6_fata

1. Telinga

c. Histologi

Setiap telinga terdiri dari tiga bagian utama:

1. Telinga luar, yang menerima gelombang suara;

2. Telinga tengah, tempat gelombang suara ditransmisikan dari udara ke cairan telinga
internal melalui satu set kecil tulang;
3. Telinga bagian dalam, tempat gerakan cairan ini berada ditransduksi ke impuls saraf
yang melewati akustik saraf ke SSP. Selain organ pendengaran, atau koklea, telinga
bagian dalam juga berisi vestibular organ yang memungkinkan tubuh untuk menjaga
keseimbangan. Sebagian besar struktur telinga tengah dan internal berkembang ke
dalam embrio dan tertutup di dalam tulang temporal dari mesenkim kepala.

a. Meatus akustik eksternal

Meatus akustik eksternal mengarah dari pembukaan di daun telinga ke membran

timpani (atau gendang telinga). Bagian ini dari dinding di sepertiga bagian luar dari
meatus akustik menunjukkan lapisan kulit yang mengandung folikel rambut kecil (F),
kelenjar sebaceous (SG), dan kelenjar keringat apokrin yang dimodifikasi yang disebut
 ceruminous kelenjar (CG). Sekresi dari kedua kelenjar ini berbentuk kekuningan, produk
lilin yang disebut cerumen (C).

b. Telinga tengah

Tiga tulang telinga pendengaran, dengan sendi dan otot lurik, menjulur rongga
timpani telinga tengah, yang ditutup oleh tulang temporal dan membran timpani.

c. Telinga dalam

Telinga bagian dalam terdiri dari rongga di tulang temporal, yaitu labirin bertulang,
yang menampung labirin membran berisi cairan. Labirin membran termasuk organ
 vestibular (saluran saccule, utricle, dan setengah lingkaran) yang berkontribusi untuk arti
keseimbangan dan keseimbangan, dan koklea untuk indra pendengaran.

d. Makula vestibular

(a) Dua area sensorik yang disebut makula terjadi di membran labirin utricle dan saccule
vestibular, keduanya terspesialisasi untuk mendeteksi gravitasi dan gerakan endolimfe.

(b) Diagram yang lebih rinci dari dinding makula menunjukkan bahwa ia tersusun sel rambut,
sel pendukung, dan ujung vestibular cabang saraf kranial kedelapan. Permukaan apikal sel-sel
rambut ditutupi oleh lapisan atau membran otolitik agar-agarvdan ujung basal sel memiliki
koneksi sinaptik dengan serabut saraf. SEM menunjukkan otolith yang tertanam di membran
ini. Struktur termineralisasi ini membuat membran otolitik lebih berat daripada endolimf
saja, yang memfasilitasi pembengkokan kinosilia dan stereocilia oleh gravitasi atau gerakan
kepala.

(c) Diagram satu sel rambut umum menunjukkan banyaknya stereocilia lurus, yang
mengandung aktin yang dibundel, dan yang lebih panjang kinocilium tunggal, silia
termodifikasi yang ujungnya mungkin sedikit diperbesar.
e. Organ korti

(a) Bagian pendengaran dari telinga bagian dalam, koklea, memiliki bentuk spiral seperti
siput di keduanya labirin bertulang dan membran. Bagian dari seluruh koklea menunjukkan
tiga kompartemen paralelnya dipotong di beberapa tempat.

(b) Diagram ini menunjukkan tampilan yang lebih detail salah satu putaran dari saluran
koklea (scala media), organ Corti di basilar membran, dan perilimfe yang berdekatan ruang,
skala vestibuli dan skala timpani. Endolimf di saluran koklea diproduksi oleh stria vascularis
(tidak ditampilkan), kaya kapiler area di dinding lateral.

(c) Diagram ini menunjukkan organ Corti lebih detail, termasuk membran tektorial, lokasi
umum dan bentuk sel-sel rambut bagian dalam dan luar, pendukungnya sel phalangeal, dan
pembuatan sel pilar terowongan dalam.

(d) Mikrograf menunjukkan ciri-ciri utama organ Corti secara histologis.

Mescher, Anthony L., PhD. Junqueira’s Basic Histology Text And Atlas. 14th Edition.
McGraw-Hill Education: 2016

3. Presbikusis

b. Etiologi

Presbikusis berasal dari multifaktorial. Selain degenerasi terkait usia yang

menyebabkan perubahan fisiologis dan anatomi, faktor lain yang berkontribusi termasuk
faktor genetik, hormon, paparan suara keras atau agen ototoksik, riwayat infeksi telinga, dan
adanya penyakit sistemik tertentu. Presbiakusis dapat terjadi akibat perubahan degenerasi
pada telinga dalam yang mengakibatkan penurunan sel ganglion nukleus kohlea ventral,
genikulatum medial, dan olivari superior kompleks yang mengakibatkan penurunan fungsi
sel. Selain itu juga dapat terjadi akumulasi produk metabolisme dan penurunan aktifitas
enzim yang berperan dalam penurunan fungsi sel.

Cheslock M, De Jesus O. Presbycusis. [Updated 2021 Feb 18]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559220/

Fatmawati, R., Dewi, Y.A. Karakteristik Penderita Presbiakusis di Bagian Ilmu Kesehatan
THT-KL RSUP DR. Hasan Sadikin Bandung Periode Januari 2012 - Desember 2014. Jurnal
Sistem Kesehatan. 1 (4). 2016.

Faktor risiko

Faktor yang mempengaruhi terjadinya presbiakusis antara lain usia, jenis kelamin,
genetik, hipertensi, diabetes melitus, hiperkolesterol, paparan bising, dan merokok. Secara
genetik terdapat gen yang berperan terhadap presbiakusis, yaitu C57BL/6J merupakan
protein pembawa mutasi dalam gen cadherin 23 (Cdh23) yang mengkode komponen ujung
sel rambut kohlea. Pada jalur intrinsik sel mitokondria mengalami apoptosis strain C57BL/6J
mengakibatkan penurunan pendengaran. Lee dan Kim dalam penelitiannya di Korea pada
tahun 2010 menemukan hubungan antara usia dan jenis kelamin terhadap penurunan ambang
dengar pada usia lanjut. Rata-rata nilai ambang dengar meningkat 1 dB setiap tahunnya pada
usia 60 tahun atau lebih dan terdapat perbedaan penurunan ambang dengar pada frekuensi 4
dan 8 kHz secara signifikan antara laki-laki dan perempuan.

Fatmawati, R., Dewi, Y.A. Karakteristik Penderita Presbiakusis di Bagian Ilmu Kesehatan
THT-KL RSUP DR. Hasan Sadikin Bandung Periode Januari 2012 - Desember 2014. Jurnal
Sistem Kesehatan. 1 (4). 2016.

4. Serumen Prop

c. Manifestasi klinis
 Serumen prop merupakan akumulasi abnormal dari serumen. Gumpalan serumen
yang menumpuk di liang telinga akan menimbulkan gangguan pendengaran berupa tuli
konduktif. Manifestasi klinis serumen prop berupa otalgia, tinnitus, vertigo, batuk, rasa gatal
dan penuh pada telinga serta terdapatnya gangguan pendengaran, atau terdapat akumulasi
serumen berlebih saat pemeriksaan telinga.

Farid, A., Agustina, R., Choiruna, H.P. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Terbentuknya
Serumen Obsturan di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan . Nerspedia. 2(1). 2019.