Penelitian Risbinakes PPOK 2020

1.
371/
HALAMAN JUDUL KEPERAWATAN
PROTOKOL
PENELITIAN TERAPAN UNGGULAN PERGURUAN TINGGI
PENGARUH HAND-HELD FAN DAN AROMATERAPI PEPPERMINT TERHADAP

PERSEPSI DYSPNEA, RESPIRATORY RATE DAN PEAK EKSPIRATORY
FLOW RATE PADA PASIEN PPOK DI RSUD POSO
PENELITI UTAMA
Agusrianto, S.Kep.Ns.,MM
197307271997031002
ANGGOTA
Tasnim, S.Kep.Ns.,MM
19630104184032001
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN POSO
TAHUN 2020
HALAMAN PENGESAHAN
Judul : Pengaruh Hand-Held Fan Dan Aromaterapi Peppermint Terhadap

Persepsi Dyspnea, Respiratory Rate Dan Peak Ekspiratory Flow Rate
Pada Pasien PPOK Di RSUD Poso
Peneliti Utama
Nama lengkap : Agusrianto, S.Kep,Ns.,MM
NIP : 197307271997031002
Jabatan Fungsional : Lektor
Program Studi : Prodi Keperawatan Poso Jurusan Keperawatan
Nomor HP : 082347676307
Alamat email : ners.agus73@gmail.com
Tahun Pelaksanaan : 1 (satu) tahun
Peneliti Pendamping
Nama lengkap : Tasnim, S.Kep.Ns.,MM
NIP : 19630104184032001
Jabatan Fungsional : Lektor
Program Studi : Prodi Keperawatan Poso Jurusan Keperawatan
Nomor HP : 0811441630
Alamat email : taasnimpoltekkes@gmail.com
Tahun Pelaksanaan : 1 (satu) tahun
Biaya Penelitian : Rp 48.000.000.,-
Poso, 9 Desember 2019
Mengetahui,
Kepala Pusat Penelitian dan Ketua Peneliti,
Pengabdian Masyarakat
Fahmi Hafid, S.Gz., M. Kes Agusrianto, S.Kep.Ns.,MM

NIP. 197907272002121007 NIP. 197307271997031002
Mengesahkan,
Direktur Poltekkes Kemenkes Palu
Nasrul, SKM, M. Kes

NIP. 196804051988021001
ii
ABSTRAK
PPOK merupakan salah satu penyakit yang tidak menular yang disebabkan oleh
paparan yang lama terhadap rokok, dan polusi. Salah satu gejala yang sering
ditemukan pada penderita PPOK yaitu adanya sesak nafas pada saat melakukan
aktivitas, terganggunya aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru. Gejala
PPOK diawali dengan batuk kronik dan produksi sputum yang dialami pasien
selama beberapa tahun sebelum berkembang ke gejala dispnea. PPOK yang tidak
segera ditangani akan mengalami kegagalan pernapasan dan lebih lanjut terjadi
kematian. Pendekatan nonfarmakologis penting dalam rencana pengelolaan
dispnea pasien PPOK. Metode nonfarmakologis yang dapat digunakan untuk
mengurangi sesak napas adalah penggunaan aromaterapi peppermint dan Hand
Held Fan. Penelitian ini bertujuan untuk Untuk mengetahui pengaruh hand held
fan dan aromaterapi peppermint terhadap persepsi dyspnea, respiratory rate dan
peek ekspiratory flow rate pada klien PPOK di ruang Rosella RSUD Poso. Desain
penelitian yang digunakan adalah quasi experimental (penelitian eksperimen
semu) dengan rancangan penelitian pre-test and post-test with control group
design. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh hand held fan dan
aromaterapi peppermint terhadap persepsi dyspnea, respiratory rate dan peek
ekspiratory flow rate. Klien dengan PPOK diharapkan dapat menerapkan terapi
tambahan seperti Hand-Held Fan dan Aromaterapi Peppermint secara mandiri
dalam menurunkan sesak napas dan memperbaiki fungsi paru.
Kata Kunci : Hand-held fan; aromaterapi peppermint; dyspnea; PPOK
iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
ABSTRAK .............................................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL .................................................................................................vi
DAFTAR GRAFIK ..............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................viii
RINGKASAN.........................................................................................................ix
BAB I. PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Rumusan Masalah........................................................................................5
C. Tujuan Penelitian.........................................................................................5
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................6
A. Pengertian Penyakit Paru Obstruktif Kronik...............................................6
B. Faktor Risiko ...............................................................................................7
C. Patofisiologi PPOK .....................................................................................9
D. Diagnosis PPOK........................................................................................11
E. Tatalaksana PPOK.....................................................................................13
F. Konsep Dyspnea........................................................................................14
G. Konsep Hand Held Fan.............................................................................17
H. Konsep Peak Ekspiratory Flow rate (PEFR).............................................20
I. Kerangka Konsep Penelitian......................................................................22
J. Hipotesis Penelitian ..................................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................23
A. Desain Penelitian.......................................................................................23
B. Waktu dan Tempat Penelitian ...................................................................23
C. Populasi dan Sampel..................................................................................23
D. Teknik Pengambilan Sampel .................................................................... 24
iv
E. Definisi Operasional .................................................................................25
F. Pengolahan dan Penyajian Data.................................................................26
G. Analisis Data..............................................................................................27
BAB IV BIAYA DAN JADWAL PENELITIAN..............................................27
A. Biaya Penelitian ........................................................................................27
B. Jadwal Penelitian.......................................................................................27
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian..........................................................................................31
B. Pembahasan................................................................................................37
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN...................................................................47
A. Simpulan....................................................................................................47
B. Saran..........................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................48
LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Diagnosis PPOK berdasarkan Spirometri (Post Broncodilator) ...........11
Tabel 2.2 Kuesioner Assesment COPD Test (CAT).............................................15
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur, jenis kelamin, pendidikan dan
pekerjaan di Kabupaten Poso Tahun 2020……………………..…….41
Tabel 5.2 hasil Uji Normalitas persepsi dypnea, Respirasi Rate dan PEFR di
RSUD Poso…………………………………………………………..42
Tabel 5.3 Perbedaan skor persepsi dyspnea sebelum dan setelah intervensi di
RSUD Poso………………………………………………………….43
Tabel 5.3 Perbedaan skor Respirasy Rate sebelum dan setelah dilakukan
intervensi di RSUD Poso Tahun 2020………………………………43
Tabel 5.4 Perbedaan skor PEFR sebelum dan setelah dilakukan intervensi di
RSUD Poso Tahun 2020……………………………………………44
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hand-held fans ...........................................................................18
Gambar 5.1 Rerata Skor Presepsi Dyspnea, Respirasi Rate dan PEFR
Sebelum dan Sesudah Intervensi pada kelompok Intervensi……….…………46
Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Kontrol……………………47
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan Sebelum Persetujuan (PSP)

Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Prosedur Penggunaan hand-held fan dan aromaterapi peppermint
Lampiran 4. Prosedur Pemeriksaan Peak Expiratory Rate (PEAK)
Lampiran 5. Kuesioner COPD Assesment Test (CAT)
Lampiran 6. Kuesioner Karakteristik Pasien
Lampiran 7. Lembar Observasi Penelitian
Lampiran 8. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
Lampiran 9. Personalia Tenaga Peneliti Surat Pernyataan Ketua Peneliti
Lampiran 10. Master Tabel Penelitian
Lampiran 11. RAB
Lampiran 12. Output Penelitian
viii
RINGKASAN
ix
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan penyakit yang
disebabkan oleh adanya inflamasi kronis pada saluran nafas yang bersifat progresif.
Penyakit ini ditandai dengan terbatasnya aliran udara yang masuk ke saluran
pernafasan (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2019). PPOK
merupakan salah satu penyakit yang tidak menular yang disebabkan oleh paparan
yang lama terhadap rokok, dan polusi. Salah satu gejala yang sering ditemukan
pada penderita PPOK yaitu adanya sesak nafas pada saat melakukan aktivitas,
terganggunya aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru (Smeltzer et al, 2013).
Gejala PPOK diawali dengan batuk kronik dan produksi sputum yang
dialami pasien selama beberapa tahun sebelum berkembang ke gejala dispnea.
Pemeriksaan fisik menunjukkan hasil normal pada pasien yang berada pada tahap
PPOK ringan. Bila keterbatasan aliran udara menjadi parah, pasien dapat
mengalami sianosis membran mukosa, peningkatan laju respirasi istirahat, napas
dangkal, dan penggunaan otot respirasi pelengkap. Pasien PPOK yang memburuk
dapat mengalami dispnea yang lebih parah akan mengalami peningkatan volume
sputum atau peningkatan kandungan nanah pada sputum. Tanda umum lain dari
PPOK yang memburuk termasuk dada terasa sempit, peningkatan kebutuhan
bronkodilator, tidak enak badan, lelah, dan penurunan toleransi fisik (Yulinah ,
2013).
PPOK yang tidak segera ditangani akan mengalami kegagalan pernapasan
dan lebih lanjut terjadi kematian. Hal ini disebabkan adanya penurunan kekuatan
otot pernapasan sehingga recoil dan compliance paru menurun. Penurunan ini dapat
menyebabkan gangguan aliran udara secara progresif, sehingga akan mengalami
gangguan perfusi yang dapat berkembang menjadi hipoksemia arteri. Hasil
pemeriksaan spirometri klien PPOK akan didapatkan penurunan force expiration
volume (FEV) dan rasio FEV/ FVC yang abnormal, dan terjadi penurunan arus
puncak ekspirasi (APE) atau disebut juga Peak Expiratory Flow Rate (PEFR)
(Lemonere & Burke, 2000 dalam Ritianingsing, 2008).
x
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
eksperimental. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi experimental
(penelitian eksperimen semu) dengan rancangan penelitian pre-test and post-test
with control group design. Rancangan penelitian ini bertujuan untuk
membandingkan pengaruh intervensi yang diberikan pada kelompok perlakuan
dengan kelompok kontrol pada saat sebelum dan sesudah pemberian intervensi.
Dalam pelaksanaan penelitian, kelompok perlakuan diberi terapi standart di
ruangan dan intervensi hand-held fan kombinasi aromaterapi peppermint,
sedangkan kelompok kontrol hanya diberi terapi standart di ruangan tanpa
intervensi. Kedua kelompok dilakukan pengukuran terhadap persepsi dyspnea, RR,
dan PEFR, pada saat sebelum dan setelah intervensi.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien PPOK yang dirawat di
ruang Rosella RSUD poso. Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan
dengan metode nonprobability sampling melalui consecutive sampling yaitu
pemilihan sampel dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria penelitian
dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga jumlah klien
yang diperlukan terpenuhi (Nursalam, 2016). Dalam penelitian ini sampel
dikelompokkan dalam 2 (dua) kelompok dengan tekhnik random sampling
sehingga setiap kelompok terdiri atas 19 sampel yaitu sebagai berikut:
1. Kelompok kontrol yaitu kelompok yang diberi perawatan standar di Rumah
Sakit tanpa pemberian intervensi
2. Kelompok perlakuan yaitu kelompok yang diberi intervensi hand held fan dan
aromaterapi peppermint
Pengolahan data hasil penelitian dianalisis secara komputerisasi dengan

menggunakan SPSS 23.0 dengan tingkat signifikansi atau nilai probabilitas 0,05 (p
= 0,05) dan taraf kepercayaan 95% (α = 0,05). Data yang diperoleh akan dianalisis
menggunakan uji parametrik T Test.
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau sering disebut juga
chronic obstructive pulmonary disease (COPD) merupakan penyebab
kesakitan dan kematian yang cukup sering di dunia. Menurut WHO tahun
2017 PPOK menduduki peringkat keempat sebagai penyebab utama kematian
di dunia dan diperkirakan pada tahun 2020 penyakit ini akan menempati
peringkat ketiga karena peningkatan tingkat merokok dan perubahan
demografis di banyak negara. Menurut Global Initiative for Chronic Lung
Disease tahun 2012 PPOK merupakan penyakit yang menempati urutan ke-4
penyebab kematian di Amerika Serikat dan merupakan satu-satunya penyakit
kronis yang menyebakan 3 juta kematian di dunia (Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease, 2019). Menurut Department of Health
England tahun 2018 merokok merupakan penyebab 80-90 % kasus PPOK. Di
Indonesia diperkirakan terdapat 4,8 juta pasien PPOK dengan prevalensi
5,6%. Angka ini bisa meningkat dengan makin banyaknya jumlah perokok
karena 90% pasien PPOK adalah perokok atau mantan perokok. Mortalitas
PPOK lebih tinggi pada laki-laki dan akan meningkat pada kelompok umur >
45 tahun. Hal ini bisa dihubungkan bahwa penurunan fungsi respirasi pada
umur 30-40 tahun (Riskesdas, 2018).
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan penyakit yang
disebabkan oleh adanya inflamasi kronis pada saluran nafas yang bersifat
progresif. Penyakit ini ditandai dengan terbatasnya aliran udara yang masuk
ke saluran pernafasan (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease, 2019). PPOK merupakan salah satu penyakit yang tidak menular
yang disebabkan oleh paparan yang lama terhadap rokok, dan polusi. Salah
satu gejala yang sering ditemukan pada penderita PPOK yaitu adanya sesak
nafas pada saat melakukan aktivitas, terganggunya aliran udara masuk dan
keluar dari paru-paru (Smeltzer et al, 2013).
1
Gejala PPOK diawali dengan batuk kronik dan produksi sputum yang
dialami pasien selama beberapa tahun sebelum berkembang ke gejala
dispnea. Pemeriksaan fisik menunjukkan hasil normal pada pasien yang
berada pada tahap PPOK ringan. Bila keterbatasan aliran udara menjadi
parah, pasien dapat mengalami sianosis membran mukosa, peningkatan laju
respirasi istirahat, napas dangkal, dan penggunaan otot respirasi pelengkap.
Pasien PPOK yang memburuk dapat mengalami dispnea yang lebih parah
akan mengalami peningkatan volume sputum atau peningkatan kandungan
nanah pada sputum. Tanda umum lain dari PPOK yang memburuk termasuk
dada terasa sempit, peningkatan kebutuhan bronkodilator, tidak enak badan,
lelah, dan penurunan toleransi fisik (Yulinah ,2013).
PPOK yang tidak segera ditangani akan mengalami kegagalan
pernapasan dan lebih lanjut terjadi kematian. Hal ini disebabkan adanya
penurunan kekuatan otot pernapasan sehingga recoil dan compliance paru
menurun. Penurunan ini dapat menyebabkan gangguan aliran udara secara
progresif, sehingga akan mengalami gangguan perfusi yang dapat
berkembang menjadi hipoksemia arteri. Hasil pemeriksaan spirometri klien
PPOK akan didapatkan penurunan force expiration volume (FEV) dan rasio
FEV/ FVC yang abnormal, dan terjadi penurunan arus puncak ekspirasi
(APE) atau disebut juga Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) (Lemonere &
Burke, 2000 dalam Ritianingsing, 2008).
2
Sesak napas dan peak ekspiratory rate yang rendah merupakan
manifestasi klinis pada PPOK (Yatun et al. 2016). Apabila timbul infeksi,
sesak napas akan bertambah, kadang-kadang disertai tanda-tanda gagal
jantung kanan, lama kelamaan timbul kor pulmonal yang menetap. Klien
PPOK akan mengalami penurunan kapasitas fungsional paru, masalah utama
yang dikeluhkan adalah sesak napas saat melakukan aktivitas. Penurunan
kapasitas fungsional paru pada klien PPOK tidak hanya akibat dari obstruksi
saluran napas tetapi juga akibat adanya kelemahan otot perifer yang
disebabkan oleh adanya hipoksia, hiperkapnia, inflamasi dan malnutrisi
kronik. Keadaan sesak napas maupun penurunan PEFR pada klien PPOK
menunjukkan penurunan fungsi kebutuhan dasar manusia. Dibutuhkan
intervensi yang bertujuan untuk meringankan kebutuhan yang diperlukan oleh
klien dan membantu menangani kesulitannya.
3
Pendekatan nonfarmakologis penting dalam rencana pengelolaan
dispnea pasien PPOK karena didasarkan pada aspek kognitif dan emosional.
Metode ini membantu memandirikan pasien langsung saat sensasi dispnea
dirasakan, membantu meningkatkan perasaan sejahtera dan dapat membantu
pasien mendapatkan kembali beberapa kontrol terhadap sensasi dispnea
sehingga meningkatkan self-efficacy (Booth et al., 2008; Kvale et al., 2007).
Salah satu metode nonfarmakologis ini adalah menggunakan Hand Held Fan.
Penelitian menemukan penggunaan kipas angin (hand-held fan) efektif
menurunkan sensasi dispnea pada pasien kanker dan nonkanker (Booth,
Moffat, Burkin, Galbraith, & Bausewein, 2011; Galbraith, Fagan, Phys,
Perkins, Lynch, & Booth, 2010; Di Salvo, Joyce, Tyson, Ann, Culkin, &
Mackay, 2008). Mekanisme pasti pengurangan sesak pada penggunaan kipas
angin ini belum jelas, kemungkinan karena perangsangan reseptor dingin
pada cabang V2 (nervus maksilaris) saraf trigeminal yang kemudian
mengubah masukan sensoris dan menurunkan sensasi dispnea (Thomas et al.,
2011). Penelitian yang dilakukan Putu Dewi (2017) menunjukkan bahwa
kombinasi dari penggunaan hand-held fan dan diaphragmatic breathing
secara signifikan dapat menurunkan persepsi dyspnea dan respirasy rate pada
pasien kanker paru dengan p-value (0,0001). Penelitian lain yang dilakukan
oleh Claudia et al (2010) menunjukkan bahwa penggunaan hand-held fan
mampu mengurangi sensasi dyspnea pada pasien PPOK dengan p-value
(0,003). Berdasarkan evidence based practice oleh Wong et al., (2016)
tentang pengaruh Electric Fan terhadap dyspnea di Chinese pada klien
Kanker stadium akhir menunjukkan bahwa udara dingin dari kipas dapat
mengurangi dyspnea dan dapat digunakan sebagai pengobatan non
farmakologis.
4
Selain terapi nonfarmakologis penggunaan hand-held fan, terapi
nonfarmakologis lainnya yang dapat digunakan untuk mengurangi sesak
napas adalah penggunaan aromaterapi peppermint. Kandungan penting yang
terdapat didaun mint adalah menthol (dekongestan alami). Daun mint
mempunyai kandungan minyak essensial menthol dan menthone. Pada daun
dan ujung-ujung cabang tanaman mint yang sedang berbunga mengandung
1% minyak atsiri, 78% mentol bebas, 2% mentol tercampur ester, dan sisanya
resin, tannin, asam cuka (Tjitrosoepomo, 2010). Aroma terapi peppermint
adalah suatu penyembuhan yang berasal dari alam dengan menggunakan daun
mint sebagai tambahan baku. Peppermint mengandung menthol sehingga
sering digunakan juga sebagai bahan baku obat flu (Jefry, 2014). Aroma
menthol yang terdapat pada daun mint memiliki anti inflamasi, sehingga
nantinya akan membuka saluran pernafasan. Selain itu, daun mint juga akan
membantu mengobati infeksi akibat serangan bakteri. Karena daun mint
memiliki sifat antibakteri. Daun mint akan melonggarkan bronkus sehingga
akan melancarkan pernafasan. Untuk melegakan pernafasan bisa untuk
menghirup daun mint secara langsung. Sedangkan inhalasi sederhana adalah
menghirup uap hangat dari air mendidih telah dicampur dengan aroma terapi
sebagai penghangat, misalnya daun mint. Terapi inhalasi ditujukan untuk
mengatasi bronkospasme, mengencerkan sputum, menurunkan hiperaktivitas
bronkus serta mengatasi infeksi. Penggunaan terapi inhalsi ini diindikasikan
untuk pengobatan asma, penyakit paru obstruksi kronis, tuberculosis (Rasmin
dkk, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh Siswantoro (2015) menunjukkan
bahwa hasil penelitian dari uji Wilcoxon di peroleh data p value 0,008 < 0,05
yang artinya ada pengaruh aroma terapi daun mint dengan inhalasi sederhana
terhadap penurunan sesak nafas pada kelompok intervensi.
5
Berdasarkan studi pendahuluan di Ruang Rosella RSUD Poso, jumlah
pasien rawat inap dengan kasus PPOK selama periode bulan Juli sampai
dengan September tahun 2019 sebanyak 71 orang. Fenomena yang terjadi
masalah sesak napas pada pasien PPOK masih mengutamakan penanganan
farmakologis tanpa ada penanganan non farmakologis. Padahal dengan
menggabungkan terapi farmakologis dan non farmakologis dapat
meningkatkan kenyamanan pasien sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidup pasien PPOK. Berdasarkan fenomena diatas penulis tertarik untuk
meneliti dan menganalisis pengaruh hand-held fan dan aromaterapi
peppermint dalam menurunkan persepsi dyspnea, nilai respirasi dan PEFR
pada pasien PPOK
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana pengaruh
hand-held fan dan aromaterapi peppermint terhadap persepsi dyspnea,
respiratory rate dan peek ekspiratory flow rate pada klien PPOK di ruang
Rosella RSUD Poso ?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh hand held fan dan aromaterapi peppermint
terhadap persepsi dyspnea, respiratory rate dan peek ekspiratory flow rate
pada klien PPOK di ruang Rosella RSUD Poso
2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui persepsi dyspnea, respiratory rate dan peek ekspiratory
flow rate pada kelompok kontrol
2. Mengetahui persepsi dyspnea, respiratory rate dan peek ekspiratory
flow rate sebelum dan setelah penggunaan hand-held fan dan
aromatherapi peppermint pada kelompok perlakuan.
6
D. Manfaat Penelitian
1. Hand held fan yang dikombinasikan dengan aromatherapi peppermint
pada klien PPOK merupakan perawatan yang efektif, sederhana dan
murah yang diharapkan dapat menurunkan sesak dan meningkatkan arus
puncak respirasi sehingga aktivitas sehari-hari klien terkontrol dan
kualitas hidup klien menjadi lebih baik.
2. Memotivasi peran aktif perawat, khususnya di Ruang Rosella untuk
melaksanakan tindakan mandiri keperawatan yaitu mengajarkan klien
PPOK terapi non farmakologis yang efektif, sederhana dan murah supaya
dapat dilakukan oleh klien sebagai penatalaksanaan non farmakologis saat
perawatan di rumah
3. Penelitian ini dapat digunakan sebagai studi awal dalam memberikan
hand held fan dan aromatherapi peppermint pada klien PPOK sehingga
menurunkan sensasi sesak dan meningkatkan arus puncak respirasi
sehingga aktivitas sehari-hari klien terkontrol dan kualitas hidup klien
menjadi lebih baik.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruksi kronis (PPOK) merupakan gangguan
pernapasan yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara secara progresif
akibat penyumbatan saluran udara, karena sumbatan tersebut pada perifer,
maka volume udara dapat terjebak di dalam paru yang dinamakan hiperinflasi
(Borge et al. 2014).
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang
umum, dapat dicegah dan dapat diobati, ditandai dengan gejala pernapasan
persisten dan keterbatasan aliran udara yang disebabkan oleh kelainan jalan
napas dan atau alveolar yang abnormal disebabkan oleh pajanan partikel-
partikel berbahaya atau gas yang berbahaya. Keterbatasan aliran udara secara
kronis pada COPD disebabkan oleh campuran penyakit saluran udara kecil
(misalnya Bronchiolitis obstruktif) dan kerusakan parenkim (emfisema),
kontribusi relatif dari bervariasi orang ke orang (GOLD 2017).
B. Faktor Risiko
Berdasarkan Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
(GOLD 2017) faktor risiko PPOK dibagi menjadi 6 (enam), antara lain :
1. Genetik
Terjadinya defisiensi Alpha I antitrypsin (ATT) menjadi salah peluang
lebih besar untuk terserang PPOK. Alpha 1 antitripsin adalah protein
yang berperan sebagai penetral enzim protolitik yang sering dikeluarkan
pada saat terjadi peradangan dan merusak jaringan termasuk jaringan
paru.
2. Partikel berbahaya
8
Setiap jenis partikel tergantung ukuran dan komposisinya akan
memberikan kontribusi yang berbeda terhadap risiko yang terjadi.
Banyaknya partikel yang terhirup selama hidup akan meningkatkan
risiko berkembangnya PPOK
3. Pertumbuhan dan perkembangan paru
Pertumbuhan dan perkembangan paru terkait dengan proses yang terjadi
selama kehamilan, kelahiran dan proses tumbuh kembang. Setiap faktor
yang memperngaruhi pertumbuhan paru selama kehamilan, kelahiran dan
tumbuh kembang anak akan memiliki potensi untuk meningkatkan risiko
terserang PPOK
4. Usia dan gender
Usia menjadi faktor risiko terjadinya PPOK. Penurunan status kesehatan
lansia sebagi pencetus terjadinya PPOK atau usia mencerminkan atau
usia merupakan kumpulan jumlah pemaparan hidup secara keseluruhan.
Di masa lalu penelitian menunjukkan prevalensi dan kematian pada
PPOK lebih besar terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Prevalensi
penyakit PPOK di beberapa Negara akhir-akhir ini hampir sama antara
laki-laki dan perempuan, yang mungkin mencerminkan perubahan gaya
hidup merokok dengan menggunakan tembakau tertentu
5. Status sosial ekonomi
Kemiskinan jelas menjadi faktor risiko untuk PPOK. Polusi udara di
dalam atau di luar, kepadatan lingkungan, gizi buruk, infeksi dan
berbagai faktor yang berkaitan dengan sosial ekonomi yang rendah.
6. Asma/ hiperaktivitas bronkus
Asma menjadi faktor risiko perkembangan PPOK, walaupun faktanya ini
tidak pasti. Laporan dari hasil sebuah studi longitudinal Kohort studi
epidemiologi tuscon mengenai penyakit obstruksi jalan napas dewasa
dengan asma ditemukan meniliki risiko 12x lipat lebih berisiko menjadi
PPOK dari pada yang tidak memiliki asma setelah merokok. Studi
longitudinal yang lain menunjukkan seseorang dengan asma sebanyak
9
20% ditemukan memiliki perkembangan aliran udara yang terbatas dan
tidak dapat disembuhkan.
C. Patofisiologi PPOK
Prinsip terjadinya PPOK adalah adanya terbatasnya jalan napas yang
tidak sepenuhnya reversible. Secara progresif terjadi penyempitan jalan napas
dan kehilangan daya elastik dari paru yang berakibat pada penurunan FEV1,
ketidakadekuatan dalam pengosongan paru dan hiperinflasi. Rokok
merupakan penyebab langsung cedera sel pada epitelial jalan napas yang
menyebabkan terjadinya reaksi inflamasi, peningkatan jumlah mukus,
hiperplasi sel epithelial (Decramer et al. 2012)
Gejala PPOK meliputi bronkitis kronik dan emfisema, yang sering
terjadi bersamaan. Biasanya merokok dan faktor-faktor risiko lain
mempercepat penurunan fungsi paru terkait usia yang normal dan
menyebabkan gejala-gejala respirasi kronik yang diselingi dengan eksaserbasi
akut intermiten, yang akhirnya menyebabkan ketidakmampuan dan gagal
napas (PDPI 2011).
Obstruksi jalan napas disebabkan oleh Bronkitis kronik akibat
inflamasi mukosa kronik, hipertrofi kelenjar mukosa dan hipersekresi mukus,
bersamaan dengan bronkospasme. Keadaan tersebut didefinisikan sebagai
batuk dan produksi mukus berlebih setiap pagi hari selama 3 bulan dalam 2
tahun berturutturut, tanpa ditemukannya tumor jalan, infeksi akut/kronik, atau
penyakit jantung tidak terkontrol. Sebagian besar klien memiliki kapasitas
paru total/ total lung capacity (TLC), kapasitas residual fungsional/ functional
residual capacity (FRC), volume residual/ residual volume (VR) yang normal.
Klien dengan bronkitis kronis lanjut mengalami penurunan dorongan respirasi
dan retensi CO2, yang berhubungan dengan nadi kuat, vasodilatasi, konfusi,
nyeri kepala, flapping tremor dan edema papil. Hipoksemia sebagian besar
disebabkan oleh ketidakcocokan antara kebutuhan oksigen dengan asupan
oksigen. Hal ini menyebabkan polisitemia (peningkatan sel darah merah) dan
peningkatan tekanan arteri pulmonalis (hipertensi pulmonal) akibat
10
vasokonstriksi paru hipoksik. Gangguan yang terjadi pada pada fungsi
jantung kanan menyebabkan retensi cairan oleh ginjal, peningkatan tekanan
vena sentralis, dan edema perifer. Keadaan tersebut kemudian menyebabkan
kor pulmonal (retensi cairan/gagal jantung akibat penyakit paru). Hipertensi
pulmonal dipotensiasi oleh hilangnya kapiler yang luas pada penyakit lanjut
(PDPI 2011).
Destruksi progresif septum alveolar dan kapiler disebabkan oleh
Emfisema, yang menyebabkan jalan napas dan ruang udara (bula) yang
membesar, recoil elastik paru yang menurun, dan jalan napas yang semakin
mudah mengalami kolaps. Kolaps jalan napas distal disebabkan oleh
obstruksi jalan napas selama ekspirasi akibat hilangnya traksi radial elastik.
Hiperinflasi yang terjadi meningkatkan aliran udara ekspirasi tetapi otot
inspirasi bekerja dengan kerugian. Klien dengan emfisema biasanya
mengalami obstruksi aliran udara dengan peningkatan TLC, FRC, dan RV
selain itu terjadi peningkatan compliance paru statik. Klien akan mengalami
kesulitan bernapas dan takipnea saat istirahat dengan tanda-tanda hiperinflasi
dan malnutrisi yang meliputi barrel chest dan tubuh kurus. Pengguanaan otot
bantu respirasi tambahan dan bernapas dengan mengerutkan bibir. Bernapas
dengan mengerutkan bibir meningkatkan tekanan pada jalan napas atas
sehingga membatasi kolaps jalan udara distal. Auskultasi menunjukkan bunyi
napas jauh dengan mengi ekspirasi memanjang. Gas darah normal saat
istirahat, dengan desaturasi O2 yang nyata selama aktivitas (PDPI 2011).
Penyakit paru obstruktif kronik merupakan kelainan dengan kemajuan lambat
yang membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menunjukkan awitan,
meskipun aspek fungsi tertentu seperti kapasitas vital (VC) dan volume
ekspirasi paksa (FEV) menurun sejalan dengan peningkatan usia, PPOK
dapat memperburuk perubahan fisiologis yang berkaitan dengan penuaaan
dan mengakibatkan obstruksi jalan napas misalnya pada Bronkitis serta
kehilangan daya pengembangan (elastisitas) paru misalnya pada emfisema.
Obstruksi saluran napas pada PPOK bersifat irreversibel dan terjadi karena
perubahan struktural pada saluran napas kecil yaitu inflamasi, fibrosis,
11
metaplasi sel goblet dan hipertropi otot polos penyebab utama obstruksi jalan
napas (PDPI 2011).
D. Diagnosis PPOK
Menilai gejala dengan menggunakan kuesioner yang telah divasilidasi
seperti Assesment COPD Test (CAT) atau COPD Clinical Quesioner (CCQ)
direkomendasikan untuk penilaian yang komprehensif dari gejala. Modified
Medical Research Council (mMRC) sekala hanya menyediakan penilaian
sesak napas. Menilai tingkat keterbatasan aliran udara menggunakan
spirometri
Tabel 2.1 Diagnosis PPOK berdasarkan Spirometri (Post Broncodilator)

(GOLD, 2017)
Pada Klien dengan FEV1/FVC < 0,70
Tahap Keterangan
GOLD 1 Ringan FEV1≥ 80% Predicted
GOLD 2 Sedang 50% ≤ FEV1 < 80%
GOLD 3 Parah 30% ≤ FEV1 < 50%
GOLD 4 Sangat Parah FEV1< 30% Predicted
1. Pemeriksaan Fisik. Seringkali tidak ditemukan kelainan yang jelas

terutama auskultasi pada PPOK ringan, karena sudah mulai terdapat
hiperinflasi alveoli. Sedangkan pada PPOK sedang dan PPOK berat
seringkali terlihat perubahan cara bernapas atau perubahan bentuk
anatomi thoraks. Secara umum pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan
hal-hal sebagai berikut :
a) Inspeksi
Bentuk dada: barrel chest (dada seperti tong), terdapat cara napas
purse lips breathing (seperti orang meniup), terlihat penggunaan dan
hipertropi (pembesaran) otot bantu napas dan pelebaran sela iga.
b) Perkusi
Hipersonor
c) Auskultasi
12
Suara napas vesikuler normal atau melemah, ekspirasi memanjang,
mengi ( biasanya timbul pada eksaserbasi) dan ronchi.
d) Palpasi
Vokal premitus melemah
2. Pemeriksaan Penunjang.
Pada diagnosis PPOK diperlukan pemeriksaan penunjang antara lain
pemeriksaan radiologi (foto thoraks), spirometri, laboratorium darah rutin
(timbulnya polisitemia menunjukkan telah terjadi hipoksia kronik),
analisis gas darah, mikrobiologi sputum (diperlukan untuk pemilihan
antibiotik bila terjadi eksaserbasi), Meskipun kadang-kadang hasil
pemeriksaan radiologis masih normal pada PPOK ringan tetapi
pemeriksaan radiologis ini berfungsi juga untuk menyingkirkan diagnosis
penyakit paru lainnya atau menyingkirkan diagnosis banding dari
keluhan klien. Kelainan paru hiperinflasi atau hiperluse, diafragma
mendatar, corakan bronkovaskuler meningkat, bulla, jantung pendulum
didapatkan dari hasil pemeriksaan radiologis. Catatan: Dalam
menegakkan diagnosis PPOK perlu disingkirkan kemungkinan adanya
gagal jantung kongestif, TB paru, dan sindrome obstruktif pasca Tb paru.
Penegakan diagnosis PPOK secara klinis dilaksanakan di puskesmas atau
rumah sakit tanpa fasilitas spirometri. Sedangkan penegakan diagnosis
penentuan klasifikasi Indonesia (PDPI), dilaksanakan di rumah
sakit/fasilitas kesehatan lainnya yang memiliki spirometri (PDPI 2011).
(derajat PPOK) sesuai dengan ketentuan perkumpulan dokter paru
3. Penentuan Kalsifikasi PPOK.
Penentuan klasifikasi PPOK (PDPI 2011) sebagai berikut :
a) PPOK Ringan
Gejala klinis : dengan atau tanpa batuk, dengan atau tanpa produksi
sputum, sesak napas derajat sesak 0 sampai derajat sesak 1.
Spirometri : FEV1 (volume ekspirasi paksa) ≥ 80 % prediksi (normal
13
spirometri) atau FEV1 < 70 %. Dinyatakan PPOK secara klinis
apabila sekurang-kurangnya pada anamnesis ditemukan adanya
riwayat pajananfaktor risiko diserati batuk kronik dan berdahak
dengan sesak napas terutama pada saat melakukan aktivitas pada
seseorang yang berusia pertengahan atau yang lebih tua.
b) PPOK Sedang Gejala klinis: dengan atau tanpa batuk, dengan atau
tanpa produksi sputum, sesak napas: derajat sesak 2 (sesak timbul
pada saat aktivitas). Spirometri : FEV1 < 70 % atau 50 % < FEV1 <
80 % prediksi
c) PPOK Berat
Gejala klinis : sesak napas derajat sesak 3 dan 4 dengan gagal napas
kronik, eksaserbasi lebih sering terjadi, disertai komplikasi kor
pulmonale atau gagal jantung kanan, spirometri : FEV1 < 70 %,
FEV1 <30% prediksi atsu FEV1 >30 % dengan gagal napas kronik
pada PPOK ditunjukkan dengan hasil pemeriksaaan analisis gas
darah dengan kriteria hipoksemia dengan normokapne atau
hipoksemia dengan hiperkapnea
E. Tatalaksana PPOK
Kemenkes, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no
1022/menkes/sk/XI/ 2008 tentang pedoman pengendalian penyakit paru
obstruktif kronik, 2008, menjelaskan tentang tata laksana PPOK yang
dibedakan atas tata laksana kronik dan tata laksana eksaerbasi, masingmasing
sesuai dengan klasifikasi (derajat) beratnya. Secara umum tata laksana PPOK,
sebagai berikut :
1. Pemberian obat-obatan (farmakologik)
Pemberian obat bronkodilator, dianjurkan penggunaan dalam bentuk
inhalasi kecuali pada eksaserbasi digunakan oral atau sistemik. Anti
inflamasi, pilihan utama bentuk methilprednisolon atau prednison. Untuk
penggunaan jangka panjang pada PPOK stabil hanya bila uji steroid
positif. Pada eksaserbasi dapat digunakan dalam bentuk oral atau
sistemik. Antibiotik, tidak dianjurkan penggunaan dalam jangka panjang
14
untuk pencegahan eksaserbasi. Pada eksaserbasi disesuaikan dengan pola
kuman setempat dalam pilihan antibiotik. Pemberian mukolitik, tidak
diberikan secara rutin, hanya digunakan sebagai pengobatan simptomatik
bila terdapat dahak yang lengket dan kental. Antitusif, diberikan hanya
bila terdapat batuk yang sangat mengganggu. Kontraindikasi dapat terjadi
bila penggunaan secara rutin.
2. Pengobatan penunjang
Pengobatan ini dapat berupa:
a) Rehabilitasi, diantaranya edukasi, berhenti merokok, latihan fisik
dan respirasi, yang dimaksudkan adalah terapi modalitas. Terapi
modalitas untuk penyakit pernapasa terdiri dari latihan batuk efektif,
latihan napas dalam, latihan pernapasan diafragma, fisioterapi dada
dan terapi oksigen.
b) Terapi oksigen Terapi oksigen harus berdasarkan analisis gas darah
baik pada penggunaan jangka panjang atau pada eksaserbasi.
Pemberian yang tidak berhati-hati dapat menyebabkan hiperkapnea
dan memperburuk keadaan. Penggunaan jangka panjang pada PPOK
stabil derajat berat dapat memperbaiki kualitas hidup.
c) Ventilasi mekanik, ventilasi mekanik invasif digunakan di intensive
Care Unit (ICU) pada eksaserbasi berat. Ventilasi mekanik
noninvasif digunakan di ruang rawat atau di rumah sebagai
perawatan lanjutan setelah eksaserbasi pada PPOK berat.
d) Operasi paru, dilakukan bulektomi bila terdapat bulla yang besar
atau transplantasi paru Vaksinasi influensa, untuk mengurangi
timbulnya eksaserbasi pada PPOK stabil. Vaksinasi influenza
diberikan pada usia diatas 60 tahun dan PPOK sedang.
F. Konsep Dyspnea
1. Pengertian
Dyspnea adalah sensasi sesak napas, ditandai dengan kelaparan
udara, susah payah atau susah bernapas, dan sesak dada yang sering
dikaitkan dengan penyakit jantung atau pernapasan. Dyspnea dapat
15
ditandai sebagai inspirasi atau ekspirasi, berdasarkan lokasi anatomi
obstruksi jalan napas dan karakteristik klinis. Dyspnea inspirasi sering
melibatkan stenosis dan obstruksi pada laring, trakea, dan / atau bronkus.
Dispnea ekspirasi melibatkan berakhirnya masa kerja yang lama dan
berakhir dengan mengi dan merupakan hasil penyempitan bronkus yang
lebih kecil dan bronkiolus dan penurunan elastisitas paru (Anzueto &
Miravitlles 2017).
2. Penilaian Dyspnea
Menilai gejala dengan menggunakan kuesioner yang telah
divasilidasi seperti Assesment COPD Test (CAT) atau COPD Clinical
Quesioner (CCQ) direkomendasikan untuk penilaian yang komprehensif
dari gejala. Kuesioner ini berisikan 8 pertanyaan dengan skor antara 0 – 5
sehingga nilai total akan berkisar antara 0 dan 40. Semakin besar skor
seseorang makin tinggi dampak PPOK terhadap status kesehatan klien.
Skor CAT masuk ke dalam kategori ringan hingga sedang – berat.
Tabel 2.2 Kuesioner Assesment COPD Test (CAT)
Saya tidak pernah 0 1 2 3 4 5 Saya selalu batuk
batuk
Tidak ada dahak (riak) 0 1 2 3 4 5 Dada saya penuh
sama sekali dengan dahak (riak)
Tidak ada rasa berat 0 1 2 3 4 5 Dada saya terasa
(tertekan) di dada berat (tertekan)
sekali
Ketika saya jalan 0 1 2 3 4 5 Ketika saya jalan
mendaki/ naik tangga, mendaki/ naik
saya tidak sesak tangga, saya sangat
sesak
Aktivitas sehari-hari 0 1 2 3 4 5 Aktivitas seharihari
saya di rumah tidak saya di rumah
terbatas sangat terbatas
Saya tidak khawatir 0 1 2 3 4 5 Saya sangat
keluar rumah khawatir keluar
meskipun saya rumah karena
menderita penyakit kondisi paru saya
paru
Saya dapat tidur 0 1 2 3 4 5 Saya tidak dapat
dengan nyenyak tidur nyenyak
karena kondisi paru
saya
Saya sangat bertenaga 0 1 2 3 4 5 Saya tidak punya
16
tenaga sama sekali
3. Patologi Dyspnea pada PPOK
Obstruksi saluran napas pada PPOK bersifat ireversibel dan
terjadi karena perubahan struktural pada saluran napas kecil yaitu:
inflamasi, fibrosis, metaplasi sel goblet dan hipertropi otot polos (Yatun
et al. 2016). Obstruksi jalan napas pada PPOK menyebabkan reduksi
aliran udara (Smeltzer & Suzanne 2012). Tanda terjadinya keterbatasan
aliran udara adalah penurunan rasio FEV1/ FVC. Pengukuran PEFR
menggunakan peak flow meter berkolerasi dan sama dengan volume
ekspirasi yang dipaksa selama 1 detik (FEV1) (Guyton & Hall 2015).
Nilai PEFR turun pada PPOK terjadi ketika klien kesulitan
melakukan ekspirasi dibandingkan dengan inspirasi. Hal ini dikarenakan
kecenderungan menutupnya saluran napas meningkat dengan tekanan
positif dalam dada selama ekspirasi, dan sebaliknya tekanan negatif
pleura pada saat inspirasi mendorong saluran napas membuka saat alveoli
mengembang. Udara cenderung memasuki paru dengan mudah tetapi
kemudian menjadi terperangkap di dalam paru (air trapping), yang
menyebabkan klien PPOK mengeluh sesak napas (Guyton & Hall 2007).
PPOK tahap lanjut mengalami obstruksi jalan napas perifer yang
mengurangi kapasitas paru untuk pertukaran gas sehingga menyebabkan
hipoksemia dan hiperkapnia (Yatun et al. 2016). Kerusakan difusi
oksigen dapat mengakibatkan hipoksemia, hipoksia jaringan, dan
hiperkapnia, serta asidosis respiratorik (Black & Hawks 2014).
Mekanisme kompensasi tubuh terkait adanya kondisi ini adalah
terjadinya hiperventilasi, yang menimbulkan hiperinflasi, mengurangi
kapasitas inspirasi, dan menyebabkan sesak napas (Guyton & Hall 2007)
4. Dampak fisik Dyspnea pada klien PPOK
Klien dengan COPD sering mengalami dyspnea, frekuensi
bervariasi dan tergantung pada jumlah dan jenis kegiatan. Menurut satu
survei, 19% dari klien dengan PPOK merasa dyspneic ketika istirahat
atau tidak melakukan aktivitas dan 24% merasa dyspnea ketika berbicara.
17
Selain itu, sepertiga dari klien melaporkan sesak napas ketika melakukan
pekerjaan rumah yang ringan, cuci, atau berpakaian, dan hampir 70%
melaporkan dyspnea dirasakan ketika berjalan menaiki tangga. Dyspnea
ini mengakibatkan aktivitas fisik yang menurun sehingga peningkatan
morbiditas dan mortalitas. Dyspnea menimbulkan keterbatasan aktivitas
sehingga mengakibatkan atrofi otot, yang dampak selanjutnya
menurunkan ambang dimana mereka merasa dyspnea selama istirahat.
Dyspnea mengakibatkan pembatasan aliran ekspirasi dan hiperinflasi
dinamis dalam penurunan kapasitas inspirasi pada klien dengan PPOK
selama latihan. Selain itu, resistensi inspirasi dapat dikaitkan dengan
sensasi yang lebih besar dari dyspnea dari resistensi ekspirasi. Kerja
inspirasi dapat bertindak untuk menghasilkan sensasi dyspnea terlepas
dari perubahan aliran ekspirasi pasang surut pembatasan dan hiperinflasi
(Anzueto & Miravitlles 2017).
5. Dampak Psikologis dyspnea pada klien PPOK
Persepsi dyspnea dapat memiliki dampak negatif yang signifikan
pada psikologis klien dengan PPOK. Peneliti menemukan bahwa klien
dengan dyspnea biasanya juga mengalami kecemasan, yang dapat
menyebabkan siklus di mana kecemasan dyspnea diinduksi maka akan
mengintensifkan dyspnea mereka. Hiregits et al juga menemukan bahwa
terdapat perubahan sinyal otak di prefrontal medial dan korteks cingulate
anterior yang terdeteksi melalui resonansi magnetik fungsional
pencitraan (Anzueto & Miravitlles 2017)
G. Konsep Hand Held Fan
1. Pengertian
Hand held fan merupakan terapi non-pharmacology dengan
memberikan stimulasi dingin pada wajah menggunakan kipas angin
genggam, guna menurunkan sensasi sesak. Hal tersebut telah
direkomendasikan oleh The American Thoracic Sociaty (Luckett et al.
2017). Sebagian Hipotesis menunjukkan bahwa mekanisme yang terjadi
18
merupakan stimulasi multifaktorial dan reseptor suhu wajah dan
modulasi persepsi sentral terhadap sesak napas.
2. Jenis-jenis hand-held fan
Berikut jenis-jenis hand-held fan
Gambar 2.1 Hand held fans (Smith, Tracy et al, 2016)
Smith, Cho, Robert, & Wheatlry (2016) melakukan penelitian

yang berjudul Hand held fans for dyspnoea relief in COPD: Physical
properties and patient perceptions menunjukkan hasil bahwa HHF 5
mencetak nilai tertinggi (140a.u.) dan HHF 3 terendah (58a.u.). T-HHF
berkorelasi positif dengan aliran udara dirasakan (r = 0,90; p = 0,04),
kenikmatan aliran udara (r = 0,96; p = 0,01), dan berbanding terbalik
dengan noise (r = -0,97; p = 0,01). Aliran udara yang dirasakan
berkorelasi dengan aliran udara aktual (r = 0,90; p = 0,04). HHF 5 adalah
kipas yang disukai secara keseluruhan subjek. Preferensi klien terkait
dengan peningkatan intensitas dan kenikmatan aliran udara dan
berkurangnya noise.
3. Tehnik penggunaan hand-held fan
Tehnik menggunakan hand held fans atau kipas genggam, sebagai
berikut (Booth et al. 2016):
a) Responden mengambil posisi senyaman mungkin
b) Atur posisi antara kipas genggam dan wajah dengan jarak 15-30 cm
c) Menyalakan kipas selama 5-10 menit, hembusan mengenai
permukaan kulit wajah dan mukosa area saraf trigeminal.
19
4. Pengaruh hand held fan terhadap dyspnea dan PEFR
Cold stimulation over the face dengan menggunakan hand-held
fans atau kipas genggam dapat direkomendasikan karena rangsangan
dingin pada wajah selain memberikan efek relaksasi, rangsangan dingin
ini kemudian diteruskan mengikuti jalur saraf trigeminal ke batang otak
dan thalamus untuk melanjutkan ke somatosensory cortex.
somatosensory cortex merupakan salah satu bagian dalam korteks yang
merasakan sensasi dyspnea. Stimulasi ini mengubah umpan balik dari re-
aferen impuls ke korteks somatosensori dan memodifikasi persepsi
dyspnea. Modifikasi ini akan menurunkan sensasi dyspnea (Luh et al.
2017). Yang pertama dari mekanisme ini akan memerlukan pendinginan
dari hidung atau saluran napas mukosa, sedangkan yang kedua bisa
dicapai dengan mendinginkan kulit wajah. Hand held fan menunjukkan
bahwa aliran udara wajah dapat mengubah perhatian sensorik yang
terlibat dalam persepsi pusat sesak napas (Luh et al. 2017).
Selain itu reseptor dingin dipersarafi oleh saraf vagus yang
mungkin memediasi dyspnea dan sensasi lainnya. Satu teori lain adalah
aliran udara dingin dapat mempengaruhi reseptor suhu dingin di wajah
khususnya saraf trigeminal, yang berjalan di bawah kulit di hidung dan
mulut. Saraf trigeminal ini juga dapat mengaktifkan otot-otot, salah
satunya otot perut anterior digastrics (Booth et al. 2016). Otot perut
anterior digastrics berhubungan dengan otot diafragma, yang merupakan
otot utama pernapasan dan berperan sebagai tepi bawah thorak.
Kontraksi diafragma menarik otot kebawah, meningkatkan ruang toraks
dan secara aktif mengembangkan paru (Black & Hawks 2014). Apabila
kerja otot diafragma dapat maksimal maka klien dapat mengambil napas
lebih dalam dan lebih efektif sehingga dapat mempertahankan ekspansi
paru (Luh et al. 2017). Titik aliran tertinggi yang dapat dicapai oleh
ekspirasi yang maksimal merupakan peak expiratory flow rate (PEFR)
(Potter et al. 2016).
20
H. Konsep Aromaterapi Peppermint
1. Pengertian
Kata aromaterapi berarti terapi dengan menggunakan minyak
esensial yang ekstrak atau unsur kimianya diambil dengan utuh.
Aromaterapi adalah bagian dari ilmu herbal (Poerwadi, 2006).
Sedangkan menurut Sharma (2009) aromaterapi artinya pengobatan
menggunakan wangi-wangian, merujuk pada penggunaan minyak
esensial dalam penyembuhan untuk memperbaiki kesehatan serta
kenyamanan emosional dan dalam mengembalikan keseimbangan badan.
Aromaterapi minyak esensial dapat mengatasi keluhan fisik dan
psikis. Yang paling sederhana adalah melalui indra penciuman dengan
mencium aroma dari minyak esensial. Indra penciuman merangsang daya
ingat yang bersifat emosional dengan memberikan reaksi fisik berupa
tingkah laku. Aroma yang sangat lembut dan menyenangkan dapat
membangkitkan semangat maupun perasaan tenang dan santai (Poerwadi,
2006). Aromaterapi peppermint adalah suatu penyembuhan yang berasal
dari alam dengan menggunakan aromaterapi peppermint sebagai
tambahan baku.
2. Manfaat aromaterapi peppermint untuk pernapasan
Aromaterapi merupakan salah satu terapi non farmakologi atau
komplementer untuk mengatasi bersihan jalan nafas. Aromaterapi
merupakan tindakan terapautik dengan menggunakan minyak esensial
yang bermanfaat untuk meningkatkan keadaan fisik dan psikologi
sehingga menjadi lebih baik. Ketika esensial dihirup, maka molekul akan
masuk ke rongga hidung dan merangsang sistem limbik adalah daerah
yang mempengaruhi emosi dan memori serta secara langsung terkait
dengan adrenal, kelenjar hipofisis, hipotalamus, bagian-bagian tubuh
yang mengatur denyut jantung, tekanan darah, stress memori,
keseimbangan hormon, dan pernafasan. Pesan yang diantar ke seluruh
tubuh akan dikonversikan menjadi suatu aksi dengan pelepasan substansi
neurokimia berupa perasaan senang, rileks, tenang atau terangsang.
21
Melalui penghirupan, sebagian molekul akan masuk ke dalam
paru-paru. Molekul aromatik akan diserap oleh lapisan mukosa pada
saluran pernafasan, baik pada bronkus maupun pada cabang halusnya
(bronkioli). Pada saat terjadi pertukaran gas di dalam alveoli, molekul
tersebut akan diangkut oleh sirkulasi darah di dalam paruparu.
Pernafasan yang dalam akan meningkatkan jumlah bahan aromatik ke
dalam tubuh (Koensoemardiyah, 2009). Aromaterapi yang sering
digunakan yaitu peppermint (mentha pipperita). Peppermint digunakan
untuk tujuan kesehatan selama ribuan tahun. Bahan Aktif dalam
Peppermint adalah Menthol, yang merupakan senyawa organik yang
menghasilkan sensasi dingin ketika diterapkan pada mulut atau kulit.
Menthol sebagai bahan aktif utama yang terdapat dalam Peppermint
dapat membantu melegakan hidung sehingga membuat napas menjadi
lebih mudah. Menthol dapat juga berfungsi sebagai anestesi ringan yang
bersifat sementara. Peppermint juga mengandung vitamin A dan C serta
beberapa mineral. Peppermint sering digunakan untuk membantu
mengobati flu dan menenangkan peradangan (Koensoemardiyah, 2009).
Menurut Tjitrosoepomo (2010) kandungan penting yang terdapat pada
aromaterapi peppermint adalah menthol 50% yang berguna sebagai anti
inflamasi/ pelega tenggorokan. Pendapat ini didukung dengan hasil
penelitian Edy Siswantoro (2017) tentang pengaruh aromaterapi
aromaterapi peppermint dengan inhalasi sederhana terhadap penurunan
sesak nafas pada pasien tuberculosis. Tujuan dari penelitian ini adalah
Untuk mengetahui rata-rata bersihan jalan nafas pada pasien anak usia 1-
5 tahun.
Aroma menthol yang terdapat pada aromaterapi peppermint
memiliki anti inflamasi, sehingga nantinya akan membuka saluran
pernafasan. Selain itu, aromaterapi peppermint juga akan membantu
mengobati infeksi akibat serangan bakteri. Karena aromaterapi
peppermint memiliki sifat antibakteri. Aromaterapi peppermint akan
melonggarkan bronkus sehingga akan melancarkan pernafasan. Untuk
22
melegakan pernafasan dapat menghirup aromaterapi peppermint secara
langsung. Sedangkan inhalasi sederhana adalah menghirup uap hangat
dari air mendidih telah dicampur dengan aroma terapi sebagai
penghangat, misalnya aromaterapi peppermint. Terapi inhalasi ditujukan
untuk mengatasi bronkospasme, mengencerkan sputum, menurunkan
hipereaktivitas bronkus serta mengatasi infeksi (Rasmin dkk, 2012).
I. Konsep Peak Ekspiratory Flow rate (PEFR)

1. Pengertian
Peak expiratory flow rate (PEFR) adalah titik aliran tertinggi yang
dapat dicapai oleh ekspirasi yang maksimal. Nilai PEFR mencerminkan
terjadinya perubahan ukuran jalan napas menjadi besar (Potter et al.
2016). Peak expiratory flow rate (PEFR) menggambarkan keadaan
saluran napas dan besarnya aliran udara maksimum yang dicapai saat
ekspirasi dengan usaha paksa secara maksimal dari kapasitas paru total.
PEFR digunakan untuk mengevaluasi efek dari berbagai faktor seperti
terapi obat, pajanan polusi udara, dan kaliber jalan napas. Nilai normal
arus puncak ekspirasi pada laki-laki dewasa adalah 400-600 L/mnt dan
wanita dewasa adalah 300-500 L/mnt berkisar. Sedangkan pada anak-
anak berkisar 200-400 L/mnt. Pengukuran PEFR berkorelasi dan sama
dengan pengukuran FEV1(Potter et al. 2016).
Nilai PEFR didapatkan dengan melakukan pengukuran sederhana
dengan menggunakan alat peak expiratory flow meter. Alat ini relatif
murah, mudah dibawa, dan tersedia di beberapa tingkat pelayanan
kesehatan seperti puskesmas maupun instalasi gawat darurat. Alat ini
lebih mudah digunakan atau dimengerti oleh dokter ataupun klien PPOK.
Alat ini dapat dipergunakan untuk memantau kondisi klien dalam
kehidupan sehari-hari selama perawatan dirumah (PDPI, 2011).
2. Indikasi pengukuran PEFR
23
a. Untuk penegakan diagnosis asma. Pengukuran PEFR dilakuakn
secara berkala yaitu pagi dan sore yang dilakukan setiap hari selama
2 minggu.
b. Penderita penyakit asma dan penyakit PPOK yang dalam keadaan
stabil untuk memperoleh nilai dasar PEFR.
c. Melakukan evaluasi pengobatan pada klien asma, PPOK, dan
sindrom obstruksi setelah menderita tuberculosis karena mengalami
eksaserbasi akut setelah diberikan obat bronkodilator.
d. Untuk mengevaluasi perkembangan penyakit.
e. Untuk mendapat variasi harian PEFR khususnya pada klien asma
dan nilai terbaik PEFR yang dilakukan pengukuran pada waktu pagi
hari dan sore hari selama 2-3 minggu dan dilakukan setiap hari.
3. Memonitor Fungsi Paru
Beberapa pengukuran PEFR, yaitu:
a. PEFR sesaat
1) Bisa dilakukan setiap waktu
2) Untuk memastikan adanya sumbatan saluran napas
3) Mengetahui beratnya obstruksi khususnya bagi yang telah
mengetahui nilai standar normalnya.
4) Nilai PEFR sesaat dibandingkan dengan nilai PEFR tertinggi
untuk memperleh nilai persentase.
b. PEFR tertinggi
1) Untuk standar nilai normal PEFR seorang klien
2) Untuk pembanding nilai persentase
3) PEFR tertinggi diperoleh dari nilai PEFR tertinggi hasil
pengukuran PEFR yang dilakukan selama 2 kali sehari yaitu
pagi dan sore dalam waktu 2 minggu.
c. PEFR variasi harian
1) Untuk mendapatkan nilai tertinggi/ nilai standar normal seorang
klien
24
2) Mengetahui keadaan stabil pada klien asma yang terkontro.
Asma memiliki variasi harian < 20% (GINA, 2016).
4. Nilai Normal PEFR
Nilai normal pengukuran PEFR pada laki-laki yaitu 500-700
L/menit. Nilai normal pengukuran PEFR pada perempuan yaitu 380-500
L/menit. Variasi dari hasil pengukuran nilai PEFR dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor yaitu: usia, ras, jenis kelamin, tinggi badan, dan
riwayat merokok. Kategori hasil pengukuran PEFR menurut Suprayitno
(2017):
a. Obstruksi: < 80% dari nilai prediksi pada orang dewasa apabila hasil
pengukuran PEFR di dapatkan nilai < 200 L/menit.
b. Obstruksi akut: yaitu nilai PEFR yang < 80% dari nilai terbaiknya.
PEFR variasi harian =
Nilai PEFR tertinggi-Nilai PEFR terendah x 100%
Nilai PEFR tertinggi.
Jika didapat nilai PEFR >15%, berarti sumbatan saluran napas
tidak terkontrol.
J. Kerangka Konsep Penelitian
Variabel Independen Variabel Dependen
Kelompok perawatan standar

Persepsi dispnea,
rerpiratory rate
dan Peak
Kelompok intervensi Hand- Expiratory Flow
held fan dan Aromaterapi Rate
peppermint
Gambar 1 . Bagan kerangka konsep penelitian
25
K. Hipotesis Penelitian
Ada pengaruh penggunaan hand-held fan dan aromaterapi peppermint
terhadap persepsi dyspnea, respiratory rate dan peek ekspiratory flow rate
BAB 3
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian eksperimental. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi
experimental (penelitian eksperimen semu) dengan rancangan penelitian pre-
test and post-test with control group design. Rancangan penelitian ini
bertujuan untuk membandingkan pengaruh intervensi yang diberikan pada
kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol pada saat sebelum dan
sesudah pemberian intervensi. Dalam pelaksanaan penelitian, kelompok
perlakuan diberi terapi standart di ruangan dan intervensi hand-held fan
kombinasi aromaterapi peppermint, sedangkan kelompok kontrol hanya
diberi terapi standart di ruangan tanpa intervensi. Kedua kelompok dilakukan
pengukuran terhadap persepsi dyspnea, RR, dan PEFR, pada saat sebelum
dan setelah intervensi.
B. Tempat dan Waktu penelitian
Penelitian akan dilaksanakan di ruang Rosella RSUD Poso pada bulan
Maret s/d Oktober 2020.
26
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang
terdiagnosis menderita PPOK yang menjalani perawatan di ruang Rosella
RSUD Poso.
2. Sampel
Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan metode
nonprobability sampling melalui consecutive sampling yaitu pemilihan
sampel dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria penelitian
dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga
jumlah klien yang diperlukan terpenuhi (Nursalam, 2016)
Untuk pemilihan sampel menggunakan kriteria inklusi sebagai
berikut :
a. Berusia 40-75 tahun
b. Klien dengan PPOK kriteria GOLD II ((nilai 50% ≤ FEV1< 80%) dan
GOLD III (nilai 30% ≤ FEV1< 50%)
c. Klien memiliki kemampuan baca tulis
d. Klien memiliki pendengaran yang baik
e. Klien memahami perintah
Sedangkan kriteria eksklusi sampel adalah sebagai berikut :
a. Klien yang tidak kooperatif
b. Klien PPOK yang tidak stabil dan sedang mengalami eksaserbasi
c. Klien yang mengalami penyakit lain, seperti gangguan
kardiopulmonal, muskoloskeletal dan gangguan mental
d. Pasien yang tidak bersedia menjadi sampel penelitian
D. Besar Sampel dan Tehnik Pengambilan Sampel

Jumlah sampel direncanakan agar tercapai jumlah yang
representatif atau dianggap representatif sehingga dapat dilakukan inferensi
terhadap populasinya. Jumlah sampel yang diperlukan dalam penelitian ini
27
dihitung dengan rumus untuk perhitungan sampel pada uji hipotesis terhadap
2 proporsi dengan rumus sebagaccci berikut (Lameshow et al, 1990) :
(Zα √2PQ + Zß√P1Q1 + P2Q2)2
n1=n2= (P1 – P2)
P = ½ (P1 + P2)
Keterangan :
P1 : Proporsi efek standar (ditetapkan berdasarkan pustaka)
P2 : Proporsi efek yang diteliti (Clinical Judgment)
α : Tingkat kemaknaan ditentukan oleh peneliti
Zß : Power yang ditetapkan oleh peneliti
D PPOK 1 tahun terakhir (Januari – Desember 2018) di RSUD
Poso yaitu rata-rata 17 kasus setiap bulan nilai mean dari kejadian ulkus
ditetapkan nilai P1 0,26. Nilai P2 ditetapkan sebesar 0 berdasarkan nilai
terendah persepsi dyspnea dengan beda klinis yang dianggap penting
0,26, dan menetapkan power 80% maka berdasarkan rumus di atas
ditetapkan jumlah sampel dalam penelitian ini sebesar :
n 1 = n 2 = (1,96 √2 x 0,145x 0,815 + 0,842√((0,57 x 0,64) + (0 x 100))2

(0,26 – 0)2
n 1 = n 2 = 19.37 orang
dalam penelitian ini sampel dikelompokkan dalam 2 (dua) kelompok

dengan tekhnik random sampling sehingga setiap kelompok terdiri atas 19
sampel yaitu sebagai berikut:
3. Kelompok kontrol yaitu kelompok yang diberi perawatan standar di
Rumah Sakit tanpa pemberian intervensi
4. Kelompok perlakuan yaitu kelompok yang diberi intervensi hand held fan
dan aromaterapi peppermint
E. Definisi Operasional
Variabel Definisi operasional Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skala
28
Ukur
Hand-held Merupakan pemberian - - - -
fan terapi pernafasan dengan
meminta responden
untuk mengambil posisi
setengah duduk dan
posisi tangan kanan
memegang kipas
portable menghadap
wajah sambil menghirup
udara melalui hidung dan
mengeluarkan udara
melalui mulut.
Aromaterapi Merupakan pemberian - - - -
peppermint terapi menggunakan
essential oil peppermint
dengan campuran air
hangat menggunakan alat
diffuser dengan
perbandingan 1 : 5
selama 15-20 menit
Persepsi Keadaan fisik klien Respon gejala Kuesioner Nilai Ordinal
dyspnea PPOK yang merasakan komprehensif pada Assesment CAT:
ketidaknyamanan dan klien PPOK yang COPD 0-10 Tidak sesak
kesulitan dalam bernafas dirasakan oleh Test >10 sesak
seperti nafas tersengal- responden berupa (CAT)
sengal dan sesak kuesioner berisi; Ket:
1. keluhan batuk Nilai yang
2. dahak dimasukkan dalam
3. rasa tertekan di uji statistik 0-40
dada
4. rasa sesak saat
mendaki/ naik
tangga
5. keterbatasan
aktivitas sehari hari
6. kekhawatiran
keluar rumah
7. kualitas tidur
8. bertenaga/ tidak
RR Jumlah pernapasan mulai Nilai frekuensi, Lembar 0-40 kali/ menit Rasio
menghirup sampai kedalaman saat sekali observasi
mengeluarkan napas inspirasi dan ekspirasi
dalam satu menit dalam satuan kali/
menit
PEFR Nilai kecepatan ekspirasi Nilai yang dihasilkan Peak Flow 0-700 Rasio
maksimal yang mampu sata klien meniupkan Meter
dicapai oleh klien PPOK napas dengan kuat
yang dihasilkan dari pada alat Peak Flow
pengukuran Meter dalam satuan
menggunakan peak flow liter/ detik, nilai
meter dengan satuan normal pada laki-laki
(liter/menit). 500-700 liter/ detik
dan perempuan 380-
29
500 liter/ detik.
F. Pengolahan dan Penyajian Data

1. Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan komputerisasi
program software Statisitcal Product and Service Solution (SPSS) dengan
langkah-langkah sebagai berikut:
a. Coding
1) Pembuatan daftar variabel
2) Pembuatan daftar coding
3) Pemindahan isi list variabel ke dalam daftar coding
4) Pembuatan program entri atau tabulasi data sesuai dengan daftar
variabel.
b. Editing
Melakukan pemeriksaan pada setiap lembar observasi untuk
memastikan bahwa tidak ada kesalahan dalam pengisian.
c. Entry data
Memastikan data atau hasil penilaian yang didapatkan
menggunakan lembar observasi telah benar dan diisi ke dalam program
komputer. Data diinput ke dalam lembar kerja program SPSS sesuai
dengan variabel.
d. Cleaning data
Memeriksa kembali data yang ada di program komputer dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi untuk memastikan bahwa tidak ada
kesalahan dalam entry data. Dilakukan pembersihan terhadap kesalahan
yang mungkin terjadi ketika proses penginputan data. Hal ini dilakukan
dengan analisis data sesuai frekuensi kemudian data missing
dibersihkan dengan cara input data kembali sesuai data yang benar.
Selanjutnya melakukan analisis univariat dan bivariat
2. Penyajian data
30
Data yang telah diolah disajikan dalam bentuk tabel dan narasi untuk
membahas hasil penelitian.
G. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Pada tahap ini dilakukan analisis sebaran persentase variabel tunggal
yang termasuk karakteristik umum responden.
2. Analisis Bivariat
Pengolahan data hasil penelitian dianalisis secara komputerisasi
dengan menggunakan SPSS 23.0 dengan tingkat signifikansi atau nilai
probabilitas 0,05 (p = 0,05) dan taraf kepercayaan 95% (α = 0,05). Data
yang diperoleh akan dianalisis menggunakan uji non parametrik T Test.
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL PENELITIAN
A. Biaya Penelitian
Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya Penelitian
No. Jenis Pengeluaran Biaya yang diusulkan (Rp)
1. Bahan riset 45.290.000
2. Perjalanan 1.990.000
3. Lain-lain 750.000
Jumlah 48.030.000
B. Jadwal Kegiatan
Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan Penelitian
N Semester Pertama Semester Kedua
Kegiatan
o Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1. Pengajuan
Proposal
2. Seminar
Proposal
3. Pengajuan
31
Ethical
Clereance
4. Pelaksanaan
penelitian
5. Pengolahan data
dan penyusunan
laporan
6. Seminar hasil
Penelitian
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Poso Kabupaten Poso Provinsi Sulawesi Tengah pada tanggal 19
Oktober – 20 November 2020. RSUD Poso merupakan rumah sakit
rujukan di Kabupaten Poso dan sekitarnya. Penelitian ini dilakukan dengan
mengambil data pasien PPOK yang dirawat di ruang Rosella dan Isolasi.
Kemudian pasien dibagi secara random kedalam 2 kelompok yaitu
kelompok Intervensi dan kelompok control. Masing-masing kelompok
terdiri atas 19 responden dengan total sebanyak 39 orang yang dilakukan
intervensi selama selama 14 hari.
2. Analisis Univariat
32
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur, jenis kelamin,
pendidikan dan pekerjaan di Kabupaten Poso Tahun 2020
Variabel Kategori n %
Data Demografi
1. Umur 35-45 Tahun 11 28,9
46 – 55 Tahun 16 42,1
56 – 65 Tahun 11 28,9
2. Jenis Kelamin Laki-laki 28 73,3
Perempuan 10 26,3
3. Riwayat Merokok Ya 23 60,5
Tidak 15 39,5
4. Pekerjaan IRT 5 13,2
Wirasawasta 12 15,8
PNS 15 39,5
Pensiunan 6 31,6
5. IMT Kurus 11 28,9
Normal 27 71,1
Gemuk 0 0
Obesitas 0 0
Jumlah 38 100
Sumber Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 38 responden,
kelompok umur terbanyak berusia 46-55 tahun yaitu 16 orang (42,1%),
jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki yaitu 28 orang (73,3%), jenis
pekerjaan terbanyak adalah PNS yaitu 15 oramg (39,5%), Riwayat
merokok adalah ada Riwayat merokok sebanyak 23 orang (60,5%) dan
IMT terbanyak adalah normal sebanyak 27 orang (71,1%).
3. Uji Normalitas Data

Tabel 5.2 hasil Uji Normalitas persepsi dypnea, Respirasi Rate dan PEFR
di RSUD Poso
Shapiro-wilk
Kelompok
Statistic Df Sig.
Kelompok Intervensi 0,168 19 0,161
0,208 19 0,030
0,153 19 0,200
Kelompok Kontrol 0,474 19 0,000
0,191 19 0,065
0,202 19 0,040
Sumber Data Primer, 2020
33
Uji normalitas pada tabel 5.2 di atas menggunakan uji shapiro-wilk
karena uji ini lebih tepat karena data kurang dari 50 (n=38) (Kelana, 2014).
Berdasarkan data di atas mendapatkan nilai signifikan shapiro-wilk
kelompok intervensi untuk persepsi dyspnea (0,161), Respirasi Rate (RR)
(0,030) dan PEFR (0,200), berdasarkan hasil uji normalitas untuk data RR
berdistribusi normal yaitu nilai p < 0,05 maka digunakan uji Paired T Tes,
sedangkan persepsi dyspnea dan PEFR tidak berdistribusi normal nilai p >
0,05 maka digunakan uji Wilcoxon test. Untuk kelompok control, hasil uji
normalitas didapatkan persepsi dyspnea (0,000), RR (0,065) dan PEFR
(0,040), hasil uji menunjukkan bahwa persepsi dyspnea dan PEFR
berdistribusi normal yaitu nilai p < 0,05 maka digunakan uji Paired T Tes,
sedangkan untuk data RR tidak berdistribusi normal yaitu nilai p > 0,05
maka digunakan uji Wilcoxon Tes.
Tabel 5.3 Perbedaan skor persepsi dyspnea sebelum dan setelah intervensi
di RSUD Poso Tahun 2020
Persepsi Dyspnea n mean SD p
Kelompok Intervensi
0,000
Sebelum intervensi 19 18,63 2,409
Setelah intervensi 19 15,74 2,941
Kelompok Kontrol
Sebelum intervensi 19 20,05 1,649 0,102
Sumber data primer, 2020
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa rerata skor persepsi

dyspnea pada kelompok intervensi, sebelum dilakukan intervensi
didapatkan nilai mean adalah 18,63 dengan standar deviasi 2,409. Setelah
dilakukan intervensi pemberian aromaterapi peppermint dan hand held fan
didapatkan rerata skor persepsi dyspnea sebesar 15.74 dengan standar
deviasi 2.941. Hasil analisis statistik dengan uji paired T-test pada
kelompok intervensi diperoleh nilai p = 0,002 (p<0,05) sehingga Ha
diterima yang berarti bahwa ada perbedaan yang bermakna antara skor
persepsi dyspnea sebelum dan setelah pemberian aromaterapi peppermint
34
dan hand held fan. Sedangkan pada kelompok control sebelum dilakukan
intervensi didapatkan nilai mean adalah 20,05 dengan standar deviasi
1,649. Setelah diberikan perawatan standar didapatkan rerata skor persepsi
dyspnea sebesar 19,79 dengan standar deviasi 1,548. Hasil analisis statistik
dengan uji Wilcoxon test pada kelompok kontrol diperoleh nilai p = 0,102
(p>0,05) sehingga Ha ditolak yang berarti bahwa tidak ada perbedaan yang
bermakna antara skor persepsi dyspnea sebelum dan setelah pemberian
perawatan standar.
Tabel 5.4 Perbedaan skor Respirasy Rate sebelum dan setelah dilakukan
intervensi di RSUD Poso Tahun 2020
Respirasy Rate N mean SD p
Kelompok Intervensi
Kelompok Kontrol
Sumber data primer, 2020
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa rerata skor Respirasy

Rate (RR) pada kelompok intervensi sebelum dilakukan intervensi
didapatkan rerata skor RR sebesar 21,79 dengan standar deviasi 2,070.
Hasil analisis statistik dengan uji paired T-test pada kelompok intervensi
diperoleh nilai p = 0,000 (p<0,05) sehingga Ha diterima yang berarti
bahwa ada perbedaan yang bermakna antara skor persepsi dyspnea
35
sebelum dan setelah pemberian aromaterapi peppermint dan hand held fan.
Sedangkan pada kelompok kontrol sebelum dilakukan intervensi
diberikan perawatan standar didapatkan rerata skor RR sebesar 22,79
dengan standar deviasi 1,182. Hasil analisis statistik dengan uji Wilcoxon
test pada kelompok kontrol diperoleh nilai p = 0,001 (p<0,05) sehingga Ha
diterima yang berarti bahwa ada perbedaan yang bermakna antara skor RR
sebelum dan setelah pemberian perawatan standar. Hasil uji statistik paired
T-test pada kelompok intervensi nilai p= 0,000 yang artinya terdapat
perbedaan signifikan terhadap persepsi dyspnea sebelum dan sesudah
intervensi. Hasil uji Wilcoxon test pada kelompok kontrol diperoleh nilai p
= 0,001 yang artinya terdapat perbedaan signifikan persepsi dyspnea
sebelum dan sesudah intervensi. Artinya baik kelompok intervensi dan
kelompok kontrol terjadi perubahan pada nilai persepsi dyspnea antara
sebelum dan sesudah intervensi. Namun jika dilihat dari perubahan nilai
mean pre test dan post test diketahui bahwa nilai terendah terdapat pada
kelompok perlakuan dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Tabel 5.5 Perbedaan skor PEFR sebelum dan setelah dilakukan intervensi
di RSUD Poso Tahun 2020
PEFR n mean SD p
Kelompok Intervensi
Kelompok Kontrol
Sumber data primer. 2020
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa rerata skor PEFR pada

kelompok intervensi, sebelum dilakukan intervensi didapatkan nilai mean
adalah 277,58 dengan standar deviasi 29,523. Setelah dilakukan intervensi
pemberian aromaterapi peppermint dan hand held fan didapatkan rerata
skor PEFR sebesar 301,63 dengan standar deviasi 55,015. Hasil analisis
36
Rerata Skor Persepsi Dyspnea, RR & PEFR
100% 0.87 0.89
90%
80%
70% PEFR
60% Respirasi rate
50% Persepsi Dispnea
40%
30%
20%
10% 0.08 0.06
0.06 0.05
0%
Sebelum Sesudah
statistik dengan uji wilcoxon-test pada kelompok intervensi diperoleh nilai

p = 0,000 (p<0,05) sehingga Ha diterima yang berarti bahwa ada
perbedaan yang bermakna antara skor PEFR sebelum dan setelah
pemberian aromaterapi peppermint dan hand held fan. Sedangkan pada
kelompok kontrol sebelum dilakukan intervensi didapatkan nilai mean
adalah 257,63 dengan standar deviasi 38,983. Setelah diberikan perawatan
standar didapatkan rerata skor PEFR sebesar 257,42 dengan standar
deviasi 38,993. Hasil analisis statistik dengan uji Paired T test pada
kelompok kontrol diperoleh nilai p = 0,102 (p>0,05) sehingga Ha ditolak
yang berarti bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara skor PEFR
sebelum dan setelah pemberian perawatan standar.
Sebelum dan Sesudah Intervensi pada kelompok Intervensi
Berdasarkan gambar 5.1 menunjukkan bahwa pada kelompok

intervensi rerata skor persepsi dyspnea dan RR mengalami penurunan
setelah dilakukan intervensi pemberian aromaterapi peppermint dan hand
held fan, yang berarti bahwa ada perubahan yang terjadi pada pasien
37
Rerata Skor Persepsi Dyspnea, RR & PEFR
100% 0.85 0.86
90%
80%
70% PEFR
60% Respirasi rate
50% Persepsi Dispnea
40%
30%
20%
0.08 0.08
10% 0.07 0.07
0%
Sebelum Sesudah
setelah dilakukan intervensi. Sedangkan pada rerata skor PEFR terdapat

meningkatan dimana menunjukkan bahwa setelah pemberian intervensi
aromaterapi peppermint dan hand held fan terjadi perubahan pada nilai
PEFR pada pasien.
Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan gambar 5.2 menunjukkan bahwa pada kelompok
kontrol rerata skor persepsi dyspnea dan RR mengalami penurunan setelah
dilakukan intervensi pemberian aromaterapi peppermint dan hand held
fan, yang berarti bahwa ada perubahan yang terjadi pada pasien setelah
dilakukan intervensi. Sedangkan pada rerata skor PEFR terdapat
meningkatan dimana menunjukkan bahwa setelah pemberian intervensi
aromaterapi peppermint dan hand held fan terjadi perubahan pada nilai
PEFR pada pasien PPOK.
B. Pembahasan
1. Aromaterapi peppermint kombinasi hand held fan terhadap persepsi
dispnea
Skor persepsi dyspnea menggunakan skala CAT menunjukkan
adanya peningkatan persepsi dyspnea sebelum dilakukan intervensi baik
kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Fakta ini menunjukkan
bahwa klien PPOK yang digunakan sebagai responden penelitian
38
mengalami keluhan dyspnea. Penelitian Yadav et al (2017) menunjukkan
bahwa masalah utama pada klien PPOK adalah dyspnea atau sesak napas
(Sejal G Yadav, 2017). Dyspnea terjadi karena perubahan struktural pada
saluran napas kecil yaitu inflamasi, fibrosis, metaplasi sel goblet dan
hipertropi otot polos yang menyebabkan obstruksi jalan napas (PDPI,
2011).
Sebagian besar responden merasa sesak dan mengeluh cepat merasa
lelah saat beraktivitas seperti berjalan sejauh 10 meter atau menaiki tangga.
Hal tersebut berdampak timbulnya rasa khawatir pada saat keluar rumah
untuk melakukan aktivitasnya. Sejalan dengan pernyataan Anzueto &
Miravitlles (2017) bahwa persepsi dyspnea dapat memiliki dampak negatif
yang signifikan pada fisik maupun psikologis klien dengan PPOK. Dyspnea
mengakibatkan pembatasan aliran ekspirasi dan hiperinflasi dinamis dalam
penurunan kapasitas inspirasi pada klien dengan PPOK selama latihan.
Selain itu, resistensi inspirasi dapat dikaitkan dengan sensasi yang lebih
besar dari dyspnea dari resistensi ekspirasi. Kerja inspirasi dapat bertindak
untuk menghasilkan sensasi dyspnea terlepas dari perubahan aliran
ekspirasi pasang surut pembatasan dan hiperinflasi (Anzueto & Miravitlles,
2017).
Peneliti menemukan bahwa klien dengan dyspnea biasanya juga
mengalami kecemasan, yang dapat menyebabkan siklus di mana
kecemasan dyspnea diinduksi maka akan mengintensifkan dyspnea mereka.
Hiregits et al dalam Anzueto & Miravitlles (2017) juga menemukan bahwa
terdapat perubahan sinyal otak di pre-frontal medial dan korteks cingulate
anterior yang terdeteksi melalui resonansi magnetik fungsional pencitraan.
Kelanjutan dari rasa khawatir dalam melakukan aktivitas ini dapat
mengakibatkan aktivitas fisik yang menurun sehingga peningkatan
morbiditas dan mortalitas. Dyspnea menimbulkan yang keterbatasan
aktivitas sehingga mengakibatkan atrofi otot, yang dampak selanjutnya
menurunkan ambang dimana mereka merasa dyspnea selama istirahat
(Anzueto & Miravitlles, 2017). Banyak studi telah membuktikan keluhan
39
dispnea merupakan gejala yang terutama sekali menimbulkan stres pada
pasien dan keluarganya karena menganggu kemandirian dalam melakukan
aktivitas sehari-hari dan adanya ancaman kematian (Booth, Galbraith,
Ryan, Parker, & Johnson, 2016). Keluhan dispnea juga secara signifikan
mempengaruhi mood, aktivitas, ambulasi dan enjoyment of life pasien.
Pendekatan nonfarmakologi pada klien PPOK juga dapat digunakan
untuk terapi tambahan, hal ini dikarenakan pendekatan farmakologis saja
mungkin tidak cukup untuk meredakan dyspnea pada beberapa klien. Salah
satu pendekatan nonfarmakologis dengan membentuk suatu proses yang
adaptif pada klien tersebut. Sesuai kerangka pikir yang digunakan adalah
model adaptasi Roy. Roy menjelaskan bahwa suatu proses adaptasi
meliputi masukan (berupa stimulus), proses, efektor, dan luaran (Alligood,
2014). Peneliti merekomendasikan aromaterapi peppermint dan hand held
fan yang dijadikan sebagai masukan (stimulus) dalam proses adaptasi untuk
membentuk perilaku adaptif pada klien PPOK dalam menurunkan persepsi
dyspnea.
Intervensi tersebut sejalan dengan penelitian Salvi et al, (2014) yang
menggunakan cold stimulation over face dan berjalan selama 6 menit
terhadap klien PPOK, dengan hasil penelitiannya yaitu intervensi ini dapat
meningkatkan pergerakan abdomen saat pernapasan alami, sehingga dapat
meningkatkan kapasitas fungsional. Selanjutnya, cold stimulation over the
face dapat menurunkan persepsi dyspnea yang bekerja pada sumber saraf
dyspnea, penelitian sebelumnya dilakukan oleh Luckett et al., (2017),
Hand-held fan merupakan alat portebel yang dapat bermanfaat klien sesak
kronis. Penelitian tersebut dapat digunakan sebagai landasan teori peneliti
dalam melakukan intervensi dalam penelitian ini. Berdasarkan penelitian
tersebut juga, peneliti berpendapat aromaterapi peppermint dikombinasikan
dengan stimulasi dingin di wajah memakai kipas genggam portabel dapat
memaksimalkan intervensi dalam mengurangi persepsi sesak pada klien
PPOK (Luckett et al., 2017).
40
Setelah dilakukan penelitian lebih lanjut didapatkan hasil perbedaan
signifikan persepsi dyspnea sebelum dan sesudah intervensi. Terjadi
penurunan pada skor CAT baik kelompok intervensi maupun kelompok
kontrol. Pada kelompok kontrol tetap diberikan tindakan sesuai standar
Rumah Sakit tempat penelitian. Namun nilai selisih rerata pre test dan post
test diketahui bahwa nilai tertinggi terdapat pada kelompok intervensi
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Berdasarkan fakta tersebut
penurunan persepsi dyspnea ditandai dengan penurunan rerata skor CAT
antara sebelum dan sesudah intervensi menunjukkan bahwa pemberian
aromaterapi peppermint menggunakan inhalasi sederhana kombinasi hand
held fan yang dilakukan sebanyak 2 kali/hari dalam waktu 2 minggu
dengan durasi waktu selama 30 menit memberikan dampak yang positif
dan dapat dijadikan sebagai terapi nonfarmakologis dalam mengurangi
dyspnea atau sesak pada klien PPOK.
Intervensi ini menunjukkan hasil yang signifikan karena penggunaan
kipas angin untuk menstimulasi udara dingin di wajah dapat membantu
meringankan dyspnea, mungkin dengan mengubah persepsi dyspnea
melalui stimulasi masukan aferen melalui saraf trigeminal ke korteks
sensorik (Luckett et al., 2017). Selanjutnya, aromaterapi peppermint
dengan kandungan Aroma menthol yang terdapat pada daun mint memiliki
anti inflamasi, sehingga nantinya akan membuka saluran pernafasan. Selain
itu, daun mint juga akan membantu mengobati infeksi akibat serangan
bakteri. Karena daun mint memiliki sifat antibakteri. Daun mint akan
melonggarkan bronkus sehingga akan melancarkan pernafasan,
memperkuat mekanisme vasodilator lokal di jaringan-jaringan paru dan
mengurangi sensasi dyspnea pada klien dengan PPOK (Novarin, Murtaqib,
& Widayati, 2015). Peneliti berpendapat kedua intervensi ini, yaitu
penggunaan kipas angin genggam dan aromaterapi peppermint yang
diberikan secara bersamaan dapat memberikan dampak yang optimal dalam
menurunkan dyspnea, karena adanya pengaruh secara fisik, seperti support
pada kekuatan otot pernapasan dan adanya pengaruh secara persyarafan,
41
seperti korteks sensorik pada pusat dyspnea dalam menurunkan rasa sesak
napas atau dyspnea.
2. Aromaterapi peppermint kombinasi hand held fan terhadap respirasi
rate
Nilai respiratory rate menunjukkan tidak ada perbedaan nilai
respiratory rate antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum
diberikan intervensi. Rerata kedua kelompok menunjukkan penurunan nilai
respiratory rate. Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan
oleh Isnainy & Tias (2019) bahwa klien PPOK mengalami peningkatan
nilai respiratory rate. Peningkatan nilai respiratory rate pada klien PPOK
terjadi karena gangguan otot pernapasan yang dipengaruhi konstraksi otot
dan kekuatan otot pernapasan. Hilangnya daya elastis paru pada PPOK
menyebabkan hiperinflasi dan obstruktif jalan napas kronik yang
mengganggu proses ekspirasi sehingga volume udara yang masuk dan
keluar tidak seimbang serta terdapat udara yang terjebak (air trapping). Air
Trapping dalam keadaan lama menyebabkan diafragma mendatar, kontraksi
otot kurang efektif dan fungsinya sebagai otot utama pernapasan berkurang
terhadap ventilasi paru. Berbagai kompensasi otot interkostal dan otot
inspirasi tambahan yang biasa dipakai pada kegiatan tambahan akan
dipakai terus- menerus sehingga peran diafragma menurun sampai 65%.
Volume napas mengecil dan napas menjadi pendek sehingga menjadi
hipoventilasi alveolar yang akan meningkatkan konsumsi Oksigen dan
menurunkan daya cadang penderita. Frekuensi Pernapasan atau
Respiratory Rate (RR) meningkat sebagai upaya untuk mengkompensasi
volume alun napas yang kecil (Isnainy & Sekardhyta Ayuning Tias, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi
maupun kelompok control terdapat perubahan pada frekuensi pernapasan.
rerata skor Respirasy Rate (RR) pada kelompok intervensi Setelah
Sedangkan pada kelompok kontrol setelah diberikan perawatan standar
42
Pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol terjadi perubahan pada
nilai persepsi dyspnea antara sebelum dan sesudah intervensi. Namun jika
dilihat dari perubahan nilai mean pre test dan post test diketahui bahwa
nilai terendah terdapat pada kelompok perlakuan dibandingkan dengan
kelompok kontrol.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh intervensi aromaterapi
peppermint dan hand held fan terhadap perbaikan nilai respiratory rate.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hutabarat, et
al pada tahun 2019 dengan judul Pengaruh Inhalasi Sederhana
Menggunakan Aromaterapi Daun Mint (Mentha Piperita) Terhadap
Penurunan Sesak Nafas. Penelitian tersebut menunjukkan terdapat
pengaruh inhalasi sederhana menggunakan aromaterapi peppermint
terhadap respirasi rate. Penelitian menemukan penggunaan hand-held fan
efektif menurunkan sensasi dispnea pada pasien kanker dan nonkanker
(Puspawati, Sitorus, & Herawati, 2017). Hasil penelitian menunjukkan
bahwa stimulasi hand-held fan dapat menurunkan sensasi dyspnea dan
menurunkan frekuensi pernapasan pada pasien dengan gangguan
pernapasan (Puspawati et al., 2017). Penggunaan metode ini dapat
mengurangi sensasi dispnea pada saat istirahat ataupun Latihan
Intervensi yang dilakukan tidak hanya memberikan aromaterapi
peppermint, tapi juga dikombinasikan dengan menggunakan kipas
genggam. Hasil penelitian yang menunjukkan intervensi tersebut
berpengaruh terhadap perbaikan nilai respiratory rate karena adanya aliran
udara dingin yang mempengaruhi reseptor suhu dingin di wajah khususnya
saraf trigeminal yang berjalan di bawah kulit di hidung dan mulut. Saraf
trigeminal ini dapat mengaktifkan otot-otot, salah satunya otot perut
anterior digastrics (Booth et al. 2016). Otot perut anterior digastrics
berhubungan dengan otot diafragma, yang merupakan otot utama
pernapasan dan berperan sebagai tepi bawah thorak. Kontraksi diafragma
menarik otot kebawah, meningkatkan ruang toraks dan secara aktif
43
mengembangkan paru (Black & Hawks, 2014). Dengan demikian
intervensi aromaterapi peppermint dan hand held fan dapat
direkomendasikan untuk membentuk perilaku adaptif pada klien PPOK
dalam memperbaiki nilai respiratory rate.
3. Aromaterapi peppermint kombinasi hand held fan terhadap Peak
Expiratory Flow Rate (PEFR)
Penyempitan saluran napas secara progresif pada PPOK, berperan
terhadap peningkatan resistensi aliran udara, hiperinflasi pulmoner, dan
ketidakseimbangan ventilasi dan perfusi (V/Q). Penyempitan ini akan
menghambat aliran udara selama inspirasi dan ekspirasi. Pada saat ekspirasi
menyebabkan penurunan pertukaran aliran udara untuk mencegah
kembalinya tekanan alveolar terhadap tekanan atmosfer sehingga
menyebabkan hiperinflasi dinamik (MJW & Rosa, 2016). Besarnya
hiperinflasi menurunkan kapasitas inspirasi, sehingga kapasitas residu
fungsional meningkat dan aliran ekspirasi maksimum menurun
(Suprayitno, 2018). Penurunan nilai PEFR merupakan kompleks antara
peningkatan kemampuan kolaps jalan napas intratoraks selama ekshalasi
paksa, penurunan rekoil elastik paru dan penurunan kaliber jalan napas
akibat traksi radikal pada jalan napas (Pangestuti, Murtaqib, & Widyawati,
2015). Hiperinflasi juga berhubungan erat dengan peningkatan aktivitas
otot-otot pernapasan. Sebagai hasil faal paru, nilai aliran ekspirasi
maksimum atau PEFR dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya usia,
jenis kelamin, tinggi badan dan ras. Faal paru, termasuk PEFR akan
meningkat dengan bertambahnya usia sampai titik optimal antara usia 20-
30 tahun, setelah itu akan terjadi penurunan termasuk difusi paru, ventilasi
paru dan ambilan oksigen. Umumnya kapasitas faal paru laki-laki lebih
besar dari perempuan (Rocha et al., 2015).
Nilai peak expiratory flow rate menunjukkan nilai rerata yang tidak
jauh berbeda pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol sebelum
dilakukan intervensi, yakni 257,63 (kelompok kontrol) dan 277,58
(kelompok intervensi). Nilai normal pengukuran PEFR pada laki-laki yaitu
44
500-700 L/menit. Nilai normal pengukuran PEFR pada perempuan yaitu
380-500 L/menit. Fakta ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan nilai
peak expiratory flow rate pada klien PPOK. Variasi dari hasil pengukuran
nilai PEFR dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain, usia, ras,
jenis kelamin, tinggi badan, dan riwayat merokok (Suprayitno, Khoiriyati,
& Hidayati, 2019). Sebagian besar responden baik pada kelompok kontrol
dan kelompok intervensi berjenis kelamin laki-laki, dimana sebagian besar
dengan memiliki riwayat merokok. Riwayat merokok kemungkinan juga
menjadi pencetus penurunan PEFR pada responden. Kandungan zat nikotin
dalam rokok dapat menurunkan fungsi sel epitel saluran pernapasan
sehingga memicu terjadinya peradangan dan pengeluaran mukus yang
berlebih sehingga mengakibatkan obstruksi jalan napas. Ada beberapa
responden yang berjenis kelamin perempuan. Hal tersebut menunjukkan
bahwa perempuan juga memiliki risiko terkena PPOK atau terjadi
penurunan PEFR. Hal tersebut dapat terjadi akibat kebanyakan perempuan
adalah sebagai perokok pasif. Perokok pasif juga menyumbang terhadap
symptom saluran napas dan bronkitis kronis dengan peningkatan kerusakan
paru akibat menghisap partikel dan gas-gas berbahaya (Oemiati, 2013).
Selain itu usia pada responden penelitian lebih dari 40 tahun,
sedangkan usia juga mempengaruhi nilai PEFR, semakin bertambahnya
usia kemungkinan klien akan semakin terjadi penurunan nilai peak
expiratory flow rate. Fungsi paru akan terus menurun sesuai bertambahnya
usia seseorang karena dengan meningkatnya usia maka kerentanan terhadap
penyakit akan bertambah karena sistem biologis manusia akan menurun
secara perlahan dan terjadi penurunan elastisitas dinding dada (Pangestuti
et al., 2015).
Data Indeks Massa Tubuh (IMT) pada responden penelitian
menunjukkan sebagian besar IMT responden normal. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang telah dilakukan oleh Mitra et al. pada tahun 2015 yang
menyatakan hasil IMT pasien PPOK dalam keadaan normal. Indeks Massa
Tubuh (IMT) pada klien PPOK memiliki hubungan yang signifikan
45
terhadap nilai fungsi paru. Pernyataan ini didukung oleh penelitan yang
telah dilakukan oleh Shimray et al (2014) yang berjudul Association body
mass index and spirometric lung function in chronic obstructive pulmonary
disease (COPD) patients attending RIMS hospital. Penelitian tersebut
menunjukkan terdapat hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dan
fungsi paru, bahwa klien Indeks Massa Tubuh yang rendah memiliki fungsi
paru yang lebih buruk (Shimray et al., 2014). Terdapat beberapa responden
dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) <18,5 kg/m . Pasien PPOK cenderung
mengalami penurunan berat badan dan malnutrisi. Hal ini disebabkan
karena bertambahnya beban pernapasan pada otot pernapasan yang
disebabkan oleh adanya hambatan pada saluran napas bagian atas yang
terkena infeksi sehingga mengakibatkan hipoksemia dan hipermetabolisme.
Hal ini mengakibatkan pasien merasa cepat kenyang, tidak merasa lapar
dan malas untuk makan sehingga terjadi ketidak seimbangan antara asupan
gizi yang masuk dan yang terpakai untuk proses bernapas (Fajrin, Yovi, &
Burhanuddin, 2015).
Beberapa faktor yang mempengaruhi nilai peak expiratory flow
rate (PEFR), diantaranya usia, jenis kelamin, IMT, riwayat merokok
(Suprayitno, 2018). Meskipun demikian, sangat dibutuhkan penanganan
lebih lanjut terhadap klien PPOK untuk menghindari komplikasi atau
dampak yang lebih lanjut. Selain pengobatan secara medis, juga diperlukan
intervensi non farmakologis yang efektif dan efisien. Sebagaimana peneliti
lakukan yaitu intervensi aromaterapi peppermint dan hand held fan. Setelah
dilakukan penelitian didapatkan hasil bahwa terjadi peningkatan nilai peak
expiratory flow rate baik kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol.
Nilai peak expiratory flow rate pada kelompok kontrol meningkat
dikarenakan terapi obat maupun terapi standar yang diberikan tetap
dilakukan. Namun nilai selisih rerata pre test dan post test diketahui bahwa
nilai tertinggi terdapat pada kelompok intervensi dibandingkan dengan
kelompok kontrol.
46
Post test dilakukan minggu kedua setelah dilakukan intervensi
aromaterapi peppermint dan hand held fan bagi kelompok intervensi. Fakta
tersebut menunjukkan aromaterapi peppermint dan hand held fan yang
diberikan sebanyak 2 kali/hari dalam waktu 2 minggu dengan durasi waktu
selama 30 menit dapat memberikan dampak pada peningkatan peak
expiratory flow rate atau disebut sebagai puncak arus ekspirasi. Aroma
menthol yang terdapat pada daun mint memiliki anti inflamasi, sehingga
nantinya akan membuka saluran pernafasan. Selain itu, daun mint juga
akan membantu mengobati infeksi akibat serangan bakteri. Karena daun
mint memiliki sifat antibakteri. Daun mint akan melonggarkan bronkus
sehingga akan melancarkan pernafasan, memperkuat mekanisme
vasodilator lokal di jaringan-jaringan paru, sehingga akan terjadi
bronkodilatasi udara yang keluar masuk akan lebih lancar dan nilai aliran
puncak ekspirasi (APE) akan meningkat (Novarin et al., 2015).
Peningkatan nilai PEFR juga dipengaruhi oleh pemberian terapi
obat. Aminophilin merupakan obat untuk merangsang jantung dan
merileksasikan otot halus. Obat ini dapat bekerja dalam pembuluh darah
yang menimbulkan pengaruh terjadinya vasodilatasi dan pada bronkus
dapat melebarkan saluran nafas (Ikawati, 2006). Mekanisme kerja
aminophilin yaitu mencegah enzim fosfodiesterase dalam pemecahan
cAMP dan cGMP masing-masing menjadi 5’-AMP dan 5’- GMP. Proses
ini mengakibatkan menumpuknya cAMP dan cGMP dalam sel dan
terjadilah relaksasi otot polos, termasuk otot polos pada bronkus (MJW &
Rosa, 2016).
Intervensi aromaterapi peppermint dan hand held fan ini dapat
memaksimalkan fungsi paru dengan meningkatkan kekuatan otot
pernapasan, mengurangi gejala sesak hingga menurunkan tingkat
komplikasi, namun pada klien PPOK fungsi paru tidak dapat kembali
normal dikarenakan obstruksi saluran napas pada PPOK bersifat
irreversibel dan terjadi karena perubahan struktural pada saluran napas
47
kecil yaitu inflamasi, fibrosis, metaplasi sel goblet dan hipertropi otot polos
penyebab utama obstruksi jalan napas (PDPI 2011).
BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
1. Ada pengaruh Hand-Held Fan dan Aromaterapi Peppermint terhadap
penurunan persepsi dyspnea pada klien PPOK.
perbaikan respiratory rate pada klien PPOK.
48
peningkatan peak expiratory flow rate pada klien PPOK.
B. Saran
1. Klien dengan PPOK diharapkan dapat menerapkan terapi tambahan

seperti Hand-Held Fan dan Aromaterapi Peppermint secara mandiri
dalam menurunkan sesak napas dan memperbaiki fungsi paru
2. Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan menggunakan kipas genggam

yang terstandar diameter dan kecepatan hembusan anginnya,
menambahkan variabel penelitian, seperti menggunakan pemeriksaan
faal paru (spirometry test) sebagai salah satu variabel penelitian
49
DAFTAR PUSAKA
Agustin H & Yunus F. (2008). Proses Metabolisme pada Penyakit Paru

Obstruktrif Kronik (PPOK). Jakarta: Departemen Pulmonologi dan Ilmu
Kedokteran Respirasi FKUI – SMF – Paru, RS Persahabatan
Alaparthi, G. K., Augustine, A. J., Anand, R., & Mahale, A. (2016). Comparison
of Diaphragmatic Breathing Exercise, Volume and Flow Incentive
Spirometry, on Diaphragm Excursion and Pulmonary Function in Patients
Undergoing Laparoscopic Surgery : A Randomized Controlled Trial.
Minimally Invasive Surgery (Hindawi Publishing Corporation), 2016.
Retrieved from http://dx.doi.org/10.1155/2016/1967532
Anand, A., Narwal, R., & Sindhwani, G. (2016). Accessory Inspiratory Muscles
Energy Technique effect on Pulmonary Function in COPD Subjects.
Indian Journal of Physiotherapy & Occupational Therapy, 7(3), 192–198.
https://doi.org/10.5958/j.0973-5674.7.3.091
Anzueto, A., & Miravitlles, M. (2017). Pathophysiology of dyspnea in COPD.

Postgraduate Medicine, 0(0).
https://doi.org/10.1080/00325481.2017.1301190
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2018). “Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2018.” Laporan Nasional 2018: 1–384.
Black, J.M. & Hawks, J.H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen
Klinis untuk Hasil yang Diharapkan 8th ed., Elsevier Singapuore.
Booth, S., Galbraith, S., Ryan, R., Parker, R. A., & Johnson, M. (2016). The
importance of the feasibility study : Lessons from a study of the hand-held
fan used to relieve dyspnea in people who are breathless at rest. Palliative
Medicine, 30(5), 504–509. https://doi.org/10.1177/0269216315607180
Borge, C. R., Hagen, K. B., Mengshoel, A. M., Omenaas, E., Moum, T., & Wahl,
A. K. (2014). Effects of controlled breathing exercises and respiratory
muscle training in people with chronic obstructive pulmonary disease:
results from evaluating the quality of evidence in systematic reviews.
BMC Pulmonary Medicine. https://doi.org/10.1186/1471-2466-14-184
Brunner, & Suddarth’s. (2014). Text book of Medical Surgical Nursing. England:
Williams & Wilkins Decramer, M., Janssens, W., & Miravitlles, M. (2012).
Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The Lancet, 379(9823), 1341–
1351. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60968-9 112
50
Fajrin O,Indra Y,Laude B. (2015). Gambaran Status Gizi dan Fungsi Paru Pada
Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik Stabil Di Poli Paru RSUD Arifin
Achmad. Riau.Jom FK.Vol.2,No. 2
Fishwick, D., Sen, D., Barber, C., Bradshaw, L., Robinson, E., Sumner, J.
(2015).Occupational Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a standard
of care, Occupational Medicine: 270–282
Galbraith, S., Fagan, P., Dip, G., Mcsp, P., Perkins, P., Hons, M. A., … Ethics, M.
A. (2010). Does the Use of a Handheld Fan Improve Chronic Dyspnea? A
Randomized, Controlled, Crossover Trial. Journal of Pain and Symptom
Management, 39(5), 831–838.
https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.09.024
GOLD. (2017). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung A Guide for
Health Care Professionals. (R. Hadfield, Ed.) (2017th ed.).
GOLD. (2019). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung A Guide for
Health Care Professionals. (R. Hadfield, Ed.) (2019th ed.).
Isnainy, U. C. A. S., & Sekardhyta Ayuning Tias. (2019). Pengaruh posisi condong
kedepan dan terapi pursed lips breathing terhadap derajat sesak napas
penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik ( PPOK ). Holistik Jurnal
Kesehatan, 13(4), 389–395.
Jones, P. W., Vogelmeier, C., Vestbo, J., Hurd, S. S., Agustı, A. G., Anzueto, A., …
Martinez, F. J. (2013). Pulmonary Perspective Global Strategy for the
Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease GOLD Executive Summary. American Journal Of
Respiratory And Critical Care Medicine, 187(4), 347–365.
https://doi.org/10.1164/rccm.201204-0596PP
51
Koensoemardiyah. (2009). A-Z Aromaterapi Untuk Kesehatan, Kebugaran, dan
Kecantikan. Yogyakarta : Andi Publisher
Luckett, T., Phillips, J., Johnson, M. J., Farquhar, M., Swan, F., Assen, T., …
Booth, S. (2017). Contributions of a hand-held fan to self-management of
chronic breathlessness. European Respiratory Journal, 50(2), 1700262.
https://doi.org/10.1183/13993003.00262-2017
MJW, E., & Rosa, E. M. (2016). Efektifitas Nafas dalam untuk Meningkatkan
Arus Puncak Ekspirasi (Ape) pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(Ppok. Indonesian Journal of Nursing Practices, 3(1), 35–41. Retrieved
from https://www.neliti.com/publications/228941/efektifitas-nafas-dalam-
untuk-meningkatkan-arus-puncak-ekspirasi-ape-pada-pasien
Novarin, C., Murtaqib, M., & Widayati, N. (2015). Pengaruh Progressive Muscle
Relaxation terhadap Aliran Puncak Ekspirasi Klien dengan Asma Bronkial
di Poli Spesialis Paru B Rumah Sakit Paru Kabupaten Jember (The Effect
of Progressive Muscle Relaxation on Peak Expiratory Flow of Clients with
Bronchial As. Pustaka Kesehatan, 3(2), 311–318.
Oemiati, R. (2013). Kajian Epidemiologis Penyakit Paru Obstruktif Kronik

(Ppok). Media of Health Research and Development, 23(2), 82–88.
https://doi.org/10.22435/mpk.v23i2.3130.82-88
Pangestuti, S. ., Murtaqib, & Widyawati, N. (2015). The Effect of Diaphragmatic

Breathing Exercise on Respiration Function (RR and PEFR) in Elderly at
UPT PSLU Jember Regency. E-Jurnal Pustaka Kesehatan, 1(3), 74–81.
Puspawati, N. P. D., Sitorus, R., & Herawati, T. (2017). Hand-held fan airflow
stimulation relieves dyspnea in lung cancer patients. Asia-Pacific Journal
of Oncology Nursing, 4(2), 162.
https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_14_17
Poerwadi, Rina. (2006). Aromaterapi Sahabat Calon Ibu. Jakarta : Dian Rakyat
Purwanto, B. (2013). Herbal dan Keperawatan Komplementer. Yogyakarta : Nuha

medika Pustaka.
Rasmin, M, dkk. (2012). Prosedur tindakan bidang paru dan pernapasan

diagnostik dan terapi. Jakarta: Bagian Pulmonologi FK UI. Balai
Penerbitan FK UI
52
Rocha, T., Souza, H., Brandão, D. C., Rattes, C., Ribeiro, L., Campos, S. L., … de
Andrade, A. D. (2015). The Manual Diaphragm Release Technique
improves diaphragmatic mobility, inspiratory capacity and exercise
capacity in people with chronic obstructive pulmonary disease: a
randomised trial. Journal of Physiotherapy, 61(4), 182–189.
https://doi.org/10.1016/j.jphys.2015.08.009
XSejal G Yadav, K. S. T. J. P. (2017). Effect of Ice and Airflow Stimulation
Versus Controlled Breathing Exercise to Reduce Dyspnea in Patients With
Obstructive Lung Disease. International Journal Of Scientific Research And
Education, 5(05), 6484–6490.
Shimray, A., Singh, W., Ningshen, K., Kanan, W., Devi, A., & Laishram, R.
(2014). Association body mass index and spirometric lung function in
chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients attending RIMS
Hospital, Manipur. Journal of Medical Society, 28(3), 157.
https://doi.org/10.4103/0972-4958.148498
Suprayitno, E. (2018). PENGARUH PURSED LIPS BREATHING TERHADAP

PEAK EXPIRATORY FLOW RATE PENDERITA PENYAKIT PARU
OBSTRUKSI KRONIS. WIRARAJA MEDIKA, 7(2), 56–60.
https://doi.org/10.24929/fik.v7i2.435
Suprayitno, E., Khoiriyati, A., & Hidayati, T. (2019). GAMBARAN EFIKASI

DIRI DAN PEAK EXPIRATORY FLOW RATE PASIEN PENYAKIT
PARU OBSTRUKSI KRONIS (PPOK). MEDIA ILMU KESEHATAN, 6(1),
38–45. https://doi.org/10.30989/mik.v6i1.177
Siswantoro E. (2015). Pengaruh Aromaterapi Daun Mint Dengan Inhalasi

Sederhana Terhadap Penurunan Sesak Nafas Pada Pasien Tuberculosis
Paru. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan. STIKes Dian Husada
Mojokerto.
53
Lampiran 1
PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN (PSP)
UNTUK MENJADI RESPONDEN
1. Kami adalah Dosen Poltekkes Kemenkes Palu berasal dari Program Studi
Keperawatan Poso dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan
sukarela dalam penelitian yang berjudul: Pengaruh Hand-Held Fan Dan
Aromaterapi Peppermint Terhadap Persepsi Dyspnea, Respiratory Rate
Dan Peak Ekspiratory Flow Rate Pada Pasien PPOK Di RSUD Poso
2. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Efektifitas Topical
Pengaruh Hand-Held Fan Dan Aromaterapi Peppermint Terhadap
Persepsi Dyspnea, Respiratory Rate Dan Peak Ekspiratory Flow Rate Pada
Pasien PPOK Di RSUD Poso
3. Bapak/ Ibu yang terlibat dalam penelitian ini akan memperoleh tambahan
pengetahuan dalam mengurangi sesak napas pada pasien sehingga
meningkatkan kemampuan beraktivitas pasien PPOK dengan penatalaksanaan
non farmakologis yaitu stimulasi dingin dengan kipas genggam portable dan
pemberian aromaterapi peppermint menggunakan alat difusser. Tidak ada
bahaya potensial yang diakibatkan dari keterlibatan bapak/ibu dalam
penelitian ini karena Bapak/ Ibu hanya menghirup aromaterapi peppermint
dengan alat difusser dan diminta untuk menjawab pertanyaan dari kuesioner
yang telah disediakan peneliti dan dilakukan pemeriksaan peak expiratory
flow rate
4. Penelitian ini akan berlangsung selama 4 minggu dimana Tindakan/ perlakuan
yang diberikan terhadap responden adalah:
a. Ketika pertama kali betemu dengan klien PPOK akan diajukan
permohonan menjadi responden apabila bersedia akan diberikan
penjelasan penelitian dan informed consent
b. Peneliti melakukan pemeriksaan Peak Expiratory Flow Rate dan
melakukan pre test pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol pada
pertemuan awal. Pengumpulan data yang dilakukan dengan memberikan
Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Palu

kuesioner langsung kepada klien dan mendampingi pengisian serta
mengambilnya kembali setelah diisi.
c. Setelah dilakukan pemeriksaan peak expiratory flow rate dan pre test,
pasien akan diberikan intervensi aromaterapi peppermint dengan
menggunakan alat diffuser dan stimulasi dingin dengan menggunakan
kipas genggam portable pada wajah.
d. Peneliti melakukan pemeriksaan peak expiratory flow rate dan post test
pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah diberikan
intervensi selama 4 minggu.
5. Seandainya anda tidak menyetujui cara ini maka anda dapat memilih cara lain
sesuai keinginan anda. Partisipasi anda bersifat sukarela, tidak ada paksaan,
dan anda bisa sewaktu-waktu mengundurkan diri dari penelitian ini.
6. Nama dan jati diri anda akan tetap dirahasiakan. Bila ada hal-hal yang belum
jelas, anda dapat menghubungi (Agusrianto) dengan nomor telepon
082347676307.
PENELITI,
Catatan: Bisa dikembangkan sesuai keperluan
Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Palu

Lampiran 2
INFORMED CONSENT
Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat penjelasan
secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh Agusrianto,
S.Kep.Ns.,MM dengan judul: Pengaruh Hand-Held Fan Dan Aromaterapi Peppermint
Terhadap Persepsi Dyspnea, Respiratory Rate Dan Peak Ekspiratory Flow Rate Pada
Pasien PPOK Di RSUD Poso
Nama : ..............................................
Alamat : ..............................................
No. Telepon/HP : .............................................
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tanpa
paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya dapat
mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.
Palu, ................... 2020

Saksi Yang Memberikan Persetujuan
………………………………… ……………………………….
Mengetahui,
Ketua Pelaksana Penelitian
NIP. 197307271997031002
Lampiran 3
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGGUNAAN HAND-HELD

FAN DAN AROMATERAPI PEPPERMINT
Definisi : suatu penatalaksanaan non farmakologi dalam mengurangi sesak napas dengan
memberikan stimulasi dingin pada wajah menggunakan kipas dan essential oil aromaterapi
peppermint melalui alat difusser.
Tujuan : Mengurangi dyspnea
No Tahap Pelaksanaan
I Tahap Pra Interaksi
1. Cek catatan perawatan dan catatan medis klien
a. Nama
b. Nomor register
c. Umur dalam tahun
d. Tinggi badan tanpa alas kaki dalam inci atau cm
2. Persiapan alat, perderita dan lingkungan
a. Persiapan alat
1) Kipas genggam potable
2) Essential oil pepermint
3) Difusser
4) Air hangat
5) Alat tulis
6) Jam
b. Persiapan penderita
1) Kondisi klien harus tenang, kesadaran composmentis
2) Tidak boleh berpakaian ketat
3) Posisikan senyaman mungkin
c. Ruang dan fasilitas
1) Ruangan yang digunakan harus mempunyai sistem ventilasi
yang baik
II Tahap Orientasi
1. Berikan salam dan panggil klien dengan namanya
2. Menjelaskan tujuan pemeriksaan, cara kerja alat, menegaskan bahwa
pemeriksaan/intervensi ini tidak menyakitkan
III Tahap Kerja
1. Klien mengambil posisi setengah duduk senyaman mungkin
2. Tangan kanan klien klien memegang kipas wajah portable dengan
jarak 10-15 cm dari wajah.
3. Campurkan essential oil dengan air hangat perbandingan 1 : 5
4. Sambungkan diffuser dengan listrik
5. Hidupkan diffuser dan dekatkan ke pasien
6. Hidupkan kipas wajah portable dan klien menghirup udara melalui
hidung dengan perlahan dan dalam.
IV Tahap Terminasi
1. Menanyakan pada klien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan
2. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
4. Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam pamitan
5. Merapikan alat dan lingkungan
V Dokumentasi
Mencatat tindakan yang telah dilakukan
Lampiran 4
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMERIKSAAN

PEAK EXPIRATORY FLOW RATE (PEFR)
No Tahap Pelaksanaan
I Tahap Pra Interaksi
3. Cek catatan perawatan dan catatan medis klien
e. Nama
f. Nomor register
g. Umur dalam tahun
h. Tinggi badan tanpa alas kaki dalam inci atau cm
4. Persiapan alat, perderita dan lingkungan
d. Persiapan alat
7) Alat peak flow meter jarum
8) Mouth piece sekali pakai
e. Persiapan penderita
Syarat sebelum melakukan pemeriksaan antara lain :
4) Harus bebas dari rokok dan obat bronkodilator/inhaler minimal
2 jam sebelum pemeriksaan
5) Tidak boleh makan terlalu kenyang sebelum pemeriksaan
6) Tidak boleh berpakaian ketat
f. Ruang dan fasilitas
2) Ruangan yang digunakan harus mempunyai sistem ventilasi
yang baik
3) Pemeriksaan terhadap pasien yang dicurigai menderita penyakit
infeksi saluran napas dilakukan pada urutan terakhir
II Tahap Orientasi
3. Mencuci tangan dan mengerikan tangan
4. Menjelaskan tujuan pemeriksaan, cara kerja alat, menegaskan bahwa
pemeriksaan/intervensi ini tidak menyakitkan
III Tahap Kerja
7. Klien mengambil posisi setengah duduk senyaman mungkin
8. Bila memerlukan pasang mouth piece ke ujung peak flow meter.
9. Menjelaskan prosedur kepada pasien
10. Mengatur pointer pada peak flow meter pada skala nol.
11. Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien, pasien berdiri atau duduk
dengan punggung tegak dan pegang peak flow meter dengan posisi
horisontal (mendatar) tanpa menyentuh atau mengganggu gerakan
marker.
12. Penderita menghirup nafas sedalam mungkin, masukkan mouthpiece ke
mulut dengan bibir menutup rapat mengelilingi mouthpiece, dan buang
nafas sesegera dan sekuat mungkin.
13. Saat membuang nafas, marker bergerak dan menunjukkan angka pada
skala, catat hasilnya.
14. Kembalikan marker pada posisi nol lalu ulangi langkah 2-4 sebanyak 3
kali, dan pilih nilai paling tinggi. Bandingkan dengan nilai terbaik pasien
tersebut atau nilai prediksi.
IV Tahap Terminasi
6. Menanyakan pada klien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan
7. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
8. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
9. Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam pamitan
10. Merapikan alat dan lingkungan
V Dokumentasi
Mencatat hasil pengukuran nilai PEFR kemudian dibandingkan dengan nilai
prediksi untuk memperoleh hasil persentase PEFR
Lampiran 5
KUESIONER
COPD Assesment Test (CAT)
Petunjuk pengisian :
Bacalah baik-baik setiap pernyataan di bawah ini. Pilih salah satu dan berilah
tanda centang (√) pada kolom di bawah ini sesuai dengan kondisi Bapak/ Ibu
saat ini!
Saya tidak pernah 0 1 2 3 4 5 Saya selalu batuk

batuk
Tidak ada dahak 0 1 2 3 4 5 Dada saya penuh
(riak) sama sekali dengan dahak
(riak)
Tidak ada rasa berat 0 1 2 3 4 5 Dada saya terasa
(tertekan) di dada berat (tertekan)
sekali
Ketika saya jalan 0 1 2 3 4 5 Ketika saya jalan
mendaki/ naik mendaki/ naik
tangga, saya tidak tangga, saya
sesak sangat sesak
Aktivitas sehari-hari 0 1 2 3 4 5 Aktivitas

saya di rumah tidak seharihari saya di
terbatas rumah sangat
terbatas
Saya tidak khawatir 0 1 2 3 4 5 Saya sangat
keluar rumah khawatir keluar
meskipun saya rumah karena
menderita penyakit kondisi paru saya
paru
Saya dapat tidur 0 1 2 3 4 5 Saya tidak dapat
dengan nyenyak tidur nyenyak
karena kondisi
paru saya
Saya sangat 0 1 2 3 4 5 Saya tidak punya
bertenaga tenaga sama
sekali
Lampiran 6
KUESIONER
KARAKTERISTIK RESPONDEN
PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)
Petunjuk :
1. Pertanyaan dibawah ini tentang biodata dan informasi kesehatan

bapak/ibu/saudara
2. Lengkapilah pertanyaan dibawah ini dengan mengisi kolom jawaban yang
telah disediakan sesuai dengan kondisi bapak/ibu/saudara
3. Berikan tanda silang (X) pada alternative jawaban yang sesuai dengan diri
bapak/ibu/saudara
No Biodata dan Informasi Kesehatan

1 Kode responden
2 Tanggal wawancara
3 Status objek 1. Kontrol 2. Perlakuan
4 Pekerjaan
5 Usia
6 Pendidikan 0 . Tidak sekolah
1. SD
2. SMP
3. SMA
4. DIII/Akademik
5. Perguruan Tinggi
7 Riwayat merokok
8 Lama sakit 1. < 1 tahun
2. 2-3 tahun
3. 6-9 tahun
4. > 10 tahun
Lampiran 7
LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN
PENGARUH HAND-HELD FAN DAN AROMATERAPI PEPPERMINT

TERHADAP PERSEPSI DYSPNEA, RR DAN PEFR PADA KLIEN PPOK
Kode Responden ;
Usia ;
Kelompok :
No Komponen yang diukur Sebelum Sesudah

1 Skor CAT
2 RR
3 Peak flow expiratory rate
Keterangan
Skor CAT : Nilai 0-40
RR : Jumlah napas dihitung 1 menit
PEFR : Nilai aliran ekspirasi maksimum
Lampiran 8
SUSUNAN ORGANISASI TIM PENELITI DAN PEMBAGIAN TUGAS

Instansi Alokasi Waktu Pembagian
No Nama lengkap & gelar/NIP Bidang Ilmu
Asal (jam/minggu) Tugas
1. Agusrianto, S.Kep.Ns.,MM Poltekkes Keperawatan 3 jam/minggu Ketua
197307271997031002 Kemenkes
Palu
2 Tasnim, S.Kep.Ns.,MM Poltekkes Keperawatan 3 jam/minggu Anggota
19630104184032001 Kemenkes
Palu
3 Hendra J. Abd. Salam, Ruang Keperawatan 3 Jam/Minggu Pembantu
S.Kep.Ns Rosella Peneliti
4 Bayu Winarni, S.Kep.Ns Ruang Keperawatan 2 Jam/Minggu Pembantu

Rosella Peneliti
5 Jariah, S.Kep,Ns Ruang Keperawatan 3 Jam/Minggu Pembantu

Rosella Peneliti
6 Yunita Mosepe, A.Md.Kep Ruang Keperawatan 3 Jam/Minggu Pembantu

Rosella Peneliti
7 Gracely Banangi, S.Kep.Ns Ruang Keperawatan 2 Jam/Minggu Pembantu

Rosella Peneliti
Lampiran 9. Personalia Tenaga Peneliti

Biodata Ketua Peneliti
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap Agusrianto, S.Kep.Ns.,MM
2. Jenis Kelamin Laki-laki
3. Jabatan Fungsional Lektor
4. NIP/NIK 197307271997031002
5. NIDN 4027077301
6. Tempat Dan Tanggal Lahir Ambeua, 27 Juli 1973
7. E-mail Ners.agus73@gmail.com
8. Nomor telepon/HP 082347676307
9. Alamat kantor Jl. Trans Sulawesi No.92, Landangan
Poso
10. Nomor Telepon/Faks
11. Mata Kuliah yang Diampu 1. Keperawatan Keluarga
2. Konsep Dasar Keperawatan
3. Keperawatan Komunitas
4. Pendidikan Karakter
B. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2 S-3
Nama perguruan Tinggi Universitas STEI YPUP
Gadja Mada Makassar
Bidang Ilmu Keperawatan Manajemen
Tahun Masuk-Lulus 2001-2003 2016-2018
C. Pengalaman Penelitian dalam 5 tahun terakhir

Pendanaan
No. Tahun Judul penelitian
Sumber* Jml (Juta Rp)
1. 2018 Hubungan Konsep Diri Mandiri 5,0
Dengan Perilaku Merokok
Pada Siswa Di SMP Negeri
I Atap Toyado
2 2019 Post Traumatic Grow Pada Dipa 45
Kepala Keluarga Terkenan Poltekkes
Bencana Gempa Bumi,
Tsunami Dan Likuifaksi Di
Pasigala
Biodata Anggota Peneliti

D. Identitas Diri
1. Nama Lengkap Tasnim, S.Kep.Ns.,MM
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Jabatan Fungsional Lektor
4. NIP/NIK 19630104184032001
5. NIDN 4004016301
6. Tempat Dan Tanggal Lahir Dondo, 4 Januari 1963
7. E-mail taasnimpoltekkes@gmail.com
8. Nomor telepon/HP 0811441630
9. Alamat kantor Jl. Trans Sulawesi No.92, Landangan
Poso
10. Nomor Telepon/Faks
11. Mata Kuliah yang Diampu 1. Keperawatan Maternitas
2. Keperawatan Anak
3. Keperawatan Gerontik
4. Keperawatan Dasar
E. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2 S-3
Nama perguruan Tinggi Universitas Universitas
Gadjah Mada Tadulako
Bidang Ilmu Keperawatan Manajemen
Tahun Masuk-Lulus 2001-2003 2012-2014
F. Pengalaman Penelitian dalam 5 tahun terakhir

Pendanaan
No. Tahun Judul penelitian
Sumber* Jml (Juta Rp)
1. 2019 Health Risk Factors As a Mandiri 5,0
Predictor Student Learning
Achievement Of Junior and
Senior High School Urban
and Rural Areas In Central
Sulawesi Province
Lampiran 10
Master Tabel Penelitian
Persepsi
Respiratory Rate PEFR
No Umur JK Pekerjaan Riwayat Merokok IMT Dyspnea
Pre Post Pre Post Pre Post
Kelompok Perawatan Standar
1 47 laki-laki Swasta Ya Kurus 22 15 25 21 215 283
2 50 perempuan IRT Tidak Normal 19 16 23 20 250 261
3 55 laki-laki PNS tidak Normal 21 18 25 23 210 223
4 45 laki-laki Swasta ya Kurus 18 10 27 22 230 235
5 43 laki-laki PNS ya Normal 18 15 22 20 247 255
6 46 perempuan IRT tidak Normal 20 18 23 20 221 230
7 57 laki-laki Swasta tidak Normal 22 17 25 22 341 367
8 50 laki-laki Swasta ya Normal 19 16 22 20 311 320
9 40 laki-laki PNS ya Kurus 20 18 27 24 285 287
10 42 perempuan IRT tidak Kurus 22 15 28 24 217 230
11 62 laki-laki pensiunan ya Normal 22 19 22 20 298 311
12 59 laki-laki pensiunan ya Normal 20 17 25 22 321 333
14 43 laki-laki swasta tidak Normal 17 15 22 20 255 260
16 50 perempuan PNS ya Normal 22 15 23 20 248 256
17 57 perempuan IRT ya Normal 20 12 21 20 251 260
18 55 laki-laki swasta ya Kurus 22 15 22 20 279 281
Kelompok Handheld Fan & Aromaterapi Peppermint
21 57 laki-laki PNS tidak Normal 17 15 23 18 320 360
23 60 perempuan pensiunan tidak Kurus 18 14 25 20 280 311
24 42 laki-laki swasta ya Normal 18 12 23 18 277 297
25 59 perempuan IRT tidak Normal 20 12 22 18 285 312
28 51 laki-laki PNS tidak Kurus 20 18 25 20 255 312
29 47 perempuan PnS tidak Normal 19 13 27 22 271 289
31 50 laki-laki swasta tidak Normal 21 15 25 22 245 280
32 63 perempuan pensiunan tidak Kurus 16 11 23 18 227 256
33 48 perempuan PNS tidak Normal 15 13 22 18 212 239
34 60 laki-laki pensiunan ya Kurus 17 12 24 18 275 290
36 60 laki-laki pensiunan ya Kurus 22 15 27 20 263 278
37 37 laki-laki Swasta ya Kurus 20 12 25 20 290 314
38 41 laki-laki Swasta tidak Normal 15 12 22 20 281 319
DOKUMENTASI PENELITIAN

Penelitian Risbinakes PPOK 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penelitian Risbinakes PPOK 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

PENGARUH HAND-HELD FAN DAN AROMATERAPI PEPPERMINT TERHADAP

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

Judul : Pengaruh Hand-Held Fan Dan Aromaterapi Peppermint Terhadap

Fahmi Hafid, S.Gz., M. Kes Agusrianto, S.Kep.Ns.,MM

Nasrul, SKM, M. Kes

Kata Kunci : Hand-held fan; aromaterapi peppermint; dyspnea; PPOK

Tabel 2.1 Diagnosis PPOK berdasarkan Spirometri (Post Broncodilator) ...........11

Tabel 2.2 Kuesioner Assesment COPD Test (CAT).............................................15

Gambar 2.1 Hand-held fans ...........................................................................18

Lampiran 1. Penjelasan Sebelum Persetujuan (PSP)

Pengolahan data hasil penelitian dianalisis secara komputerisasi dengan

A. Pengertian Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Tabel 2.1 Diagnosis PPOK berdasarkan Spirometri (Post Broncodilator)

1. Pemeriksaan Fisik. Seringkali tidak ditemukan kelainan yang jelas

Gambar 2.1 Hand held fans (Smith, Tracy et al, 2016)

Smith, Cho, Robert, & Wheatlry (2016) melakukan penelitian

I. Konsep Peak Ekspiratory Flow rate (PEFR)

J. Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Kelompok perawatan standar

Gambar 1 . Bagan kerangka konsep penelitian

D. Besar Sampel dan Tehnik Pengambilan Sampel

n 1 = n 2 = (1,96 √2 x 0,145x 0,815 + 0,842√((0,57 x 0,64) + (0 x 100))2

dalam penelitian ini sampel dikelompokkan dalam 2 (dua) kelompok

F. Pengolahan dan Penyajian Data

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL PENELITIAN

3. Uji Normalitas Data

Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa rerata skor persepsi

Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa rerata skor Respirasy

Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa rerata skor PEFR pada

statistik dengan uji wilcoxon-test pada kelompok intervensi diperoleh nilai

Berdasarkan gambar 5.1 menunjukkan bahwa pada kelompok

setelah dilakukan intervensi. Sedangkan pada rerata skor PEFR terdapat

1. Klien dengan PPOK diharapkan dapat menerapkan terapi tambahan

2. Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan menggunakan kipas genggam

Agustin H & Yunus F. (2008). Proses Metabolisme pada Penyakit Paru

Anzueto, A., & Miravitlles, M. (2017). Pathophysiology of dyspnea in COPD.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2018). “Riset Kesehatan Dasar

Oemiati, R. (2013). Kajian Epidemiologis Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pangestuti, S. ., Murtaqib, & Widyawati, N. (2015). The Effect of Diaphragmatic

Purwanto, B. (2013). Herbal dan Keperawatan Komplementer. Yogyakarta : Nuha

Rasmin, M, dkk. (2012). Prosedur tindakan bidang paru dan pernapasan

Suprayitno, E. (2018). PENGARUH PURSED LIPS BREATHING TERHADAP

Suprayitno, E., Khoiriyati, A., & Hidayati, T. (2019). GAMBARAN EFIKASI

Siswantoro E. (2015). Pengaruh Aromaterapi Daun Mint Dengan Inhalasi

Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Palu

Catatan: Bisa dikembangkan sesuai keperluan

Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Palu

Palu, ................... 2020

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGGUNAAN HAND-HELD

Tujuan : Mengurangi dyspnea

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMERIKSAAN

Saya tidak pernah 0 1 2 3 4 5 Saya selalu batuk

Aktivitas sehari-hari 0 1 2 3 4 5 Aktivitas

1. Pertanyaan dibawah ini tentang biodata dan informasi kesehatan

No Biodata dan Informasi Kesehatan

LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN

PENGARUH HAND-HELD FAN DAN AROMATERAPI PEPPERMINT

No Komponen yang diukur Sebelum Sesudah

SUSUNAN ORGANISASI TIM PENELITI DAN PEMBAGIAN TUGAS

4 Bayu Winarni, S.Kep.Ns Ruang Keperawatan 2 Jam/Minggu Pembantu

5 Jariah, S.Kep,Ns Ruang Keperawatan 3 Jam/Minggu Pembantu