Anda di halaman 1dari 1

INSTRUMEN MONITORING

PENERIMA HIBAH BIDANG PENDDIKAN KABUPATEN PATI


PADA PERUBAHAN APBD TAHUN ANGGARAN 2019

1. NAMA PERKUM. LP : ..............................................................................................................


2. ALAMAT PERKUM. LP : ..............................................................................................................
3. NOMOR HP KETUA PERKUM.LP: ..............................................................................................................
4. NO SK KEMKUMHAM : ..............................................................................................................
5. TANGGAL SK KEMKUMHAM : ..............................................................................................................
6. PERKUM. LP TERSEBUT MENAUNGI LEMBAGA PENDIDIKAN SEBAGAI BERIKUT:
1. ........................................................................................................................................................................
2. ........................................................................................................................................................................
3. ........................................................................................................................................................................
4. .........................................................................................................................................................................
5. ........................................................................................................................................................................
7. Pada Tahun 2019 menerima Hibah dari Pemerintah Kabupaten Pati sebesar Rp ............................
8. Tanggal berapa dana tersebut masuk ke rekening Perkumpulan Lembaga Pendidikan? .................................
9. Apakah jumlah dana yang diterima sesuai dengan SK Bupati tahun 2019? ..........................
10. Dana tersebut digunakan untuk apa?

No. Nama Kegiatan Nama Lembaga Senilai (Rp)


1
2
3
4
5
Jumlah

11. Apakah Perkum. LP saudara menerima hibah dari Pemerintah Kabupaten pada Tahun 2018?..............
12. Apakah Perkum. LP saudara menerima hibah dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah pada Tahun 2018?........
13. Dalam proses pencairan Dana Hibah Tahun 2019 di bank Jateng apakah ada hambatan? .................................
Apabila ada sebutkan! ..........................................................................................................................................
14. Sebagai penerima Hibah tahun 2019, apakah saudara sudah mengumpulkan Laporan Pertanggungjawaban? ....
15. Apakah sudah dibuat berita acara serah terima hasil pekerjaan dari panitia pembangunan/rehabilitasi kepada
Kepala/Ketua Lembaga? ............... Tanggal .....................
16. Apakah sudah dibuat berita acara serah terima aset dari Kepala/Ketua Lembaga kepada Ketua Perkum. LP? ....
Tanggal ..............................
17. Apakah hasil pekerjaan sudah dimanfaatkan untuk kegiatan pembelajaran? ..............................................
18. Foto kegiatan pekerjaan agar dilampirkan (dicetak berwarna)!
Petugas monitoring Perkum. LP Permata Hati
Ketua

ttd dan stempel

............................................ .....................................................

Anda mungkin juga menyukai