PLASENTA PREVIA

Definisi
Plasenta previa adalah
Plasentayang
implantasinyatidaknormal,y
aitu pada segmen bawah
rahim, sehingga dapat
menutupi sebagian atau
seluruh jalan

Etiologi dan
Patofisiologi

Multiparitas dan umur lanjut ( >/ = 35 tahun).

Defek vaskularisasi desidua yang
kemungkinan terjadi akibat perubahan
atrofik dan inflamatorotik.
Cacat atau jaringan parut pada endometrium
oleh bekas pembedahan (SC, Kuret, dll).
Korpus luteum bereaksi lambat, dimana
endometrium belum siap menerima hasil
konsepsi.
Plasenta besar pada hamil ganda dan
eritoblastosis atau hidrops fetalis.

 Jarak

kehamilan < 2 tahun

Adanya bekas infeksi (endometritis)

Plasenta previa totalis apabila seluruh

pembukaan tertutup oleh jaringan
plasenta.
Plasenta previa parsialis apabila
sebagian pembukaan tertutup oleh
jaringan plasenta.
Plasenta previa marginalis apabila
pinggir plasenta berada tepat pada
pinggir pembukaan.
Plasenta letak rendah

Gejala utama plasenta previa adalah

pendarahan tanpa sebab, tanpa rasa
nyeri dari biasanya, berulang, darah
biasanya berwarna merah
segar,makin lama makin banyak
Bagian terdepan janin tinggi
(floating). Sering dijumpai kelainan
letak janin.
Denyut jantung janin dapat didengar

Pendarahan pertama (first bleeding)

biasanya tidak banyak dan tidak fatal,
kecuali bila dilakukan periksa dalam
sebelumnya, sehingga pasien sempat
dikirim ke rumah sakit. Tetapi
perdarahan berikutnya (reccurent
bleeding) biasanya lebih banyak.
TIDAK BOLEH PERIKSA DALAM !!!!!!!!!

Anamnesis
perdarahan hamil tua,
nyeri(-),sebab(-),tiba tiba, berulang,
makin banyak, merah segar
Pemeriksaan luar
bagian terbawah janin biasanya
belum masuk pintu atas
panggulterhalang plasenta,
kelainan letak janin

Pemeriksaan inspekulo
Tujuannya adalah untuk mengetahui
apakah perdarahan berasal dari ostium
uteri eksternum atau dari kelainan
cervix dan vagina.
Penentuan letak plasenta tidak langsung
Dapat dilakukan dengan USG
Langsung VT-KBG tdk dilakukan lagi
Fornix test : tangan meraba fornix

Penentuan letak plasenta secara

langsung
Pemeriksaan ini sangat berbahaya
karena dapat menimbulkan perdarahan
banyak. Pemeriksaan harus dilakukan di
meja operasi.
Perabaan forniks.
Mulai dari forniks posterior, apa ada
teraba tahanan lunak (bantalan) antara
bagian terdepan janin dan jari kita.

1. Penangan ekspetatif

Kriteria : - Umur kehamilan

kurang dari 37
minggu.
- Perdarahan sedikit
- Belum ada tanda-tanda
inpartu
- Keadaan umum baik, kadar
Hb 8
gr% atau lebih.

2. Penanganan Aktif

Kriteria : - umur kehamilan >/ = 37

minggu,
BB janin >/ = 2500 gram.
- Perdarahan banyak 500 cc atau
lebih.
- Ada tanda-tanda persalinan.
- Keadaan umum pasien tidak
baik
ibu anemis Hb < 8 gr%.

Perdarahan dan syok.

Infeksi.
Laserasi serviks.
Plasenta akreta.
Prematuritas atau lahir mati
Prolaps plasenta.