No : /CBU/BAP/I/2011
Pada hari ini,.............. tanggal ...........bulan ............. , tahun dua ribu sebelas
, Telah dilakukan perbaikan Lampu antara PT.Cipta Bayu Utama dan PT. Prima cipta
─ Jumlah : 19 Buah
Dengan ini menyatakan bahwa unit tersebut telah sudah dalam keadaan baik.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SENTOSA
( ) ( )