SKRINING VISUAL RAWAT JALAN

UPT PUSKESMAS PURNAMA

Nama :
No RM :

Merah Orange Kuning Hijau Resiko Jatuh

Tanda &  Tidak sadar / Pingsan  Nyeri hebat  Tampak pucat  Kondisi  Menggunakan alat
Gejala
 Tidak bernapas/ Sulit  Nyeri dada  Lemas Stabil bantu jalan
bernapas/ Sesak  Sempoyongan  Gangguan pola
 Nadi tidak teraba/ berjalan
Henti jantung  Menggunakan
 Kejang penutup pada
setidaknya satu mata