Tanggal Berlaku Disetujui Oleh

PROFIL INDIKATOR
Tgl, Bulan, Tahun dr. Novita P. Manoppo, M.Kes
Direktur

INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN KESELAMATAN PASIEN*

JUDUL INDIKATOR Judul indikator mutu yang akan dipantau

DEFINISI OPERASIONAL Diisi dengan apa yang ingin dicapai dari sasaran mutu
TUJUAN Jelaskan tujuan

1. Efisiensi

2. Efektifitas

3. Aksesibilitas
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan

5. Fokus kepada pasien

6. Kesinambungan
(dipilih dan diberi ceklist) mana yang sesuai judul indikatornya

Struktur Proses Outcome

Proses & Outcome

(dipilih dan diberi ceklist) mana yang sesuai judul indikatornya

JENIS INDIKATOR  Struktur (Berkaitan dengan Man, Money, Material, Methode, Manajemen,
misal : jumlah dokter yang melayani memiliki SIP, jumlah jam training 20
jam, jumlah perawat yang memiliki STR, dsb)
 Proses (Berkaitan dengan proses apa yang dilakukan untuk menghasilkan
sesuatu baik barang maupun jasa, misal : respon time IGD, angka kejadian,
dsb)
 Outcome (sesuatu yang dapat diukur dan dirasakan oleh
pelanggan/konsumen, misal : kepuasan pasien, kepuasan karyawan, dsb)
 Proses dan Outcome (Mengandung unsur Proses & Outcome)
DASAR
Diisi dengan menuliskan alasan yang mendasari pentingnya mengukur indikator
PEMIKIRAN/ALASAN
mutu tersebut
PEMILIHAN INDIKATOR
NUMERATOR Pembilang dari indikator tersebut

DENUMERATOR Pembagi dari indikator tersebut

Diisi Capaian yang ditetapkan berdasarkan patok duga (benchmark) internal dan
TARGET PENCAPAIAN
eksternal.
FORMULA PENGUKURAN Rumus untuk menghasilkan nilai dari indikator
KRITERIA INKLUSI Batasan yang termasuk dalam cakupan pengukuran indikator

KRITERIA EKSKLUSI Batasan yang tidak termasuk dalam cakupan pengukuran Indikator

 Retrospective
 Sensus Harian

Cukup di centang
METODOLOGI Metode yang digunakan untuk mengumpulkan data.
PENGUMPULAN DATA Metode yang digunakan dapat berupa:

a. Retrospektif: pengumpulan data yang diambil dari data masa lalu.

b. Concurrent: pengumpulan data yang dilakukan secara langsung pada saat proses
berjalan.

CAKUPAN DATA Internal/external (dipilih)

 Harian  Bulanan
FREKUENSI PENILAIAN
 Mingguan  Lainnya .................
DATA
(pilih salah satu √)
Diisi jangka waktu melaporkan indikator mutu tersebut
PERIODE ANALISA DATA
(bulanan/triwulan/semester/tahunan)
CARA PENGUMPULAN Jelaskan cara mengumpulkan data dan cara melakukan anaslisanya dengan
DATA menggunakan grafik apa
Metode/cara yang dilakukan untuk mengubah data yang dikumpulkan menjadi
informasi yang berguna untuk menentukan langkah tindak lanjut pemecahan
masalah dan pembuatan keputusan. Bisa berbentuk diagram garis, diagram batang,
diagram pie, dan lain – lain sesuai karakteristik data.
RENCANA ANALISA DATA
- Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke waktu.
- Diagram batang digunakan untuk menampilkan data pembanding beberapa
kategori.
Diagram pie digunakan untuk menampilkan proporsi.
INSTRUMEN PENGAMBILAN Form pengumpulan data, misal : sensus harian, form yang digunakan untuk
DATA mengumpulkan data
Diisi dengan cara dari mana data dapat diperoleh : apakah dari survei, dari data
SUMBER DATA
rekam medik, dari buku register, laporan kejadian, dsb
PENANGGUNG JAWAB Diisi nama penanggungjawab dan jabatan penanggungjawab pengumpulan indikator
DATA mutu
(nama & jabatan)
Diisi dengan menjelaskaan bagimana cara melakukan desiminasi / sosialisasi hasil
PUBLIKASI DATA
indikator mutu yang telah dicapai kepada staf