No.

: KAK.045/PKC/UKM
Dokumen
No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 14 Januari 2019

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERBAIKAN GEDUNG PUSKESMAS KELURAHAN SEMPER BARAT III

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KELURAHAN SEMPER BARAT III

Alamat: Jl. Pepaya V, Kel. Semper Barat, Kec. Cilincing, Jakarta Utara
Telepon: 021-4417199; E-mail: pkmsemperbarat3@gmail.com
JAKARTA
I. LATAR BELAKANG
Bidang kesehatan adalah sektor yang penting dalam membangun Sumber
Daya Manusia Indonesia. Oleh karena itu pembangunan kesehatan di Indonesia
harus dilakukan secara berjenjang, menyeluruh, dan terpadu oleh seluruh potensi
bangsa yang ada. Dimulai dari jenjang tertinggi sampai dengan jenjang yang
terendah di lingkungan masyarakat. Dan puskesmas merupakan pihak yang
memangku tanggung jawab pembangunan kesehatan.
Puskesmas Semper Barat 3 merupakan, fasilitas kesehatan tingkat pertama
di masyarakat yang terletak di wilayah kelurahan Semper Barat, kecamatan
Cilincing, Jakarta Utara. Puskesmas Semper Barat 3 memiliki kewajiban untuk
menerapkan pola pelayanan kesehatan baik secara individu maupun kesehatan
masyarakat yang mengacu kepada standar pelayanan minimal yang telah
ditetapkan oleh Peraturan Menteri Kesehatan RI.
Untuk mendukung pelayanan kesehatan yang dilakukan di gedung
Puskesmas Semper Barat 3 diperlukan lingkungan kerja fisik yang kondusif dan
aman. Salah satu yang menjadi kebutuhan Puskesmas adalah pemeliharaan
gedung. Gedung Puskesmas Semper Barat 3 saat ini mengalami beberapa
kerusakan ringan akibat faktor kondisi alam. Selain itu, ada beberapa hal yang perlu
untuk ditambahkan di beberapa gedung sebagai bentuk dari penanganan
manajemen risiko puskemas.
Beberapa perbaikan dan penambahan fasilitas yang diusulkan di gedung
Puskesmas Semper Barat 3 antara lain:
1. Penutup celah kisi-kisi pada dinding gedung dan gudang ATK lantai 1
hingga lantai 4. Karena setiap hujan, selalu terjadi tampias air masuk dari
kisi-kisi tersebut, mengakibatkan tangga menjadi licin dan membahayakan
pengunjung maupun petugas.
2. Rembesan air di dinding ruangan Kepala Puskesmas Lantai 4
3. Kebocoran di atap depan aula lantai 4
4. Kebocoran di atap gudang MPASI lantai 4
5. Kebocoran Atap teras lantai 1
6. Rembesan di ruang mesin lift lantai 5
7. Pemasangan Membran di lantai 5

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan

pasien di Puskesmas Kelurahan Semper Barat 3 perlu dilakukan renovasi hal-hal
tersebut.

II. Dasar Hukum

A. Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 16 tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah.
B. Peraturan Presiden nomor 1 tahun 2015 tentang Penetapan Pelaksanaan
Barang/Jasa Pemerintah.
C. Peraturan Pemerintah Nomor 105 tahun 2000 tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah.
D. Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta no.37 tahun 2007 tentang
Perubahan Atas Keputusan Gubernur no. 108 tahun 2003 tentang tata cara
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah provinsi DKI Jakarta.
III. Tujuan
Tujuan diadakan perbaikan gedung Puskesmas Semper Barat 3 adalah agar tidak
terjadi kejadian yang tidak diinginkan dan untuk meningkatkan mutu pelayanan serta
keselamatan pasien di puskesmas Semper Barat 3.

IV. Lokasi Kegiatan

Lokasi kegiatan perbaikan gedung adalah di Puskesmas Semper Barat 3, jalan
Pepaya 5, rt 6/16 Semper Barat, Cilincing, Jakarta Utara.

V. Ruang Lingkup
Perbaikan gedung dan penambahan fasilitas kesehatan seperti yang disebutkan di
atas dilakukan di lantai 1, 2,3,4,5 gedung Puskesmas Semper Barat 3.

VI. Keluaran Yang Diinginkan

Terjadinya perbaikan fasilitas gedung Puskesmas Semper Barat 3 yang rusak dan
penambahan fasilitas di bagian gedung yang telah dicantumkan.

VII. Sumber Dana

Anggaran untuk perbaikan dan penambahan fasilitas kesehatan ini dibebankan
kepada anggaran BLUD tahun 2020

VIII. Spesifikasi Barang

NO ITEM PEKERJAAN SPESIFIKASI VOLUME SATUAN
1 Penutupan celah kisi-kisi Polycarbonate untuk 4 300x120 m2
lantai 1 sampai lantai 4 lantai x4 = 36m2
2 Penutupan kebocoran Water proofing coating ± 10 m2
rembesan dinding ruang
kepala puskesmas lantai 4
3 Penutupan kebocoran atap Genteng metal pasir/ ± 10 m2
ruang aula lantai 4 plafon
4 Penutupan kebocoran atap Genteng metal pasir ±5 m2
ruang gudang MPASI dan plafon
lantai 4
5 Penutupan kebocoran atap Water proofing ± 50 m2
teras lantai 1 membrane/ coating
6 Penutupan kebocoran Water proofing ± 28,815 m2
rembesan ruang mesin lift membrane
lantai 5
7 Pemasangan membran di Water proofing ± 87,44 m2
lantai 5 membrane

XI. Perkiraan Biaya

Anggaran perbaikan gedung Puskesmas Kelurahan Semper Barat 3 dibebankan
kepada anggaran tahun 2020 dan besarannya akan disesuaikan dengan biaya
lainnya saat pelaksanaan kegiatan ataupun keadaan lainnya yang tidak
direncanakan sebelumnya.
 Mengetahui, Jakarta, 18 Februari 2021
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
Kecamatan Cilincing Kelurahan Semper Barat 3

dr. Edison Sahputra, MARS dr. Raihal Fadjri

NIP. 197601182010011009 NIP. 196103172007012003