PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGEDANGAN
Jl Raya Pagedangan Tangerang Telp 021-5387942
e-mail : puskesmaspagedangan2016@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAGEDANGAN
NOMOR : 824/ /UKP/Pkm-Pgd/2017

TENTANG
PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS PAGEDANGAN,

Menimbang : a. bahwa agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan

keselamatan pasien dapat dilakukan secara efektif dan efisien,
maka perlu perencanaan yang matang berdasarkan data
monitoring mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
dalam melaksanakan kegiatan perbaikan;
b. bahwa agar pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan klinis
dapat berjalan dengan optimal, maka perlu adanya kejelasan
petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Pagedangan tentang
petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Kepmenkes RI No 374 Tahun 2009 tentang Sistem Kesehatan
Nasional tahun 2009;
5. Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.46/Menkes/SK/II/2015
 tentang akreditasi Puskesmas;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN

PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Kesatu : Petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu pelayanan klinis sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.
Kedua : Uraian tugas penanggung jawab mutu klinis dan keselamatan
pasien serta pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan seperti
yang tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Pagedangan
Pada tanggal : 3 AgJuni 2017
KEPALA PUSKESMAS PAGEDANGAN,

Wirahayu

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGEDANGAN

NOMOR : 824/ /UKP/Pkm-Pgd//2017
TENTANG : PETUGAS PEMANTAU PELAKSANAAN
 KEGIATANPERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

Petugas pemantau pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
adalah :

 PJ Pendaftaran : Amilah
 PJ Rekam Medik : Kusmarlinah
 PJ Ruang Pemeriksaan Umum : dr. Ni Luh Oka Puriayuni
 PJ Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut : drg.Veronika Buatasik
 PJ Ruang Persalinan (PONED) : Hj.Titin S.Si.T
 PJ Ruang Nifas : Hj.Titin S.Si.T
 PJ Ruang Tindakan : dr.Hj.Ratna Asih SR, M.Si
 PJ.Ruang KIA : Purnamawati Hasiguan, AM.Keb
 PJ Ruang Kefarmasian : H. Suharjo
 PJ Ruang Pemeriksaan Anak : Titin Wiriyantini, S.Ter.Keb
 PJ Ruang Laboratorium : Juraidah
 PJ Kesling : Nur Hani Dwisetiadini, AM.KL
 PJ Ruang Konsultasi Gizi : Sri Setiyani
 PJ Ruang Imunisasi : Fabriah El Qori
 PJ Ruang TB : dr.Hj.Ratna Asih SR, M.Si
 PJ Ruang Lansia : Yasmarlis, AM.Kep
 PJ Ruang IMS/HIV & Kusta : Neng Itoh, AM.Keb
 PJ Ruang KB : Fitrawati, AM.Keb

Uraian Tugas :
1. Memastikan kegiatan perbaikan kegiatan mutu klinis dan keselamatan pasien yang
berkesinambungan melalui PDCA yang dilaksanakan sesuai rencana perbaikan mutu layanan
klinis adan keselamatan pasien.
2. Melaporkan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan keselmatan pasien tim
peningkatan mutu layanan klinis adan keselamatan pasien.
3. Memberikan masukan mengaenai pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis kepada tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamtan pasien.

Berikut ini adalah uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing penanggung jawab mutu
klinis dan keselamatan pasien dari tiap-tiap unit pelayanan:

1. Ruang Pemeriksaan Umum : dr. Ni Luh Oka Puriayuni

 Tugas : Memantau jadwal petugas piket dan berlangsungnya pelayanan di poli umum,
memantau keadaan alat-alat kesehatan ( Sphygomanometer, senter, stetoskop, timbangan dan
APD) untuk pelayanan, menjaga kebersihan ruangan dan memantau pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin berlangsungnya pelayanan di poli umum sesuai jadwal piket,
menjamin terpeliharanya alat-alat kesehatan, menjamin kebersihan ruangan dan menjamin
pelaporan harian.

2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut : drg.Veronika Buatasik

 Tugas : Memantau ketersediaan bahan pelayanan kedokteran gigi, memantau
pemeliharaan kursi gigi dan alat-alat kedokteran gigi, memantau jadwal piket dan
berlangsungnya pelayanan di poli gigi, mengontrol kesterilan alat, memantau kelengkapan
oabat anafilkatik syok kit, memantau kebersihan ruangan dan memantau pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : menjamin ketersediaan bahan pelayanan kedokteran gigi, menjamin
pemeliharaan kursi gigi dan alat-alat kedokteran gigi, menjamin jadwal piket dan
berlangsungnya pelayanan di poli gigi, menjamin kesterilan alat, menjamin kelengkapan obat
anafilaktik syok kit, menjamin kebersihan ruangan dan menjamin pelaporan harian.

3. Ruang KIA : Purnamawati Hasiguan, AM.Keb

 Tugas : Memantau jadwal piket petugas poli KIA dan berlangsungnya pelayanan di poli
KIA memantau kelengkapan alat-alat untuk bekerja, memantau kebersihan ruangan dan
memantau pelaporan harian.
  Tanggung Jawab : Menjamin jadwal piket petugas poli KIA dan berlangsungnya
pelayanan di poli KIA menjamin kelengkapan alat-alat untuk bekerja, menjamin kelengkapan
anafilaktik syok kit, menjamin kebersihan ruangan dan menjamin pelaporan harian.

4. Ruang Pendaftaran : Amilah

 Tugas : Memantau agar pasien antri sesuai urutan dan tertib, memantau tulisan identitas
pasien dengan tepat memantau komputer dan sound sistem berfungsi dengan baik dalam
proses registrasi pasien.
 Tanggung Jawab : Menjamin agar pasien antri sesuai urutan dan tertib, menjamin tulisan
identitas pasien dengan tepat menjamin komputer dan sound sistem berfungsi dengan baik
dalam proses registrasi pasien.

5. Ruang Rekam Medik : Kusmarlinah

 Tugas : Memantau terjaganya keamanan dan kerahasiaan rekam medik, memantau
memasukan rekam medis ke lemari sesuai nomer
 Tanggung Jawab : Menjamin terjaganya keamanan dan kerahasiaan rekam medik,
menjamin memasukan rekam medis ke lemari sesuai nomer

6. Ruang TB : dr.Hj.Ratna Asih SR, M.Si

 Tugas : Memantau ruangan dan alat pemeriksaan yang kondusif untuk pasien dan
petugas dipoli TB, memantau kebersihan ruangan, dan memantau pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin terjaganya ruangan dan alat pemeriksaan yang kondusif
untuk pasien dan petugas dipoli TB, menjamin kebersihan ruangan, dan menjamin pelaporan
harian.
7. Ruang Tindakan : dr.Hj.Ratna Asih SR, M.Si
 Tugas : Memantau jadwal piket petrugas Tindakan dan berlangsungnya pelayanan di
ruang tindakan, memantau ketersediaan alat-alat di ruangan tindakan, memantau pencegahan
terjadinya infeksi nasokomial melalui udara didalam ruangan tindakan, memantau kebersihan
ruangan, memantau pelaporan data harian, dan memantau kelengkapan analfilaktik syok kit.
 Tanggung Jawab : Menjamin jadwal piket petrugas Tindakan dan berlangsungnya
pelayanan di ruang tindakan, menjamin ketersediaan alat-alat di ruangan tindakan, menjamin
pencegahan terjadinya infeksi nasokomial melalui udara didalam ruangan tindakan,
menjamin kebersihan ruangan, menjamin pelaporan data harian, dan menjamin kelengkapan
analfilaktik syok kit.

8. Ruang Kefarmasian : H. Suharjo

 Tugas : Memantau jadwal piket petugas farmasi dan berlangsungnya pelayanan di
apotek, menghitung kebutuhan obat, mengawasi kadaluarsa obat/obat rusak, menjaga
kebersihan alat puyer, memantau petugas agar cuci tangan dan menggunakan alat bantu
menyiapkan obat, menempelkan stiker atau label kadaluarsa, memisahkan obat yang
rusak/kadaluarsa, menulis dibuku ED, memantau kebersihan ruangan dan memantau
pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin jadwal piket petugas farmasi dan berlangsungnya pelayanan
di apotek, menghitung kebutuhan obat, mengawasi kadaluarsa obat/obat rusak, menjaga
kebersihan alat puyer, menjamin petugas agar cuci tangan dan menggunakan alat bantu
menyiapkan obat, menempelkan stiker atau label kadaluarsa, memisahkan obat yang
rusak/kadaluarsa, menulis dibuku ED, menjamin kebersihan ruangan dan menjamin
pelaporan harian.

9. Ruang Pemeriksaan Anak : Titin Wiriyantini, S.Ter.Keb

 Tugas : Memantau jadwal piket petugas poli anak dan berlangsungnya pelayanan dipoli
anak, memantau alat pemeriksaan lengkap (Senter, stetoskop, timbangan, pengukur tinggi
badan, termometer dan sound timer), memantau kebersihan ruangan dan memantau pelaporan
harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin jadwal piket petugas poli anak dan berlangsungnya
pelayanan dipoli anak, menjamin alat pemeriksaan lengkap (Senter, stetoskop, timbangan,
pengukur tinggi badan, termometer dan sound timer), menjamin kebersihan ruangan dan
menjamin pelaporan harian.

10. Ruang Konsultasi Gizi : Sri Setiyani

  Tugas : Memberikan konseling gizi, memantau tersedianya alat-alat (dacin, BLB,
microtoa, timbangan digital), memantau pelaporan harian dan menjamin kebersihan alat
pemeriksaan).
 Tanggung Jawab : Menjamin memberikan konseling gizi, menjamin tersedianya alat-alat
(dacin, BLB, microtoa, timbangan digital), menjamin pelaporan harian dan menjamin
kebersihan alat pemeriksaan).

11. Ruang Imunisasi : Fabriah El Qori

 Tugas : Memantau jadwal piket petugas di poli imunisasi dan berlangsungnya
pelayanan, menjaga kebersihan ruangan, memantau terpenuhinya kebutuhan vaksin rutin
disetiap bulannya, memperthankan suhu vaksin 2-8◦C, memantau alat pemeriksaan yang
lengkap, dan memantau pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin jadwal piket petugas di poli imunisasi dan berlangsungnya
pelayanan, menjaga kebersihan ruangan, menjamin terpenuhinya kebutuhan vaksin rutin
disetiap bulannya, memperthankan suhu vaksin 2-8◦C, menjamin alat pemeriksaan yang
lengkap, dan menjamin pelaporan harian.

12. Ruang KB : Fitrawati, AM.Keb

 Tugas : Memantau jadwal petugas piket di poli KB, dan berlangsungnya pelayanan dai
poli KB, memantau kesterilan alat dan bahan pelayanan KB, memantau penggunaan APD
saat melakukan tindakan, memantau kebersihan ruangan, memantau kelengkapan anafilaktik
syok kit, dan memantau pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin jadwal petugas piket di poli KB, dan berlangsungnya
pelayanan dai poli KB, menjamin kesterilan alat dan bahan pelayanan KB, menjamin
penggunaan APD saat melakukan tindakan, menjamin kebersihan ruangan, menjamin
kelengkapan anafilaktik syok kit, dan menjamin pelaporan harian.

13. Ruang Persalinan (PONED) dan Nifas : Hj.Titin S.Si.T

 Tugas : Memantau jadwal piket petugas PONED dan berlangsungnya pelayanan di
PONED, memantau kebersihan ruangan, memantua alat dan bahan pelayanan di PONED,
memantau kedisiplinan petugas untuk memakai APD dan memantau pelaporan APD.
 Tanggung Jawab : Menjamin jadwal piket petugas PONED dan berlangsungnya pelayanan
di PONED, menjamin kebersihan ruangan, menjamin alat dan bahan pelayanan di PONED,
menjamin kedisiplinan petugas untuk memakai APD dan menjamin pelaporan APD.

14. Ruang Laboratorium : Juraidah

 Tugas : Memantau berlangsungnya pelayanan di Laboratorium, memantau kelengkapan
stok Reagen, memantau ruangan yang kondusif, untuk mencegah tertularnya penyakit bagi
pasien dan petugas, memantau kebersihan ruangan dan memantau pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : Mernjamin berlangsungnya pelayanan di Laboratorium, menjamin
kelengkapan stok Reagen, menjamin ruangan yang kondusif, untuk mencegah tertVularnya
penyakit bagi pasien dan petugas, menjamin kebersihan ruangan dan menjamin pelaporan
harian.

15. Ruang IMS/HIV & Kusta : Neng Itoh, AM.Keb

 Tugas : Memantau ruangan dan alat pemeriksaan yang kondusif untuk pasien dan
petugas dipoli IMS/HIV & Kusta, memantau kebersihan ruangan, dan memantau pelaporan
harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin terjaganya ruangan dan alat pemeriksaan yang kondusif
untuk pasien dan petugas dipoli IMS/HIV & Kusta, menjamin kebersihan ruangan, dan
menjamin pelaporan harian.

16. Ruang Lansia : Yasmarlis, AM.Kep

 Tugas : Memantau jadwal petugas piket dan berlangsungnya pelayanan di poli lansia,
memantau keadaan alat-alat kesehatan ( Sphygomanometer, senter, stetoskop dan timbangan)
untuk pelayanan, menjaga kebersihan ruangan dan memantau pelaporan harian.
 Tanggung Jawab : Menjamin berlangsungnya pelayanan di poli lansia sesuai jadwal piket,
menjamin terpeliharanya alat-alat kesehatan, menjamin kebersihan ruangan dan menjamin
pelaporan harian.
 Di tetapkan di : Pagedangan
Pada tanggal : 3 Agustus 2017
KEPALA PUSKESMAS PAGEDANGAN

Wirahayu

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAGEDANGAN
 TENTANG
PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN
PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Nomor : 824/ /UKP/Pkm-Pgd/2017

Revisi Ke :
Berlaku Tgl : 3 Agustus 2017

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGEDANGAN
Jl Raya Pagedangan Tangerang Telp 021-5387942
e-mail : puskesmaspagedangan2016@gmail.com