FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK

TAHUN ………………………/………………………..

Data Pribadi Anak :

Nama :
Jenis kelamin :
NIK :
No. KK :
Tempat Tgl Lahir :
No Registrasi Akte Lahir :
Agama :
Alamat :

Data Ayah Kandung :

Nama Ayah :
NIK Ayah :
Tempat Tgl Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :

Data Ibu Kandung :

Nama Ayah :
NIK Ayah :
Tempat Tgl Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
No Handphone :

Data Perkembangan Anak:

Tinggi Badan :
Berat Badan :
Anak ke :
Jumlah saudara kandung :

DATA REGISTER
1. Jenis Pendaftaran : Siswa Baru Pindahan Sekolah lagi
2. Tanggal Masuk Sekolah :
3. Masuk Rombel : KB ( 3-4 th ) TK A ( 4-5 th) TK B (5-6 th)

Jakarta, ………………………………, 20…………

Orang Tua Siswa

( ………………………………………………… )