DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN KAIRATU
Jln.Angkota No.1 97566
Email: pkmkairatu@gmail.com
SKRINING PENYAKIT DM
Nama : …………………….
Umur : …………………….
Alamat : …………………….
No HP/Telp : …………………….
JAWABAN
NO PERTANYAAN
YA TIDAK