PENGISIAN FORMULIR CATATAN PERKEMBANGAN

PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

INSTALANSI RAWAT JALAN
NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN
365/B.6/UN3.9.3/OT/2016 1/2
TANGGAL TERBIT DITETAPKAN
RUMAH SAKIT GIGI & MULUT
DIREKTUR RSGM UNAIR,
U N I V E R S I TA S A I R L A N G G A
MAYJEN. PROF. DR. MOESTOPO 47
SURABAYA 10/08/2016
Telp/ Fax. (031)5053196
PROF. COEN PRAMONO D, DRG., SU., SP.BM
E-mail :
NIP.19540210.1979011.001
rsgmp.fkg.unair@gmail.com

Lembar pencatatan perkembangan pasien yang melakukan kunjungan ulang

PENGERTIAN
di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Airlangga.
TUJUAN Terciptanya perawatan pasien rawat jalan yang terintegrasi dan paripurna.
1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Airlangga No.
889/UN3.9.3/OT/2016 tentang Kebijakan Pengisian Catatan
KEBIJAKAN
Perkembangan Pasien Terintegrasi Rumah Sakit Gigi dan Mulut
Universitas Airlangga
Dokter Gigi, Dokter Gigi Spesialis, Dokter Spesialis yang Terlibat, Perawat,
PETUGAS
Perawat Gigi, Fisioterapi, dan Ahli Gizi
1. Form catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT)
ALAT/BAHAN
2. ATK
PROSEDUR a.
 PENGISIAN FORMULIR CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
INSTALANSI RAWAT JALAN
NO.
NO. REVISI HALAMAN
DOKUMEN

2/2
365/B.6/UN3.9.3/OT/2016

RUMAH SAKIT GIGI & MULUT

UNIVERSITAS AIRLANGGA

PROSEDUR b.
 Instalasi Gawat Darurat / IGD
 Instalasi Radiologi / Radiologi
 Instalasi Rawat Inap / IRNA
 Instalasi Rawat Jalan / IRJ / Kedokteran Gigi
 Instalasi Gizi & Nutrisi / Hospital
Poliklinik
 Instalasi Bedah Sentral / IBS Pantry
 Instalasi Lab. Patologi Klinik
UNIT TERKAIT*  Ruang Pulih Sadar / Recovery
 Instalasi / Depo Farmasi / Apotek
Room / RR
 Lainnya (tuliskan)
 Instalasi Sterilisasi Sentral / Central
__________________
Steril Services Department / CSSD
* Beri tanda check list (√) dalam kotak pada instalasi / departemen / unit /
bagian / SMF / UPF yang dipilih