Anda di halaman 1dari 10

GANGGUAN PERDARAHAN

By: Dayu Ningrat


Perdarahan Kehamilan Lanjut
PLASENTA PREVIA

ØPlasentra previa adalah


plasenta yang tertanam di
segmen bawah uterus seluruh
atau sebagian
ØServik atau segmen bawah
tertutup / tidak menonjol
menyebabkan perdarahan
PLASENTA PREVIA
Etiologi Manifestasi Klinis
ØRiwayat cesar Ø Perdarahan tanpa rasa sakit
ØRiwayat kuretase setelah uk 20 mgg
ØDarah berwarna merah cerah :TW II
Ø Merokok dan TW III
ØGenetik Ø Kemungkinan tanda-tanda vital normal
ØPenurunan haluaran urine
Ø Faktor resiko usia ibu ØPemeriksaan abdomen : uterus teraba
>35 -40 tahun lembut, tonus normal dan tanpa nyeri
ØMultiparitas tekan
ØTinggi fundus uterus lebih besar dari
usia kehamilan sebenarnya
ØKelainan presentasi janin
PLASENTA PREVIA
Penatalaksanaan
1. Observasi dan tirah baring 6. Pengkajian perdarahan :
a.UK <36 minggu, a. Jumlah darah pada pembalut
b.DJJ bagus b. Adakah darah yang merembes ke
linen
c. perdarahan ringan ( <250 ml) dan c. Penurunan Hemoglobin dan
berhenti hematokrit
2. Pemeriksaan lab : haemoglobin, 7. Tokolisis jika ada kontraksi
hematokrit , jumlah trombosit 8. Jika usia kehamilan > 36 minggu atau
3. Pemberian kortikosteroid jika UK <34 perdarahan berlebihan diindikasikan
minggu untuk cesar
4. Pemeriksaan USG setiap 2-3 minggu
5. NST setiap sekali atau 2 kali seminggu
PLASENTA PREVIA
Pengkajian :
1.Riwayat kehamilan : gravidas, paritas
2.Anamesis : KU, perdarahan (jumlah, kondisi, pemicu, ada nyeri atau tidak)
3.Pemfis : TTV, Status Janin, Kondisi addomen (lembutm santai, tidak nyeri, tonus
otot normal)
4.Pemeriksaan lab : Hemoglobin, hemtokrit, trombosit
5.USG transvaginal atau abdomen
Masalah Keperawatan :
1.Penurunan curah jantung
2.Defisiensi volume darah
3.Ketidakefektifan perfusi jaringan
4.Ansietas
5.Berduka
ABRUPSIO PLASENTA
ØPemisahan plasenta premature adalah pemisahan sebagian
atau seluruh plasenta normal yang menempel di uterus
ØEtiologi :
ü Hipertensi baik kronis atau gestasional
ü Penggunaan kokain
ü Trauma tumpul eksternal
ü Merokok
ü Riwayat abrupsio plasenta sebelumnya
ü Ketuban pecah dini
ABRUPSIO PLASENTA

Manifestasi klinis:
1. Perdarahan vagina
2. Nyeri abdomen : ringan – berat menyebar seluas
perut
3. Nyeri tekan uterus intens terlokalisasi
4. Kontraksi
5. Couvelaire: Rahim tampak ungu atau biru jika
darah terakumulasi antara plasenta dan dinding
Rahim
6. DJJ : pola DJJ yang tidak pasti, peningkatan tonus
istirahat rahim
ABRUPSIO PLASENTA

Penatalaksanaan:
1. Jika UK <36 minggu dan tidak mengalamai distress dianjurkan
untuk perawatan dirumah dan dipantau perdarahannya
2. Jika UK aterm kelahiran segera

Anda mungkin juga menyukai