CATATAN
CATATAN
Tensi : mmHg
Tensi : mmHg
B.B : Kg
B.B : Kg
T.B : Cm
T.B : Cm
Tanda Tangan yang diuji Pajagan,............................20......
Tanda Tangan yang diuji Pajagan,............................20......
Dokter yang memeriksa
Dokter yang memeriksa
(.............................................)
(.............................................)