Anda di halaman 1dari 5

Nama Santri (*) NIS NIK (*) No KK (*) Tempat Lahir (*) Tanggal Lahir (*)

Jenis Kelamin (L/P) Alamat Satuan Pendidikan (*) NO PKH NO KIP NO KKS NO SKTM
NO SKRTM Jumlah Saudara Kandung (*) Jumlah Tanggungan (*) Nama Ibu NIK Ibu
Nama Ayah NIK Ayah Nama Wali NIK Wali Jumlah Penghasilan (*) Nama Bank
Nama Rekening Nomor Rekening

Anda mungkin juga menyukai