ MINI DESA MUARA PARI 20 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 16 BUDIN/ LASMIAH MUARA PARI 21 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 8 ANI SUKMA/ SARAWATI DESA MUARA PARI 22 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 43 KAKAS/ RAHMAH DESA MUARA PARI 23 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 37 JALEMO/ BUWATI DESA MUARA PARI 23 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 67 SAMIUN/ BARLIAN DESA MUARA PARI 24 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 25 HAMDAN/ NENI MELANDASARI DESA MUARA PARI 25 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 47 LENDI/ PARIDAH DESA MUARA PARI 28 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 84 YUDA/ LISA LUTIMAH MUARA PARI 29 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 18 DAVID SAPITRI/ LESIANA DESA MUARA PARI 30 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 52 NOVIA DESA MUARA PARI 31 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 63 RANADI/ ERMI DESA MUARA PARI 31 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 57 PARIANTO/ PARIDAH DESA MUARA PARI 32 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 24 HADRIANI/ BARSIH DESA MUARA PARI 34 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 49 MAHIDIN/ MELLY DESA MUARA PARI 34 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 9 ARMANI/ NORA PATMALA SARI DESA MUARA PARI 35 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 56 NURSIDAH DESA MUARA PARI 35 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 51 MARDI/ RUPIANI DESA MUARA PARI 35 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 14 BAHARUN/ ITA DESA MUARA PARI 36 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 81 WATI DESA MUARA PARI 38 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 19 DAWIAH DESA MUARA PARI 39 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 20 DENI/ WINAA DESA MUARA PARI 39 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 28 RITA DIANA/ HANY EKA SAFITRI DESA MUARA PARI 40 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 69 SIMBUN/ RELLY DESA MUARA PARI 42 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 5 WILLA KARMILLA DESA MUARA PARI 43 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 48 KARTINA/ MADIANI DESA MUARA PARI 45 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 46 KURSANI/ KOMBAIYANA DESA MUARA PARI 46 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 27 HENGKY/ KIKI PATMALA SARI DESA MUARA PARI 46 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 34 IWAN/ ELITA MUARA PARI 47 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 58 PARIYAGO/ RIKA DESA MUARA PARI 48 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 29 IHUR/ SIAH DESA MUARA PARI 50 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 74 SUPRI/ ANITA DESA MUARA PARI 51 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 53 MUKTI ALI/ SUMIATI MUARA PARI 52 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 45 KASTALANI .S/ KARMILA DESA MUARA PARI 53 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 15 BISON/ JUN MUARA PARI 58 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 33 IRWAN JAYA/ REMILA PUSPA DEWI DESA MUARA PARI 59 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 35 RIKI MARTIN/ IWE MUARA PARI 60 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 36 JAHARI/ TIRA MAYANTI JL. CEMPEDAK DESA MUARA PARI 61 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 68
Identitas Blok Sensus : 6205060021004B [MUARA PARI]
No. urut keluarga terbesar : 84 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000300 ] RT 003 39 JAMIN AMANSYAH/ TETA RIANTI DESA MUARA PARI 62 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 44 KARMINAL/ WARNI MUARA PARI 63 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 54 NDA/ SUMANTI DESA MUARA PARI 64 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 60 PURIYADIE DESA MUARA PARI 65 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 64 REMONDO JALAN REVOLUSI NO.63 66 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 66 SAHBUDIN/ TITI SUMANTI JL. KARANG PACI 67 _______________
_______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 82 WEWE LESMANA/ EVAN SANDRA DESA MUARA PARI 68 _______________
LESMANA _______________
_______________
[ 000300 ] RT 003 71 SUBHANUDIN/ APRILIA JASMIN DESA MUARA PARI _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.