BIODATA KARYAWAN DAN KELUARGA

1 Nama Karyawan :
2 Tempat / Tanggal Lahir :
3 No KTP :
4 Umur :
5 Agama :
6 Status :
7 Jabatan :
8 Alamat :
9 No Telp Pribadi :
10 No Telp Darurat :
11 Alamat E-mail :
12 No BPJSKes :
13 No BPJSTk :
14 Tanggal Bergabung :

1 Nama Orang tua (Ayah) :

2 Tempat/ Tanggal Lahir :
3 Umur :
4 No KTP :
5 Alamat :

1 Nama Orang Tua (Ibu) :

2 Tempat/ Tanggal Lahir :
3 Umur :
4 No KTP :
5 Alamat :

Bagi yang sudah Menikah

1 Nama Isteri/Suami :
2 Tempat / Tanggal Lahir :
3 Umur :
4 Pendidikan :
5 Pekerjaan :
6 Alamat :

1 Nama Anak :
2 Tempat / Tanggal Lahir :
3 Pendidikan :
4 Alamat :

1 Nama Anak :
2 Tempat / Tanggal Lahir :
3 Pendidikan :
 4 Alamat :

1 Nama Anak :
2 Tempat / Tanggal Lahir :
3 Pendidikan :
4 Alamat :

Demikian data-data ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan apabila data tersebut tidak benar,
saya siap diberikan sanksi.

Samarinda,…………...……………….2022
Hormat Saya,

( ………………………… )
Karyawan