Jurnal Riset dan Review Internasional

Vol.7; Masalah: 6; Situs web Juni

2020: www.ijrrjournal.com
Mengulas artikel E-ISSN: 2349-9788; P-ISSN: 2454-2237

Dermatitis Atopik: Tinjauan tentang Diagnosis dan

Pengelolaan
Stefanus Soewito Sutanto 1, Ni Gusti Putu Raka Ariani 2

1 Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar, Bali, Indonesia

2 Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar, Bali, Indonesia

Penulis Korespondensi: Stefanus Soewito Sutanto

ABSTRAK lesi akut yang mempengaruhi aspek wajah dan

Dermatitis Atopik (DA), juga dikenal sebagai eksim,
adalah kondisi kulit inflamasi kronis, kambuh, dan gatal.
Patogenesis DA termasuk
genetik, lingkungan, dan
faktor imunologi. Perubahan biologis primer pada DA
adalah penurunan fungsi sawar kulit, kerusakan gen
Filaggrin, dan aktivasi sel Th2 yang dimediasi dengan
kalsineurin. Pengambilan riwayat dan manifestasi klinis
memainkan peran penting dalam mengesampingkan
diagnosis banding yang umum karena tidak ada alat
diagnostik khusus untuk DA. Penatalaksanaan DA
bervariasi pada anak-anak dan orang dewasa bergantung
pada tingkat keparahan kasus. Pengobatan DA yang
berhasil membutuhkan modalitas multifokal dari terapi
non-farmakologis dan farmakologis serta identifikasi dan
eliminasi faktor flare. Penatalaksanaan untuk DA termasuk
pelembab, kortikosteroid topikal, imunomodulator non
steroid
punggung tungkai pada masa bayi, hingga lesi pada
wajah, leher, dan lipatan pada anak yang lebih besar.
Sekitar 80% anak-anak dengan DA akan menetap
sampai dewasa, paling sering muncul sebagai lesi
lichenifikasi pada fleksura, kepala, dan leher. [ 2] Saat ini
terdapat 1020% anak yang mengalami AD. [ 3,4]
Penelitian lain menyebutkan bahwa prevalensi DA
diperkirakan 10% -30% pada anak. [ 5]
Penyakit ini dianggap sebagai 'penyakit anak-anak' sejak
lama. [ 3] Indonesia merupakan salah satu negara yang
memiliki prevalensi penyakit kulit yang tinggi. [ 6] Keles dkk
melaporkan dari 766 pasien anak yang mengunjungi
divisi dermatologi dan venerologi Prof.Dr. RD Kandou
ManadoUmum Rumah Sakit,
sekitar 15,27% pasien mengalami DA.
[7]

(topikal Kalsineurin DA memiliki dampak yang signifikan terhadap

Inhibitor), antibiotik untuk mengobati infeksi sekunder, agen
imunosupresif sistemik (Cyclosporine, Azathioprine,
Methotrexate) dan agen terapeutik biologis yang ditargetkan
(Dupilumab). Hasil pengobatan juga dipengaruhi oleh tingkat
keparahan penyakit dan kondisi atopik yang menyertainya.
Seorang dokter perlu memberi tahu pasien bahwa pengobatan
tersebut tidak menghasilkan kesembuhan untuk penyakitnya,
tetapi dapat dikendalikan.
kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan seperti
beberapa kondisi kronis dan kondisi dermatologis lainnya. [ 8] Campos
et al menyatakan bahwa DA mempengaruhi kualitas hidup baik
anak maupun orang tua, hal tersebut dapat menyebabkan
depresi dan kecemasan pada anak. [ 9,10] Anak-anak dengan
DA, rata-rata, 65,2% lebih mungkin mengalami gangguan
perkembangan, dibandingkan dengan anak tanpa DA. [ 11] Tujuan
utama dari tinjauan ini adalah untuk mendeskripsikan diagnosis
dan manajemen DA untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kata kunci: Dermatitis Atopik, Eksim, Penyakit Kronis,

Terapi Imunomodulator

PENGANTAR
Dermatitis Atopik (DA), juga dikenal ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
sebagai eksim, adalah kondisi kulit inflamasi kronis, Penelitian dari dekade terakhir telah
[1] IKLAN
kambuh, dan gatal. mengumpulkan bukti faktor genetik, lingkungan, dan
berkembang di masa kanak-kanak, berkembang dari imunologi yang berkontribusi

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 113

Vol.7; Masalah: 6; Juni 2020
 Stefanus Soewito Sutanto dkk. Dermatitis atopik: tinjauan tentang diagnosis dan manajemen

patogenesis DA. [ 5,12] Studi genetik dan mekanistik
menunjukkan bahwa dua jalur biologis utama
bertanggung jawab atas DA: disfungsi epidermis
dan perubahan respon imun bawaan atau adaptif
terhadap mikroba, alergen, stres, dan iritan. [ 13] Riwayat yang menyebabkan terganggunya pelindung kulit dan
atopi keluarga yang kuat, awitan penyakit sebelum
usia 12 bulan, dan mutasi
gen filaggrin (FLG) adalah prediktor yang dapat diandalkan untuk
tingkat keparahan penyakit. [ 12]
Faktor eksogen seperti sabun yang keras,
deterjen, dan wol dapat menyebabkan gatal dan goresan
memicu kobaran api.
[12,13] Faktor endogen DA termasuk stres, infeksi,
dan alergi makanan. [ 5,12]

Tabel 1. Standar Diagnostik Hanifin & Rajka [ 13,15]

Harus memiliki tiga atau lebih fitur dasar yang dijelaskan di bawah
1) Pruritus
2) Morfologi khas dan distribusi likenifikasi
lentur pada orang dewasa
Erupsi wajah dan ekstensor pada bayi dan anak-anak
3) Dermatitis kronis atau kambuh kronis
4) Riwayat atopi pribadi atau keluarga (asma, rinitis alergi, dermatitis atopik) Harus memiliki tiga
atau lebih gejala minor berikut
1) Xerosis
2) Ichthyosis / palmar hyper linearity, keratosis pilaris
3) Reaksi tes kulit langsung (tipe I)
4) Peningkatan IgE serum
5) Awal usia
6) Kecenderungan terhadap infeksi kulit (khususnya Staph. Aureus dan herpes simpleks), gangguan imunitas seluler
7) Kecenderungan terhadap dermatitis tangan atau kaki yang tidak spesifik
8) Eksim puting
9) Cheilitis
10) Konjungtivitis berulang
11) Lipatan infraorbital Dennie-Morgan
12) Keratoconus
13) Katarak subskapular anterior
14) Penggelapan orbital
15) Wajah pucat, eritema wajah
16) Pityriasis alba
17) Lipatan leher anterior
18) Gatal saat berkeringat
19) Intoleransi terhadap wol dan pelarut lipid
20) Aksentuasi perifollicular
21) Intoleransi makanan
22) Kursus dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan emosional
23) Dermografisme putih, pucat tertunda

Fungsi Penghalang Kulit Menurun berkontribusi pada peningkatan permeabilitas dan kehilangan air
di AD. [ 12]
Dermatitis atopik dikaitkan dengan penurunan fungsi
penghalang kulit yang disebabkan oleh penurunan
regulasi gen kornifikasi amplop (FLG), penurunan Sel Th2 yang dimediasi kalsineurin
kadar ceramide, peningkatan aktivitas enzim proteolitik Pengaktifan
endogen, dan peningkatan kehilangan air Ini pengaktifan mengatur ke bawah itu
transepidermal (TEWL). [ 5,13]
ekspresi FLG, menghasilkan peningkatan TEWL. Sel
Th2 menghasilkan sitokin, yang mengiritasi jaringan
dan meningkatkan sintesis IgE, mempertahankan
Kerusakan Gen Filaggrin respons inflamasi. Interleukin-4 dan interleukin-13
Gen FLG merupakan kunci untuk menjaga fungsi merupakan penyebab utama inflamasi dan gatal pada
pelindung stratum korneum. Mutasi atau disfungsi gen pasien DA. [ 5,12] Overaktivitas enzim
FLG menyebabkan peningkatan pH kulit, menurunkan phosphodiesterase-4 (PDE-4)
ketahanan terhadap juga
Staphylococcus aureus, dan menyebabkan berkontribusi pada peradangan pada DA. [ 12,14]
gangguan keratinisasi yang menyebabkan triad
atopik DA. Lemak intraseluler berkurang,
terutama ceramides, juga

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 114

Vol.7; Masalah: 6; Juni 2020
 Stefanus Soewito Sutanto dkk. Dermatitis atopik: tinjauan tentang diagnosis dan manajemen
DIAGNOSA DAN EVALUASI
Tes khusus tidak tersedia untuk AD. Diagnosis
didasarkan pada kriteria khusus yang
memperhitungkan riwayat pasien dan manifestasi
klinis. [ 4] Beberapa standar dan pedoman untuk
diagnosis DA telah diterbitkan. [ 15] Hanifin dan
Rajka
kriteria digunakan sebagai alat diagnostik standar dalam
pengaturan rumah sakit dan memiliki sensitivitas 93-96%
[16]
(Tabel 1). SCORAD
(SKOR Dermatitis Atopik) adalah alat klinis yang
banyak digunakan yang digunakan untuk menilai
tingkat dan keparahan eksim. Ini mengukur
tanda-tanda obyektif serta gejala subjektif seperti
gatal dan sulit tidur. [ 17]
Manifestasi klinis DA bervariasi sesuai usia.
Pada bayi (0-2 tahun), kulit kepala, wajah, leher,
batang tubuh, dan permukaan ekstensor (luar)
ekstremitas umumnya terpengaruh, sedangkan area
popok biasanya tidak terkena. Anak-anak (2 tahun
hingga pubertas) biasanya memiliki keterlibatan
permukaan lentur ekstremitas (yaitu, lipatan / tekuk di
siku dan belakang lutut), leher, pergelangan tangan,
dan pergelangan kaki. Pada masa remaja dan dewasa,
permukaan lentur ekstremitas, tangan, dan kaki
biasanya terpengaruh. [ 4]
PERBEDAAN DIAGNOSA
Ada banyak diagnosis banding DA, seperti (1)
dermatitis kontak iritan, muncul sebagai lesi eksim akut
atau kronis dengan objek iritan diaplikasikan di tempat
yang terpapar dan mungkin berdampingan dengan DA,
(2) dermatitis kontak alergi, yang umum terjadi. pada
anak-anak dan orang dewasa muncul sebagai ruam
eksim dengan ekspresi maksimum di tempat yang
terpapar langsung tetapi mungkin menyebar, memiliki
riwayat iritan yang dioleskan secara lokal sebagai faktor
risiko dan mungkin hidup berdampingan dengan DA, (3)
dermatitis seboroik,
yang menyajikan biasanya
pada bayi dan dewasa dengan predileksi pada kulit kepala dan
area serbet pada bayi dan kulit kepala, wajah tengah, dan dada
anterior pada orang dewasa, (4) kudis, yang umum terjadi pada
anak-anak dengan liang dangkal dan pustula yang gatal pada
telapak tangan dan telapak kaki, di antara jari-jari, dan tentang alat
kelamin,
mungkin menghasilkan sekunder
Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com)
Vol.7; Masalah: 6; Juni 2020
perubahan eksim, (5) lichen simpleks kronik, yang umum
pada orang dewasa sebagai akibat dari menggaruk atau
menggosok berulang-ulang karena
dari intens gatal, (6)
asteatoticeczema, yang umum pada orang dewasa dengan
bercak dermatitis bersisik dan pecah-pecah di atas kulit kering,
dan paling sering pada tungkai bawah, dan (7) dermatitis
nummular, yang umum pada anak-anak dan orang dewasa
memiliki bercak bersisik berbentuk koin, sebagian besar di kaki
dan bokong dan tidak gatal. [ 4,13]
PENGELOLAAN
Pengobatan DA yang berhasil membutuhkan
pendekatan sistematis dan multipel yang menggabungkan
pendidikan tentang status penyakit,
kulit hidrasi,
farmakologis
terapi, dan identifikasi dan
penghapusan faktor flare seperti iritan, alergen,
agen infeksi, dan stresor emosional. [ 13]
Intervensi Pendidikan
Pendidikan dapat dianggap sebagai intervensi
terapeutik untuk pengelolaan dermatitis atopik. [ 13] Mendidik
pasien tentang sifat kronis penyakit, pentingnya
kepatuhan pengobatan, dan penggunaan serta
penerapan terapi topikal yang tepat. [ 4] Sebuah studi
dari Australia menemukan bahwa penting untuk
memberikan pendidikan dan dukungan yang memadai
karena dapat mengurangi keparahan eksim pada
anak-anak terlepas dari perawatan yang diresepkan. [ 18]
Hidrasi Kulit
Ada disfungsi sawar kulit pada DA yang
bermanifestasi sebagai peningkatan TEWL dan
peningkatan penetrasi alergen dan agen infeksi,
yang menyebabkan peradangan dan pruritus hebat
karena defisiensi filaggrin dan berkurangnya lipid
alami kulit. [ 19]
Pelembab mengembalikan kemampuan lapisan
ganda lipid interseluler untuk menyerap, menahan, dan
mendistribusikan kembali air. Pelembab dapat dibagi menjadi
beberapa kelompok (Tabel 2). [ 19] Ini tersedia dalam bentuk
lotion, krim, atau salep. Kami membutuhkan tindakan
pencegahan ekstra untuk beberapa lotion dan krim yang
memiliki
115
 Stefanus Soewito Sutanto dkk. Dermatitis atopik: tinjauan tentang diagnosis dan manajemen

pengawet, pelarut, dan pewangi untuk efek iritasi. kulit. [ 13] Sebuah studi tinjauan sistematis menyatakan bahwa
Losion dengan kandungan air yang tinggi dapat perawatan pelembab bermanfaat pada DA dan gangguan
terkait. [ 17]
mengering karena efek penguapan dan hanya
mengandung sedikit lemak
Kelas Mode aksi Kesamaan biologis Contoh
Humektan Menarik dan mengikat air dari epidermis yang lebih dalam NMF dalam corneocytes - Gliserin
ke SC - Asam alfa hidroksi
- Asam hialuronat
- Sorbitol
- Urea

Oklusif Bentuk film hidrofobik untuk memperlambat TEWL Lapisan ganda lipid antarsel - Lilin karnauba
SC - Ceramides - Lanolin
- Kolesterol - Minyak mineral
- Asam lemak bebas - Minyak zaitun
- Petrolatum
- Silikon
Emolien Menghaluskan kulit dengan mengisi celah di Lipid alami ditemukan pada kulit dan sebum - Kolagen
antara corneocytes deskuamasi - Oatmeal koloid
- Elastin
- Glyceryl stearate
- Isopropyl Palmitate
- Shea butter
- Asam stearat
Tabel 2. Klasifikasi pelembab [ 19]

Terapi Farmakologis jerawat; Namun, efek ini jarang terjadi pada sediaan
Kortikosteroid topikal adalah pengobatan dengan potensi rendah atau sedang.
[4]
farmakologis lini pertama untuk DA. Inhibitor
kalsineurin topikal (TCI) adalah agen
imunosupresan yang juga telah terbukti aman dan Inhibitor Kalsineurin Topikal (TCI)
efektif untuk pengobatan DA, serta profilaksis flare Topik tacrolimus dan
DA. [ 4] pimekrolimus telah dikembangkan sebagai nonsteroid
[4,13]
imunomodulator.
Salep Tacrolimus 0,03% telah disetujui untuk
Kortikosteroid Topikal pengobatan intermiten DA sedang hingga berat
Agen-agen ini secara efektif mengontrol flare pada anak-anak berusia dua tahun ke atas,
atopik melalui anti-inflamasi, antiproliferatif, dan dengan salep tacrolimus
imunosupresifnya 0,1% disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dan
tindakan. [ 4] Potensi kortikosteroid topikal dibagi menjadi anak-anak 16 tahun ke atas; krim pimekrolimus 1%
kekuatan paling kecil, kekuatan ringan, kekuatan tengah disetujui untuk pengobatan pasien berusia dua tahun dan
bawah, kekuatan sedang, kekuatan menengah atau atas, lebih tua dengan DA ringan sampai sedang. [ 4,13] Penelitian
kuat, dan superpoten. [ 13] Pimekrolimus pada bayi dari Kanada pada 2002
menyimpulkan bahwa krim pimekrolimus yang dioleskan
Rendah potensi glukokortikoid dua kali sehari aman dan efektif dalam pengobatan DA
persiapan digunakan di wajah, alat kelamin, dan pada bayi berusia 3 hingga 23 bulan.
area intertriginous dan kadang-kadang untuk penggunaan jangka
panjang. Pasien harus diinstruksikan untuk menerapkan Dini intervensi dengan
glukokortikoid topikal pada lesi kulit mereka dan menggunakan pimekrolimus untuk mencegah perkembangan menjadi
emolien atau pelembab pada kulit yang tidak terlibat. [ 13]
flare penyakit terbukti jauh lebih signifikan
efektif dari konvensional
Jika digunakan dengan tepat, glukokortikoid manajemen dengan emolien dan kortikosteroid poten
topikal sangat aman dan efektif. Efek samping lokal sedang dalam memodifikasi perjalanan jangka panjang
DA. [ 20]
yang mungkin dari penggunaan jangka panjang
termasuk striae, petechiae, telangiectasia, penipisan Efek merugikan lokal yang paling umum dari
kulit, atrofi, dan TCI adalah sensasi terbakar sementara

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 116

Vol.7; Masalah: 6; Juni 2020
 Stefanus Soewito Sutanto dkk. Dermatitis atopik: tinjauan tentang diagnosis dan manajemen
kulit dan iritasi. [ 4,13] Meskipun Health Canada dan Food
and Drug Administration (FDA) telah
merekomendasikan kehati-hatian saat meresepkan TCI
karena laporan langka keganasan kulit dan limfoma
pada pasien yang menggunakan agen ini, [ 4] dari kohort
293.253 pasien dengan DA tidak menemukan
peningkatan risiko limfoma dengan penggunaan TCI. [ 13]
Pengobatan Infeksi Kulit
Kulit pasien dengan DA sering kali
terkolonisasi berat S. aureus, bahkan di situs yang
tidak terlibat. Terapi antibiotik topikal dan / atau oral
jangka pendek direkomendasikan jika terdapat infeksi
bakteri sekunder terbuka. Antibiotik sistemik yang
tepat diindikasikan
untuk tersebar luas sekunder
infeksi, dan sefalosporin generasi pertama atau
kedua atau anti-stafilokokus
penisilin selama 7-10 hari biasanya efektif dalam
menangani infeksi. [ 4]
Mandi pemutih yang diencerkan juga
direkomendasikan untuk membantu mengurangi jumlah
S. aureus kulit infeksi. Sistemik
antibiotik pada pasien dengan kulit yang sangat terkolonisasi
diperlukan. Pemandian pemutih yang diencerkan melibatkan
merendam pasien selama 10 menit dalam bak yang penuh
dengan air hangat yang dicampur dengan seperempat hingga
satu setengah cangkir (60-120mL) pemutih klorin kemudian
pasien dibilas secara menyeluruh dengan air bersih, dan
segera gunakan pelembab ke mencegah dehidrasi dan
kekeringan. [ 4]
Agen Imunosupresif Sistemik
Pengobatan jangka pendek dengan
imunosupresif sistemik agen, seperti itu
siklosporin, azathioprine,
methotrexate (MTX), telah terbukti efektif pada pasien
yang gagal pengobatan topikal dan, oleh karena itu,
agen ini sering direkomendasikan untuk DA yang parah
dan refrakter. [ 4]
Pengobatan siklosporin dikaitkan dengan
penurunan penyakit kulit dan peningkatan kualitas hidup.
Penghentian pengobatan dapat menyebabkan penyakit kulit
kambuh dengan cepat, meskipun beberapa pasien mungkin
mengalami remisi yang berkelanjutan. [ 4] Berdasarkan hasil uji
coba terkontrol secara acak pada orang dewasa
Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com)
Vol.7; Masalah: 6; Juni 2020
pasien, siklosporin telah disetujui untuk pengobatan
jangka pendek orang dewasa dengan DA parah
dengan durasi maksimum 12 tahun untuk menghindari
efek samping. [ 21] Efek samping siklosporin termasuk
peningkatan kreatinin serum atau gangguan ginjal
yang signifikan, hipertensi, dan interaksi obat-obat. [ 4]
Azathioprine adalah penghambat sintesis purin
bahwa berkurang leukosit
proliferasi. [ 21] Dua studi acak, buta ganda, dan
terkontrol plasebo [ 22,23] dan satu uji coba terkontrol
acak tersamar tunggal
perbandingan azathioprine dengan
metotreksat [ 24] menunjukkan bahwa azathioprine lebih
unggul daripada plasebo, dengan peningkatan klinis yang
signifikan pada tingkat keparahan penyakit (26% dan 37%
pada skala hasil klinis setelah tiga bulan), dan memiliki
kemanjuran klinis yang sama dengan metotreksat dengan
rata-rata penurunan aktivitas penyakit yang diharapkan
sekitar 40%. [ 21] Sebuah studi retrospektif dari Denmark
dengan pasien dewasa rawat jalan yang diobati dengan
azathioprine (25-200 mg setiap hari) untuk DA parah
menunjukkan bahwa setelah satu tahun pengobatan sekitar
52% pasien mempertahankan manfaat klinis dan tidak
memiliki efek samping yang signifikan. [ 25]
MTX adalah sebuah antimetabolit,
mengganggu metabolisme asam folat mengatur bahwa
itu imun sistem dan
proses inflamasi. Sebuah studi pada tahun 2016
menemukan bahwa pengobatan MTX pada pasien
dengan DA parah di mana setengah dari pasien
mendapat manfaat dari pengobatan ini dan setelah satu
tahun penggunaan, penghentian karena efek samping
subjektif jarang terjadi dan pengobatan tampaknya
sebagai
tahan lama dan efektif. [ 26] Efek samping MTX termasuk
dan
kelainan hematologi dan toksisitas hati. [ 4,13]
Agen Terapi Biologis Tertarget
Anti-IL-4R sebuah terapi Dupilumab adalah
antibodi monoklonal manusia sepenuhnya yang diarahkan
melawan subunit alfa dari reseptor interleukin-4 (IL-4). [ 4,13]
reseptor IL-4 dan IL-13 berbagi subunit ini, oleh karena
itu, ia memblokir pensinyalan sitokin melalui kedua
reseptor ini. Dupilumab telah disetujui FDA
117
 Stefanus Soewito Sutanto dkk. Dermatitis atopik: tinjauan tentang diagnosis dan manajemen

agen sistemik untuk pengobatan DA, diberi dosis dan Kaitannya dengan Perilaku Higienis dan Tingkat
setiap minggu dan diberikan sebagai injeksi Pendidikan di Pesantren, Jakarta Selatan 2013.
subkutan. Ini diindikasikan untuk pengobatan pasien EJournalKedvements Indonesia, 4 (2).
dewasa dengan DA sedang sampai berat yang
7. Keles FF, Pandaleke HEJ, Mawu FO. Profil dermatitis
penyakitnya tidak adekuat
atopik pada anak di
dikendalikan dengan topikal
PoliklinikKulit dan Kelamin RSUP Prof. Dr. RD
terapi resep. [ 13] Dupilumab telah disetujui di Kanada
Kandou Manado periodeJanuari 2013-Desember
untuk pengobatan DA sedang hingga berat. [ 4] Dua
2015. Jurnal e-Clinic. 2016; 4 (2).
percobaan fase 3 menemukan dupilumab secara
signifikan memperbaiki gejala dan kualitas hidup pada
8. Lifschitz C. Dampak dermatitis atopik terhadap
pasien dengan DA dibandingkan dengan plasebo. [ 4,13]
kualitas hidup. Ann NutrMetab. 2015; 66 D 1:34 - 40.

9. Campos ALB, Araújo FM, Santos MALD, Santos

KESIMPULAN AASD, Pires CAA. Dampak Dermatitis Atopik
Ulasan ini menyoroti temuan klinis dan Terhadap Kualitas Hidup Pasien Anak Dan
Penjaganya. Impacto Da DermatiteAtópica Na
pengelolaan DA termasuk patogenesisnya. AD
Qualidade De Vida De PacientesPediátricos E
memiliki penyebab multifaktorial dan manifestasi klinis
SeusResponsáveis. Rev Paul Pediatr. 2017; 35
bervariasi pada anak-anak dan orang dewasa.
(1): 5 - 10.
Penatalaksanaan DA juga bervariasi pada anak-anak
dan orang dewasa dan tingkat keparahan penyakit 10. ATM Rønnstad, Halling-Overgaard AS, Hamann CR,
juga perlu diukur untuk membuat rejimen pengobatan Skov L, Egeberg A, Thyssen JP. Asosiasi dermatitis
yang tepat. Hasil pengobatan juga dipengaruhi oleh atopik dengan depresi, kecemasan, dan keinginan
tingkat keparahan penyakit dan bersamaan bunuh diri pada anak-anak dan orang dewasa: Tinjauan
sistematis dan meta-analisis. J Am Acad Dermatol.
atopik kondisi. Itu 2018; 79 (3): 448 - 456.e30.
dokter perlu memberi tahu pasien bahwa pengobatan tidak
menghasilkan kesembuhan untuk penyakitnya, tetapi dapat 11. Xie QW, Dai X, Tang X, Chan CHY, Chan CLW. Risiko
Gangguan Mental pada Anak-anak dan Remaja
dikendalikan.
Dengan Dermatitis Atopik: Tinjauan Sistematis dan
Analisis Meta. Psikol Depan. 2019; 10: 1773.
REFERENSI
Dipublikasikan 2019 Aug 6.
1. Schmitt, J., Apfelbacher, CJ, & Flohr, C. (2011).
Eksim. Bukti klinis BMJ,
12. Sayaseng KY, Vernon P. Patofisiologi dan
2011, 1716.
Penatalaksanaan Dermatitis Atopik Anak Ringan hingga
2. Tsai TF, Rajagopalan M, Chu CY, dkk. Beban
Sedang. Perawatan Kesehatan J Pediatr. 2018; 32 (2):
dermatitis atopik di Asia. J Dermatol. 2019; 46
S2 - S12.
(10): 825 - 834.
13. Kang S, Amagai M, Bruckner AL, dkk. Fitzpatrick's
3. Cincin J, Zink A, Arents BWM, dkk. Eksim atopik: beban
Dermatology. 9 th edisi. New York: McGraw-Hill;
penyakit dan penderitaan individu - hasil dari penelitian
2019.
besar Uni Eropa pada orang dewasa. J Eur Acad
14. PM Brunner, Guttman-Yassky E, Leung DY.
Dermatol Venereol. 2019; 33 (7): 1331 - 1340.
Imunologi dermatitis atopik dan reversibilitasnya
dengan terapi spektrum luas dan terarah. J Alergi
4. Kapur S, Watson W, dermatitis atopik Carr S. Alergi
Clin Immunol. 2017; 139 (4S): S65 - S76.
Asma Clin Immunol. 2018; 14 (Suppl 2): 52.
Dipublikasikan 2018 Sep
15. Tada J. Standar diagnostik untuk dermatitis atopik.
12.
JMAJ. 2002; 45 (11): 460–5.
5. Maliyar K, Sibbald C, Paus E, Gary Sibbald
16. Lee SC; Komite Dermatitis Atopik Korea
R. Diagnosis dan Penatalaksanaan Dermatitis Atopik:
Asosiasi untuk MENCAPAI.
Tinjauan. Perawatan Luka Kulit Adv. 2018; 31 (12):
Berbagai kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik
538 - 550.
(AD): Usulan kriteria Estimasi Reliabel Dermatitis
6. Sahala, M., Soedarman, S., Rizky, L., Natanegara,
Atopik pada Masa Kanak-kanak (REACH), sebuah
A., Advani, M., & Sungkar, S. (2016). Prevalensi
novel
Penyakit Kulit

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 118

Vol.7; Masalah: 6; Juni 2020
 Stefanus Soewito Sutanto dkk. Dermatitis atopik: tinjauan tentang diagnosis dan manajemen

alat diagnostik berbasis kuesioner untuk DA. J Dermatol.
2016; 43 (4): 376 - 384.
17. Lindh JD, Efektivitas Klinis Bradley M. Pelembab di
Dermatitis Atopik dan Gangguan Terkait: Tinjauan
Sistematis. Am J Clin Dermatol. 2015; 16 (5): 341 - 359.
18. Grillo M, Gassner L, Marshman G, Dunn S, Eksim
atopik Hudson P. Pediatric: dampak dari intervensi
pendidikan. Pediatr Dermatol. 2006; 23 (5):
428–36.
19. Giam YC, Hebert AA, Dizon MV, dkk. Ulasan tentang
peran pelembab untuk dermatitis atopik. Alergi Asia
Pac. 2016; 6 (2): 120 - 128.
20. Kapp A, Papp K, Bingham A, dkk. Penatalaksanaan
dermatitis atopik jangka panjang pada bayi dengan
pimekrolimus topikal, nonsteroid
obat anti inflamasi. J
Alergi Clin Immunol. 2002; 110 (2):
277 - 284.
21. Megna M, Napolitano M, Patruno C, dkk.
Pengobatan Sistemik Dermatitis Atopik Dewasa:
Tinjauan. Ada Dermatol (Heidelb). 2017; 7 (1): 1 - 23.
terkontrol, uji coba crossover. Br J Dermatol. 2002; 147
(2): 324 - 330.
23. Meggitt SJ, Grey JC, Reynolds NJ. Azathioprine
tertutup oleh tiopurin
aktivitas methyltransferase untuk eksim atopik
sedang hingga parah: uji coba terkontrol acak
tersamar ganda. Lanset. 2006; 367 (9513): 839 - 846.
24. Schram ME, Borgonjen RJ, Bik CM, dkk. Di luar label
menggunakan
dari azathioprine di
dermatologi: tinjauan sistematis. Arch Dermatol.
2011; 147 (4): 474 - 488.
25. Thomsen SF, Karlsmark T, Clemmensen KK, dkk. Hasil
pengobatan dengan azathioprine pada dermatitis atopik
berat: studi retrospektif 5 tahun pada pasien rawat jalan
dewasa. Br J Dermatol. 2015; 172 (4): 1122 - 1124.
26. Politiek K, van der Schaft J, Coenraads PJ, de Bruin-Weller
MS, Schuttelaar ML. Kelangsungan hidup obat untuk
metotreksat dalam kohort praktik harian pasien dewasa
dengan dermatitis atopik berat. Br J Dermatol. 2016; 174:
201–
203.

22. Berth-Jones J, Takwale A, Tan E, dkk. Azathioprine Cara mengutip artikel ini: Sutanto SS, Ni Gusti PRA.
pada dermatitis atopik dewasa yang parah: Dermatitis atopik: tinjauan tentang diagnosis dan
Sebuahbuta ganda, plasebo- manajemen. Jurnal Riset dan Review Internasional.
2020; 7 (6): 113-119.

******

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 119

Vol.7; Masalah: 6; Juni 2020