RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedure / tindakan medis
dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar supaya
dokter bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan
etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:

Nama : Dr. Liliyanto, SpB, FinaCS, FICS

Kualifikasi : Dokter Spesialis Bedah

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan
penunjang, dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam bidang spesialisasinya
dengan rincian untuk prosedur / tindakan medis sebagai berikut:

DISETUJUI
NO PROSEDUR / TINDAKAN Keterangan

M DS

BEDAH DIGESTIF

1. Proktoskopi dan Rektoskopi √

2. Appendektomi terbuka √

3. Fistulotomi dan fistulektomi √

4. Hemoroidektomi √

5. Herniotomi √

Splenektomi dan splenorapi pada trauma √

6. lien

7. Reseksi dan anastomosis usus √

8. Eksteriorisasi √

9. Sigmoidostomi √

10. Kolostomi √

11. Penutupan perforasi usus √

12. Penanggulangan trauma hepar √

13. Drainase pankreatitis √

14. Pankreatektomi distal √

15. Laparotomi √

16. Repair Hernia Diafragmatika √

17. Gastrostomi √

18. Gastrektomi √

19. Gastroenterostomi √

20. Divertikulektomi Meckel's √

21. Hemikolektomi √

Reseksi Anterior, sigmoidektomi, low √

22. reseksi anterior

23. Bypass entero-enterostomi √

Reposisi (milking) pada invaginasi saluran √

24. pencernaan

25. Ileostomi √

Penutupan stoma (tutup kolostomi / √

26. ileostomi)

27. Repair volvulus √

28. Appendektomi laparoskopi √

29. Drainase abses apendiks √

 Abdominal perineal resection (Miles √
30. Procedure)

31. Operasi Hartmann √

32. Kolesistektomi terbuka √

33. Kolesistektomi laparoskopik √

Eksisi luas tumor dinding abdomen pada √

34. tumor Desmoid & dinding abdomen yang
lain

35. Adhesiolisis √

36. Repair burst abdomen √

BEDAH ANAK

37. Colostomy pada Neonatus √

38. Operasi Invaginasi Laparotomi √

39. Operasi Tumor Retroperitoneal √

40. Operasi Atresia Ani Letak Rendah √

41. Operasi Omphalocele √

42. Reseksi dan Anastomosis Usus √

43. Detorsi testis dan Orchidopexy √

44. Chordectomy √

45. Herniotomi √

46. Sirkumsisi Pada Phimosis √

47. Appendectomi Terbuka √

48. Splenektomi pada Trauma √

49. Penutupan Perforasi Saluran Cerna √

50. Laparotomi √
51. Ligasi Tinggi pada Hidrocele √

52. Penutupan Perforasi Saluran Cerna √

53. Uretroplasty √

54. Selioplasty √

55. Eksisi kista baker √

56. Businasi √

57. Anoplasti sederhana (cut back) √

BEDAH KEPALA LEHER

58. Eksisi tumor jaringan lunak kepala leher √

59. Krikotirotomi √

60. Lobektomi Total/ Subtotal √

Ekstirpasi kista duktus tiroglosus (Prosedur √

61. Sistrunk )

62. Reposisi fraktur nasal √

63. Ekskokleasi epulis √

64. Ekskokleasi kista rahang √

65. Insisi abses maksilofasial √

66. Insisi flegmon dasar mulut √

67. Eksisi kista brankialis √

68. Trakeostomi √

69. Eksisi dan marsupialisasi ranula √

70. Reposisi terbuka fraktur zigoma √

71. Debridement trauma jaringan lunak wajah √

72. Tiroidektomi subtotal √

73. Tiroidektomi total √

74. Hemiglosektomi √

75. Diseksi submandibula √

76. Parotidektomi √

77. Reposisi terbuka fraktur maksila √

78. Reposisi terbuka fraktur mandibula √

79. Reseksi mandibula (ameloblastoma) √

80. Angkat mini plate maksila atau mandibula √

Ekstraksi corpus alienum di kepala dan √

81. leher

82. Eksisi Luas Kanker Kulit ( Kepala Leher ) √

Angkat wiring suspensi maxilla/ wiring √

83. mandibula

BEDAH ONKOLOGI

84. Biopsi insisional dan eksisional √

Salphingooophorektomi bilateral pada √

85. kanker payudara

86. Amputasi ekstremitas √

87. Eksisi tumor jinak payudara √

88. Mastektomi simpel √

89. Mastektomi radikal modifikasi (MRM) √

90. Mastektomi radikal √

91. Bedah subkutan mastektomi √

92. Flap otot (Latisimus Dorsi) √

93. Kemoterapi √
94. Abses Mamma √

95. Eksisi sarkoma jaringan lunak √

96. Eksisi luas keganasan kulit √

97. Eksisi tumor jaringan lunak kepala leher √

98. Lobektomi Total/Subtotal √

Ekstirpasi Kista ductus tiroglosus √

99. (Prosedur Sistrunk)

100. Ekskokleasi epulis √

101. Ekskokleasi kista rahang √

102. Insisi abses maksilofasial √

103. Insisi flegmon dasar mulut √

104. Eksisi kista brankialis √

105. Eksisi dan marsuapialisasi ranula √

106. Tiroidekomi subtotal/Ismolobektomi √

107. Tiroidektomi total √

108. Hemiglosectomi √

109. Diseksi submandibula √

110. Parotidektomi √

Ekstraksi corpus alienum di kepala dan √

111. leher

112. Eksisi Luas Kanker Kulit (Kepala Leher) √

BEDAH TORAKS -VASKULER

Pemasangan Central Venous Pressure √

113. (CVP)

114. Vena seksi √

115. Kanulasi arteri perifer √

Pemasangan Pipa Intratorakal atau Water √

116. Seal Drainase (WSD)

117. Perawatan varises non bedah √

118. Operasi A-V shunt (Brecia - Cimino) √

119. Torakotomi darurat √

120. Perikardiosentesis terbuka √

121. Rekonstruksi vaskular perifer √

122. Embolektomi / trombektomi √

123. Fiksasi internal iga (Kliping kosta, wiring) √

124. Simpatektomi √

125. Torakostomi terbuka √

126. Stripping varises √

127. Eksisi pseudoaneurisma √

128. Eksisi teleangiektasis √

Debridement dan amputasi ekstrimitas √

129. karena gangren

130. Eksisi hemangioma √

131. Perawatan trauma toraks konservatif √

132. Reseksi/ eksisi aneurisma perifer √

BEDAH UROLOGI

133. Kateterisasi (+ Trauma) √

134. Vasektomi √

135. Vesikolitotomi √
136. Sistostomi & Punksi buli-buli (+ Trauma) √

137. Hidrokelektomi √

138. Nefrostomi & Drainase Pionephrosis √

139. Nefrektomi (+ Trauma) √

140. Repair ruptur buli – buli (+ Trauma) √

Insisi abses perineal & drainase infiltrat √

141. urin

142. Orkhidektomi (+ Trauma)  √

143. Urethrolitotomi eksterna & meatotomi √

144. Ureterolitotomi 1/3 proximal & 1/3 Medial √

145. Prostatektomi Transvesika √

146. Orkhidopeksi √

BEDAH PLASTIK

147. Tandur alih kulit √

148. Eksisi keloid √

149. Perawatan luka bakar (+Trauma) √

150. Debridement luka bakar (+Trauma) √

Release kontraktur, skin graft, flap √

151. sederhana (+Trauma)

152. Labioplasti √

153. Palatoplasti √

Repair hipospadia (kordektomi & √

154. urethroplasti)

155. Reposisi fraktur nasal √

156. Reposisi terbuka fraktur zigoma √

157. Debridemant trauma jaringan lunak wajah √

158. Reposisi terbuka fraktur maksila √

159. Reposisi terbuka fraktur mandibula √

160. Plating & fiksasi fraktur maksilofasial √

BEDAH ORTHOPEDI

161. Penanganan konservatif fraktur colles √

162. Penanganan konservatif fraktur patella √

Penanganan konservatif fraktur √

163. suprakondiler humerus

Penanganan patah tulang terbuka grade √

164. 1,2,3

Penanganan konservatif fraktur kompresi √

165. vertebra

Penanganan non-operatif dislokasi bahu √

166. akut

Penanganan non-operatif dislokasi panggul √

167. akut

168. Amputasi ekstremitas √

Penanganan konservatif & operatif fraktur √

169. klavikula 1/3 tengah

Penanganan konservatif & operatif fraktur √

170. humerus 1/3 tengah

Penanganan konservatif & operatif fraktur √

171. radius ulna 1/3 tengah
 Penanganan konservatif & operatif fraktur √
172. femur 1/3 tengah

Penanganan konservatif & operatif fraktur √

173. cruris 1/3 tengah

Penanganan Non-operatif Congenital √

174. Talipes Equinovarus (Clubfoot)

BEDAH SARAF

Burr hole diagnostik, kraniotomi pada √

175. epidural hematoma (+Trauma) 

176. Pengelolaan luka kranioserebral (+Trauma) √

Reposisi fraktur depresi kranium √

177. (+Trauma) 

Trepanasi/ kraniotomi pada epidural √

178. hematoma dan subdural hematoma

(+Trauma) 

Tindakan kraniektomi dekompresi untuk √

179. edema serebri (+Trauma) 

Tindakan penutupan kebocoran likuor pada √

180. spina bifida (+Trauma)

181. Reparasi cedera saraf perifer (+Trauma) √

Keterangan : M : Mandiri, DS : Disetujui dengan supervisi

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan prosedure / tindakan , dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan medis
diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang
memiliki kewenangan tersebut

Direktur

Ns.Dianita Fitriani, M.Kep.

NIP. 198108022005012009