RUMAH SAKIT TK.III 01.06.01 dr.

REKSODIWIRYO
KOMITE MEDIK

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS DOKTER BEDAH ORTHOPAEDI

Nama : dr. Mensyuknil Hasra,Sp.OT

Pangkat : -
NRP : -
Jabatan : Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi
Lulusan : Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
STR Berlaku Hingga : 23 Juni 2023

DENGAN
No DIAGNOSA DIMINTA DISETUJUI KET
SUPERVISI
1 Dislokasi Bahu √ √

2 Fraktur Klavikula √ √

3 Fraktur Humerus √ √

4 Fraktur Cruris √ √

5 Fraktur Galeazi √ √

6 Fraktur Montegia √ √

7 Fraktur Radius-Ulna √ √

8 Fraktur Colles √ √

9 Patah Tulang Terbuka √ √

10 Fraktur Kompresi √ √
Vertebra
11 Dislokasi Siku √ √

12 Dislokasi Panggul √ √

13 Fraktur Femur √ √

14 Fraktur Patela √ √

15 Ruptur Tendon Achiles √ √

16 Fraktur Olekranon √ √

17 Fraktur Suprakondiler √ √
Siku
18 Patah Tulang Terbuka √ √
19 Infeksi tulang (kecuali √ √
costae dan skull
20 Arthritis joint √ √
(Rheumatoid, Crystal
Deposition,
Osteoarthritis,
Calsification)
21 Kelainan congenital √ √
tubuh (CTEV, dll)
22 Tumor tulang (kecuali √ √
costae dan skull)
23 Kelainan otot & saraf tepi √ √
(CTS, De Quervain,
HNP, Ganglion, Trigger
Finger, Tumor
digiti/wrist/manus)
24 Trauma saraf tepi, otot & √ √
tendon
25 Trauma tulang dan sendi √ √
lainnya (kecuali costae
dan skull)
26 Tindakan reposisi √ √
tertutup dan immobilisasi
27 Debridement Fraktur √ √
terbuka gr I-II-III
28 Fiksasi eksternal √ √

29 Amputasi ekstremitas √ √

30 Disartikulasi sendi kecil √ √

dan sedang
31 Pemasangan traksi √ √
(skeletal, skin, Glisson)
32 Tendon repair √ √

33 Disartikulasi sendi √ √
besar : panggul, bahu,
lutut
34 Reduksi terbuka dan √ √
fiksasi interna (ORIF)
35 Nailing : Femur, Tibia √ √

36 Plate & Screw : Femur, √ √

Tibia, radius, Ulna,
Humenus, Clavicula
37 K. Wire : Tangan dan √ √
Kaki (Carpalia, Tarsalia,
 Phalanx)
38 Tension band Wiring √ √
(tbw) : Olecranon,
Patella, Ankle
39 Biopsi Tulang √ √

40 Perawatan CTEV √ √
konservatif
41 Sekwesterektomi / √ √
guttering
42 Eksisi tumor tulang √ √

43 Artho plasty sendi √ √

44 Tendon transfer and √ √

rekonstruksi procedure
45 Reptir pembuluh darah √ √

46 Replantasi √ √

47 Penanganan CTEV √ √
Operatif
48 Skin graft and skin flap √ √
reconstruksi
49 Nerve repair, nerve √ √
decompression and
other nerve procedure
50 Spondylitis TB √ √

51 Degenerative joint √ √
disease
52 Spine trauma / injury √ √

53 Spinal cord injury √ √

54 Degeneratif spine √ √
disease
55 Arthroscopy Prosedure √ √

56 Deformity Corrective √ √

57 Fraktur pelvis √ √

58 Fraktur Intra Artikular √ √

59 Joint stiffness-Liberation √ √

60 Pain management with √ √

injection or nerve block
prosedure
 61 Facet block procedure √ √

62 Laminectomy √ √

63 Spine fusione, √ √
corpectomy discectomy
64 Neglected case-bone √ √
reconstruction
65 Defect / contracture √ √
recontruction
66 Microsurgical repair √ √

67 Revision osteotomy √ √

68 Limb salvage procedure √ √

Demikian hal ini Saya perbuat sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui Padang, 4 September 2020

Ketua Komite Medik Hormat Saya,

dr. Edi L. Simbolon,Sp.OT dr. Mensyuknil Hasra,Sp.OT

Mayor Ckm NRP 11040005730278