232

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPOR KB SUNTIK 3 BULAN PADA

NY ”S” DI PMB SUSY HERAWITA S.Tr.Keb DI KOTO BARU

PADA TANGGAL 08 AGUSTUS 2021

Tanggal : 08 Agustus 2021

Pukul : 10.30 WIB

A. Identitas/Biodata

Nama Istri : Ny. “S” Nama Suami : Tn.”B”

Umur : 34 Tahun Umur : 44 tahun

Status : Menikah Status : Menikah

Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : koto Baru Kp III Alamat : koto Baru Kp III

No.Telp/HP : 082268530799 No.Telp/HP :-

B. Pengkajian

 Alasan kujungan : Konseling menggunakan KB

a. Yang mengantar : Suami

b. Keluhan : Tidak Ada

 Riwayat Menstruasi

a. Menarche : Usia 12 tahun

b. Siklus : 28 hari
 233

c. Lama : 6 – 7 hari

d. Banyak : 2 – 3 kali ganti pembalut/hari

e. Teratur/Tidak : Teratur

f. Sifat Darah : Encer

g. Disminorhoe : Tidak Ada

 Riwayat Perkawinan

a. Status Perkawinan: Sah

b. Kawin ke : kedua

c. Lama Perkawinan : ± 2 tahun

 Riwayat Persalinan

a. Tanggal Persalinan : 26 Juni 2021

b. Partus : Spontan

c. Lahir Hidup : 2 orang

d. Lahir Mati : Tidak Ada

 Riwayat KB Terdahulu

a. Pernah Menjadi akseptor : pernah

b. Jenis Kontrasepsi : suntik 3 bulan

c. Lama Menggunakan Kontrasepsi : ± 1 Tahun

d. Alasan Berhenti : Ingin menambah keturunan

e. Keluhan Menggunakan Kontrasepsi : Tidak Ada

1. Data Subjektif

a. Jumlah Anak Hidup : 1 Orang

b. Umur Anak Terkecil : 2 bulan

 234

c. Status Peserta KB : Iya

d. Cara KB Terakhir : suntik

e. Tujuan BerKB

(√) Menjarangkan Kehamilan

( ) Menghentikan Kehamilan

( ) Waktu Pemakaian Sudah Habis

f. Penapisan (Skrining)

o Haid Terakhir : 2 hari yang lalu

o Hamil/Diduga Hamil : Tidak hamil

o Jumlah P A H : G3P2A1H2.

o Menyusui : Iya

o Riwayat Penyakit Dahulu

- Sakit Kuning : Tidak Ada

- Perdarahan Pervaginaan : Tidak Ada

- Keputihan Yang Lama : Tidak Ada

- Tumor , Payudara : Tidak Ada

Rahim : Tidak Ada

Indung Telur : Tidak Ada

2. Data Objektif

A. Pemeriksaan Umum

- Keadaan Umum : Composmentis

- Tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

 235

Nadi : 80 x/menit

Pernafasan : 24 x/menit

Suhu : 36oC

- BB Sekarang : 56 kg

- TB Sekarang : 150 cm

B. Pemeriksaan Obstetrik

- Abdomen

Pembesaran : Tidak Ada

Benjolan : Tidak Ada

- Pemeriksaan Vaginal

Vt : Tidak ada

Tumor : Tidak Ada

Posisi Rahim : Baik

- Pemeriksaan Inspeculo

Tanda Peradangan : Tidak Ada

Tanda Kehamilan : Tidak Ada

Tanda Perdarahan : Tidak Ada

Varices : Tidak Ada

Panjang Uterus : Normal

C. Pemeriksaan Dalam

Tanda Radang : Tidak Ada

Tumor Gynekologi : Tidak Ada

Posisi Rahim : Baik

 236

D. Pemeriksaan Penunjang

Planotes : Tidak dilakukan

Hb : Tidak dilakukan

3. Data Psikologis, Sosial, spiritual Dan Cultural

a. Pengetahuan Tentang Efek Samping Kontrasepsi : Ada

b. Pengaruh Kontrasepsi Dan Agama Yang di Anut : Tahu

c. Pengaruh Alat Kontrasepsi dengan Seksual : Tidak Ada

d. Pengaruh Alat Kontrasepsi Terhadap Budaya : Tidak Ada