TOR (TERM OF REFERENCE)

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

SIMULASI DARURAT AIR BERSIH
TAHUN 2018

I. LATAR BELAKANG
Perubahan di bidang kesehatan khusunya perumahsakitan sangat berkembang pesat.
Teknologi kesehatan, manajemen dan prasarana pendukung pelayanan rumah sakit bergerak
mengikuti perubahan kebutuhan masyarakat akibat dari pesatnyan teknologi informasi.
Masyarakat mempunyai daya pilih tinggi untuk menentukan rumah sakit yang akan
dipergunakan. Pertimbangan utama masyarakat adalah kualitas pelayanan rumah sakit.
Tuntutan akan pelayanan yang prima oleh masyarakat terhadap rumah sakit sangatlah
tinggi, khususnya dalam pemenuhan air bersih yang harus selalu terpenuhi 24 jam tanpa putus.
Penyediaan air bersih RSUD dr. Murjani Sampit bersumber dari PDAM Sampit dan apabila
terjadi suplay dari PDAM terhenti dalam kurun waktu yang lama dapat menyebabkan darurat air
bersih, hal ini harus diantisipasi supaya pelayanan tidak terganggu.
Antisipasi ini bisa kita wujudkan dengan adanya simulasi atau uji coba dalam pemenuhan air
bersih secara terus menerus oleh pihak – pihak yang berwenang atau memegang tugas pokoknya
supaya sigap dan tanggap serta mengetahui langkah-langkah yang harus ditempuh bila terjadi
gangguan suplay air dari PDAM untuk jangka waktu yang lama.

II. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terwujudnya pemahaman dan kesigapan petugas untuk menunjang kualitas pelayanan rumah
sakit khusunya dalam mengatasi darurat air bersih.
2. Tujuan Khusus
a. Tergambarnya alur penangganan bila terjadi kekurangan suplay air.
b. Melihat waktu respon kecepatan yang dibutuhkan semua pihak yang terlibat dalam
penyediaan air bersih dari awal sampai air bersih terpenuhi.
c. Penyegaran kembali ketrampilan dan responsiblenya petugas yang terlibat dalam
penyediaan air bersih.
d. Sebagai wujud pemenuhan dalam standart penilaian akreditasi KARS.

III. DASAR HUKUM

1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
 3. Undang-undang Nomor 1 tahun 1970 tentang kesehatan dan keselamatan kerja.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 66 tahun 2016 tentang kesehatan dan keselamatan
kerja di rumah sakit.
5. Peraturan Direktur Nomor : /KPTS/DIR/RSUD-DM/ /2018 tentang Pedoman
Pengorganisasian Instalasi Sanitasi RSUD dr. Murjani Sampit

IV. HASIL YANG DIHARAPKAN

Target yang diharapkan dalam kegiatan simulasi darurat air bersih ini adalah semua petugas
menjadi paham dan semakin ketrampil petugas dalam mengantisipasi kejadian darurat air
bersih.

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a. Kegiatan Pokok
Kegiatan pokok simulasi darurat air bersih adalah menyelenggarakan dan dalam rangka
meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan seluruh petugas.
b. Metode Pelaksanaan
Pelaksanaan simulasi darurat air bersih dilaksanakan dengan terbuka, sehingga ada
pemberitahuan terlebih dahulu kepada semua pihak yang terlibat maupun yang tidak
terlibat.
c. Tahapan Pelaksanaan
Dalam simulasi darurat air bersih ini diperlukan beberapa tahapan sebelum pelaksanaan
antara lain :
1. Pertemuan atau Rapat team
2. Pengajuan TOR ke pihak manajemen.
3. Pengkoordinasian dengan unit atau pihak ketiga.
4. Pelaksanaan kegiatan simulasi.
d. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Tempat atau lokasi untuk kegiatan simulasi berada di belakang gedung baugenville
tepatnya pada area ground tank air bersih belakang gedung baugenville.
e. Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Waktu pelaksanaan pada hari Sabtu, 04 Agustus 2018. jam 09.00 WIB sd. selesai.
f. Peserta Kegiatan
Peseta dalam kegiatan ini meliputi seluruh petugas Instalasi Sanitasi, Komite K3RS, satpam
dan humas untuk dokumentasi.
g. Sarana dan Prasarana
Peralatan yang dibutuhkan dalam kegiatan simulasi darurat air bersih ini antara lain :
1. Kamera
2. Alat tulis
3. Mobil tangki air PDAM dan kelengkapannya.
4. Jam / stopwac/HP
5. HT
 h. Biaya
Dalam kegiatan simulasi kelangkaan air bersih ini diperlukan anggaran antara lain :
No Keperluan Jumlah Anggaran
1 Spanduk 1 bh 1x3M @ 40.000 120.000,-
2 Makan siang 15 orang @ 20.000 250.000,-
3 Beli air tangki PDAM 1 tangki/ 5000 liter @ 250.000 250.000,-
Total 620.000,-

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara melaksanakan kegiatan Simulasi darurat Air Bersih meliputi :
1. Menyusun skenario terjadinya proses darurat air bersih
2. Melakukan breefing sebelum pelaksanaan simulasi.
3. Mengkomunikasikan dengan lingkungan rumah sakit bahwa akan ada simulasi.
4. Mendokumentasikan hasil simulasi

VII. SASARAN
Sasaran simulasi kelangkaan air bersih adalah Petugas RSUD dr. Murjani Sampit dalam hal ini
Petugas Instalasi Sanitas, Komite K3RS, satpam dan Humas.

VIII. MONITORING dan EVALUASI KEGIATAN

Monitoring dan Evaluasi simulasi darurat air bersih dilaksanakan setelah kegiatan simulasi
selesai dan dilaporkan ke Direktur RSUD dr. Murjani Sampit.

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Kegiatan simulasi darurat air bersih didokumentasikan oleh Instalasi Sanitasi, Humas untuk
dilaporkan kepada Pimpinan RSUD dr. Murjani Sampit.

Sampit, 31 Juli 2018

Mengetahui :
Direktur RSUD dr. Murjani Sampit Ka. Instalasi Sanitasi

dr. DENNY MUDA PERDANA, Sp.Rad SUTOYO, SKM

NIP. 19621121 199610 1 001 NIP. 19650510 198903 1 030
 BERITA ACARA SIMULASI DARURAT AIR BERSIH

Bahwa pada hari ini Sabtu tanggal empat Agustus Tahun Dua Ribu Delapan Delas telah dilakukan
Simulasi Darurat Air Bersih di Lokasi Belakang Gedung Baugenville dengan berjalan aman dan
lancar. Adapun laporan pelaksanaan simulasi darurat air bersih terlampir.

Demikian Berita Acara Pelaksanaan Simulasi Darurat Air Bersih untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampit, 06 Agustus 2018

Ketua Komite K3RS Kepala Instalasi Sanitasi

….
SUTOYO, SKM
NIP. 190510 198903 1 030
 LAPORAN HASIL SIMULASI DARURAT AIR BERSIH

Pendahuluan
Pelaksanaan simulasi darurat air bersih merupakan pelaksanaan yang dilakukan apabila betul-betul
terjadi darurat air bersih di rumah sakit karena suplay dari PDAM terhenti dan ketersediaan air bersih
<50% volume ground tank rumah sakit. Apabila hal tersebut terjadi maka langkah-langkah yang
dilakukan sudah jelas dan tidak sampai terjadi hal yang diinginkan, terjadi complain sehingga perlu
adanya kegiatan ini untuk langkah-langkah yang harus ditempuh bila terjadi gangguan suplay air dari
PDAM untuk jangka waktu yang lama.

Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan simulasi darurat air bersih dilakukan pada hari Sabtu 04 Agustus 2018 yang dimulai dari
jam 09.00 - 12.30 wib.

Tempat Pelaksanaan
Pelaksanaan simulasi kelangkaan air bersih dilaksanan di Belakang Gedung Baugenville pada Ground
tank belakang gedung bagugenville

Unit-unit yang terkait

1. Komite K3RS
2. Suplayer tank air PDAM
3. Humas
4. Satpam

Hasil Pelaksanaan Simulasi yang dilakukan :

1. Respon time petugas 15 menit untuk ke lokasi ground tank
2. Waktu tunggu kedatangan tank air dari PDAM 1,5 Jamt
3. Waktu total dapat kembali operasional suplay air bersih ke unit-unit pelayanan <5 menit
4. Pemahaman setiap petugas dalam prosedur atau alur proses penanganan kelangkaan air bersih
baik.

Kesimpulan
Kegiatan simulasi berjalan baik dan lancer hanya suplay air dari PDAM respon time cukup lama
yaitu 1,5 jam.
Saran
1. Respon time dari PDAM agar lebih cepat menjadi 1 jam setelah mendapat laporan dan pesanan air
bersih dari rumah sakit.
2. Respon time Petugas yang bertanggungjawab ketersediaan air bersih lebih dipercepat menjadi 10
menit.
3. Petugas agar selalu jalankan SOP pengecekanan sarana dan prasarana air besih.

Demikian laporan kegiatan simulasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampit, 06 Agustus 2018

Kepala Instalasi Sanitasi

SUTOYO, SKM
NIP. 190510 198903 1 030
 SIMULASI DARURAT AIR BERSIH
DI RSUD dr. MURJANI SAMPAIT 2018

Hari :
Tanggal :

JAM KEGIATAN LOKASI KET

07.30 Petugas Sanitasi melakukan pengecekan Gorund Tank Air Mati dan air di GT sisa
rutin ke ground tank Belakang Gedung ¼ dari ketinggian dinding
Bagugenville GT
07.40 Petugas melaporkan lewat telp ke Ka. GT G KIA
Instalasi Sanitasi
07.50 Ka. Instalasi Sanitasi Cek Lokasi GT GT G Baugenville Lap. Betul
bangunan Baugenville
08.00 Ka. Instalasi Sanitasi Melapor ke Wadir GT G Baugenville
Pelayanan, Wadir Yan. mengintruksikan
untuk pesan air ke PDAM.
08.10 Ka. Instlasi Menelpon Koordinator GT G Baugenville
Pengelolaan Air Bersih untuk menelpon ke
PDAM menanyakan apakah Jaringan air
PDAM ke RS terjadi gangguan
08.15 Koordinator Pengelolaan Air Bersih Kantor Instalasi Jawaban Petugas PDAM
menelpon ke PDAM menanyakan apakah Sanitasi ‘Ya” ada kerusakan
jaringan air PDAM ke RS terjadi gangguan jaringan PDAM
08.25. Koordinator Pengelolaan Air Bersih Lapor Kantor Instalasi ada kerusakan jaringan
ke Ka. Instalasi Sanitasi Sanitasi PDAM dg perbaikan tdk
dapt diprediksi waktunya
08.30 Ka. Instalasi Sanitasi memerintahkan staf GT G Baugenville
Sanitasi untuk pesan Air bersih ke PDAM 1
Tangk @ 5000 ltr.
08.35 Staf instalasi sanitasi menelpon ke ke Kantor Instalasi Langsung pesan (Telp)
PDAM pesan air bersih 1 Tangk @ 5000 Sanitasi
ltr.
08.40 Ka. Instlasi Sanitasi menelpon Ka. K3RS, Area GT G Ka. K3RS siap kelokasi
Satpam dan Humas Baugenville Satpam mengamankan jalur
masuk Mobil Tank PDAM,
Humas
Mendokumentasikan
10.10 Mobil Tank PDAM datang/tiba di RS Area GT B KIA
langsung ke Lokasi Ground tankbelakang
gedung baugenville
10.15 Pengisian air dari mobil tank PDAM ke Area GT B KIA
Ground Tank Gedung baugenvile selesai
langsung disalurkan ke unit pelayanan
10.30 Simulasi selesai

Sampit, 04 Agustus 2018

Kepala Instalasi Sanitasi

SUTOYO, SKM
NIP. 190510 198903 1 030