3.

Terapi Non farmakologi:

- Diet rendah protein (0.6 to 0.75 g/kg/hari)

- Perubahan gaya hidup (olah raga, batasi asupan garam dan kolesterol, dll)

Terapi Farmakologi:

- Terapi supportif:
1. Obat anti hiperlipidemia, berhenti merokok, and managemen anemia
2. Tujuan utama terapi obat anti hiperlipidemia di CKD adalah untuk
mengurangi resiko untuk progressive atherosclerotic cardiovascular disease
3. Tujuan kedua adalah untuk menurunkan atau menghambat proteinuria and
penurunan fungsi ginjal yang terlihat dengan penggunaan statins (3-hydroxy-
3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors)

- Pasien DM dengan Hipertensi

1. Terapi intesif pada pasien DM tipe 1 dan tipe 2 mengurangi komplikasi
mikrovaskular seperti nephropathy. Terapi Intensif dapat berupa insulin atau
OHO dan ditambah dengan tes gula darah minimal 3x sehari. Target terapi
untuk DM adalah fasting blood glucose 70 – 120 mg/dL
2. Progressi dari CKD dapat dimimalisir dengan kontrol yang optimal terhadap
DM dan hipertensi.
3. Kontrol tekanan darah ( < 130/80 mm Hg) yang cukup dapat mengurangi laju
penurunan GFR dan albuminuria.
4. Terapi antihipertensi dimulai baik di pasien CKD yang ada diabetes ataupun
tidak. Terapi yang diberikan berupa angiotensin-converting enzyme inhibitor
(ACEI) atau angiotensin II receptor blocker (ARB). CCB jenis
Nondihydropyridine digunakan sebagai lini kedua sebagai obat antiproteinuric
ketika ACEIs or ARBs tidak bisa ditoleransi oleh pasien.
5. Untuk Microalbuminaria (30-300 mg/hari) diberikan terapi dengan ACEI atau
ARB. Monitor ion K, Cl, UAE.

- Pasien DM tanpa Hipertensi

1. Terapi intesif pada pasien DM tipe 1 dan tipe 2 mengurangi komplikasi
mikrovaskular seperti nephropathy. Terapi Intensif dapat berupa insulin atau
OHO dan ditambah dengan tes gula darah minimal 3x sehari. Target terapi
untuk DM adalah fasting blood glucose 70 – 120 mg/dL
2. Progressi dari CKD dapat dimimalisir dengan kontrol yang optimal terhadap
DM dan hipertensi.
3. Untuk Microalbuminaria (30-300 mg/hari) diberikan terapi dengan ACEI atau
ARB. Monitor ion K, Cl, UAE