SSGI22 - P

STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2022

DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data : SP2020-DP

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi RIAU 1 4 - Populasi yaitu jumlah rumah tangga balita dan atau
ibu hamil 9 bulan hasil pemutakhiran
2. Kabupaten/Kota *) DUMAI 7 3 (Disalin dari Blok II Rincian 3)

- Jika populasi kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga

3. Kecamatan SUNGAI SEMBILAN 0 1 2 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel

4. Desa/Kelurahan *) TANJUNG PENYEMBAL 0 0 5 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

Angka random : 0 .414
6. Nomor Blok Sensus 0 2 3 B Interval = Populasi / 10
7. Nomor Kode Sampel 5 0 1 4 3 = ..............................................................................

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 015 Sampel

(tiga digit dibelakang koma)
R1 = 0 .414 * Interval = ....................................................

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN R2 = R1 + Interval = ....................................................

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 97 R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................

(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita dan atau Ibu Hamil 9 Bulan Hasil Pemutakhiran R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
(Disalin dari Blok V.B kolom 17 nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
URAIAN PPL KORTIM
R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas

2. Tanggal R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

3. Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 86 KARIM/ RUSMINI PEMATANG DUKU 4 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 190 SITI ASNI/ LINDA PUSPITA SARI PEMATANG DUKU 5 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 347 SULANDRI/ SITI KHOIRIAH GG. SALAK 6 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 348 SUPRIADI/ SURATMI GG. SALAK 7 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 146 PONIMIN PEMATANG DUKU 7 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 187 ROSMALA JL. PEMATANG DUKU 8 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 21 BAMBANG HARIANTO/ SITI PEMATANG DUKU 9 _______________
WULANDARI _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 136 NURDIN SIDIK/ SRIYATNI PEMATANG DUKU 10 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 213 SUKIRAN/ PONISAH PEMATANG DUKU 11 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 212 SUKINO/ SUMIRAH PEMATANG DUKU 12 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 164 RUSIANTO/ TRISNAWATI PEMATANG DUKU 13 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 79 JUMIARNI PEMATANG DUKU 13 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 349 SYAI'IN/ SARMIWATI GG. SALAK 14 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 97 KATIJO/ LINDA WATI GG. SALAK 15 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 109 MARDI/ SUKINA PEMATANG DUKU 17 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 193 SUYANTI JL.THOMAS 17 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 78 JOKO BUDI ANDIKA/ ROHANI PEMATANG DUKU 17 _______________
LELAWATI _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 216 SUMARNO/ SURATIK PEMATANG DUKU 18 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 346 SURAHMAN/ NURYANI GG. SALAK 19 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 220 SUNARDI/ RAFI APRIANSYAH. PEMATANG DUKU 20 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 254 SUYATMI/ WAHIDIN PEMATANG DUKU 20 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 263 TEGUH/ PONIKEM PEMATANG DUKU 20 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 350 BENI HARYADI/ SABARIAH GG. SALAK 21 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 175 SAMPUN/ SUSANTI PEMATANG DUKU 22 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 235 SURIADI/ HERNANI GG. SALAK 23 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 291 DEWI KURNIA NINGSIH PEMATANG DUKU 23 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 176 SAMSUL AMRI/ SUPRIYANTI PEMATANG DUKU 24 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 345 PANJI PRANATA/ EKA SAPITRI GG. SALAK 25 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 172 SAIFUL/ SURIYANI PEMATANG DUKU 25 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 282 WARSO/ CUT SUSILAWATI PEMATANG DUKU GANG SALAK 26 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 280 WALIYADI/ NGARIAH JL. PEMATANG DUKU 28 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 222 SUNYOTO/ DERITA WATI JL. PEMATANG DUKU 29 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 279 WAHYUDI/ SUTIYEM PEMATANG DUKU 30 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 231 SUREBTO/ SUKIRAH PEMATANG DUKU 31 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 332 PUTRA IRAMA/ AIDA PURNAMA GG. MAKMUR 127 _______________
SARI _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 115 MESRAN/ CUT KAMALIA JL. PEMATANG DUKU 128 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 337 MESWANSYAH GG. MAKMUR 129 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 329 YUSTARI/ PARTINI GG. MAKMUR 129 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 23 BOIMEN PEMATANG DUKU 130 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 37 EKO NOPIANTO/ AGUS SETIAWATI PEMATANG DUKU 130 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 64 IRMAN PRATAMA/ NURMA PEMATANG DUKU 130 _______________
ANGGRAYANI _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 82 KACUNG/ NURHAYATI PEMATANG DUKU 161 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 112 MARIUN/ SUTIRAH JL. PEMATANG DUKU 162 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 316 NAIK MANIK/ ROSIDA BR MANALU GG. MULIA 163 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 249 SUWARDI/ SUSANTI PEMATANG DUKU 163 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 182 SASRA WIJAYA SIDIQ/ NURSI PEMATANG DULU NO. 05 164 _______________
BANCIN _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 253 SUYANTO/ RATNA SARI PEMATANG DUKU 165 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 186 SAWADI/ PUJI UTAMI JL.PEMATANG DUKU 168 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 113 MARLI/ TRI SASMI PEMATANG DUKU 169 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 142 PAIRIN/ SURIANA JL. PEMATANG DUKU GG. MULIA 170 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 105 M. AMIN DAMANIK/ JL. PEMATANG DUKU GG. MULIA 171 _______________
HALIMATUSAKDIAH _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 56 HERMAN/ LINDA WATI PEMATANG DUKU 173 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 195 SUDIRMAN/ ELISABET JL.PEMATANG DUKU 173 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 266 TUKIMAN/ SERI WAHYUNI PEMATANG DUKU 174 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 322 NUR ASIAH FIRDAUS GG. MULIA 174 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 323 AFRIA NINGSIH/ NUR AISYAH GG. MULIA 174 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 321 DEDEK SURAHMAN GG. MULIA 174 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 211 SUKEMI/ MISIAWATI JL.PEMATANG DUKU 175 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 59 ILMAWAN/ ANA NINGSIH PEMATANG DUKU 176 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 244 SUTIMAN/ PRESTI WANTI GG. MULIA 177 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 319 JERRY MAHADI SUKMA GG. MANGGA 183 _______________
SIMARMATA/ SARI HARIANJA _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 317 MESRI HARIANJA/ RESTI BR S. GG MANGGA 184 _______________
SIADARI _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 311 JULKIPLI HARIANJA/ NURBAYA GG. MANGGA 184 _______________
PANGGABEAN _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 318 ALFIAN NASUTION/ ARBIANTUN GG. MANGGA 185 _______________
HARAPAN _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 252 SUYANTO/ FITRI KURNIATI GG. MANGGA 186 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 121 MUHAMMAD AGUS/ WINDARSIH JL. PEMATANG DUKU 187 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 313 EKO SUSILO/ RINI LESTARI GG. MANGGA 188 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 239 SUSANTO/ NOVRITA TANTILA PEMATANG DUKU 189 _______________
PUTRI _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 303 DASNO/ SAKINAH PEMATANG DUKU 190 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 256 SUYONO/ SUARSIH PEMATANG DUKU 191 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 92 KARYONO/ ROSMIDA JL. MANGGA 192 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 94 KASMI/ EGI ERNANDA JL PEMATANG DUKU 193 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 324 PAIKEM GG. MANGGA 193 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 193 SUDARMIN/ JUMIATI PEMATANG DUKU 194 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 183 SATI/ DEWI SETIAWATI PEMATANG DUKU GG. SALAK 195 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 4 ADI/ ENDANG NURLIANA. S JL. PEMATANG DUKU 195 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 260 TARMIZI/ NITA PEMATANG DUKU 196 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 81 JUNEDI/ RADIATI PEMATANG DUKU 197 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 312 BOIMAN/ SAMINI GG. MANGGA 198 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 293 SUREP/ MILANTIKA DWI AGUSTINA JL. PERINTIS 241 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 298 PUTRA DARMANSAH JL. PERINTIS 241 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 298 NINOY REZA AMELIANA JL. PERINTIS 241 _______________
DALIMUNTHE _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 196 SUDIRNO/ PARYATI PEMATANG DUKU 243 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 197 SUGIANTO/ SURYANI BUDIARTI PEMATANG DUKU 245 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 106 M. CHASBULLAH/ SUDARMI PEMATANG DUKU 245 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 294 EDI SYAFARIANTA SEMBIRING/ LIN GG. PERINTIS 246 _______________
NOVITA _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 206 SUHERMAN SEMBIRING/ TUMIRAH GG. PERINTIS 246 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 296 CAHYONO PRATAMA/ DEWI GG. PERINTIS 247 _______________
LESTARI _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 290 LEO CANDRA/ SIJEM JL. PERINTIS 248 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 177 SANTO/ DEVI NOVITA SARI JL. PEMATANG DUKU 249 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 135 NURDIN/ TUMIJAH PEMATANG DUKU 249 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 143 PANDI HERMAWAN/ NUR UMI JL. PEMATANG DUKU 256 _______________
HAPIJAH _______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 353 JUMADIN PARET 2 257 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 71 IWAN SAPUTRA/ SABARIAH JL. PEMATANG DUKU 258 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 218 SUNARDI/ SURYANI PEMATANG DUKU 258 _______________
_______________
_______________
[ 001500 ] RT 015 243 SUTARNO/ DARNI JL PERINTIS 259 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 260
Identitas Blok Sensus : 1473012005023B [TANJUNG PENYEMBAL]
No. urut keluarga terbesar : 353 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' Keber- Keber- No.Urut Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT
Rumah
nan arga*) Urut adaan adaan Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Balita Ibu Tangga
Alamat Tempat Rumah Balita ****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala (0 - 59 hamil
Tinggal Tangga bulan) 9 bulan dan /
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga atau Beri tanda cek
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA 1. Ya 1. Ya Ibu pada kotak,
0. Tidak 0. Tidak Hamil jika nomor
STOP dalam
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
[ 001500 ] RT 015 259 SUPARMI PEMATANG DUKU 260 _______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.