BUKU PANDUAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI

MAHASISWA TINGKAT 3 SEMESTER VI TAHUN 2021
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI KEPERAWATAN BLORA
 BUKU PANDUAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI TAHUN 2021
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI KEPERAWATAN BLORA

EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

TANGGAL 08 SD. 13 PEBRUARI 2021 (TK. III A)

TANGGAL 15 SD. 20 PEBRUARI 2021 (TK. III B)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI KEPERAWATAN BLORA
2021

1
BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GEONTOLOGI

Tim Penyusun

Koordinator:
Teguh

Anggota:
Agus Prasetyo, SKM, M,Kes
Warijan, S. Pd, A. Kep, M. Kes
M Zainal Abidin, S. Kep, Ners, M. Kep (Epid)

2
Undang-Undang Nomor 28 tahun 2014 tentang Hak Cipta
Lingkup Hak Cipta

Pasal 1

Hak Cipta adalah hak eksklusif pencipta yang timbul secara otomatis berdasarkan prinsip
deklaratif setelah suatu ciptaan diwujudkan dalam bentuk nyata tanpa mengurangi pembatasan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Ketentuan Pidana
Pasal 113

1. Setiap Orang yang dengan tanpa hak melakukan pelanggaran hak ekonomi sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1) huruf i untuk Penggunaan Secara Komersial dipidana
dengan pidana penjara paling lama 1 (satu) tahun dan/atau pidana denda paling banyak
Rp100.000.000 (seratus juta rupiah).

2. Setiap Orang yang dengan tanpa hak dan/atau tanpa izin Pencipta atau pemegang Hak
Cipta melakukan pelanggaran hak ekonomi Pencipta sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9
ayat (1) huruf c, huruf d, huruf f, dan/atau huruf h untuk Penggunaan Secara Komersial
dipidana dengan pidana penjara paling lama 3 (tiga) tahun dan/atau pidana denda paling
banyak Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

3. Setiap Orang yang dengan tanpa hak dan/atau tanpa izin Pencipta atau pemegang Hak
Cipta melakukan pelanggaran hak ekonomi Pencipta sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9
ayat (1) huruf a, huruf b, huruf e, dan/atau huruf g untuk Penggunaan Secara Komersial
dipidana dengan pidana penjara paling lama 4 (empat) tahun dan/atau pidana denda paling
banyak Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah).

4. Setiap Orang yang memenuhi unsur sebagaimana dimaksud pada ayat (3) yang dilakukan
dalam bentuk pembajakan^ dipidana dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) tahun
dan/atau pidana denda paling banyak Rp4.000.000.000,00 (empat miliar rupiah).
Penting Diketahui!
Pembajakan Buku adalah Kriminal!
Anda jangan menggunakan buku bajakan, demi menghargai jerih payah para
pengarang yang notabene adalah para guru.

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Masa Esa, atas karunia-Nya kami telah dapat menyusun buku
Panduan Praktik Klinik mata ajar Keperawatan Gerontologi Edisi Era Norma Baru Pandemi Covid-19 bagi
mahasiswa Prodi Keperawatan Blora.
Buku panduan ini mengandung informasi umum, tujuan dan kompetensi yang hendak dicapai,
proses bimbingan, proses pelaksanaan praktik dan metode evaluasi. Melalui buku ini diharapkan
mahasiswa dan pembimbing dapat memahami perannya masing-masing sehingga tujuan pembelajaran
dapat tercapai
Dalam rangka meningkatkan kualitas lulusan, maka buku panduan ini akan dievaluasi dan
direvisi secara periodik, untuk itu masukan dan saran yang konstruktif sangat diperlukan demi
penyempurnaan pedoman pembelajaran ini agar sesuai dengan kebutuhan perkembangan pendidikan
keperawatan.
Pada kesempatan ini kami mengucapkan terimakasih atas pengarahan, pemberian ijin, saran,
dan bantuan tenaga sehingga dapat tersusun buku ini. Yaitu kepada yang terhormat :
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
2. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
3. Ketua Program Studi Keperawatan Blora.
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blora
5. Kepala Puskesmas Medang, dan Jepon
6. Seluruh team pengajar Keperawatan Keluarga
7. Seluruh dosen pengajar Prodi Keperawatan Blora

Kami mengharap kritik dan saran demi penyempurnaan buku ini. Semoga buku pedoman ini
dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa, pembimbing akademik, dan pembimbing lahan yang terlibat
dalam pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Keluarga.

Blora, Pebruari 2021

Tim Penyusun

4
 DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................... 1

Tim Penyusun ...................................................................................................... 2

Kata Pengantar .................................................................................................... 3

Daftar Isi ............................................................................................................... 4

Kerangka Acuan Prakitk Klinik Keperawatan Gerontik ......................................... 5

A. Deskrispsi Mata Ajar ........................................................................................
............................................................................................................................. 7
B. Tujuan Mata Ajar ..............................................................................................
............................................................................................................................. 7
C. Lahan Praktik ...................................................................................................
............................................................................................................................. 8
D. Jumlah Mahasiswa dan Waktu Praktik ............................................................
............................................................................................................................. 8
E. Jumlah SKS dan Penjabaran Waktu ................................................................
............................................................................................................................. 8
F. Target Pencapaian Pembelajaran ....................................................................
............................................................................................................................. 8
G. Pembimbing.....................................................................................................
............................................................................................................................. 8

H. Metode Pembelajaran ...................................................................................... 9

I. Penilaian............................................................................................................ 10

J. Tugas Mahasiswa ............................................................................................. 11

K. Tugas Pembimbing ..........................................................................................
............................................................................................................................. 11

Lampairan 1: Daftar Bimbingan ............................................................................ 12

Lampairan 2: Target Pencapaian Pembelajaran .................................................. 16

Lampairan 3: Kartu Hadir ..................................................................................... 20

5
Lampairan 4: Kartu Hadir Pengganti .................................................................... 21

Lampairan 5: Sistematika Penulisan Laporan Askep Gerontik ............................. 22

Lampairan 6: Format Penilaian Laporan Askep Gerontik ..................................... 23

Lampairan 7: Format Penilaian Prosedur Askep Gerontik.................................... 25

Lampairan 8: Format Penilaian Pendidikan Kesehatan Askep Gerontik .............. 26

Lampairan 9: Catatan Kegiatan Bimibingan ......................................................... 27

Lampairan 10: Log Book Kegiatan Harian ............................................................ 28

6
 TATA TERTIB PRAKTIK GERONTIK Di ERA NEW NORMAL COVID-19
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG
PRODI KEPERAWATAN BLORA
TAHUN 2021

1. Ketentuan Akademik
a. Telah lulus pada seluruh mata kuliah yang tersedia di semester I – V
b. Telah menyelesaikan registrasi pada semester VI
2. Ketentuan Administrasi
Telah melunasi biaya administrasi pada semester yang bersangkutan
3. Ketentuan Pelaksanaan
a. Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu :
1) Memakai pakaian seragam atas putih dan bawah putih, sepatu hitam tidak bersuara,
kerudung/kap putih yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan
kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.
2) Disiplinan dalam melakukan tinndakan perlindungan diri dalam upaya mencegah
penularan covid-19.
3) Memakai alat perlindungan diri (APD) untuk mencegah penularan Covid-19
4) Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut,
soft lense berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan).
b. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.
c. Kehadiran (Presensi): Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100%.
d. Izin/Ketidakhadiran
Mhasiswa dapat meminta ijin, jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggal dengan diketahui
langsung oleh kedua pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik dengan lama ijin
maksimal 3 hari. Ijin harus disampaikan kepada pembimbing klinik dan pembimbing
akademik, koordinator departemen dan ADAK. Bagi mahasiswa yang ijin >3 hari wajib
diketahui oleh ADAK dan kaprodi.
e. Penggantian Praktik/Dinas Mengganti
Mahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah hari pengganti 2 x hari
yang ditinggalkan. Mahasiswa yang telah mengganti praktik klinik harus mengisi daftar hadir
pengganti yang ada pada lampiran buku panduan ini.
f. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang tepat waktu yaitu pada pukul 07.00 – 14.00 atau
menyesuaikan dengan kebijakan tempat praktik. Keterlambatan dalam waktu 15 – 30 menit
mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30 menit mahasiswa
dianggap tidak masuk pada hari tersebut.
7
4 . Sa nksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak sengaja
ketentuannya adalah.
a. Bentuk sanksi:
1) Ringan, berupa teguran lisan dari pembimbing akademik dan pembimbing klinik dengan bukti
teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Koordinator ADAK
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada kegiatan praktik.
b. Kategori sanksi:
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali
5. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib.
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan program yang
dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi dengan diketahui oleh
pembimbing klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan tempat praktik.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diatur kemudian dengan
berdasarkan pada keputusan yang diambil oleh pembimbing akademik dan klinik.

Mengetahui, Blora, 2 Pebruari 2021

a. n. Direktur Poltekkes Semarang Koordinator M.A. Keperawatan Gerontik
Ka. Prodi Keperawatan Blora/Perwakilan
Jurusan

Joni Siswanto, S.Kp, M. Kes Teguh Wahyudi

NIP.: 196607131990031003 NIP.: 197109041998031012

8
 KERANGKA ACUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG TAHUN 2021
EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Praktik Keperawatan Gerontologi adalah kegiatan belajar mengajar yang memungkinkan peserta
didik mengaplikasikan teori tentang proses penuaan dan masalahnya, konsep spiritual sebagai
respon individu, bio-psiko-kultural sebagai respon individu, dan keluarganya sehubungan dengan
proses penuaan secara langsung dan komprehensive.
Pada Praktik Keperawatan Gerontologi ini, peserta didik diberi kesempatan untuk melaksanakan
asuhan keperawatan gerontik yang mencakup upaya peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit
dan pemeliharaan kesehatan.
Kegiatan belajar mengajar selama di lahan praktik didesain sedemikian rupa sehingga mahasiswa
memperoleh keterampilan yang seluas-luasnya dalam menerapkan asuhan keperawatan gerontik
yang berorientasi pada peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit.
Melalui metode pembelajaran yang tepat, peserta didik diharapkan mulai mengenal “dunia nyata”
profesi keperawatan serta belajar menanamkan disiplin dan kerjasama antara sesama anggota
profesi keperawatan dan atau antar anggota profesi kesehatan lainnya.
Kegiatan belajar mengajar dirancang sedemikian rupa sehingga peserta didik mendapatkan
pengalaman dalam melaksanakan praktik secara benar, terarah dan terencana sesuai dengan
prinsip dan etika keperawatan. Berkaitan dengan hal tersebut, metode pembelajaran yang
dilaksanakan harus dapat memberi dampak positif pada perkembangan kemampuan peserta didik
baik dalam aspek kognitif, psikomotor, dan attitude.

B. TUJUAN MATA AJARAN

1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan kegiatan Praktik Gerontologi diharapkan peserta didik mampu
melaksanakan asuhan keperawatan gerontik yang mencakup upaya peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan, perawatan mandiri, perawatan kolaboratif
dan upaya rujukan.
2. Tujuan Khusus
Pada akhir proses pembelajaran mata ajaran ini, peserta didik mampu:
a. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontik yang berorientasi pada peningkatan
kesehatan.
b. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontik yang berorientasi pada pencegahan penyakit.
c. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontik secara mandiri.
d. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontik yang bersifat kolaboratif.
9
 e. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontik yang berorientasi pada upaya rujukan.

C. LAHAN PRAKTIK
Lahan praktik yang digunakan adalah Lansia Binaan di Lingkungan Rumah Tinggal Mahasiswa.

D. JUMLAH MAHASISWA DAN WAKTU PRAKTIK

Jumlah praktikan sebanyak 117 mahasiswa semester VI Program Studi Keperawatan Blora, yang
terdiri dari 58 mahasiswa Tk. III B dan 59 mahasiswa Tk. III A.
Kegiatan praktik dilakukan dalam dua tahap sebagai berikut:
a. Mahasiswa Tk. III B: Tanggal 08 sd. 13 Pebruari 2021
b. Mahasiswa Tk. III A: Tanggal 15 sd. 20 Pebruari 2021

E. JUMLAH SKS DAN PENJABARAN WAKTU

Jumlah praktikan sebanyak 117 mahasiswa semester VI Program Studi Keperawatan Blora, yang
terdiri dari 58 mahasiswa Tk. III B dan 59 mahasiswa Tk. III A.
Kegiatan praktik dilakukan dalam dua tahap sebagai berikut:
Mahasiswa Tk. III A : Tanggal 08 sd. 13 Pebruari 2021
Mahasiswa Tk. III B : Tanggal 15 sd. 20 Pebruari 2021

F. TARGET PENCAPAIAN PEMBELAJARAN ( Terlampir )

G. KELOMPOK MAHASISWA ( Terlampir )

H. STRATEGI BIMBINGAN DAN MODEL EVALUASI

1. Strategi Bimbingan
• Pembimbing melaksanakan bimbingan dilakukan secara daring dengan menggunakan media
zoom atau media lain yang sejenis 1 x dalam satu minggu dengan waktu sesuai kesepakatan
antara mahasiswa terbimbing dan dosen pembimbing Akademik atau pembimbing Klinik
• Pembimbing melaksanakan bimbingan dan responsi sesuai dengan tahap kegiatan yang
sedang berlangsung
• Diskusi Kelompok sesuai dengan waktu yang disepakati
• On-line Brain storming
• On-line Pre confernece
• On-line Post conference
Melakukan diskusi dengan Mahasiswa untuk mengetahui pemahaman tentang praktik klinik
keperawatan Gerontik termasuk didalamnya adalah teori tentang langkah-langkah yang
dilakukan dalam kegiatan praktik secara umum dan pemahaman asuhan keperawatan
gerontik.

10
 • On-line Post conference
Melakukan diskusi tentang hal-hal yang sudah dilakukan dalam memberi asuhan
keperawatan keluarga dan melakukan pembahasan terhadap permasalahan yang dihadapi.
2. Model Evaluasi
• Evaluasi terhadap laporan asuhan keperawatan
Penilaian laporan asuhan keperawatan dilakukan pada seluruh aspek proses keperawatan
yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
• Pencapaian Target
Penilaian pencapaian target dilakukan dengan melihat target keterampilan yang dicapai oleh
masing-masing mahasiswa. Pencapaian target keterampilan secara tertulis dibuktikan
dengan adanya tanda tangan pembimbing pada item target yang sudah dicapai.
• Ujian Klinik
Ujian klinik dilakukan secara daring yaitu menggunkan media Zoom, atau mahasiswa
merekam video tindakan keperawatan yang dilakukan dan menyerehkan video terebut
kepada dosen pembimbing untuk dilakukan penilaian, penilaian ujian praktik dilakukan
melalui tindakan observasi terhadap tindakan pada media zoom atau pada rekaman video
tindakan yang dilakukan mahasiswa kepada klien dan diikuti dengan pemberian nilai pada
tiap-tiap aspek tindakan dengan menggunakan format penilaian yang sudah baku.

I. PENILAIAN
Mekanisme Penilaian
Item Penilaian Bobot
1. Kehadiran (N1) 10%
2. Laporan Asuhan keperawatan (N2) 40%
3. Pencapaian Target (N3) 30%
4. Ujian Klinik (N4) 20%
Total 100 %

11
 Ketentuan lain yang harus dipenuhi
1. Kehadiran praktik mahasiswa harus 100% dari total waktu praktik
yang ditentukan.
2. Pencapaian target:
3. minimal 90 %.
b. 75 % - 90 % diberi penugasan
c. < 75 % mengulang praktik

3. Apabila ada mahasiswa yang:

a. Ijin / sakit mengganti sesuai hari yang ditinggalkan
b. Tanpa keterangan mengganti 2 x

4. Tugas harus dikumpulkan sesuai dengan waktu yang disepakati

antara dosen dan mahasiswa
5. Tugas yang dikumpulkan melebihi waktu yang disepakati akan
mendapat pengurangan nilai 5 setiap hari (rentang nilai yang
digunakan 0-100)
Nilai Akhir= N1 + N2 + N3 + N4

J. TUGAS MAHASISWA
1. Memenuhi target keterampilan seperti yang tercantum dalam buku panduan
2. Memberikan asuhan keperawatan pada keluarga dengan masalah yang ditemui pada saat
pengkajian.
3. Mencapai target kompetensi skill keperawatan keluarga yang ada di buku panduan.
4. Mengikuti ujian satu kali selama praktik dari kasus yang menjadi kelolaan mahasiswa.
5. Membuat satu laporan asuhan keperawatan Gerontik dengan format terlampir pada buku
panduan ini
6. Mematuhi Protokol Covid-19 untuk menghindari terjadinya penularan penyakit Covid-19

K. TUGAS PEMBIMBING AKADEMIK DAN LAHAN

1. Melaksanakan bimbingan dengan menentukan metode yang paling tepat dalam pembelajaran
klinik
2. Mengadakan kunjungan ke lahan praktek 1 kali dalam seminggu
3. Memberikan pengarahan kepada mahasiswa selama praktek pada saat kunjungan
4. Memberikan masukan/saran kepada mahasiswa tentang pelaksanaan praktek dan penyusunan
laporan
5. Mengikuti kegiatan sesuai kontrak dengan mahasiswa
6. Memberikan penilaian terhadap laporan yang telah disusun oleh mahasiswa
7. Memberikan penilaian pada saat evaluasi/ujian klinik mahasiswa

12
L. TATA TERTIB PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KELUARGA
1. Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu :
a. Memakai pakaian seragam atas putih dan bawahan biru, sepatu hitam tidak bersuara,
kerudung/kap putih yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan
kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.
b. Disiplinan dalam memakai.
c. Mematuhi Protokol Covid-19
d. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut,
soft lense berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan).
2. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.
3. Kehadiran (Presensi): Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100%.
4. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang tepat waktu yaitu pada pukul 07.00 – 14.00 atau
menyesuaikan dengan kebijakan tempat praktik. Keterlambatan dalam waktu 15’ – 30’
mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30’ mahasiswa
dianggap tidak masuk pada hari tersebut.
5. Sanksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak sengaja
ketentuannya adalah:
a. Bentuk sanksi :
1) Ringan, berupa teguran lisan dari pembimbing akademik dan pembimbing klinik dengan
bukti teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Koordinator ADAK
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada kegiatan praktik.
b. Kategori sanksi :
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali

13
6. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib.
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan program yang
dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi dengan diketahui oleh
pembimbing klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan tempat praktik.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diatur kemudian dengan
berdasarkan pada keputusan yang diambil oleh pembimbing akademik dan klinik.

Mengetahui, Blora, Pebruari 2021

An. Direktur Poltekkes
Kemenkes Semarang Koordinator,
Ka. Prodi Keperawatan Blora/Perwakilan
Jurusan

Joni Siswanto, SKp, MKes Teguh Wahyudi, MN

NIP : 196607131990031003 NIP: 197109041998031012

14
 Lampiran 1: Daftar Bimbingan Praktik
DAFTAR BIMBINGAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT III SEMESTER 6 ATHUN 2021
Di ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

DAFTAR BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI

Bagi Mahasiswa Tk. III B Tanggal 08 sd. 13 Pebruari 2021
PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418002 Fivin Fitriawati Subagyo
2 P1337420418004 Dewi Maryam
3 P1337420418008 Nila Putri Suci Pratiwi
M Zainal Abidin,
4 P1337420418010 Ragil Nur Endah Prastiti Sulistiyani,
SKep, Ners,
5 P1337420418012 Risa Dwi Aprillia SKep, Ners
Mkes (Epid)
6 P1337420418014 Yulianingsih
7 P1337420418016 Zumrotun Nursaida
8 P1337420418018 Devi Febriani

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418020 Salma Dhiya Sasmita
2 P1337420418022 Rahmadila Ika Purnama
3 P1337420418026 Tata Yulia Deasal Sabella Endang Retno
Agus Prasetyo,
4 P1337420418030 Aprilia Dwi Winarni Kukuh R, Skep,
SKM, MKes
5 P1337420418032 Wulan Sari Ners
6 P1337420418034 Anis Sri Hartanti
7 P1337420418036 Adellia Puspitasari

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418038 Siti Improhatun
2 P1337420418040 Eka Sumiyatun
3 P1337420418042 Zellina Putri Ramadhani
Eny Retno Ika
4 P1337420418044 Alvianny Ika Yuli Astuti Warijan, SPd,
Mahiastuti,
5 P1337420418046 Kartika Dwi Widyawati Akep, Mkes
SKep, Ners
6 P1337420418048 Milla Arsita Dyah Ratnawati
7 P1337420418050 Dita Yuliartha
8 P1337420418052 Putri Rahmawati

15
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418054 Ane Okta Qosyanabila
2 P1337420418056 Novia Sari Anggreini
3 P1337420418060 Suci Lestari
Teguh Wahyudi, Ary Cahyono,
4 P1337420418062 Rizka Febriana
MN AMK
5 P1337420418066 Muthoharoh Dewi Riskiawati
6 P1337420418068 Yunita Eka Nuryani
7 P1337420418070 Dania Widya Fitriana

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418072 Dewi Nur Anggraini
2 P1337420418074 Anisatur Rofi'ah
3 P1337420418076 Yuni Rahma Eri Astanti
Teguh Wahyudi,
4 P1337420418078 Sinta Noor Laily Rahmawati Raharjo, SKep,
MN
5 P1337420418080 Devita Ayu Safitri Ners
6 P1337420418082 Mentari Tashabrina P
7 P1337420418086 Reva Putra Mahendra

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418088 Kurnia Anggraini
2 P1337420418090 Nashrul 'Izza
3 P1337420418092 Samiatul Aliyah Puji Prastyaning
Warijan, SPd,
4 P1337420418094 Fernando Gantheng F Amini, SKep,
Akep, MKes
5 P1337420418096 Yusuf Wahyudi Ners
6 P1337420418098 Fifi Septiani Saputri
7 P1337420418100 Husna Nur Lathifah

16
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418102 Herina Estyorini
2 P1337420418104 Luluk Alfarihah Zulfa Sofiah
3 P1337420418106 Aditiya Viki Herlambang
Agus Prasetyo, Anik Pujiati,
4 P1337420418108 Wahyu Sukma Indah
SKM, Mkes SST
5 P1337420418110 Laurina Eka Putri
6 P1337420418112 Zulfatur Rizqia Ulfa
7 P1337420418114 Marchilia Puja Prastia

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418115 Sri Setyani
2 P1337420418116 Abdul Qohar
3 P1337420418117 Sintia Nurfanica Sari M Zainal Abidin,
Nita Kurniawati,
4 P1337420418118 Putri Ayu SKep., Ners.,
AMK
5 P1337420418119 Bela Yuningtyas Mkes (Epid)
6 P1337420418120 Intan Sari
7 P1337420418121 Evina Dian Rahmawati

DAFTAR BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KELUARGA

Bagi Mahasiswa Tk. III A Tanggal 15 sd. 20 Pebruari 2021
PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418001 Tri Wulan Ningrum
2 P1337420418005 Nurussya'adah Dwi Ayuningrum
3 P1337420418007 Dewi Wijayanti M Zainal Abidin,
Sulistiyani,
4 P1337420418009 Dea Putri Eka Nurulita SKep, Ners,
SKep, Ners
5 P1337420418011 Diana Tri Oktafiani Mkes (Epid)
6 P1337420418013 Ummi Fatimah
7 P1337420418015 Fasichatul Muslimawati

17
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418017 Leyni Rahmawati
2 P1337420418019 Dyan Nuarini
3 P1337420418021 Ariana Anggy Fibriani
Endang Retno
4 P1337420418024 Kukuh Apriliyanto Catur P Agus Prasetyo,
Kukuh R, Skep,
5 P1337420418025 Irma Kusumawati SKM, MKes
Ners
6 P1337420418027 Hujjatu Rofiah
7 P1337420418028 Muhammad Riza Bayhaqi
8 P1337420418029 Siti A'isyah

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418031 Tyania Awalia Maharani
2 P1337420418033 Aisyah Yuweningrum
3 P1337420418035 Sintha Putri Nawasabila Eny Retno Ika
Warijan, SPd,
4 P1337420418037 Lilis Muslihah Mahiastuti,
Akep, Mkes
5 P1337420418039 Yulis Septiana SKep, Ners
6 P1337420418041 Fiola Armylia Devi
7 P1337420418043 Nina Khilmiyana

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418045 Alfina Santi Apriliya
2 P1337420418047 Dhea Lupitasari
3 P1337420418049 Hanawati
4 P1337420418051 Tutik Jati Nur Rahayu Teguh Wahyudi, Ary Cahyono,
5 P1337420418053 Natasya Alya Purbanikha Z MN AMK
6 P1337420418055 Yanna Regita Pramesti
7 P1337420418057 Ajeng Sagita Wiagtama
8 P1337420418058 Bayu Dwi Nugroho

18
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418059 Renta Sri Wahyuningtiyas
2 P1337420418061 Sujartin
3 P1337420418063 Firda Nabela Eri Astanti
Teguh Wahyudi,
4 P1337420418065 Ega Veriyanti Raharjo, SKep,
MN
5 P1337420418067 Ratna Wijayanti Ners
6 P1337420418069 Ika Rismawati
7 P1337420418071 Ervina Damayanti

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418073 Laeli Mufidah
2 P1337420418075 Yeni Rahma
3 P1337420418077 Alfiatur Rochmah
Puji Prastyaning
4 P1337420418079 Kiki Andrea Puspa Warijan, SPd,
Amini, SKep,
5 P1337420418081 Belya Meirose Putri Chantika Akep, MKes
Ners
6 P1337420418083 Indang Sri Wighati
7 P1337420418084 Mokhamad Khoirur Umam
8 P1337420418085 Clara Anggraena Kusuma W

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420418087 Yusfi Abdurrahman Wahid
2 P1337420418089 Irma Rusdiana
3 P1337420418091 Risdayani Julinda Harmyarti
Agus Prasetyo, Anik Pujiati,
4 P1337420418093 Netty Prasetiya Fitriani
SKM, Mkes SST
P1337420418095 Nurul Fadia Oktaviana
6 P1337420418097 Umi Nurjanah
7 P1337420418099 Qod'runnadha Mu'alamah

19
1 P1337420418101 Yufita Putri Kumala D
2 P1337420418103 Umi Khalsum
3 P1337420418105 Eni Muntafia M Zainal Abidin,
Nita Kurniawati,
4 P1337420418107 Sinta Lailatul Fitriani SKep., Ners.,
AMK
5 P1337420418109 Retni Nurbaity Mkes (Epid)
6 P1337420418111 An Nurdiya Yuliawati
7 P1337420418113 Ristanti Nurul Istiana

20
Lampiran 2:
TARGET PENCAPAIAN PEMBELAJARAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Perencanaan Ttd
No Pencapaian Target Tgl
Waktu Pembimbing
1 Hari 1 1. Komunikasi dengan lansia
2. Komunikasi terapeutik
pada lansia
3. Menetapkan tehnik dan
teori komunikasi yang

Professional
4. Analisa proses interaksi

2 Hari ke 1 Koleksi data:

• Mengkaji factor genetic
dan factor yang dapat
diramalkan
• Wawancara
> Pengkajian fungsi
system tubuh

> Pengkajian Fungsional

(Indeks Katz)
> Pengkajian status
kognitif

(MMSE/SPMSQ)
> Tingkat depresi lansia
(Inventaris Depresi
Beck)
> APGAR Keluarga
• Observasi

3 Hari ke 2 • Analisa Data

• Merumuskan diagnosa
keperawatan gerontik
•
•

21
4 Hari ke 2 Menyusun rencana asuhan
keperawatan gerontik:
• Menyusun tujuan yang
tepat
• Memilih rencana tindakan
sesuai dengan masalah
keperawatan

5 Hari ke 2 Implementasi:
1. Penanggulangan nyeri
• Teknik relaksasi
• Teknik distraksi
• Kompres
hangat, dingin
• Massage
• Pengaturan posisi
• Pemberian lotion
• Monitor Vital sign
• penyuluhan

6 Hari ke 2 2. Oksigenasi
• Monitor vital sign
• Pengaturan posisi
• Kolaborasi dengan
team medis
• Penyuluhan
7 Hari ke 3 3. Eliminasi
• Bladder training
• Bowel training
• Monitor intake output
• Timbang berat badan
• Pemberian pot/urinal
• Kegel exercise
• Kolaborasi dengan
team medis
8 Hari ke 3 4. Personal hygiene
• Menyisir rambut
• Mencuci rambut
• Memasang kap kutu
• Oral hygiene
• Memlihara gigi palsu
• Memlihara dan
memotong kuku
• Memandikan
• Membersihkan telinga,
hidung, mata
• Penyuluhan

22
9 Hari ke 3 5. Memenuhi kebutuhan
nutrisi
• Buat daftar
menu lansia
• Menyuap lansia
• Menghidangkan menu
• Penyuluhan
10 Hari ke 4 6. Pencegahan infeksi
nosocomial
• Mencuci tangan
• Mengenakan masker
• Mengenakan celemek
• Mengenakan sarung
tangan
11 • Perawatan isolasi
Hari ke 4 7. Mobilisasi
• Fisiotherapy
• ROM
• Perpindahan
yang aman
• Body alignment
• Sikap dan posisi
12 • Pembatasan
Hari ke 4 8. Istirahat dan tidur gerak
•• Cek
Penyuluhan
kualitas tidur
• Kaji pola istirahat tidur
• Kaji penyebab
gangguan
tidur
• Berikan suasana yang
13 Hari ke 5 9. Cairan mendukung
dan elektrolit
•• Kolaborasi
Membuat daftar
dengan
minuman team
medis
• Menghidangkan
minuman
• Menganalisa
kebutuhan
cairan
• Kaji tanda hydrasi
• Kaji intake/output
14 • Penyuluhan
Hari ke 5 10. Memberikan dukungan
social
• Sosialisasi lingkungan
• Sosialisasi keluarga
• Sosialisasi masyarakat
• Sosialisasi pekerjaan
• Dukungan informasi
15 Hari ke 5 11. •Terapi
Perhatian
kognitif emosional
• • Pembuatan
Dukungan Rencana
penghargaa
Kegiatan Harian
• n
Monitor Perasaan
• Aktifitas rekreasi
Psikoedukasi
• Relaksasi

23
16 Hari ke 6 12. Senam lansia
• Melakukan gerakan
pemanasan
• Melakukan
gerakan inti
• Melakukan gerakan
pendinginan
17 • Memamntau kondisi
Hari ke 6 13. Melaksanakan evaluasi
tindakan umum lansia sebelum,
keperawatan
• selama dandicapai
Hasil yang sesudah
• senam
Proses yang
dilaksanakan
14. Seminar hasil

24
Lampiran 3:
KARTU HADIR (PRESENSI)
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2019/2020
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI KEP. BLORA

Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek : ___________

Jam Tanda
Tangan
No Hari/Tgl praktek Ket
Datang

Pulang

Mhs

Pemb
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

25
Lampiran 4:

KARTU HADIR PRESENSI (PENGGANTI) PRAKTIK

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI

MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2021
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI KEP. BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :____________

Jam Tanda
Tangan

No Hari/Tgl praktek Ket

Datang

Pulang

Mhs

Pemb
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

26
 Lampiran 5:

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK

Cover
Kata pengantar Daftar isi
Daftar lampiran
BAB I PENDAHULUAN
a. Latar belakang
b. Tujuan
c. Manfaat
BAB II TINJAUAN TEORI
Lansia dengan (penyakit yang menyertai, misal DM, hipertensi, stroke, TBC, dll) Dalam konteks lansia,
bukan konteks medical
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
a. Pengkajian
b. Analisa data
c. Rencana keperawatan
d. Implementasi
e. Evaluasi keperawatan dan evaluasi sumatif
BAB IV PEMBAHASAN
a. Hasil dan alasan
b. Hambatan
Bab pembahasan merupakan hasil dari asuhan keperawatan yang dianalisis sesuai dengan teori
BAB V PENUTUP
a. Kesimpulan
b. Saran

27
Lampiran 6: Format penilaian laporan asuhan keperawatan lansia
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
No Kegiatan Bbt Nilai Bbt x
(%) Nil
1 2 3 4

A TAHAP PENGKAJIAN
1. Menggunakan sumber data 4
yang sesuai
2. Menggunakan metode 4
pengumpulan data yang
sesuai 5
3. Menggali persepsi klien
terhadap masalah kesehatan

(status kesehatan anggota

keluarga dan resiko kesehatan

yang mungkin terjadi) 3

4. Mencatat data dasar secara
sistematis 2
5. Mencatat data dasar secara
akurat 2
6. Mencatat data dasar secara
ringkas

28
B TAHAP DIAGNOSA 12
KEPERAWATAN 8
1. Menetapkan diagnosa
keperawatan berdasarkan
masalah dan kebutuhan klien
C TAHAP PERENCANAAN
2. Menyusun prioritas diagnosa
1. Merumuskan tujuan spesifik, 8
keperawatan
dapat diukur, dapat dicapai,
relevan, batas
2. Sasaran waktudiarahkan
dan tujuan 7
pada pencapaian kemandirian
3. Menyusun
klien rencana tindakan 10
yang sesuai
D TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyertakan klien dalam 10
melaksanakan intervensi
2. Menerapkan
keperawatan tindakan 6
keperawatan sesuai rencana

3. Mencatat intervensi 2
keperawatan 2
4. Mencatat respon klien
E TAHAP EVALUASI
1. Mengevaluasi asuhan 8
keperawatan mengacu pada
tujuan
2. Memdofikasi prioritas, sasaran, 4
tujuan dan intervensi
3. Mendokumentasikan hasil 3
evaluasi

Blora,
PENILAI
(___________________)

29
Lampiran 7
CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2019/2020
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

No Hari/Tgl
Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

30
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2019/2020
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

No Hari/Tgl Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

31
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2019/2020
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

No Hari/Tgl Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

32
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2019/2020
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

No Hari/Tgl
Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

33
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2019/2020
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

No Hari/Tgl
Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

34
Diterbitkan oleh:
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
Telp.: (024)7477208
perpusatakaanpolteekkesdmg@yahoo.com
Jl. Tirto Agung Pedalangan, Kec.
Banyumanik, Kota
Seamarang
Jawa Tengah 50268

35