Form: PS/KS/PB-03a

INSTRUMEN PENILAIAN KEPRIBADIAN DAN SOSIAL GURU MATA PELAJARAN/KELAS

GURU YANG DINILAI (ASESI) PENILAI (ASESOR)

NAMA : SUMARMI, S.Pd.I FAQIH SHOMADI, S.Ag.,
JENIS GURU : GURU MATA PELAJARAN NAMA : M.Pd.I
PANGKAT/JABATAN/GOL : - / - / IIIa PANGKAT/
TAHUN PELAJARAN/SMT : 2019/2020 / Genap JABATAN/GOL : Pembina/ IVa
IDENTITAS SEKOLAH (SATMINKAL)
NAMA SEKOLAH : SMP Negeri 2 Tanjungsari NSS/NPSN : 20.1.04.03.11.120 / 20401997
ALAMAT: Gatak, Ngestirejo, Tanjungsari, Gunungkidul, DI Yogyakarta Kode Pos 55881, HP 0811251226

Petunjuk pengisian instrumen penilaian Kepribadian dan Sosial Guru Mata Pelajaran/Kelas:
1. Lakukan pengamatan pada pelaksanaan pembelajaran dan/atau pemantauan, serta wawancara di luar
pelaksanaan pembelajran.
2. Kajian/analisis berbagai dokumen dan/atau catatan pengamatan dan/atau pemantauan yang dapat
menggambarkan secara utuh untuk setiap butir penilaian
3. Tentukan/ceklist:
a. “ya”, jika terdapat bukti yang mendukung butir penilaian
b. “tidak”, jika tidak terdapat bukti yang mendukung butir penilaian
4. Hitung Nilai Kepribadian dan sosial, dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Menentukan skor butir: skor 1 untuk pernyataan “ya”, dan 0 untuk pernyataan “tidak”
b. Menghitung skor indikator penilaian dengan formula yang terdapat dalam instrumen.
c. Menghitung Nilai dan Kategori Nilai Kepribadian dan Sosial dengan menggunakan formula pada
instrumen ini.

Komponen Hasil Penilaian

No. Penilaian/Indikator
Penilaian
A. Dimensi Kepribadian
1. Bertindak sesuai dengan
norma agama, hukum,
sosial dan kebudayaan
nasional:
Guru bertindak sesuai
dengan hukum di
Indonesia. Semua
egiatan yang
dilaksanakan oleh guru
mengindikasikan
penghargaanya terhadap
berbagai keberagaman
agama, keyakinan yang
dianut, suku, adat
istiadat daerah asal, latar
elakang sosial ekonomi,
dan/atau tampilan fisik.
Butir Penilaian
YA TIDAK
1. Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-
prinsip Pancasila sebagai dasar ideologi dan
etika bagi semua warga Indonesia.
2. Guru mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan dengan teman sejawat tanpa
memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya:
suku, agama, dan gender).
3. Guru saling menghormati dan menghargai
teman sejawat sesuai dengan kondisi dan
keberadaan masing-masing.
4. Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan
sebagai bangsa Indonesia.
5. Guru mempunyai pandangan yang luas tentang
keberagaman bangsa Indonesia (misalnya:
budaya, suku, agama).
Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...
Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 5
Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100 ...
Konversi Persentase Indikator Kinerja ke dalam Skala 0-
1-2-3-4)
0% < X ≤ 25% = 1;

1|
 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3;
75% < X ≤ 100% = 4
2. Menunjukkan pribadi 1. Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara,
yang dewasa dan berpenampilan, dan berbuat terhadap semua
teladan: peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru menampilkan diri 2. Guru mau membagi pengalamannya dengan
sebagai teladan bagi teman sejawat, termasuk mengundang mereka
peserta didik dan untuk mengobservasi cara mengajarnya dan
masyarakat. Guru memberikan masukan.
dihormati oleh peserta 3. Guru mampu mengelola pembelajaran yang
didiknya dan oleh membuktikan bahwa guru dihormati oleh
anggota masyarakat peserta didik, sehingga semua peserta didik
sekitarnya, termasuk selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi
orang tua siswa. aktif dalam proses pembelajaran.
4. Guru bersikap dewasa dalam menerima
masukan dari peserta didik dan memberikan
kesempatan kepada peserta didik untuk
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
5. Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama
baik sekolah.
Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...
Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 5
Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100
Konversi Persentase Indikator Kinerja ke dalam Skala 0-
1-2-3-4) ...
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
3. Etos kerja, tanggung 1. Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran
jawab yang tinggi, dan dengan tepat waktu.
rasa bangga menjadi 2. Jika guru harus meninggalkan kelas, guru
guru: mengaktifkan siswa dengan melakukan hal-hal
Guru berperilaku sesuai produktif terkait dengan mata pelajaran, dan
dengan kode etik profesi meminta guru piket atau guru lain untuk
guru. Guru melaksanakan mengawasi kelas.
tugasnya sesuai dengan 3. Guru memenuhi jam mengajar dan dapat
harapan kepala melakukan semua kegiatan lain di luar jam
sekolah/madrasah dan mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan
komite pengelola sekolah.
sekolah/madrasah. 4. Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal,
Semua kegiatan guru dengan memberikan alasan dan bukti yang sah
memperhatikan jika tidak menghadiri kegiatan yang telah
kebutuhan peserta didik, direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
teman sekerja, dan kelas.
tujuan sekolah. 5. Guru menyelesaikan semua tugas administratif
dan non-pembelajaran dengan tepat waktu
sesuai standar yang ditetapkan.
6. Guru memanfaatkan waktu luang selain
mengajar untuk kegiatan yang produktif terkait
dengan tugasnya.
7. Guru memberikan kontribusi terhadap
pengembangan sekolah dan mempunyai

2|
 prestasi yang berdampak positif terhadap nama
baik sekolah.
8. Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai
guru.
Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...
Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 8
Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100
Konversi Persentase Indikator Kinerja ke dalam Skala 0-
1-2-3-4) ...
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
B. Dimensi Kompetensi Sosial
4. Bersikap inklusif, 1. Guru memperlakukan semua peserta didik
bertindak objektif, serta secara adil, memberikan perhatian dan bantuan
tidak diskriminatif: sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa
Guru menghargai peserta memperdulikan faktor personal.
didik, orang tua peserta 2. Guru menjaga hubungan baik dan peduli
didik dan teman sejawat. dengan teman sejawat (bersifat inklusif), serta
Guru bertindak inklusif, berkontribusi positif terhadap semua diskusi
serta tidak diskriminatif formal dan informal terkait dengan
terhadap peserta didik, pekerjaannya.
teman sejawat, dan 3. Guru sering berinteraksi dengan peserta didik
masyarakat sekitar. Guru dan tidak membatasi perhatiannya hanya pada
menerapkan metode kelompok tertentu (misalnya: peserta didik yang
pembelajaran yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama
memfasilitasi dengan guru).
pembelajaran semua Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...
peserta didik Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 3
Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100
Konversi Persentase Indikator Kinerja ke dalam Skala 0-
1-2-3-4) ...
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
5. Komunikasi dengan 1. Guru menyampaikan informasi tentang
sesama guru, tenaga kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik
pendidikan, orang tua kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
peserta didik, dan formal maupun tidak formal antara guru dan
masyarakat: orang tua, teman sejawat, dan dapat
Guru berkomunikasi menunjukkan buktinya.
secara efektif baik lisan 2. Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar
maupun tulisan dengan pembelajaran yang diselenggarakan oleh
orang tua peserta didik sekolah dan masyarakat dan dapat memberikan
dan masyarakat. Guru bukti keikutsertaannya.
menyediakan informasi 3. Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian
resmi (baik lisan maupun dari masyarakat, berkomunikasi dengan
tulisan) kepada orang tua masyarakat sekitar, serta berperan dalam
peserta didik tentang kegiatan sosial di masyarakat.
program pembelajaran Jumlah Pernyataan “Ya” (X) ...
dan kemajuan peserta Jumlah Pernyataan “Ya” maksimal (Y) 3
didik (sekurang- Skor Indikator Kinerja: (X/Y) x 100 ...
kurangnya dua kali dalam Konversi Persentase Indikator Kinerja ke dalam Skala 0-
setahun). Guru 1-2-3-4)
berpartisipasi dalam
3|
 kegiatan kerjasama
antara sekolah dan
masyarakat dan
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
berkomunikasi dengan
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
komunitas profesi dan
berpartisipasi dalam
kegiatan yang relevan.
Total skor indikator penilaian perolehan (X) ...
Total skor indikator penilaian maksimal (Y) 20
Nilai Kepribadian dan Sosial= X/Y x 100 ....
Kategori Nilai Kepribadian dan Sosial ....
Tanjungsari, Januari 2020
Guru Pemula: Penilai:

SUMARMI, S.Pd.I FAQIH SHOMADI, S.Ag., M.Pd.I

NIP. 198909112019022002 NIP : 19750624 200012 1 006

4|
 Form: PS/KS-02b

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

SMP Negeri 2 Tanjungsari

Lembar Hasil Observasi Kepribadian dan Sosial Guru Mata Pelajaran

Nama: SUMARMI, S.Pd.I Sekolah : SMP Negeri 2 Tanjungsari

Pendidikan terakhir : S1 PAI
Institusi pendidikan: STAI Yogyakarta
Kelas yang diajar: VII, VIII, IX
Mata pelajaran yang diampu: Matematika
A. Jika hasil observasi memperoleh skor 4
B. Jika hasi; observasi memperoleh skor 3
A B
Kabupaten : Gunungkidul
Provinsi: Daerah Istimewa Yogyakarta
Jumlah jam per minggu : 27
Fokus Observasi:
C. Jika hasil observasi memperoleh skor 2
D. Jika hasil observasi memperoleh skor 1
C D Catatan pengamat/penilai

1. Kompetensi kepribadian

1.1 Berperilaku sesuai dengan

norma, kebiasaan dan
hukum di Indonesia
1.2 Kepribadian matang dan
stabil
1.3 Memiliki etika kerja dan
komitmen serta kebanggaan
menjadi guru
2. Kom
petensi social
2.1 Berperilaku inklusf, objektif,
dan tidak pilih kasih
2.2 Komunikasi dengan guru,
pegawai
sekolah/madrasah,orang
tua, dan masyarakat
Rekomendasi:

Tanjungsari, Januari 2020

Mengetahui: Guru Pemula
Pengawas PAI

FAQIH SHOMADI, S.Ag., M.Pd.I SUMARMI, S.Pd.I

NIP. 19750624 200012 1 006 NIP. 198909112019022002

Asli untuk guru pemula Salinan untuk Pengawas Sekolah/Madrasah

Salinan untuk kepala sekolah/madrasah Salinan untuk Dinas Pendidikan

5|
 Form: GP-06a

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

Sekolah: SMP Negeri 2 Tanjungsari
Lembar Refleksi Penilaian Kepribadian dan Sosial Guru Mata Pelajaran

Nama: SUMARMI, S.Pd.I Sekolah : SMP Negeri 2 Tanjungsari

Pendidikan terakhir : S1 PAI Kabupaten : Gunungkidul
Institusi pendidikan: STAI Yogyakarta Provinsi: Daerah Istimewa Yogyakarta
Kelas yang diajar: VII, VIII, IX Jumlah jam per minggu : 27
Mata pelajaran yang diampu: PAI dan Budi Pekerti

Komponen dan Indikator Penilaian Catatan Refleksi Guru Pemula

1 Komponen kepribadian
1.1 Berperilaku sesuai dengan
norma,
kebiasaan dan hukum di Indonesia
1.2 Kepribadian matang dan
stabil
1.3 Memiliki etika kerja dan
komitmen serta
kebanggaan menjadi guru
2 Komponen sosial
2.1 Berperilaku inklusf, objektif,
dan tidak pilih kasih
2.2 Komunikasi dengan guru,
pegawai
sekolah/madrasah,orang
tua, dan masyarakat

Rekomendasi:

Tanjungsari, Januari 2020

Mengetahui:
Penilai Guru Pemula

FAQIH SHOMADI, S.Ag., M.Pd.I. SUMARMI, S.Pd.I

NIP. 19750624 200012 1 006 NIP. 198909112019022002

Asli untuk guru pemula Salinan untuk Pengawas Sekolah/Madrasah

Salinan untuk kepala sekolah/madrasah Salinan untuk Dinas Pendidikan

6|