ROAD REHABILITATION SECTOR PROJECT LOAN ADB No.

1798-INO
PACKAGE :
PROVINCE :

DAFTAR PERIKSA

DIVISI : 2. DRAINASE
SEKSI : 2.2. PASANGAN BATU DENGAN MORTAR

Lokasi : Sta ...................... s/d .........................

Tanggal Request : ...........................................................

Tanggal Pelaksanaan : ........................... s/d ..........................

Pelaksanaan CATATAN
Ada Tidak Ada
1. Shop Drawing :

Ada Tidak Ada

2. Persetujuan Material :

Ya Tidak
3. Penyiapan Lahan :

Ada Tidak Ada

4. Setting Out :

Ada Tidak Ada

5. Pengamanan dan Pengaturan LL :
Ada Tidak Ada
6. Penyiapan Material :
Ada Tidak Ada
7. Jadual Kerja :

Ada Tidak Ada

8. Pengukuran Hasil Pekerjaan :

Ada Tidak Ada

9. Sertifikasi Kuantitas :

Peralatan
Ada Tidak Ada
10. Excavator :

Ada Tidak Ada

11. Concrete Mixer :
Ada Tidak Ada
12. Bak Pencampuran Semen :

Ada Tidak Ada

13. Water Tank Truck :

Ada Tidak Ada

14. Alat Bantu :

Diperiksa/Diisi Diketahui
Konsultan Pengawas Pemimpin Bagian Proyek

(………………………………………….) (………………………………………..)