PENANGANAN PASIEN

COVID-19 DIKAMAR OPERASI

RSPAD GATOT SOEBROTO
Oleh: Mayor Ckm
Iwan Suhada,
Amd
COVID - 19 Penyakit Covid-19 yang di sebabkan oleh virus sever Acute Respiratory
Syndrome adalah penyakit menular yang di sebabkan oleh corana
virus yang baru di temukan pada tgl 31 desember 2019, kasus
pneumonia yang terditeksi di wuhan Cina yang pertama kali
melaporkan kasus tersebut ke WHO.

Sejak tanggal 11 Maret 2020, WHO telah menetapkan Covid-19 sebagai

pandemi global dimana terdapat lebih dari 118.000 kasus di 114
negara dan 4291 telah meninggal dunia. Indonesia sendiri menetapkan
penyakit Covid -19 . Sebagai bencana nasional sejak 14 Maret 2020,
pemerintah Indonesia mencatat total kasus 4.839 pasien terditeksi
pasien tersebut , pasien yang dinyatakan sembuh sebanyak 459 orang.
Rasio jumlah kasus meninggal dunia terhadap totak kasus positif di
indonesia tercatat sebesar 9,48%.

Pelayanan kesehatan dalam penanganan wabah Covid-19 ini menjadi

perioritas dari semua layanan yang di berikan oleh pemerintah,
termasuk pelayanan perioperatif. Pelayanan perioperatif sangat
beresiko dalam penularan paparan Covid-19 yang di tularkan antar
manusia melalui kontak erat dan droplet. Resiko tersebut menimbulkan
banyak bahaya terutama bagi pasien dan Tim Anestesi.
  Keselamatan Tenaga
kesehatan
 Keselamatan Pasien
Prinsip pelayanan  Risiko prosedure yang dapat
anestesi dikamar menginfeksi tenaga kesehatan
operasi selama
pandemi Covid -19  Ketersediaan Alat Pelindung
di RSPAD Gatot Diri ( APD)
Soebroto  Resiko melakukan tindakan
pada pasien Covid-19
 Akses kepada pemeriksaan
labolatorium
Penatalaksanaan
Kewaspadaan di 1 . K ondisi l ing kung an
K amar ope r asi
Kamar Operasi 2 . Pas ie n yang akan
diope r asi
3 . Tim Ope r asi
4 . Al at dan obat
5 . Al ur pas ie n di ka ma r
Ope r asi
  Kamar Operasi yang di dedikasi khusus untuk pasien Covid
-19. di ikamar operasi cito IGD/ covid-19

 Memiliki tekanan negatif yang di bentuk dari sumber udara

yang bersih , filtrasi, exhaust dan tertutup. Tekanan negatif
berfungsi untuk mencegah kontaminasi pada area di luar
kamar operasi.

KONDISI  Terpisah dengan kamar operasi bersih lainnya.

LINGKUNGAN  ACH lebih dari 25 diharapkan mampu mendilusi partikel

droplet di kamar operasi
KAMAR  Memastikan tekanan udara di wilayah pasien lebih positif
dari lingkungan sekitar untuk mencegah infeksi daerah
OPERASI operasi ( diperoleh dari laminar flow )

 selama operasi pintu akses zona merah harus selalu tertutup

 Protokol pembersihan kamar operasi

 Terdapat alat kesehatan yang di dedikasikan khusus untuk

pelayanan kamar operasi pasien covid-19, di bersihkan
setiap kali selesai pembedahan.
 • PRE OPERATIF
1. Seluruh pasien harus di screning adanya gejala-gejala
Covid -19

Pasien
PASIEN
2. Seluruh Pasien harus menjalani pemeriksaan PCR ( tes anti
body tidak ‘reliable’ di gunakan)

di kamar
YANG AKAN
3. Pemeriksaan Rutin pre operasi tetap di lakukan.

Operasi
OPERASI
4. Jika pasien akan menjalankan operasi Elektif terconfirmasi
Covid-19, maka operasi ditunda sampai dengan sembuh.

5. Pasien CITO dengan gawat mengancam nyawa ,

pembedahan dapat langsung segera dilaksanakan di
kamar operasi cito IGD/ covid-19.

6. Puasa sebelum dilakukan operasi

 Operating Room : Sign in
Intra operatif
1. Melakukan hand over kondisi pasien melalui telepon
antara perawat IGD disaster/ ruang perawatan Covid
dengan petugas kamar bedah

2. Pasien dikirim ke kamar operasi setelah tim kamar

operasi siap di gunakan dan perawat igd /ruangan di
telpon petugas kamar operasi.

3. Pengiriman rekam medis tidak melewati jalur paien

dan serah terima rekam medik melalui jalur zona
hijau .

4. Pasien telah menggunakan masker bedah dari ruang

disaster dan langsung masuk kedalam kamar
operasi.

5. Lakukan sign in, sign out

I
6. Pasien post operasi tidak melalui recovery room ,
pemantauan post operasi dilakukan di kamar operasi
 Kewaspadaan transmisi kontak, droplet, air-born

1. Seluruh pertugas menggunakan APD level 3

(masker N95/PPAR, gown, faceshild/goegle, sarung tangan )
TIM 2. Memiliki ruangan khusus untuk donning dan dofting

OPERASI 3. Staf terlatih menggunakan APD dan selalu ada buddy

untuk memastikan pemakaian APD yang tepat.

4. Kamar mandi tersedia bagi staf yang terlibat dalam

pembedahan.

5. Menggunakan berbagai mode alat komunikasiTerdapat staf

yang bertugas sebagai “ Runner “ yang berada di luar kamar
operasi untuk membantu staf yang melakukan pembedahan

6. Menggunakan ceklist sebagai alat bantu staf dalam

menghadapi situasi yang tidak familiar dan mencegah lupa
APD di ruang isolasi tekanan negatif APD Level 3
DONNING :
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Kenakan baju kerja sebagai pelapis pertama
3. Sarung tangan pertama
4. Baju pelindung
5. Sepatu pelindung
6. Masker N96
7. Kacamata Goegle
8. Visor
9. Sarung tangan ke-2

DOFFING :
1. desinfektan sarung tangan bagian luar
2. Desinfektan sepatu pelindung

Kemudian lepas
1. Visor dan tutup kepala
2. Baju pelindung
3. Kaca mata goegle
4. Masker N95
5. Sarung tangan pertama
6. Lakukan kebersihan diri ( mandi )
  Peralatan anestesi yang di dedikasikan khusus untuk
pasien covid-19, di bersihkan dan di bungkus dengan
plastik
• Prosedure saat datang ke ruang operasi dan
PENCEGAHAN selama pembedahan
INFEKSI PADA  Merencanakan tekhnik anestesi yang mengurangi resiko
penularan kepada Nakes ( intubasi, ventilasi positif
PELAYANAN sungkup muka, suctioning, RJP

ANESTESI  Membatasi staf saat intubasi dan ekstubasi. Kamar

operasi tertutup

 Menggunakan filter anti bakterial pada sircuit pernafasan

 Minimalisasi penggunaan alkes reusable

 Hand Hygiene

 Komunikasi dengan staf : breafing dan debrifieng

 • Kamar operasi dan mesin anestesi yang sama
hanya di gunakan untuk kasus Covid-19 selama
durasi pandemi

• Menggunakan filter anti bakterial pada sircuit

pernafasan .

• Filter HME dan soda lime di ganti setelah selesai

setiap kasus.
ALAT DAN OBAT • Obat dan alat yang akan di gunakan dibawa
dan di siapkan oleh penata yang sudah
menggunakan APD level 3.

• Troli obat dan obat anestesi disimpan di dalam

kamar operasi . Cek masa kadaluarsanya.

• Untuk obat tambahan di siapkan di ruang

pengisian status dengan mengkomunikasikan
dengan intercom
 ALUR PASIEN CITO OPERASI
ALUR PASIEN CITO OPERASI (COVID-19)

Hand over pasien melalui

pintu masuk pasien
disaster Tiba di ruang operasi
Pasien dari IGD
disaster
hand over rekam medik
melalui pintu masuk
petugas

Selesai operasi hand over

rekam medik melalui
pintu masuk petugas

Selesai operasi
Diantar ambulance dan Hand over dengan Keluar melalui pintu
petugas ke ruang petugas disaster disaster
perawatan COVID-19