ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA PADA NN.

DI DESA BANJARSARI

Disusun oleh :

Beti Rostantia(1901277041)

Desty Yuliawati(1901277011)

Putri Dzikrillah (1901277022)

Rena Prizka M(1901277024)

Riska Fadilah (1901277045)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH CIAMIS

Jl. K.H. Ahmad Dahlan No.20, Kec. Ciamis, Kabupaten Ciamis, Jawa Barat 46211

Telepon (0265) 773052, Email : mucis06@yahoo.com 2021

 LAPORAN PENDAHULUAN ANEMIA

A.    PENGERTIAN
Anemia adalah suatu kondisi dimana terjadi penurunan kadar hemoglobin
(Hb) atau sel darah merah (eritrosit) sehingga menyebabkan penurunan kapasitas sel
darah merah dalam membawa oksigen (Badan POM, 2011)
Anemia adalah penyakit kurang darah, yang ditandai dengan kadar
hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah dibandingkan normal. Jika
kadar hemoglobin kurang dari 14 g/dl dan eritrosit kurang dari 41% pada pria, maka
pria tersebut dikatakan anemia. Demikian pula pada wanita, wanita yang memiliki kadar
hemoglobin kurang dari 12 g/dl dan eritrosit kurang dari 37%, maka wanita itu
dikatakan anemia. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan merupakan
pencerminan keadaan suatu penyakit atau akibat gangguan fungsi tubuh.  Secara
fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk
mengangkut oksigen ke jaringan.
Anemia didefinisikan sebagai penurunan volume eritrosit atau kadar Hb
sampai di bawah rentang nilai yang berlaku untuk orang sehat.  Anemia adalah gejala
dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan komponen darah, elemen tidak adekuat
atau kurang nutrisi yang dibutuhkan untuk pembentukan sel darah, yang mengakibatkan
penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah dan ada banyak tipe anemia dengan
beragam penyebabnya. (Marilyn E, Doenges, Jakarta, 2002)
Anemia adalah keadaan dimana jumlah sel darah merah atau konsentrasi
hemoglobin turun dibawah normal.(Wong, 2003)

B.     KLASIFIKASI ANEMIA

Klasifikasi berdasarkan pendekatan fisiologis:
1. Anemia hipoproliferatif, yaitu anemia defisiensi jumlah sel darah merah disebabkan
oleh defek produksi sel darah merah, meliputi:
a) Anemia aplastik
Penyebab:
1) agen neoplastik/sitoplastik
2) terapi radias
3) antibiotic tertentu
 4) obat antu konvulsan, tyroid, senyawa emas, fenilbutason
5) benzene
6) infeksi virus (khususnya hepatitis)
↓
Gejala-gejala:
1) Gejala anemia secara umum (pucat, lemah, dll)
2) Defisiensi trombosit: ekimosis, petekia, epitaksis, perdarahan saluran cerna,
perdarahan saluran kemih, perdarahan susunan saraf pusat.
3) Morfologis: anemia normositik normokromik
b) Anemia pada penyakit ginjal
Gejala-gejala:
1) Nitrogen urea darah (BUN) lebih dari 10 mg/dl
2) Hematokrit turun 20-30%
3) Sel darah merah tampak normal pada apusan darah tepi
Penyebabnya adalah menurunnya ketahanan hidup sel darah merah maupun
defisiensi eritopoitin
c) Anemia pada penyakit kronis
Berbagai penyakit inflamasi kronis yang berhubungan dengan anemia jenis
normositik normokromik (sel darah merah dengan ukuran dan warna yang
normal).  Kelainan ini meliputi artristis rematoid, abses paru, osteomilitis,
tuberkolosis dan berbagai keganasan
d) Anemia defisiensi besi
Penyebab:
1) Asupan besi tidak adekuat, kebutuhan meningkat selama hamil, menstruasi
2) Gangguan absorbsi (post gastrektomi)
3) Kehilangan darah yang menetap (neoplasma, polip, gastritis, varises
oesophagus, hemoroid, dll.)

Gejala-gejalanya:
1) Atropi papilla lidah
2) Lidah pucat, merah, meradang
3) Stomatitis angularis, sakit di sudut mulut
 4) Morfologi: anemia mikrositik hipokromik
e) Anemia megaloblastik
Penyebab:
1) Defisiensi defisiensi vitamin B12 dan defisiensi asam folat
2) Malnutrisi, malabsorbsi, penurunan intrinsik faktor
3) Infeksi parasit, penyakit usus dan keganasan, agen kemoterapeutik, infeksi
cacing pita, makan ikan segar yang terinfeksi, pecandu alkohol.
2. Anemia hemolitika, yaitu anemia defisiensi jumlah sel darah merah disebabkan
oleh destruksi sel darah merah:
a) Pengaruh obat-obatan tertentu
b) Penyakit Hookin, limfosarkoma, mieloma multiple, leukemia limfositik
kronik
c) Defisiensi glukosa 6 fosfat dihidrigenase
d) Proses autoimun
e) Reaksi transfusi
f) Malaria

C. ETIOLOGI:
1. Hemolisis (eritrosit mudah pecah)
2. Perdarahan
3. Penekanan sumsum tulang (misalnya oleh kanker)
4. Defisiensi nutrient (nutrisional anemia), meliputi  defisiensi besi, folic acid,
piridoksin, vitamin C dan copper
Menurut Badan POM (2011), Penyebab anemia yaitu
1. Kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, vitamin B12, asam
folat, vitamin C, dan unsur-unsur yang diperlukan untuk pembentukan sel darah
merah.
2. Darah menstruasi yang berlebihan. Wanita yang sedang menstruasi rawan
terkena anemia karena kekurangan zat besi bila darah menstruasinya banyak dan
dia tidak memiliki cukup persediaan zat besi.
3. Kehamilan. Wanita yang hamil rawan terkena anemia karena janin menyerap zat
besi dan vitamin untuk pertumbuhannya.
 4. Penyakit tertentu. Penyakit yang menyebabkan perdarahan terus-menerus di
saluran pencernaan seperti gastritis dan radang usus buntu dapat menyebabkan
anemia.
5. Obat-obatan tertentu. Beberapa jenis obat dapat menyebabkan perdarahan
lambung (aspirin, anti infl amasi, dll). Obat lainnya dapat menyebabkan masalah
dalam penyerapan zat besi dan vitamin (antasid, pil KB, antiarthritis, dll).
6. Operasi pengambilan sebagian atau seluruh lambung (gastrektomi). Ini dapat
menyebabkan anemia karena tubuh kurang menyerap zat besi dan vitamin B12.
7. Penyakit radang kronis seperti lupus, arthritis rematik, penyakit ginjal, masalah
pada kelenjar tiroid, beberapa jenis kanker dan penyakit lainnya dapat
menyebabkan anemia karena mempengaruhi proses pembentukan sel darah
merah.
8. Pada anak-anak, anemia dapat terjadi karena infeksi cacing tambang, malaria,
atau disentri yang menyebabkan kekurangan darah yang parah.

D. PATOFISIOLOGI
Adanya suatu anemia mencerminkan adanya suatu kegagalan sumsum atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum (misalnya
berkurangnya eritropoesis) dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik,
invasi tumor atau penyebab lain yang belum diketahui. Sel darah merah dapat hilang
melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi).
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam sel fagositik atau dalam
system retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa.  Hasil samping proses ini
adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah.  Setiap kenaikan destruksi sel darah
merah (hemolisis) segera direfleksikan dengan peningkatan bilirubin plasma
(konsentrasi normal ≤ 1 mg/dl, kadar diatas 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada
sclera).
Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi, (pada
kelainan hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma (hemoglobinemia). 
Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin plasma (protein pengikat
untuk hemoglobin bebas) untuk mengikat semuanya, hemoglobin akan berdifusi dalam
glomerulus ginjal dan kedalam urin (hemoglobinuria). 
 Kesimpulan  mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh
penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak mencukupi
biasanya dapat diperoleh dengan dasar:1. hitung retikulosit dalam sirkulasi darah; 2.
derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan cara
pematangannya, seperti yang terlihat dalam biopsi; dan ada tidaknya hiperbilirubinemia
dan hemoglobinemia.
 PATHWAY ANEMIA (Patrick Davey, 2002)
 

Pathway Anemia

E. TANDA DAN GEJALA

1. Lemah, letih, lesu dan lelah
2. Sering mengeluh pusing dan mata berkunang-kunang
3. Gejala lanjut berupa kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat.
Pucat oleh karena kekurangan volume darah dan Hb, vasokontriksi
4. Takikardi dan bising jantung (peningkatan kecepatan aliran darah) Angina (sakit dada)
5. Dispnea, nafas pendek, cepat capek saat aktifitas (pengiriman O2 berkurang)
6. Sakit kepala, kelemahan, tinitus (telinga berdengung) menggambarkan berkurangnya
oksigenasi pada SSP
7. Anemia berat gangguan GI dan CHF (anoreksia, nausea, konstipasi atau diare)
F. PEMERIKSAANPENUNJANG
1. Kadar Hb, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel darah putih, kadar Fe,
pengukuran kapasitas ikatan besi, kadar folat, vitamin B12, hitung trombosit, waktu
perdarahan, waktu protrombin, dan waktu tromboplastin parsial. 
2. Aspirasi dan biopsy sumsum tulang. Unsaturated iron-binding capacity serum
 3. Pemeriksaan diagnostic untuk menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta
sumber kehilangan darah kronis.
G. PENATALAKSANAAN MEDIS
Penatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencari penyebab dan mengganti darah yang
hilang:
1. Anemia aplastik:
a. Transplantasi sumsum tulang
b. Pemberian terapi imunosupresif dengan globolin antitimosit(ATG)
2. Anemia pada penyakit ginjal
a. Pada paien dialisis harus ditangani denganpemberian besi dan asam folat
b. Ketersediaan eritropoetin rekombinan
3. Anemia pada penyakit kronis
Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan penanganan
untuk aneminya, dengan keberhasilan penanganan kelainan yang mendasarinya, besi
sumsum tulang dipergunakan untuk membuat darah, sehingga Hb meningkat.
4. Anemia pada defisiensi besi
a. Dicari penyebab defisiensi besi
b. Menggunakan preparat besi oral: sulfat feros, glukonat ferosus dan fumarat
ferosus.
5. Anemia megaloblastik
a. Defisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian vitamin B12, bila difisiensi
disebabkan oleh defekabsorbsi atau tidak tersedianya faktor intrinsik dapat
diberikan vitamin B12 dengan injeksi IM.
b. Untuk mencegah kekambuhan anemia terapi vitamin B12 harus diteruskan selama
hidup pasien yang menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi yang tidak dapat
dikoreksi.
c. Anemia defisiensi asam folat penanganannya dengan diet dan penambahan asam
folat 1 mg/hari, secara IM pada pasien dengan gangguan absorbsi.
H. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Lakukan pengkajian fisik
2. Dapatkan riwayat kesehatan, termasuk riwayat diet
3. Observasi adanya manifestasi anemia
a. Manifestasi umum
b. Kelemahan otot
 c. Mudah lelah
d. Kulit pucat
4. Manifestasi system saraf pusat
a. Sakit kepala
b. Pusing
c. Kunang-kunang
d. Peka rangsang
e. Proses berpikir lamba
f. Penurunan lapang pandang
g. Apatis
h. Depresi
5. Syok (anemia kehilangan darah)
a. Perfusi perifer buruh
b. Kulit lembab dan dingin
c. Tekanan darah rendah dan tekanan darah setral
d. Peningkatan frekwensi jatung
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN MASALAH KOLABORASI YANG
MUNGKIN MUNCUL
1. Perfusi jaringan tidak efektif b.d  perubahan ikatan O2 dengan Hb, penurunan
konsentrasi Hb dalam darah.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d inadekuat intake
makanan.
3. Defisit perawatan diri b.d kelemahan
4. Resiko infeksi b.d pertahanan sekunder tidak adekuat (penurunan Hb)
5. Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.
6. Gangguan pertukaran gas b.d ventilasi perfusi
7. Ketidakefektifan pola nafas b.d keletihan
8. Keletihan b.d anemia
J. PERENCANAAN KEPERAWATAN
DIANGOSA
N TUJUAN DAN KRITERIA
KEPERAWATAN
O HASIL
DAN KOLABORASI
1 Perfusi jaringan tidak Setelah dilakukan tindakan
efektif b/d penurunan keperawatan selama ………
konsentrasi Hb dan jam perfusi jaringan klien
darah, suplai oksigen adekuat dengan kriteria :
berkurang a) Membran mukosa merah
b) Konjungtiva tidak
anemis
c) Akral hangat
d) Tanda-tanda vital dalam
rentang normal
2 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan
nutrisi kurang dari keperawatan selama ……….
kebutuhan tubuh b/d status nutrisi  klien adekuat
intake yang kurang, dengan kriteria
anoreksia a. Adanya peningkatan
berat badan sesuai
Definisi : Intake dengan tujuan
nutrisi tidak cukup b. Berat badan ideal sesuai
untuk keperluan dengan tinggi badan
metabolisme tubuh. c. Mampumengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
Batasan karakteristik : d. Tidak ada tanda tanda
INTERVENSI
Peripheral Sensation
Management (Manajemen
sensasi perifer)
a) Monitor adanya daerah
tertentu yang hanya
peka terhadap
panas/dingin/tajam/tum
pu
b) Monitor adanya paretese
c) Instruksikan keluarga
untuk mengobservasi
kulit jika ada lesi atau
laserasi
d) Gunakan sarun tangan
untuk proteksi
e) Batasi gerakan pada
kepala, leher dan
punggung
f) Monitor kemampuan
BAB
g) Kolaborasi pemberian
analgetik
h) Monitor adanya
tromboplebitis
i) Diskusikan menganai
penyebab perubahan
sensasi
NIC :
Nutrition Management
a. Kaji adanya alergi
makanan
b. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien.
c. Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
d. Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein
a) Berat badan 20 % malnutrisi dan vitamin C
atau lebih di e. Menunjukkan e. Berikan substansi gula
bawah ideal peningkatan fungsi f. Yakinkan diet yang
b) Dilaporkan pengecapan dari menelan dimakan mengandung
adanya intake f. Tidak terjadi penurunan tinggi serat untuk
makanan yang berat badan yang berart mencegah konstipasi
kurang dari RDA g. Pemasukan yang adekuat g. Berikan makanan yang
(Recomended h. Tanda-tanda malnutrisi terpilih ( sudah
Daily Allowance) i. Membran konjungtiva dikonsultasikan dengan
c) Membran mukosa dan mukos tidk pucat ahli gizi)
dan konjungtiva Nilai Lab.: h. Ajarkan pasien
pucat Protein total: 6-8 gr%\ bagaimana membuat
d) Kelemahan otot Albumin: 3.5-5,3 gr % catatan makanan harian.
yang digunakan Globulin 1,8-3,6 gr % i. Monitor jumlah nutrisi
untuk HB tidak kurang dari 10 dan kandungan kalori
menelan/menguny gr % j. Berikan informasi
ah tentang kebutuhan
e) Luka, inflamasi nutrisi
pada rongga mulut k. Kaji kemampuan pasien
f) Mudah merasa untuk mendapatkan
kenyang, sesaat nutrisi yang dibutuhkan
setelah
mengunyah Nutrition Monitoring
makanan a. BB pasien dalam batas
g) Dilaporkan atau normal
fakta adanya b. Monitor adanya
kekurangan penurunan berat badan
makanan c. Monitor tipe dan jumlah
h) Dilaporkan aktivitas yang biasa
adanya perubahan dilakukan
sensasi rasa d. Monitor interaksi anak
i) Perasaan atau orangtua selama
ketidakmampuan makan
untuk mengunyah e. Monitor lingkungan
makanan selama makan
j) Miskonsepsi f. Jadwalkan pengobatan 
k) Kehilangan BB dan tindakan tidak
dengan makanan selama jam makan
cukup g. Monitor kulit kering dan
l) Keengganan untuk perubahan pigmentasi
makan h. Monitor turgor kulit
m) Kram pada i. Monitor kekeringan,
abdomen rambut kusam, dan
n) Tonus otot jelek mudah patah
 o) Nyeri abdominal j. Monitor mual dan
dengan atau tanpa muntah
patologi k. Monitor kadar albumin,
p) Kurang berminat total protein, Hb, dan
terhadap makanan kadar Ht
q) Pembuluh darah l. Monitor makanan
kapiler mulai kesukaan
rapuh m. Monitor pertumbuhan
r) Diare dan atau dan perkembangan
steatorrhea n. Monitor pucat,
s) Kehilangan kemerahan, dan
rambut yang kekeringan jaringan
cukup banyak konjungtiva
(rontok) o. Monitor kalori dan
t) Suara usus intake nuntrisi
hiperaktif p. Catat adanya edema,
u) Kurangnya hiperemik, hipertonik
informasi, papila lidah dan cavitas
misinformasi oral.
q. Catat jika lidah
Faktor-faktor yang berwarna magenta,
berhubungan : scarlet
Ketidakmampuan
pemasukan atau
mencerna makanan
atau mengabsorpsi zat-
zat gizi berhubungan
dengan faktor biologis,
psikologis atau
ekonomi.

3 Defisit perawatan diriSetelah dilakukan tindakan NIC :

b/d kelemahan fisik keperawatan selama ………. Self Care assistane : ADLs
jam kebutuhan mandiri klien a) Monitor kemempuan
Definisi : terpenuhi dengan kriteria klien untuk perawatan
Gangguan kemampuan a. Klien terbebas dari bau diri yang mandiri.
untuk melakukan ADL badan b) Monitor kebutuhan
pada diri b. Menyatakan klien untuk alat-alat
kenyamanan terhadap bantu untuk kebersihan
Batasan karakteristik kemampuan untuk diri, berpakaian, berhias,
a. ketidakmampuan melakukan ADLs toileting dan makan.
untuk mandi, c. Dapat melakukan ADLS c) Sediakan bantuan
b. ketidakmampuan dengan bantuan sampai klien mampu
untuk berpakaian, secara utuh untuk
 c. ketidakmampuan melakukan self-care.
untuk makan, d) Dorong klien untuk
d. ketidakmampuan melakukan aktivitas
untuk toileting sehari-hari yang normal
sesuai kemampuan yang
Faktor yang dimiliki.
berhubungan : e) Dorong untuk
kelemahan, kerusakan melakukan secara
kognitif atau mandiri, tapi beri
perceptual, kerusakan bantuan ketika klien
neuromuskular/ otot- tidak mampu
otot saraf melakukannya.
f) Ajarkan klien/ keluarga
untuk mendorong
kemandirian, untuk
memberikan bantuan
hanya jika pasien tidak
mampu untuk
melakukannya.
g) Berikan aktivitas rutin
sehari- hari sesuai
kemampuan.
h) Pertimbangkan usia
klien jika mendorong
pelaksanaan aktivitas
sehari-hari. 

4 Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan NIC :

keperawatan selama ………. Infection Control (Kontrol
Definisi : Peningkatan jam status imun klien infeksi)
resiko masuknya meningkat dengan kriteria a. Bersihkan lingkungan
organisme patogen a. Klien bebas dari tanda setelah dipakai pasien
dan gejala infeksi lain
Faktor-faktor resiko : b. Menunjukkan b. Pertahankan teknik
a) Prosedur Infasif kemampuan untuk isolasi
b) Ketidakcukupan mencegah timbulnya c. Batasi pengunjung bila
pengetahuan infeksi perlu
untuk c. Jumlah leukosit dalam d. Instruksikan pada
menghindari batas norma pengunjung untuk
paparan patogen d. Menunjukkan perilaku mencuci tangan saat
c) Trauma hidup sehat berkunjung dan setelah
d) Kerusakan berkunjung
jaringan dan meninggalkan pasien
peningkatan e. Gunakan sabun
 paparan antimikrobia untuk cuci
lingkungan tangan
e) Ruptur membran f. Cuci tangan setiap
amnion sebelum dan sesudah
f) Agen farmasi tindakan kperawtan
(imunosupresan) g. Gunakan baju, sarung
g) Malnutrisi tangan sebagai alat
h) Peningkatan pelindung
paparan h. Pertahankan lingkungan
lingkungan aseptik selama
patogen pemasangan alat
i) Imonusupresi i. Ganti letak IV perifer
j) Ketidakadekuatan dan line central dan
imum buatan dressing sesuai dengan
k) Tidak adekuat petunjuk umum
pertahanan j. Gunakan kateter
sekunder intermiten untuk
(penurunan Hb, menurunkan infeksi
Leukopenia, kandung kencing
penekanan respon k. Tingktkan intake nutrisi
inflamasi) l. Berikan terapi antibiotik
l) Tidak adekuat bila perlu
pertahanan tubuh
primer (kulit tidak Infection Protection
utuh, trauma (proteksi terhadap infeksi)
jaringan, a. Monitor tanda dan
penurunan kerja gejala infeksi sistemik
silia, cairan tubuh dan lokal\
statis, perubahan b. monitor hitung
sekresi pH, granulosit, WBC
perubahan c. Monitor kerentanan
peristaltik) terhadap infeksi
m) Penyakit kronik d. Batasi pengunjung
e. Saring pengunjung
terhadap penyakit
menular
f. Partahankan teknik
aspesis pada pasien
yang beresiko
g. Pertahankan teknik
isolasi k/p
h. Berikan perawatan
kuliat pada area epidek
i. Inspeksi kulit dan
 membran mukosa
terhadap kemerahan,
panas, drainase
j. Ispeksi kondisi luka /
insisi bedah
k. Dorong masukkan
nutrisi yang cukup
l. Dorong masukan cairan
m. Dorong istirahat
n. Instruksikan pasien
untuk minum antibiotik
sesuai resep
o. Ajarkan pasien dan
keluarga tanda dan
gejala infeksi
p. Ajarkan cara
menghindari infeksi
q. Laporkan kecurigaan
infeksi
r. Laporkan kultur positif

5 Intoleransi aktifitas b.d Setelah dilakukan tindakan Toleransi aktivitasi

ketidakseimbangan keperawatan selama …….. a. Menentukan penyebab
suplai dan kebutuhan klien dapat beraktivitas intoleransi
oksigen dengan criteria aktivitas&menentukan
a. Berpartisipasi dalam apakah penyebab dari
aktivitas fisik dgn TD, fisik, psikis/motivasi
HR, RR yang sesuai b. Observasi adanya
b. Menyatakan gejala pembatasan klien dalam
memburuknya efek dari beraktifitas.
OR&menyatakan c. Kaji kesesuaian
onsetnya seger aktivitas&istirahat klien
c. Warna kulit sehari-hari
normal,hangat&keri d. ↑ aktivitas secara
d. Memverbalisa-sikan bertahap, biarkan klien
pentingnya aktivitasseca- berpartisipasi dapat
ra bertahap perubahan posisi,
e. Mengekspresikan berpindah & perawatan
pengertian pentingnya diri
keseimbangan e. Pastikan klien
latihan&istirahat mengubah posisi secara
f. Peningkatan toleransi bertahap. Monitor gejala
aktivitas intoleransi aktivitas
f. Ketika membantu klien
 berdiri, observasi gejala
intoleransi spt mual,
pucat, pusing, gangguan
kesadaran&tanda vital
g. Lakukan latihan ROM
jika klien tidak dapat
menoleransi aktivitas
h. Bantu klien memilih
aktifitas yang mampu
untuk dilakukan
6 Gangguan pertukaran Setelah dilakukan tindakan Terapi Oksigen
gas b.d ventilasi- keperawatan selama ……..   Bersihkan mulut, hidung
perfusi status respirasi : pertukaran dan secret trakea
gas membaik  dengan  Pertahankan jalan nafas
kriteria : yang paten
  Mendemonstrasikan   Atur peralatan oksigenasi
peningkatan ventilasi dan   Monitor aliran oksigen
oksigenasi yang adekuat   Pertahankan posisi pasien
  Memelihara kebersihan paru   Onservasi adanya tanda
paru dan bebas dari tanda tanda hipoventilasi
tanda distress pernafasan   Monitor adanya kecemasan
   Mendemonstrasikan batuk pasien terhadap oksigenasi
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis dan Vital sign Monitoring
dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum, a) Monitor TD, nadi,
mampu bernafas dengan suhu, dan RR
mudah, tidak ada pursed b) Catat adanya
lips) fluktuasi tekanan
Tanda tanda vital dalam darah
rentang normal c) Monitor VS saat
pasien berbaring,
duduk, atau berdiri
d) Auskultasi TD pada
kedua lengan dan
bandingkan
e) Monitor TD, nadi,
RR, sebelum,
selama, dan setelah
aktivitas
f) Monitor kualitas dari
nadi
g) Monitor frekuensi
dan irama
 pernapasan
h) Monitor suara paru
i) Monitor pola
pernapasan abnormal
j) Monitor suhu,
warna, dan
kelembaban kulit
k) Monitor sianosis
perifer
l) Monitor adanya
cushing triad
(tekanan nadi yang
melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik)
m) Identifikasi
penyebab dari
perubahan vital sign

7 Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakan Airway Managemen

nafas b.d keperawatan selama …….…
status respirasi klien a. Buka jalan nafas,
membaik dengan kriteria guanakan teknik chin lift
a. Mendemonstrasikan atau jaw thrust bila perlu\
batuk efektif dan suara b. Posisikan pasien untuk
nafas yang bersih, tidak memaksimalkan ventilasi
ada sianosis dan c. Identifikasi pasien
dyspneu (mampu perlunya pemasangan alat
mengeluarkan sputum, jalan nafas buatan
mampu bernafas d. Pasang mayo bila perlu
dengan mudah, tidak e. Lakukan fisioterapi dada
ada pursed lips) jika perluan
b. Menunjukkan jalan nafas f. Keluarkan sekret dengan
yang paten (klien tidak batuk atau suction
merasa tercekik, irama g. Auskultasi suara nafas,
nafas, frekuensi catat adanya suara
pernafasan dalam tambahan
rentang normal, tidak h. Lakukan suction pada
ada suara nafas mayo
abnormal i. Berikan bronkodilator
c. Tanda Tanda vital dalam bila perlu
rentang normal j. Berikan pelembab udara
(tekanan darah, nadi, Kassa basah NaCl
pernafasan) Lembab
k. Atur intake untuk cairan
 mengoptimalkan
keseimbangan.

8 Keletihan b.d anemia Setelah dilakukan tindakan Energi manajemen

keperawatan selama a. Monitor respon klien
…….. .keletihan klien terhadap aktivitas
teratasi dengan kriteria : takikardi, disritmia,
a. Kemampuan aktivitas dispneu, pucat, dan
adekuat jumlah respirasi
b. Mempertahankan b. Monitor dan catat
nutrisi adekuat jumlah tidur klien
c. Keseimbangan aktivitas c. Monitor
dan istirahat ketidaknyamanan atauu
d. Menggunakan teknik nyeri selama bergerak
energi konservasi dan aktivitas
e. Mempertahankan d. Monitor intake nutrisi
interaksi sosial e. Instruksikan klien untuk
f. Mengidentifikasi mencatat tanda-tanda
faktor-faktor fisik dan dan gejala kelelahan
psikologis yang f. Jelakan kepada klien
menyebabkan kelelahan hubungan kelelahan
g. Mempertahankan dengan proses penyakit
kemampuan untuk g. Catat aktivitas yang
konsentrasi dapat meningkatkan
kelelahan
h. Anjurkan klien
melakukan yang
meningkatkan relaksas
i. Tingkatkan pembatasan
bedrest dan aktivitas
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth.2002. Buku Ajar keperawtan medikal bedah, edisi 8 vol 3. Jakarta: EGC

Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi 6. Jakarta:
EGC

Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New
Jersey: Upper Saddle River

Marlyn E. Doenges, 2002. Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta, EGC

Mc Closkey, C.J., et all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition.
New
Jersey: Upper Saddle River

Patrick Davay, 2002, At A Glance Medicine, Jakarta, EMS

Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta: Prima
Medika
Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan Medikal Bedah II. Jakarta: EGC

Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, edisi 7. EGC : Jakarta.
 LAPORAN KASUS ANEMIA

A. PENGKAJIAN
a. Identitas
1. Identitas Pasien
Nama : NN. M
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Suku Bangsa : Indonesia
Status Perkawinan : Belum kawin
Gol Darah :A
Tanggal Pengkajian : 7 Januari 2021
Diagnosa Medis : Anemia
Alamat : Ds.Ciulu Kec. Banjarsari
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama :Tn. E
Umur : 59
Jenis Kelamin : Laki laki
Pendidikan : SMA
Suku Bangsa : Indonesia
Hubungan dengan klien : Ayah
Alamat : Ds.Ciulu Kec. Banjarsari
b. Riwayat kesehatan
1. Keluhuan utama
Mengatakan pusing
2. Riwayat kesehatan sekarang
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 07 Januari 2021 klien mengeluh
pusing seperti berkunang-kunang, bila berjalan badan tidak kuat merasa cepat
lelah, pusing bertambah apabila klien beraktivitas dan berkurang apabila klien
beristirahat .
3. Riwayat penyakit dahulu
Keluarga klien mengatakan belum pernah mengalami penyakit yang sama seperti
yang di derita sekarang
4. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yg mengalami penyakit
yang sama penyakit menular atau keturunan
c. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum klien tampak lemas
Kesadaran : composmentis GCS : 15 E : 4 V.25M=6
2. Pemeriksaan TTV
TD : 120/80 mmHg
P : 120x/mnt
R : 20x/mnt
S : 37°C
3. Sistem pernafasan
 Bentuk hidung simetris tidak ada pernafasan , cuping hidung tidak ada stanonis
tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada sekresi pada hidung bunyi nafas
vesikuler bentuk dada simetris pengembangan dada simertis perkusi dada
resonan.
4. Sistem Kardiovaskuler
Akral hangat, konjungtiva pucat, bunyi jantung normal tidak ada peningkatan
JVP, tidak ada edema.
5. Sistem pencernaan
Bentuk bibir simetris, mukosa lembab , reflek menelan baik, reflek mengunyah
baik, tidak ada stoma, tidak ada drain.
6. Sistem perkemihan
Frekuensi normal 6x sehari, tidak ada perubahan pola BAK, tidak ada stoma ,
tidak terpasang alat bantu.
7. Sistem moskuloskeletal
Bentuk simetris, tidak ada lesi tidak ada nyeri tekan kekuatan otot
8. Sistem persyarafan
Tidak terjadi disorientasi , tidak ada tremor, tidak ada kejang tidak gelisah.
9. Sistem integument
Turgor kulit tidak baik, akral, hangat, tidak ada lesi, tidak ada benjolan tidak ada
nyeri tekan.
10. Sistem endokrin
Pembesaran kelenjar thyroid tidak ada , tidak ada struma , tidak ada eksofthalamus
d. Pola Aktivitas

No Jenis pengkajian sehat Sakit

1. Pola nutrisi
1.makan
Frekuensi 3x sehari 3x sehari
Porsi 1 porsi ½ porsi
Cara Oral Oral
Keluhan Tidak ada Kurang mampu
2.Minum
Frekuensi ± 8 gelas /hari ±4 gelas/hari
Jenis Air putih Air putih
Cara Oral Oral
Keluhan Tidak ada Tidak ada
2. Pola eliminasi
1.BAB
Frekuensi konsistensi 1x1 1x1
Warna Kuning khas Kuning khas
Bau Khas Khas
Cara Sendiri Sendiri
Keluhan Tidak ada Tidak ada
2.BAK
Frekuensi 3x1 3x1
Warna Kuning khas Kuning khas
Bau Khas Khas
Cara Sendiri Sendiri
3. Pola istirahat tidur
 Malam 8 jam <8jam
Siang 2-3jam 2 jam
4. Personal hygiene
Mandi 2x/sehari Tidak mandi
Gosok gigi 3x/sehari 1x
Ganti pakaian 2x/hari 1x
Cara Mandiri Dibantu
Keluhan Tidak ada Tidak ada

e. Data psikologi, social dan spiritual

1. Data Psikologi
Klien mengatakan dirinya dapat menerima dengan sabar, berhubungan dengan
penyakit yang dideritanya dan klien menganggap sebagai cobaan dan ujian dari
Alloh SWT
2. Data Sosial
Klien dapat berkomunikasi dengan perawat, keluarga dan lingkungan sekitarnya
3. Data Spiritual
Klien berdoa untuk kesembuhan dirinya
f. Therapy
 Trasimin 250 mg 1x1
 Amlodipine 2x1
 Asam folat 3x1
 Omeprazole 2x1
g. Analisa Data

No Symptom Etiologi Problem

1 Ds : Klien mengeluh pusing Penurunan kadar Perfusi jaringan
Do :- Klien tampak lemas hemoglobin
tidak efektif b.d 
-Klien tampak memegang
kepala. perubahan ikatan
HB =6,4
O2 dengan Hb,
penurunan
konsentrasi Hb
dalam darah.

2 Ds : - klien mengeluh mual Asupan diet kurang Ketidakseimbangan

-Klien mengatakan tidak
nutrisi kurang dari
nafsu
Makan kebutuhan tubuh
Do : -klien tampak lemas
b.d inadekuat
- porsi makan klien tidak
habis intake makanan.
-
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perfusi jaringan tidak efektif b.d  perubahan ikatan O2 dengan Hb, penurunan
konsentrasi Hb dalam darah ditandai dengan :
Ds : klien mengeluh pusing
Do : klien tampak memegangi kepala, Hb = 6,4
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d inadekuat intake
makanan ditandai dengan :
Ds : - klien mengeluh mual
- klien mengatakan tidak nafsu makan
Do : - klien tampak lemas
- porsi makan klien tidak habis
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : NN. M
Umur :17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Dx : Anemia

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intevensi Rasional
Perfusi jaringan Setelah dilakukan 1.Kaji TTV 1.Mengetahui 1.Mengkaji 7 Januari 2021 pukul
tidak efektif b.d  tindakan 2.Kolaborasi status TTV : 08.00
perubahan ikatan keperawatan 1x24 pemberian vit kardioraspirasi  TD S : Klien
O2 dengan Hb, jam diharapkan dan asam folat klien 120/80mm mengatakam masih
penurunan ketidakefektifan 2.Untuk Hg merasa pusing
konsentrasi Hb perfusi jaringan memenuhi kadar  P 88x/menit O : Klien masih
dalam darah perifer teratasi vitamin R tampak lemas
DS : Klien dengan kriteria 24x/menit TD:120/80mmHg
mengeluh pusing hasil :  S 37º c P:88x/menit
DO ; Klien tampak  Ttv dalam 2.Berkolaborasi R:24x/menit S:37ºc
memegang kepala batas pemberian vit A : Masalah belum
normal dan asam folat teratasi
 Suhu kulit P : Lanjukan
hangat intervensi
  Mengkaji
TTV
 Kolaborsi
pemberian
vitamin
Ketidakseimbangan Setelah dilakukan 1.Catat status 1.Berguna 1.Jelaskan 7 januari 2021 pukul
nutrisi kurang dari tindakan nutrisi klien, dalam pentingnya 08.00
kebutuhan tubuh keperawatan 1x24 turgor kulit. mengidentifikas makanan bagi S : Klien
b.d inadekuat jam diharapkan Timbang BB, i drajat masalah proses mengatakan sudah
intake makanan kebutuhan nutrisi Integritas dan intervensi penyembuhan tidak mual
DS : Klien klien dapat mukosa, yang tepat 2.Anjurkan O : Klien tidak
mengeluh mual. terpenuhi dengan kemmpuan 2.Dengan makan sedikit nampak lemas
Klien mengatakan kriteria hasil mulut pengetahuan tapi sering A : Masalah teratasi
tidak nafsu makan  Mual klien menelan. yang baik P : Hentikan
DO : Klien tampak hilang Riwayat mual tentang nutrisi Intervensi
lemas, Porsi makan  Klien dapat muntah 3.Menghindari
klien tidak habis menghabisk 2.Jelaskan terjadinya mual
an makanan pentingnya karena
yang makanan bagi pengikisan
diberikan proses lambung secara
 Keadaan penyembuhan. tiba tiba.
umum klien 3.Anjurkan
baik makanan
sedikit tapi
sering

Mengetahui,

Dosen Pembimbing

Dadi Hamdani, S.Kep., Ners., M.Kep