MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

TANGGAL 25-06-2021 PADA Ny. “Y”DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr.Keb

DATA INTREPRESTASI DIAGNOSA TINDAKAN PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

DATA POTENSIAL SEGERA
Kunjungan I Diagnosa : Tidak ada Tidak ada 1. Informasikan 1. Menginformasikan 1. Ibu merasa
Tgl : 25-06-2021 Bayi baru lahir normal hasil hasil senang dengan
Jam : 22.00 wib 6 jam yang lalu, pukul pemeriksaan pemeriksaan pada ibu hasil yang di
Data Subjektif 16.30 WIB,menangis dan keluarga yaitu : berikan
By Ny”Y” lahir kuat,PB:41,BB:2600 Denyuut jantung : baik
pada tanggal 25- gr, JK:perempuan Suhu : 36,5°C
06-2021 Pernafasan : 46 x/i
pukul 16.30 wib Data dasar : BB : 2600 gram
Data Objektif Bayi lahir spontan PB : 41 cm
Pemeriksaan N:120x/menit KU bayi baik
umum P : 56x/i
 Denyut S : 36,5°C 2. Mandikan bayi 2. Memandikan bayi dan 2. Ibu dan
jantung : (102 BB :2600 gram mengajarkan ibu dan keluarga
x/i) PB : 41cm keluarga memandikan mengerti
 Frekuensi Pemeriksaan normal bayi dengan benar
nafas : 46 x/i Masalah :
 Suhu : 36,5°C Tidak ada 3. Konseling tali 3. Menjelaskan pada ibu 3. Ibu dan
 BB : 2600 pusat dan keluarga tentang keluarga
gram Kebutuhan : https://media.neli perawatan tali pusat mengerti

 PB : 41 cm 1. Informasikan hasil ti.com/media/pub yaitu :

 Jk : pemeriksaan lications/107433-  Slalu cuci tangan

perempuan 2. Mandikan bayi ID-pengaruh- sebelum dan

3. Konseling pemberian-leaflet- sesudah memegang
 LK : 32 cm
perawatan tali pusat dan-penjelasa.pdf tali pusat
 LD : 30 cm
4. Jelaskan cara  Slalu balut tali
 Pemeriksaan
menjaga bayi tetap pusat dengan kassa
fisik secaara
hangat yang di basahi
head to toe
5. Jelaskan mengenai sedikit alkohol pada
DBN
asi eksklusif dan tali pusat bayi
 BAB : ada
pola pemberian asi
 BAK : adab
eksklusif 4. Jelaskan cara 4. Menjelaskan cara 4. Ibu mengerti
6. Tanda- tanda bahaya menjaga bayi menjaga suhu bayi dan slalu
Pemeriksaan Fisik
pada BBL tetap hangat agar tetap hangat yaitu menjaga suhu
- Kepala : tidak 7. Jadwal kunjungan mandikan bayi dengan tubuh bayi
caput ulang. air hangat, bayi harus agar tetap
- Telinga :daun slalu di bedung dan hangat
telinga memakai baju yang
simetris, lembut, ganti popok
lubang telinga stiap kali basah,
ada, tidak ada selimuti bayi dan
tanda infeksi. pakaikan topi bayi.
- Mata :
simetris, 5. Jelaskan 5. Menjelaskan kepada 5. Ibu mau
kelopak mata mengenai ASI ibu dan keluarga memberikan
ada, tidak ada eksklusif dan mengenai asi eksklusif ASI secara
tanda2 infeksi cara pemberian dan cara eksklusif dan
- Hidung : nya pemberiannya yaitu mengerti cara
simetris, yang di berikan pada pemberiannya
lubang hidung bayi hanyalah ASI
ada saja slama 0-6 bulan,
- Mulut : bibir tidak boleh diberikan
simetris, tidak yang lain selain ASI
 cacat ibu, dan berikan ASI
- Leher : tidak pada bayi sekali 2 jam
ada atau setiap kali bayi
pembesaran menangis.
kelenjer
tyroid, dan 6. Tanda-tanda 6. Menjelaskan pada ibu 6. Ibu mengerti
tidak ada bahaya pada BBL dan keluarga mengenai
pembengkaka mengenai tanda-tanda tanda-tanda
n limfe bahaya pada BBL bahaya pada
- Dada : bentuk yaitu : tidak mau BBL
dada simetris, menyusu, kejang-
bunyi jantung kejang, lemah, sesak
dan nafas baik nafas lebih dari 60 x/i,
- Ekstremitas : tarikan dinding bagian
bentuk bawah kedalam, bayi
normal, merintis atau
gerakan aktif, menangis terus
jumlah jari menerus, tali pusat
lengkap berbau dan kemerahan
- Punggung : atau bernanah,
pembengkaka demam/ panas tinggi,
n (-), cekung kulit dan mata bayi
(-) kuning, tinja bayi pada
- Genetalia : saat BAB berwarna
labia mayora pucat.
menutupi labia
minora, dan
tidak ada
kelainan
- Reflek : moro
(+), rooting
(+), grasfing
(+), walking
(+), sucking
(+), tonikneek
(+)
- Anus : (+)
tidak ada
 kelainan
- Eliminasi :
BAK (+),
BAB (+)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
TANGGAL 28-06-2021 PADA Ny”Y” DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr. Keb

DATA INTREPRESTA DIAGNOSA TINDAKAN PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

SI DATA POTENSIAL SEGERA
Kunjungan II Diagnosa : Tidak ada Tidak ada 1. Informasikan 1. Menginformasikan 1. Ibu merasa
Tgl : 28-06-2021 Bayi baru lahir hasil hasil senang dengan
Jam :09.00 wib normal 3 hari pemeriksaan pemeriksaan pada ibu hasil yang di
yang lalu, pukul dan keluarga yaitu : berikan
Data Subjektif 16.30 wib, Denyuut jantung : baik
- Ibu mengatakan ia menangis kuat, Suhu : 36,5°C
melahirkan pada PB:41, Pernafasan : 47 x/i
tanggal 25-06- BB:2600gr, JK : Bb : 2700 gram
2021 perempuan Pb : 43 cm
- Ibu mengatakan KU bayi baik
anaknya sering Data dasar :
menyusu N :102x/i 2. Konseling tali 2. Menjelaskan pada ibu 2. Ibu dan
- Ibu mengatakan P : 47x/i pusat dan keluarga tentang keluarga
anaknya mulai S : 36,5°C perawatan tali pusat mengerti8
 aktif BB : 2700 gram yaitu :
PB : 43 cm  Slalu cuci tangan
Data Objektif Pemeriksaan sebelum dan
Pemeriksaan umum normal sesudah memegang
 N :102x/menit Masalah : tali pusat
 P : 50 x/i Tidak ada  Slalu balut tali

 Suhu : 36°C Kebutuhan : pusat dengan kassa

 BB : 2600 gr 1. Informasikan yang di basahi

hasil sedikit alkohol pada
 PB : 41 cm
pemeriksaan tali pusat bayi.
 Jk : perempuan
2. Konseling
 Pemeriksaan fisik
perawatan tali 3. Jelaskan cara 3. Menjelaskan cara 3. Ibu mengerti
secaara head to
pusat menjaga bayi menjaga suhu bayi dan slalu
toe DBN
3. Jelaskan cara tetap hangat agar tetap hangat yaitu menjaga suhu
 BAB : ada
menjaga bayi mandikan bayi dengan tubuh bayi
 BAK : adab
tetap hangat air hangat, bayi harus agar tetap
4. Jelaskan slalu di bedung dan hangat
mengenai asi memakai baju yang
eksklusif dan lembut, ganti popok
 pola pemberian stiap kali basah,
asi eksklusif selimuti bayi dan
5. Cara menyususi pakaikan topi bayi.
bayi yang benar
6. Tanda- tanda 4. Jelaskan 4. Menjelaskan kepada 4. Ibu mau
bahaya pada mengenai ASI ibu dan keluarga memberikan
BBL eksklusif dan mengenai asi eksklusif ASI secara
cara pemberian dan cara eksklusif dan
nya pemberiannya yaitu mengerti cara
yang di berikan pada pemberiannya
bayi hanyalah ASI
saja slama 0-6 bulan,
tidak boleh diberikan
yang lain selain ASI
ibu, dan berikan ASI
pada bayi sekali 2 jam
atau setiap kali bayi
menangis.
5. Cara menyusui 5. Jelaskan cara 5. Ibu mengerti
yang benar menyusui yang benar dengan apa
yaitu : yang
- Posisikan diri dijelaskan
senyaman mungkin
- pegang kepala bayi
dengan 1 tangan dn
pertahankan posisi
payudara ibu dengan
tangan lainnya
- dekatkan kepala bayi
di dekat payudara ibu
pastikan tubuh bayi
menempel ke badan ibu
sepenuhnya
-biarkan bayi
memasukkan seluruh
aerola kedalam mulut
bayi
 - perhatikan hidung bayi
agar tidak tertutup
payudara ibu
6.Menjela
6.Tanda-tanda skan pada ibu dan 6. Ibu mengerti
bahaya pada BBL keluarga mengenai mengenai
tanda-tanda bahaya pada tanda-tanda
BBL yaitu : tidak mau bahaya pada
menyusu, kejang- BBL
kejang, lemah, sesak
nafas lebih dari 60 x/i,
tarikan dinding bagian
bawah kedalam, bayi
merintis atau menangis
terus menerus, tali pusat
berbau dan kemerahan
atau bernanah, demam/
panas tinggi, kulit dan
mata bayi kuning, tinja
bayi pada saat BAB
berwarna pucat.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
TANGGAL 04-07-2021 PADA Ny. “Y” DI BPS NENG FITRAWATI S.Tr. Keb

DATA INTREPRESTASI DIAGNOSA TINDAKAN PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

DATA POTENSIAL SEGERA
Kunjungan III Diagnosa : Tidak ada Tidak ada 1. Informasikan hasil 1. Menginformasikan hasil 1. Ibu merasa
Tgl : 04-06-2021 Bayi baru lahir normal pemeriksaan pemeriksaan pada ibu senang dengan
Jam : 11.00 wib 6 hari yang lalu dan keluarga yaitu : hasil yang di
Denyuut jantung : baik berikan
Data Subjektif Suhu : 36,5°C
- Ibu mengatakan Pernafasan : 42 x/i
ia melahirkan Data dasar : Bb : 3000 gram
pada tanggal N :100X/i Pb : 51 cm
25-06-2021 P : 42x/i KU bayi baik
- Ibu mengatakan Suhu : 36,5°C
anaknya sering BB : 3000 gram 2.Anjurkan ibu 2. Menganjurkan ibu 2. Ibu dan
menyusu PB : 51 cm menjaga kebersihan untuk menjaga kebersihan keluarga
- Ibu mengatakan Pemeriksaan normal bayinya bayinya yaitu : mengerti dengan
anaknya mulai Masalah : memandikan 2x sehari, apa yang
 aktif Tidak ada pastikan bayi tetap hangat, dijelaskan
- Ibu mengatakan ganti pakain dan popok
anak nya mulai Kebutuhan : bayi jika basah atau kotor,
bisa berinteraksi 1. Informasikan hasil jaga tali pusat agar tidak
dengan nya pemeriksaan lembab dan kotor.
Data Objektif 2. Anjurkan ibu
Pemeriksaan menjaga kebersihan 3 Jelaskan pola 3.Mengajarkan pada ibu 3. Ibu mengerti
umum bayinya pemberian ASI bahwa bayi harus dan mau
 N : 3. Jelaskan pola disusukan minimal 10 – menyusui bayi
102x/menit pemberian ASI 15x dalam 24 jm ( dalam sperti apa yang
 P : 56 x/i 4. Ajarkan cara 2 minggu pasca sudah di jelaskan
 Suhu : 36,°C menjaga bayi tetap persalinan)

 BB : 3000 hangat

gram . 4 Ajarkan cara 4. Menjelaskan cara 4. Ibu mengerti

 PB : 51 cm menjaga bayi tetap menjaga suhu bayi agar dengan apa yang
hangat tetap hangat yaitu dijelaskan
 Jk :
mandikan bayi dengan air
perempuan
hangat, bayi harus slalu di
 Pemeriksaan
bedung dan memakai baju
fisik secara
 head to toe yang lembut, ganti popok
DBN stiap kali basah, selimuti
 BAB : ada bayi dan pakaikan topi
 BAK : ada bayi.

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

 TANGGAL 18-06-2021 PADA Ny. “Y” DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr.Keb

DATA INTREPRESTASI DIAGNOSA TINDAKAN PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

DATA POTENSIAL SEGERA
Kunjungan IV Diagnosa : Tidak ada Tidak ada 1. Informasikan 1. Menginformasikan 1. Ibu merasa
Tgl : 18-06-2021 Bayi baru lahir hasil hasil senang dengan
Jam : 10.00 wib normal 14 hari yang pemeriksaan pemeriksaan pada ibu hasil yang di
lalu dan keluarga yaitu : berikan
Data Subjektif Denyuut jantung : baik
- Ibu mengatakan Suhu : 36,5°C
anaknya sehat. Pernafasan : 46 x/i
Data dasar : Bb : 3.400gram
Data Objektif N : 100X/i Pb : 51 cm
Pemeriksaan umum P : 46x/i KU bayi baik
 N :102x/menit S : 36,5°C 2
 P : 56 x/i BB : 2600 gr 2. Menanyakan 2. Menanyakan pada ibu .Ibu mengatakan

 Suhu : 36°C PB : 41cm pada ibu penyulit apakah ada penyulit untuk saat ini

 BB : 2641 gram Pemeriksaan normal yang bayi alami pada bayinya seperti bayinya tidak ada
Masalah : demam, kejang, sesak masalah.
 PB : 50 cm
 Jk : perempuan Tidak ada nafas, tidak mau
 Pemeriksaan fisik menyusu dan tanda-
secara head to toe Kebutuhan : tanda bahaya lainnya.
DBN 1. Informasikan hasil 3. Ibu mengerti
 BAB : ada pemeriksaan 3 Ajarkan cara 3.Ajarkan ibu cara cara merawat

 BAK : ada 2. Menanyakan pada merawat bayi merawat bayi dirumah, bayi dirumah
ibu penyulit yang dirumah yaitu mulai dari menjaga
bayi alami kehangatan bayi,
3. Ajarkan cara menjaga bayi tetap
merawat bayi aman, teratur menyusui
dirumah bayi, dan menjaga bayi.