Anda di halaman 1dari 22

SSGI22 - P

STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2022


DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data : SP2020-DP

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi KALIMANTAN TENGAH 6 2 - Populasi yaitu jumlah rumah tangga balita dan atau
ibu hamil 9 bulan hasil pemutakhiran
2. Kabupaten/Kota *) BARITO UTARA 0 5 (Disalin dari Blok II Rincian 3)

- Jika populasi kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga


3. Kecamatan LAHEI 0 6 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) MUARA INU 0 1 8 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2


Angka random : 0 .081
6. Nomor Blok Sensus 0 0 4 B Interval = Populasi / 10
7. Nomor Kode Sampel 0 0 5 5 0 = ..............................................................................

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 002 Sampel


(tiga digit dibelakang koma)
R1 = 0 .081 * Interval = ....................................................

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 148 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................


(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita dan atau Ibu Hamil 9 Bulan Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V.B kolom 17 nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PPL KORTIM
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................


*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 80 LOLOK/ MARSIAH MUARA INU 1 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 34 IRAI JL. MESJID LAMA 3 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 32 BARDIN/ AISYAH DESA MUARA INU 5 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 31 BARDIANTO/ HAMSINAH SAPARIAH DESA MUARA INU 6 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 35 BONDAN DESA MUARA INU 7 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 30 BANUN/ TAUFIK RAMADAN DESA MUARA INU 8 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 42 DIUN DESA MUARA INU 9 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 38 DANDY MAHARANI/ MITA DESA MUARA INU 11 _______________
MILAYANTI _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 39 DENDY .HB/ RELLY DESA MUARA INU 12 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 4 AMAN/ MULIDAH DESA MUARA INU 13 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 40 DIAN SAPUTRA/ SITI RUFIYAH MUARA INU 13 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 20 ASMIN/ DEWY DESA MUARA INU 14 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 28 BAHAR/ AISYAH DESA MUARA INU 14 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 5 AMIRIL MU'MIN/ ELIYATI DESA MUARA INU 15 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 19 ASMARA DESA MUARA INU 15 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 41 DIDU/ WARTI DESA MUARA INU 15 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 45 ESAH/ DERI MUARA INU 16 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 6 KASMI/ ANA MARIA DESA MUARA INU RT 002 16 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 17 ASEP SAPUTRA/ SUSI LESTARI DESA MUARA INU 17 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 8 ANTO/ DEWI DESA MUARA INU 18 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 48 H. BAHRUL/ HJ. SAPRIAH MUARA INU 19 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 3 ALIANSYAH/ MISNAN DENI MUARA INU 19 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 14 ARIS MIAZI/ INDAH PURNAMA SARI DESA MUARA INU 19 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 12 ARBAYATI DESA MUARA INU 20 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 1 AHMAD RIO/ EMI HATMIA SARI DESA MUARA INU 21 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 2 ALAN/ RUSDIANA DESA MUARA INU 22 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 11 ARBAETON/ RUBIATI DESA MUARA INU 23 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 47 GARUDA/ SUSILAWATI DESA MUARA INU 24 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 16 ARNIAN/ BIANNITA DESA MUARA INU 25 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 46 FUAD RAHMAN/ IKAS MUARA INU 25 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 76 KAMALUDIN/ ENIE DESA MUARA INU 26 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 15 ARLIAN/ MULIA MUARA INU 26 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 49 H. SURIANSYAH/ HADRIATI DESA MUARA INU 27 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 10 ANWAR SADAT/ MARLINA MUARA INU 27 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 22 ATAK/ IMUN DESA MUARA INU 27 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 18 ASLIANTO/ PITRIA DESA MUARA INU 28 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 27 BAGIAN/ PILIHAN KARTINI DESA MUARA INU 28 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 146 ANDI SUSANTO/ RADA DESA MUARA INU RT 002 29 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 50 HADIANI/ KASMIRI DESA MUARA INU 29 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 51 HADIANSYAH/ MISDARIA DESA MUARA INU 29 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 21 ASMUNI/ HUSNAH DESA MUARA INU 29 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 52 HADIMI/ MARIANA DESA MUARA INU 30 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 25 HUSNA DESA MUARA INU 30 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 23 ATO/ MITI DESA MUARA INU 30 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 53 HATTA/ UDA DESA MUARA INU 31 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 7 ANANG ELMI/ HERNANI DESA MUARA INU 32 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 54 HENDRA/ SITI MASITAH DESA MUARA INU 32 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 24 NORMIN MUARA INU 33 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 55 HENDRI/ SUSAN DESA MUARA INU 34 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 63 IJON/ LISA DESA MUARA INU 35 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 58 HERNEDI/ SARI SURISTRIANY JL MESJID JAMI "NURUL MUJAHIDIN 36 _______________
MUARA INU _______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 64 IRAWAN/ DELIMAH DESA MUARA INU 37 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 29 BAHRUL. H/ SAPRIAH. HJ MUARA INU 38 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 62 IDUP/ DAIMAH JL. POROS 38 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 60 HUSAINI/ MASKURA DESA MUARA INU 39 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 56 HENGKY/ KARMILA MUARA INU 40 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 57 KRISMONIKA/ HERIANTO DESA MUARA INU 41 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 65 IRFANSYAH/ HIDAYATURAHMI DESA MUARA INU 42 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 67 ITOK/ MUHAMMAD DICKY SAFUTRA MUARA INU 43 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 149 MUHAMMAD RULIS/ RISKA ANZELY DESA MUARA INU RT 002 44 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 66 IRIANTO/ HIKMAUATI MUARA INU 44 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 69 JAHMINANSYAH DESA MUARA INU 45 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 70 JAILANI/ JURIATI DESA MUARA INU 46 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 74 JUNAIDI/ EBON MUARA INU 47 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 73 JUANDI/ SITI NORAINI DESA MUARA INU 48 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 68 IYAN/ INOR MUARA INU 49 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 72 JONIOR SUMITRO/ SIATI DESA MUARA INU 49 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 71 JALI/ FITRIANA DESA MUARA INU 50 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 136 TURY/ ANZANI FRANSISKA DESA MUARA INU 51 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 137 USUP. R/ RAMINA DESA MUARA INU RT 02 52 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 138 UUI IVANSYAH/ ROPA MUARA INU 52 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 128 SURYA/ MIRANTI MUARA INU 53 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 129 SUTRISNO/ NOVI LESTARI DESA MUARA INU 54 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 123 SUKOHARJO MD./ MUHAMAT DESA MUARA INU 55 _______________
FARHAN _______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 124 SUKRI/ AMANDA MUARA INU 56 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 118 SARIADI YUSUF/ YUDHA MARIANA DESA MUARA INU 57 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 119 SARIPUDIN/ HELDA RIANI DESA MUARA INU 58 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 115 SARANI/ NORGIATI DESA MUARA INU 59 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 117 SARIADI/ ANA MUARA INU 60 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 113 ICAH/ HERIANDI DESA MUARA INU 61 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 109 RUDIANTO/ KARIYATI DESA MUARA INU 63 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 105 RIPADLI CAHYA ANUGRAH/ ASHARI DESA MUARA INU 64 _______________
HAMZAH _______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 101 RAHMAT/ SANDERA DESA MUARA INU 65 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 104 RIJIANOR/ FATMAWATI DESA MUARA INU 66 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 95 NURUL ARIFIN/ SUMIATI DESA MUARA INU 67 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 98 PERYANTO/ HAMDANAH DESA MUARA INU 68 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 94 ANGGA/ NURSALIN MUARA INU 69 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 93 NURLELA PURWANTI MUARA INU 70 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 92 NORHAYATI DESA MUARA INU 71 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 89 MURIT/ RUSNA MUARA INU 73 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 85 MIAT/ UDAN MUARA INU 74 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 84 MARADONA/ CACA DESA MUARA INU 75 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 83 MAHDINA/ ZAINUN MUARA INU 76 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 78 LALAN/ RIBAH MUARA INU 77 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 79 LAMRI/ ISUR MUARA INU 78 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 75 JUNI RIYADI/ KARMIYANTI DESA MUARA INU 79 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 141 WAWAN/ SUSANA DESA MUARA INU 80 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 36 BUDI/ KURNIATI DESA MUARA INU 80 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 142 WAWAN DESA MUARA INU 81 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 139 WAHYUDI KURNIAWAN/ PONI DESA MUARA INU 82 _______________
KARIANTI _______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 131 TATA/ RICKY MUARA INU 83 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 140 WARTA KARNATA/ BETY DESA MUARA INU 83 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 135 TOPIK/ PATMAWATI MUARA INU 83 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 144 YOGI/ AYU SAFITRI JL. MASJID JAMI 'NURUL MUJAHIDIN' 84 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 143 WIJRIANI/ NURDIANA JL. MESJID JAMI 85 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 130 TAKINANG/ RUSMAWATI DESA MUARA INU 86 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 126 SURIAN/ ASLIPURASMAH MUARA INU 87 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 127 SURIYAN/ ASLIPUR ASMAH DESA MUARA INU 88 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 122 SUHARTO/ RAHMAWATI DESA MUARA INU 89 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 120 SATNUN/ YULIATI DESA MUARA INU 90 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 121 SATRIANI/ RASMI DESA MUARA INU 91 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 116 SARAWANI/ SIKIN DESA MUARA INU 92 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 106 ROBY SUGARA/ NORMAYANTI DESA MUARA INU 93 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 107 RUDI/ HERNANI MUARA INU 94 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 114 SAPRUDIN/ NURHAYATI DESA MUARA INU 97 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 111 S I A/ TANIAH DESA MUARA INU 98 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 103 SIMAH/ HARIS SUSANTO JL. MASJID JAMI NURUL MUJAHIDIN 99 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 102 RICI/ ELNA DESA MUARA INU 100 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 100 PITRIYAH DESA MUARA INU 101 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 99 PITON/ PUPUT MELATI MUARA INU 102 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 97 PERIADI/ SELVIA DESA MUARA INU 103 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 147 KHAIRUL KOMAR/ LILIS SUHARNI DESA MUARA INU RT 002 103 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 96 PANTUNG/ NIATI MUARA INU 104 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 148 IDA ROYANI/ PARIANI DESA MUARA INU RT 002 104 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 91 AISAH/ NILA SUNARTI DESA MUARA INU 105 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 150 LAMIDI DESA MUARA INU RT 002 105 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 151 NADILA DESA MUARA INU RT 002 106 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 90 NATA WIJAYA/ AMALIA DESA MUARA INU 106 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 88 MURIDUN/ SITI RUSNA DESA MUARA INU 109 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 82 MAHDIHIT/ RATNAWATI MUARA INU 110 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 81 LUKMAN/ TRI PUSPITA DESA MUARA INU 111 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 125 SUPIANTO/ TINA HERLIANTI DESA MUARA INU 112 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 77 KAMARUDIN/ IRYA HASTUTI DESA MUARA INU 114 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 13 ARIADI/ MUTTIA DESA MUARA INU 115 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 37 BUDIMANSYAH/ ARYAH MUARA INU 116 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 61 IDAH/ SITI DESA MUARA INU 117 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 132 THAMRIN/ RUSNAWATI DESA MUARA INU 118 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 133 NINGSIH/ SABRINA EKA ZAHRA DESA MUARA INU 119 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 134 TOPAN ADI JAYA/ ELVI NOPITASARI DESA MUARA INU 120 _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 33 BASIAH DESA MUARA INU _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 87 MISDAH/ MUHAMMAD IQBAL MUARA INU _______________
ALHABSI _______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 9 HATIMAH/ M. AL AMIN KABUL MUARA INU _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 145 ZAINAL ARIFIN/ PURNALIA DESA MUARA INU _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 86 MINI/ SAMSIRIH DESA MUARA INU _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus : 6205060018004B [MUARA INU]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 000200 ] RT 002 108 RUDIANSYAH/ WINDA DESA MUARA INU _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 44 EKO ARISANDI/ MIANTY DESA MUARA INU _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 26 BADI/ RAHMAWATI DESA MUARA INU _______________
_______________
_______________
[ 000200 ] RT 002 43 EDI NURMANSYAH/ EMI SUGIARTI DESA MUARA INU _______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar: 120
Identitas Blok Sensus :
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.

Anda mungkin juga menyukai