1 2 9
1 FAHMI KURNIAWAN Univ. Indonesia
2 PUSPITHASARI MORINTOH Univ. Sam Ratulangi
3 JULIANTHY PUTRI DINAA Univ. Muslim Indonesia
4 VIRGINIA LESTARI .R. Univ. Hasanudin
5 PAUL YOKE LIMURIA Univ. Sam Ratulangi
6 EKA RONAULI SITORUS Univ. Prima Indonesia
7 YUDHA PUTERA PRATAMA Univ. Prima Indonesia
8 LENA F. SIMANULLANG Univ. Prima Indonesia
9 ADHANITA FITRI SARI Univ. Prima Indonesia
10 ROSNILAM MOHO Univ. Prima Indonesia
11 CHINDY TULYABU Univ. Alkhairaat
12 ANDI NITA APRILIANA Univ. Trisakti
13 MUHAMMAD FAISAL AZIS Univ. Airlangga
14 AYU YUNITA JAURY H.R Univ. Muslim Indonesia
15 MILKA DATU TASIK LONDONG ALLO Univ. Kristen Duta Wacana
16 DINI LAUDIA Univ. Batam
17 RIZKI SAVINA Univ. Tadulako
18 ZAKIAH FAUZI Univ. Alkhairaat
19 MOHAMAD FAHRI R. GALENDO Univ. Tadulako
20 NITA NILAM SARI Univ. Alkhairaat
21 GINA PUSPITA SARI AB. PANGERAN Univ. Muslim Indonesia
22 NI MADE IRNAWATI Univ. Sam Ratulangi
23 ANDRIAN ALDO RANTUNG Univ. Sam Ratulangi
24 MERRY CHRISTY WAROKKA Univ. Sam Ratulangi
25 AGUSMAWARDY Univ. Sam Ratulangi
26 SITI KHOPSOH Univ. Diponegoro
27 FADHLIANI KARTONO Univ. Muhammadiyah Makasar
28 FEBY CICILIA TANDIPAU Univ. Tadulako
29 HARYATI Univ. Alkhairaat
30 WINDY CHRISTINE SESA Univ. Tadulako
31 DESI FRINAENSRI DOKI Univ. Tadulako
32 FATMA ANGGITA IBRAHIM Univ. Tadulako
33 IRMAYANTI Univ. Tadulako
34 AZYAN ALI Univ. Alkhairaat
35 FAHRUNNISA Univ. Tadulako
36 SAHAR Univ. Tadulako
37 LAILA AWAD Univ. Sam Ratulangi
38 IVANDER ALBERT SUPIT Univ. Sam Ratulangi
39 RAINBOW DEVIS TAMBUNAN Univ. Sam Ratulangi
40 AGUNG DAMAI HARIKATANG Univ. Sam Ratulangi
41 KADEK AYANG WIRA WIDIASTAWAN Univ. Sam Ratulangi
42 N. VITER PRILIANSYAH BERTUS Univ. Sam Ratulangi
43 NADYAH AWAD Univ. Sam Ratulangi
44 AHMAD SYAIFUL FAESAL Univ. Tadulako
45 MUZAMIL PUTRA RAMADHAN Univ. Tadulako
46 SAKINATUL QULUB Univ. Tadulako
47 VEBRY YANTI Univ. Tadulako
48 INDRA TANDI Univ. Tadulako
49 DAYANARA REBECCA Univ. Tadulako
50 CYNTHIA FIDELIA MONTANG Univ. Tadulako
51 DIAN RICARIANTY AZIS Univ. Tadulako
52 ADE TRIANSYAH Univ. Tadulako
53 ALBERTUS LAYO Univ. Kristen Indonesia
54 WINSLOW DARMAWAN TJIPTADI Univ. Sam Ratulangi
55 SIGIT NUGROHO WICAKSONO Univ. Tadulako
56 RATIH KUMALA SARI Univ. Alkhairaat
57 VERONICHA ANGGARAI Univ. Alkhairaat
asi STR dan STSI dilaksanakan setelah kelengkapan adm dan rekom STSI dari KIDI Provinsi diterima BPPPSDMK
an STSI dalam proses diserahkan dengan memperlihatkan FC SLPI
ulawesi Tengah, diberikan transport sampai Palu saja (sesuai kota asal FK) (warna merah)
Kota Pemulangan Transportasi PROLONG Prolong /Tidak Keterangan prolong
13 14 15 16 17
edatangan pesawat (kiri bawah). Untuk yang dari Bangkep, wajib cap ttd hotel bila menginap di hotel menunggu penerbang
Pemulangan dari wahana RS (kolektif)
4x6 latar belakang merah, di bag belakang ditulis nama dan wahana internsip, untuk ditempel di STSI
r) yang telah ditandatangani di atas nama penandatangan di setiap lembarnya. (cek oleh Koord Provinsi)
1 2 3
1 ADHYATMAN Laki-laki
2 RYKA MARINA WALANDA Perempuan
3 SYAVIRA ANDINA ANJAR Perempuan
4 STANLEY SESAR TJAHJADI Laki-laki
5 NAZWA ALHADAR Perempuan
6 KALSUM Perempuan
7 INDAH CITRA PRATIWI Perempuan
8 JIAN ALBERTO LEE Laki-laki
9 RENY ANGGRAINY TAMPAKE Perempuan
10 TRI SUDRADJAT Laki-laki
11 BASO EKOPARMAN Laki-laki
12 CITRA DEWILIAH Perempuan
13 FIRMANSYAH SY. LABANU Laki-laki
14 EKA PRASASTI CLEARINSYAH Perempuan
15 SRI RAHAYU Perempuan
16 ZULFIYANA BASRI Perempuan
17 MOHAMAD MUCHLAS PRANATA M. LAPANGASA Laki-laki
18 EKA SUNTIARA Perempuan
19 YETI EKA NURDIANASARI Perempuan
20 CHARLES PATRICE ISAUPU GANSANG Laki-laki
21 NURUL HIDAYAH Perempuan
22 RAMONA PUSPITA SARI Perempuan
23 IRDARIANA Perempuan
24 NOVI TEJAYA Perempuan
25 FADEL MAULANA ALQADRI A. Laki-laki
26 DIYAH PERMATASARI TAMPATONDA Perempuan
27 FILADELFIA SARI Perempuan
28 RISELENA ALYSSA AMADEA Perempuan
29 MUHAMMAD ISYRAQ RAIHAN HARIS Laki-laki
30 AMELIA JULIANTY TIRAYO Perempuan
31 NUR AISYAH SUDARMIN AMIN Perempuan
32 KADEK SUSI SETYAWATI Perempuan
33 ANUGRAH PUTRA GEMILANG Laki-laki
34 INDRA ANWARI RUKMAN Laki-laki
35 YULIANA LITHA Perempuan
36 HERMAN BINTANG PARAWIRA Laki-laki
37 RYAN MUHAMMAD Laki-laki
38 NUR SAFRIYANTI Perempuan
39 WY SINTA DEWI ADITYANING Perempuan
40 MUS SELVINDA Perempuan
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
catatan:
NO REK BNI 46 MELAWAI No STR NIK
4 5 6
73.1.1.100.1.19.211634
72.2.1.100.1.19.212004
72.2.1.100.1.19.212179
72.1.1.100.1.19.215458
72.2.1.100.1.19.215717
72.2.1.100.1.19.215520
72.2.1.100.1.19.215437
71.1.1.100.1.19.214297
71.2.1.100.1.19.214128
71.1.1.100.1.19.214185
72.1.1.100.1.19.211992
72.2.1.100.1.19.212009
72.1.1.100.1.19.211961
72.2.1.100.1.19.212023
72.2.1.100.1.19.212231
72.2.1.100.1.19.212008
72.1.1.100.1.19.212122
72.2.1.100.1.19.212404
72.2.1.100.1.19.212151
62.1.1.100.1.19.213253
72.2.1.100.1.19.210257
72.2.1.100.1.19.215403
72.2.1.100.1.19.215515
31.2.1.100.1.19.214817
73.1.1.100.1.19.214936
72.2.1.100.1.19.212036
72.2.1.100.1.19.212035
72.2.1.100.1.19.212230
72.1.1.100.1.19.211962
72.2.1.100.1.19.212046
72.2.1.100.1.19.212299
72.2.1.100.1.19.212300
72.1.1.100.1.19.212019
7211100119212017
72.2.1.100.1.19.212064
72.1.1.100.1.19.212025
72.1.1.100.1.19.212016
72.2.1.100.1.19.212007
72.2.1.100.1.19.215517
7221100119215766
Nomor Telepon Email Asal Universitas
7 8 9
2. SPPD dicap dan ditandatangani oleh pejabat wahana RS (di kanan atas)
3. Kelengkapan yang harus dikirimkan a 2. SPPD dicap dan ditandatangani oleh pejabat wah
3. Kelengkapan yang harus dikirimkan awal ke BPP
Koordinator Provinsi peserta bertanggung jawab untuk mengkolek berkas secara lengkap da
Kelengkapan yang harus dikirimkan awa Koordinator Provinsi peserta bertanggung jawab u
4. Kelengkapan yang harus dikirimkan set Kelengkapan yang harus dikirimkan awal ke KIDI
4. Kelengkapan yang harus dikirimkan setelah pulan
5. Pembayaran transport dengan mekanisme transver melalui rekening BNI 46 dengan ketentu
6. kelengkapan dikirimkan ke 5. Pembayaran transport dengan mekanisme transv
6. kelengkapan dikirimkan ke
7. Penerbitan rekomendasi STR dan STSI dilaksanakan setelah kelengkapan adm dan rekom
STSI / surat keterangan STSI dalam p 7. Penerbitan rekomendasi STR dan STSI dilaksana
8. Lulusan Univ. Tanjungpura, diberikan t STSI / surat keterangan STSI dalam proses diser
9. Untuk alumni luar FK Untan yang pulang 8. Lulusan Univ. Prov Sulawesi Tengah, diberikan tr
Provinsi Asal Universitas Nama Wahana Kota Wahana
10 11 12
13 14 15 16
Luwuk, Morowali 400000
toli toli 412000
poso 280000
palu 75000
edatangan pesawat (kiri bawah). Untuk yang dari Bangkep, wajib cap ttd hotel bila menginap di hotel menunggu penerbang
Pemulangan dari wahana RS (kolektif)
4x6 latar belakang merah, di bag belakang ditulis nama dan wahana internsip, untuk ditempel di STSI
r) yang telah ditandatangani di atas nama penandatangan di setiap lembarnya. (cek oleh Koord Provinsi)
17
la menginap di hotel menunggu penerbangan keluar prov Sulteng. Bagian depan dikosongkan
emulangan