MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BY.NY.“S” DI PMB SUSY HERAWITA S.Tr.Keb

DI KOTO BARU TANGGAL 26 JUNI 2021

Pengumpulan data Interprestasi data Diagnosa Tindakan Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi

potensial segera
KUNJUNGAN I DIAGNOSA Tidak ada Tidak ada 1. Injeksi vitamin 1. Memberikan suntikan vitk 1. Vit K telah

TGL : 26-06-2021 Bayi baru lahir 6 jam K ,HB0 1 mg, intramuskuler di diberikan dan HB 0

JAM : 21.22 WIB yang lalu. paha kiri anterolateral dan diberikan setelah di

berikan juga imunisasi berikan vit K

DATA SUBJEKTIF : DATA DASAR HB0 0,5 ml intramuskuler

- By Ny “S” Lahir  Bayi baru lahir dipaha kanan anterolateral

pada tanggal 26- pada jam 17.15 diberikan dengan jarak 1-2

06-2021 WIB jam setelah pemberian vit

- Ibu mengatakan  K.

bahwa anaknya TTV 2. Informasikan 2. Menginformasikan keadaan 2. Ibu senang dengan

219
 sudah mau  P : 43x/i keadaan bayi bayi pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan.

menyusui  S :36,5 oC pada ibu . yaitu :

DATA OBJEKTIF  BB : 4000 gram - Denyut jantung baik

Bayi baru lahir tanggal - P : 43x/i

 PB : 50 cm
26 juni 2021 - S :36,5 oC
 JK : Lki-laki
- BB : 4000 gram - BB : 4000 gram
 LK : 32 cm
- PB : 50 cm - PB : 50 cm
 LD : 31 cm

 Pemeriksaan - Keadaan umum bayi baik.

- P : 43x/i
fisik Dalam batas
- S :36,5 oC 3. Konseling 3. Ibu dan keluarga
normal 3. Menjelaskan pada ibu dan
perawatan tali mengerti dengan
- JK : Laki-laki keluarga tentang perawatan
 Anus : (+)
pusat. apa yang dijelaskan.
- LK : 32 cm tali pusat yaitu:

- LD : 31 cm MASALAH - Selalu cuci tangan sebelum

Pemeriksaan fisik TIDAK ADA dan sesudah memegang tali

220
- Kepala : normal,tidak KEBUTUHAN pusat

caput 1. Pemberian vit K - Selalu balut tali pusat

- Telinga : daun telinga dan HB 0 dengan kasa yang steril

simetris, lubang 2. Informasikan .

telinga ada, tidak ada hasil 4. Mandikan bayi. 4. Memandikan bayi dan 4. Ibu dan keluarga

tanda infeksi. pemeriksaan mengajarkan ibu dan mengerti bagaimana

- Mata: simetris, tidak 3. Konseling keluarga cara memandikan cara memandikan

ada tanda-tanda perawatan tali bayi dengan benar. bayi.

infeksi. pusat

- Hidung : lubang 4. Mandikan bayi 5. Jelaskan cara 5. Menjelaskan cara menjaga 5. Ibu mengerti dan

hidung ada 5. Jelaskan cara menjaga bayi suhu tubuh bayi agar tetap selalu menjaga suhu

- Mulut : bibir tidak menjaga bayi tetap hangat. hangat yaitu mandikan bayi tubuh bayi agar

cacat. tetap hangat dengan air hangat, bayi tetap hangat.

- Leher : pembesaran 6. Kunjungan ulang harus selalu dibedong dan

221
 kalenjer tiroid(-)dan memakai baju yang lembut,

pembengkakan ganti popok setiap kali

kelenjer limfe (-) basah,selimuti bayi dan

- Dada : bentuk dada pakaikan topi bayi.

simetris,bunyi 6. Kunjungan 6. Memberitahu ibu bahwa 6. Ibu bersedia untuk

jantung dan nafas ulang saya akan melakukan didatngi 5 hari lagi

baik. kunjungan 5 hari lagi

- Ekstremitas: normal, tanggal 1 juli 2021

gerakan aktif,jumlah

jari lengkap.

- Punggung : tidak ada .

pembengkakan.

- Genetalia : ada penis .

dan lubang penis,

222
 skrutum ada dua.

- Reflek : (+)

- Anus : (+) ,tidak ada

kelainan.

Eliminasi : BAK (+)

BAB (+)

Pengumpulan data Interprestasi data Diagnosa Tindakan Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi

223
 potensial segera
KUNJUNGAN II DIAGNOSA Tidak ada Tidak ada 1. Informasikan 1. Menginformasikan keadaan 1. Ibu senang dengan

TGL : 01 JULI 2021 Bayi baru lahir 6 hari keadaan bayi bayi pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan

JAM : 09.00 WIB yang lalu. pada ibu . yaitu : bayinya.

- Denyut jantung baik

DATA SUBJEKTIF : DATA DASAR - P : 43x/i

 Ibu mengatakan  Bayi lahir tanggal : - S :36,5 oC

anaknya sudah 26-06-2021 - BB : 4100 gram

sering menyusu.  Pukul : 17.15 WIB - PB : 50 cm
 Ibu mengatakan TTV
- Keadaan umum bayi baik
anaknya sudah  P : 43x/i dan tidak ada kelainan pada
mulai aktif.  S :36,5 oC bayi
 Ibu mengatakan  2. Mandikan bayi. 2. Ibu dan keluarga
BB : 4100 gram 2. Memandikan bayi dan
bahwa tali pusat sudah mengerti.
 PB : 50 cm mengajarkan ibu dan
anaknya tampak

224
 sudah kering.  JK : Laki-laki keluarga cara memandikan

 Pemeriksaan fisik bayi dengan benar dan

DATA OBJEKTIF dalam natas normal bagaimana cara merawat tali

- KU : Composmentis MASALAH pusat bayi.

- BB : 4100 gram TIDAK ADA 3. Jelaskan 3. Ibu mau

- PB : 50 cm mengenai asi 3. Menjelaskan kepada ibu dan memberikan ASI

- P : 43x/i KEBUTUHAN eksklusif dan keluarga mengenai asi secara eksklusif

1. Informasikan hasil pola pemberian eksklusif dan cara dan mengerti cara
- S :36,6 oC
pemeriksaan asi eksklusif. pemberiannya yaitu yang pemberiannya.
- Pemeriksaan fisik
2. Mandikan bayi. diberikan pada bayi hanyalah
dalam batas normal.
3. Jelaskan mengenai asi saja selama 0-6
- Tidak ada kelainan
asi eksklusif dan bulan,tidak boleh diberikan
pada bayi
pola pemberian asi yang lain selain asi ibu, dan

eksklusif. berikan asi pada bayi selama

225
4. Cara menyusui yang 2 jam sekali atau setiap kali

benar. bayi menangis.

5. Tanda-tanda bahaya 4. Cara menyusui 4. Ibu mengerti

pada BBL. yang benar. 4. Jelaskan cara menyusui yang dengan apa yang

6. Jadwal kunjungan benar kepada ibu : dijelaskan.

ulang. - Posisikan diri senyaman

mungkin

- Pegang kepala bayi dengan 1

tangan dan pertahankan

posisi payudara ibu dengan

tangan lainnya.

- Dekatkan kepala bayi

dedekat payudara ibu

pastikan tubuh bayi

226
 menempel kebadan ibu

sepenuhnya.

- Biarkan bayi memasukan

seluruhareola kedalam mulut

bayi.

- Perhatikan hidung bayi agar

tidak tertutup payudara ibu.

5. Jelaskan tanda- 5. Ibu mengerti

tanda bahaya 5. Menjelaskan pada ibu dan mengenai tanda-

pada BBL. keluarga mengenai tanda- tanda bahaya

tanda bahaya BBL yaitu : BBL.

tidak mau menyusui, kejang-

kejang,sesak nafas lebih dari

60 x/I, tarikan dinding

227
 bagian bawah kedalam,bayi

merintis atau menangis terus

menerus,tali pusat berbau

dan kemerahan atau

bernanah, demam/ panas

tinggi kulit dan mata kuning.

6. Jadwal 6. Ibu telah bersedia

kujungan ulang. 6. Melakukan kunjungan ulang dikunjungi pada

2 minggu lagi ,tapi jika ada tanggal kunjungan

masalah segera bawa ke ulang berikutnya.

tenaga kesehatan.

PENGUMPULAN INTERPRESTASI DX TINDAKAN PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

DATA DATA POTENSIAL SEGERA

KUNJUNGAN III DIAGNOSA Tidak ada Tidak ada 1. Informasikan 1. Menginformasikan 1. Ibu senang

228
TGL : 22 juli 021 Bayi baru lahir 21 hari keadaan bayi keadaan bayi pada ibu dan dengan hasil

JAM : 09.30 WIB yang lalu. pada ibu . keluarga yaitu : pemeriksaan

- Denyut jantung baik bayinya.

DATA SUBJEKTIF : DATA DASAR - N : 96x/i

 Ibu mengatakan TTV - P : 42x/i

anaknya sehat dan  P : 42x/i - S :36,5 oC

aktif.  S :36,5 oC - BB : 4500 gram
 Ibu mengatakan  BB : 4500 gram - PB : 51 cm
anaknya sering  PB : 51 cm - Keadaan umum bayi baik.
menyusu.
 JK : Laki-laki
 Ibu mengatakan 2. Anjurkan ibu 2. Ibu mengerti
 Pemeriksaan fisik 2. Menganjurkan ibu untuk
anaknya sudah untuk menjaga dengan apa yang
dalm batas normal menjaga kebersihan
mulai bisa kebersihan dijelaskan.
dan tidak ada bayinya yaitu :
berinteraksi bayinya.
kelainan memandikan bayi 2x

229
 dengannya. sehari, pastikan bayi tetap

MASALAH hangat, ganti pakaian dan

DATA OBJEKTIF TIDAK ADA popok bayi jika basah dan

- KU : CM KEBUTUHAN kotor.

- BB : 4500 gram 1. Informasikan hasil

- PB : 51 cm pemeriksaan 3. Jelaskan pola 3. Menjelan kepada ibu 3. Ibu mengerti dan

- N : 98 x/i 2. Anjurkan ibu pemberian asi . bahwa bayi harus mau menyusui

menjaga disusukan minimal 10-15 x bayinya seperti

- P : 42x/i
kebersihan dalam 24 jam (dalam apa yang
- S :36,5 oC
bayinya. 2minggu (pasca diajarkan.
- Pemeriksaan fisik
3. Jelaskan mengenai persalinan).
dalam batas normal
pola pemberian asi
dan tidak ada 4. Mengingatkan ibu untuk
4. Ingatkan ibu untuk 4. Ingatkan ibu 4. Ibu bersedia
kelainan membawa bayinya ke
membawa bayinya untuk untuk membawa
poshyandu pada usia 1

230
ke posyandu membawa bulan untuk melakukan bayinya ke

bayinya ke imunisasi BCG dan Polio poshyandu

posyandu. 1.

231