KDK 2 (3) Queen Agave 191101059
KDK 2 (3) Queen Agave 191101059
KLINIK
Latar Belakang
Hasil
Dokumentasi adalah catatan yang dapat diberikan. ( Fisbach, 1991 ). Dokumentasi
dibuktikan atau dapat menjadi bukti secara keperawatan adalah suatu catatan yang
hukum. ( Tung Palan ). Dokumentasi yaitu memuat seluruh informasi yang dibutuhkan
setiap penglihatan / bukti fisik dapat berupa untuk menentukan diagnosis keperawatan,
tulisan, foto, video klip, kaset dan lain-lain, menyusun rencana keperawatan,
yang telah dilakukan dan dpat dikumpulkan melaksanakan dan mengevaluasi tindakan
/ dipakai kembali ( thyredot ) atau semua keperawatan yang disusun secara sistematis,
data. Otentik yang dapat dibuktikan secara valid, dan dapat dipertanggungjawabkan.
hukum dan dapat dipertanggung jawabkan (Zaidin Ali, 1998 ). Dari beberapa definisi di
sesuai dengan aturan dan dapat digunakan atas, dapat disimpulkan bahwa
untuk melindungi klien ( Informed Concent pondokumentasian adalah sebagai berikut :
). Dokumentasi keperawatan adalah metode
1. Informasi mencakup aspek biologis,
sistematis untuk mengidenfikasi masih
psikologis, social, dan spiritual, yang terjadi
klien, merencanakan, menimplementasi
pada setiap tahap proses keperawatan yang
strategi pemecahan masalah mengevaluasi
dicatat secara menyeluruh.
efektifitas dari tindakan keperawatan yang
telah diberikan. ( Kozier dan ERB ) 2. Informasi yang diperoleh menjadi dasar
Dokumentasi adalah suatu dokumen yang bagi penegakan diagnosis keperawatan,
berisi data lengkap, nyata, dan pembuatan rencana keperawatan,
tercatat bukan hanya tentang tingkat implementasi, dan evaluasi asuhan
kesakitan pasien tetapi juga jenis dan keperawatan dan menjadi umpan balik
kualitas pelayanan kesehatan yang selanjutnya.
Pembahasan