7/3/2020

PROGRAM
MANAJEMEN RISIKO

Dr Arjaty Daud MARS

Program Manajemen risiko

(Risk Management Plan)

APA ??
Statement tertulis Manajemen dan Staf medis tentang
pengelolaan risiko

MENGAPA ?
• Standard Akreditasi mempersyaratkan Manajemen risiko
• Beberapa Perusahaan Asuransi mempersyaratkan
Program Manajemen risiko

Arjaty/RM/2020 2

1
 7/3/2020

Penyusunan Program ERM harus mempertimbangkan :

1.Jenis Fasyankes (RSU, RS Khusus, Puskesmas)
2.Struktur organisasi (RS swasta, Pemerintah, Yayasan)
3.Pendekatan dan strategi bisnis (berbasis agama ,
akademik / RS pendidikan,
4.Pemangku kepentingan dan pelanggan, Sistem dan
proses, karena tidak ada organisasi yang persis sama

Arjaty/RM/2020 3

Program Managemen risiko tdd komponen (Proses

Manajemen risiko) :
1. identifikasi risiko;
2. prioritas risiko;
3. pelaporan risiko;
4. manajemen risiko
5. invesigasi KTD;
6. manajemen terkait tuntutan (klaim)

Arjaty/RM/2020 4

2
 7/3/2020

Program Manajemen risiko

(Risk Management Plan)
1. Pendahuluan
2. Definisi
3. Tujuan dan sasaran program manajemen risiko
4. Deskripsi Struktur organisasi program dan kewenangan
5. Tanggung jawab fungsi manajemen risiko
6. Framework / Proses manajemen risiko
7. Domain / kategori risiko
8. Identifikasi dan prioritas proses berisiko tinggi
9. Analisa risiko proaktif
10. Strategi Mitigasi risiko
11. Ethical issue
12. Hubungan koordinasi dan Integrasi program dan fungsi manajemen risiko
13. Alur informasi dan komunikasi fungsi manajemen risiko ke dan dari
departemen / unit lain
14. Confidentiality
15. Monitoring dan Evaluasi
Arjaty/RM/2020 ASHRM 5

Panduan Manajemen risiko

(Risk Management Manual)

Tujuan
– Digunakan sebagai materi dalam pelatihan /
edukasi
– Mekanisme untuk memastikan kepatuhan
terhadap regulasi
– Sebagai referensi / panduan untuk
menghadapi dan menyelesaikan isue
manajemen risiko

Arjaty/RM/2020 6

3
 7/3/2020

2. Program Manajemen risiko

(Risk Management Plan)
• Statement tertulis Dewas, Manajemen
dan Staf medis
• Beberapa Perusahaan Asuransi
mempersyaratkan Program Manajemen
risiko
• Standard Akreditasi mempersyaratkan
Manajemen risiko

Arjaty/RM/2020 7

2. Program Manajemen risiko

(Risk Management Plan)
• Elements:
1. Definisi manajemen risiko
2. Tujuan dan sasaran program manajemen risiko
3. Deskripsi struktur organisasi program dan kewenangan
4. Tanggung jawab fungsi manajemen risiko
5. Proses manajemen risiko
6. Individu dan program terkait untuk melaksanakan fungsi
manajemen risiko
7. Deskripsi alur informasi antara fungsi manajemen risiko
ke dan dari departemen lain
8. Otoritas manajer risiko
9. Confidentiality
10. Evaluasi Arjaty/RM/2020 8

4
 7/3/2020

3. Panduan Manajemen risiko

(Risk Management Manual)

• Tujuan
– Menyusun mekanisme untuk memastikan
kepatuhan terhadap regulasi
– Digunakan sebagai materi dalam pelatihan /
edukasi
– Sebagai referensi untuk menghadapi isu
manajemen risiko

Arjaty/RM/2020 9

3. Panduan Manajemen risiko

(Risk Management Manual)
Content
1. Kebijakan Manajemen risiko
2. Komponen Manajemen risiko
3. Coverage
4. Pengeloaan klaim
5. Kebijakan- kebijakan khusus
6. Edukasi
7. Evaluasi
8. Manajemen safety

Arjaty/RM/2020 10

5
 7/3/2020

Risk Management Manual

(Framework / Risk Management Process)
1. Risk Identification and Analysis
– laporan insiden (minimum skrining kejadian)
– Identifikasi proses berisiko tinggi
2. Risk Treatment. --> Risk techniques
a. Risk Control
– Analisa data berhubungan dengan risk control /
prevention
b.Risk Financing
– Insurance mechanism employed / Asuransi karyawan
– Insurance purchasing function / Pembelian asuransi
– Insurance policy specifics / kebijakan asuransi
– Broker selection and evaluation
– Alokasi premi
Arjaty/RM/2020 11

Risk Management Manual

Coverage & Claim Management

• Schedule of Coverage
– Coverage limits batas coverage
– Policy period / policy numbers / periode kebijakan polis
– Insurers / Penanggung / Asuransi

• Claims Management
– File setup / investigation
– Setting reserves / cadangan biaya
– Claims review process / proses review klaim
– Settlement authority /otoritas penyelesaian
– Management of defense counsel / Pengacara
– Trial / arbitration monitoring

Arjaty/RM/2020 12

6
 7/3/2020

Risk Management Manual

Lampirkan kebijakan & SPO khusus :
(Specific Policies )
– Informed Consent
– Do Not Resuscitate
– Withdrawal of Treatment
– Release of Information
– HIV Testing
– Brain Death Determination
– Retention of Records
– Incident Reporting
– Abortion/Contraception
– Equipment/Accident Reporting
– Complaint / Patient Grievances
– Patient Rights Policy
– Sentinel Event
Arjaty/RM/2020 13

Risk Management Manual

• Safety Risk Management Risk in

Environment of care (EOC) K3

• Evaluation
Pernyataan atau kebijakan bagaimana
evaluasi bulanan, tiga bulanan, tahunan
dikerjakan

Arjaty/RM/2020 14

7
 7/3/2020

Laporan ke Direksi & Komite lain

(Reporting To The Board & Other Committees)

• Content of board and senior administrative reports :

– Overall program data:
• Structure of program / struktur program
• Overall results of activities / hasil aktifitas
• Major issues identified / isu utama
• Major accomplishments / pencapaian utama
• Plans for action

• Incident data :
• Trends
• Frequency
• Benchmarks
• Loss prevention measures
• What it means for patients
• Dampak budget untuk adminstrasi
Arjaty/RM/2020 15

Laporan ke Board / Komite2 lain

(Reporting To The Board & Other Committees)

• Serious incident data (Kejadian Sentinel) and claims

– Summary dan Hasil analisa insiden
– Short term actions / aksi jangka pendek
– Financial implications / dampak keuangan
– Long term implications / dampak jangka panjang
– Renewals / pembaruan
– Future risk financing decisions / keputusan risk financing yad

• Risk financing information / informasi risk financing

– Commercially insured program / program asuransi
– Self insurance program / program self insurance

• Other Issues

Arjaty/RM/2020 16

8
 7/3/2020

…a segue into the what the frequent causes of

loss are. It is unfortunate to say that the top
two still are still communication and
documentation.
(peringkat teratas penyebab kerugian
adalah KOMUNIKASI DAN DOKUMENTASI)
~Unknown~
Arjaty/RM/2020 17