2.

1 Definisi Hernia Inguinalis

Hernia inguinalis adalah suatu penonjolan atau keluarnya suatu saccus peritonealis,
dengan atau tanpa diikuti isi abdomen, melalui suatu bagian lemah dinding abdomen di regio
inguinalis. Hal initerjadi karena saccus peritoenalis memasuki canalis inguinalis, hernia
inguinalis terbagi dua, Indirecta melalui annulus inguinalis profundus, dan directa, melalui
dinding posterior canalis inguinalis. 6

Hernia Inguinalis Lateralis disebut lateralis karena menonjol dari perut di lateral
pembuluh epigastrika inferior. Dikenal sebagai indirek karena keluar melalui dua pintu dan
saluran, yaitu annulus dan kanalis inguinalis. Pada pemeriksaan hernia lateralis akan tampak
tonjolan berbentuk lonjong. 6

Gambar 3 Hernia Inguinalis Indirek

Hernia inguinalis direk disebut juga hernia inguinalis medialis, menonjol langsung ke
depan melalui segitiga Hasselbach, daerah yang dibatasi ligamentum inguinale di bagian inferior,
pembuluh epigastrika inferior di bagian lateral dan tepi otot rektus di bagian medial. Dasar
segitiga Hasselbach dibentuk oleh fasia transversal yang diperkuat oleh serat aponeurosis
muskulus transversus abdominis yang kadang-kadang tidak sempurna sehingga daerah ini
potensial untuk menjadi lemah. Hernia medialis, karena tidak keluar melalui kanalis inguinalis
dan tidak ke skrotum, umumnya tidak disertai strangulasi karena cincin hernia longgar. 6

Hernia directa tidak begitu sering seperti hernia indirecta; kurang lebih 15 % dari seluruh
hernia inguinalis dan biasanya bilateral. Biasanya terjadi pada laki-laki berusia lebih dari 40
tahun, jarang terjadi pada wanita dan terjadi sebagai akibat kelemahan otot-otot abdomen bagian
depan, yang disertai peninggian tekanan intraabdominal. Kantong hernia terdiri dari peritoneum
dan fascia transversalis. 6

Hernia inguinalis direk ini hampir selalu disebabkan peninggian tekanan intraabdomen
kronik dan kelemahan otot dinding di trigoum Hasselbach. Oleh karena itu, hernia ini umumnya
terjadi bilateral, khususnya pada lelaki tua. Hernia ini jarang, bahkan hampir tidak pernah,
mengalami inkarserasi dan strangulasi. Mungkin terjadi hernia geser yang mengandung sebagian
dinding kandung kemih. Kadang ditemukan defek kecil di m. oblikus internus abdominis, pada
segala usia, dengan cincin yang kaku dan tajam yang sering menyebabkan strangulasi. 6

Kantung hernia inguinalis direk berasal dari dasar kanalis inguinalis, yaitu segitiga
Hesselbach; menonjol secara langsung; dan kantung hernia ini tidak mengandung aponeurosis
otot obliqus ekstemus. Hanya pada keadaan yang jarang, hernia ini sedemikian besarnya
sehingga mendesak keluar melalui anulus superfisialis dan turun ke dalam skrotum. Kandung
kemih sering menjadi komponen sliding dari kantung hernia direk. 6

Gambar 4 Hernia Inguinalis direkt