Anda di halaman 1dari 29

No Nama Lengkap Asal Universitas

1 2 9
1 FAHMI KURNIAWAN Univ. Indonesia
2 PUSPITHASARI MORINTOH Univ. Sam Ratulangi
3 JULIANTHY PUTRI DINAA Univ. Muslim Indonesia
4 VIRGINIA LESTARI .R. Univ. Hasanudin
5 PAUL YOKE LIMURIA Univ. Sam Ratulangi
6 EKA RONAULI SITORUS Univ. Prima Indonesia
7 YUDHA PUTERA PRATAMA Univ. Prima Indonesia
8 LENA F. SIMANULLANG Univ. Prima Indonesia
9 ADHANITA FITRI SARI Univ. Prima Indonesia
10 ROSNILAM MOHO Univ. Prima Indonesia
11 CHINDY TULYABU Univ. Alkhairaat
12 ANDI NITA APRILIANA Univ. Trisakti
13 MUHAMMAD FAISAL AZIS Univ. Airlangga
14 AYU YUNITA JAURY H.R Univ. Muslim Indonesia
15 MILKA DATU TASIK LONDONG ALLO Univ. Kristen Duta Wacana
16 DINI LAUDIA Univ. Batam
17 RIZKI SAVINA Univ. Tadulako
18 ZAKIAH FAUZI Univ. Alkhairaat
19 MOHAMAD FAHRI R. GALENDO Univ. Tadulako
20 NITA NILAM SARI Univ. Alkhairaat
21 GINA PUSPITA SARI AB. PANGERAN Univ. Muslim Indonesia
22 NI MADE IRNAWATI Univ. Sam Ratulangi
23 ANDRIAN ALDO RANTUNG Univ. Sam Ratulangi
24 MERRY CHRISTY WAROKKA Univ. Sam Ratulangi
25 AGUSMAWARDY Univ. Sam Ratulangi
26 SITI KHOPSOH Univ. Diponegoro
27 FADHLIANI KARTONO Univ. Muhammadiyah Makasar
28 FEBY CICILIA TANDIPAU Univ. Tadulako
29 HARYATI Univ. Alkhairaat
30 WINDY CHRISTINE SESA Univ. Tadulako
31 DESI FRINAENSRI DOKI Univ. Tadulako
32 FATMA ANGGITA IBRAHIM Univ. Tadulako
33 IRMAYANTI Univ. Tadulako
34 AZYAN ALI Univ. Alkhairaat
35 FAHRUNNISA Univ. Tadulako
36 SAHAR Univ. Tadulako
37 LAILA AWAD Univ. Sam Ratulangi
38 IVANDER ALBERT SUPIT Univ. Sam Ratulangi
39 RAINBOW DEVIS TAMBUNAN Univ. Sam Ratulangi
40 AGUNG DAMAI HARIKATANG Univ. Sam Ratulangi
41 KADEK AYANG WIRA WIDIASTAWAN Univ. Sam Ratulangi
42 N. VITER PRILIANSYAH BERTUS Univ. Sam Ratulangi
43 NADYAH AWAD Univ. Sam Ratulangi
44 AHMAD SYAIFUL FAESAL Univ. Tadulako
45 MUZAMIL PUTRA RAMADHAN Univ. Tadulako
46 SAKINATUL QULUB Univ. Tadulako
47 VEBRY YANTI Univ. Tadulako
48 INDRA TANDI Univ. Tadulako
49 DAYANARA REBECCA Univ. Tadulako
50 CYNTHIA FIDELIA MONTANG Univ. Tadulako
51 DIAN RICARIANTY AZIS Univ. Tadulako
52 ADE TRIANSYAH Univ. Tadulako
53 ALBERTUS LAYO Univ. Kristen Indonesia
54 WINSLOW DARMAWAN TJIPTADI Univ. Sam Ratulangi
55 SIGIT NUGROHO WICAKSONO Univ. Tadulako
56 RATIH KUMALA SARI Univ. Alkhairaat
57 VERONICHA ANGGARAI Univ. Alkhairaat

catatan: 1. max harga tiket ke

2. SPPD dicap dan ditandatangani oleh pejabat wahana


3. Kelengkapan yang harus dikirimkan awal ke BPPSDM

Koordinator Provinsi peserta bertanggung jawab untuk


Kelengkapan yang harus dikirimkan awal ke KIDI Prov
4. Kelengkapan yang harus dikirimkan setelah pulang

5. Pembayaran transport dengan mekanisme transver m


6. kelengkapan dikirimkan ke

7. Penerbitan rekomendasi STR dan STSI dilaksanakan


STSI / surat keterangan STSI dalam proses diserahka
8. Lulusan Univ. Prov Sulawesi Tengah, diberikan transp
Provinsi Asal Universitas Nama Wahana Kota Wahana
10 11 12

DKI JAKARTA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SULAWESI UTARA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SULAWESI SELATAN RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SULAWESI SELATAN RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SULAWESI UTARA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SUMATERA UTARA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SUMATERA UTARA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SUMATERA UTARA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SUMATERA UTARA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SUMATERA UTARA RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

SULAWESI TENGAH RSUD BANGGAI BANGGAI KEPULAUAN

DKI JAKARTA Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

JAWA TIMUR Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

SULAWESI SELATAN Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

DI YOGYAKARTA Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

KEPULAUAN RIAU Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

SULAWESI TENGAH Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

SULAWESI TENGAH Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

SULAWESI TENGAH Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

SULAWESI TENGAH Rumkit Bhayangkara Palu KOTA PALU

SULAWESI SELATAN RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI UTARA RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI UTARA RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI UTARA RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI UTARA RSUD MOROWALI MOROWALI

JAWA TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI SELATAN RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI


SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI TENGAH RSUD MOROWALI MOROWALI

SULAWESI UTARA RSUD Poso POSO

SULAWESI UTARA RSUD Poso POSO

SULAWESI UTARA RSUD Poso POSO

SULAWESI UTARA RSUD Poso POSO

SULAWESI UTARA RSUD Poso POSO

SULAWESI UTARA RSUD Poso POSO

SULAWESI UTARA RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

SULAWESI TENGAH RSUD Poso POSO

DKI JAKARTA RSUD MOKOPIDO TOLI TOLI

SULAWESI UTARA RSUD MOKOPIDO TOLI TOLI

SULAWESI TENGAH RSUD MOKOPIDO TOLI TOLI

SULAWESI TENGAH RSUD MOKOPIDO TOLI TOLI

SULAWESI TENGAH RSUD MOKOPIDO TOLI TOLI

transkab menuju Palu


Jakarta 2,555,000
Manado 2,739,000
Surabaya 1,941,000 transport lokal
Medan 4,455,000
Makasar 1,289,000
ndatangani oleh pejabat wahana RS (di kanan atas) dan dinkes prov kedatangan/sesuai kedatangan pesawat (kiri bawah). U
arus dikirimkan awal ke BPPSDMK: a. Surat Tugas Pemulangan dari wahana RS (kole
b.1 bh Pas Foto 4x6 latar belakang merah, di bag
c. SPJ (3 lembar) yang telah ditandatangani di ata
peserta bertanggung jawab untuk mengkolek berkas secara lengkap dan mengirimkannya ke Pusat
arus dikirimkan awal ke KIDI Prov: SLPI asli (SLPI di fotokopi untuk arsip peserta, untuk pengambilan STSI/Surat Ket S
arus dikirimkan setelah pulang a. Tiket pesawat dan boarding pass bagi yang dib
b. SPPD rangkap 2, kanan atas ttd dan cap wahan
kiri bawah di ttd dan cap dinkes prov kedatang
c. Fotokopi KTP bagi dr Achmad Ludfi.
t dengan mekanisme transver melalui rekening BNI 46 dengan ketentuan seluruh kelengkapan adm diterima BPPSDMK
dr Juliatini
Pusrengun SDM Kesehatan
Badan PPSDM Kesehatan
Jl. Hang Jebat III blok F3
Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

asi STR dan STSI dilaksanakan setelah kelengkapan adm dan rekom STSI dari KIDI Provinsi diterima BPPPSDMK
an STSI dalam proses diserahkan dengan memperlihatkan FC SLPI
ulawesi Tengah, diberikan transport sampai Palu saja (sesuai kota asal FK) (warna merah)
Kota Pemulangan Transportasi PROLONG Prolong /Tidak Keterangan prolong
13 14 15 16 17

YOGYAKARTA PESAWAT Tidak

LUWUK KENDARAAN PRIBADI Tidak

BANGGAI KEPULAUA KENDARAAN PRIBADI Tidak

MAKASSAR KENDARAAN PRIBADI Tidak

BEKASI (JAKARTA) PESAWAT Tidak

MEDAN PESAWAT Tidak

MEDAN PESAWAT Tidak

MEDAN PESAWAT Tidak

MEDAN PESAWAT Tidak

MEDAN PESAWAT Tidak

LUWUK TRAVEL/BUS Tidak

MAKASSAR PESAWAT Tidak

DKI JAKARTA PESAWAT Tidak

BUOL KENDARAAN PRIBADI Tidak

MAKASSAR PESAWAT Tidak

MAKASSAR PESAWAT Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

TOLITOLI PESAWAT Tidak

KOTAMOBAGU PESAWAT Tidak

MOROWALI UTARA KENDARAAN PRIBADI Tidak

JAKARTA PESAWAT Tidak

KOTA PALOPO PESAWAT Tidak

PEKANBARU PESAWAT Tidak

MAKASSAR PESAWAT Tidak

MAKASSAR PESAWAT Tidak

PALU PESAWAT Tidak

PALU PESAWAT Tidak

TORAJA PESAWAT Tidak


MOROWALI UTARA KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU PESAWAT Tidak

PANGKEP KENDARAAN PRIBADI Tidak

MOROWALI PESAWAT Tidak

POSO KENDARAAN PRIBADI Tidak

MANADO PESAWAT Tidak

MERAUKE PESAWAT Tidak

MANADO PESAWAT Tidak

PALU TRAVEL/BUS Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

MANADO PESAWAT Tidak

MAKASSAR PESAWAT Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

LUWUK KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU TRAVEL/BUS Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

BONE PESAWAT Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

JAKARTA TIMUR PESAWAT Tidak

MANADO PESAWAT Tidak

TOLITOLI KENDARAAN PRIBADI Tidak

PALU PESAWAT Tidak

PALU KENDARAAN PRIBADI Tidak

Luwuk, Morowali 400000


toli toli 412000
poso 280000
palu 75000

edatangan pesawat (kiri bawah). Untuk yang dari Bangkep, wajib cap ttd hotel bila menginap di hotel menunggu penerbang
Pemulangan dari wahana RS (kolektif)
4x6 latar belakang merah, di bag belakang ditulis nama dan wahana internsip, untuk ditempel di STSI
r) yang telah ditandatangani di atas nama penandatangan di setiap lembarnya. (cek oleh Koord Provinsi)

tuk pengambilan STSI/Surat Ket STSI dalam Proses)


dan boarding pass bagi yang dibiayai tiketnya oleh pemerintah sesuai jadwal pemulangan
p 2, kanan atas ttd dan cap wahana, (tulis jabatan dan nama yang menandatangani)
ttd dan cap dinkes prov kedatangan atau bila ke Jakarta, ttd oleh pejabat BPPSDMK
bagi dr Achmad Ludfi.
kapan adm diterima BPPSDMK

vinsi diterima BPPPSDMK


tiket dibiayai sd Jakarta

tiket yang dibiayai rute menuju prov asal FK

konfirmasi KTP (perlihatkan foto KTP dahulu)

Tiket dibiayai sd Surabaya

konfirmasi KTP (perlihatkan foto KTP dahulu)

konfirmasi KTP (perlihatkan foto KTP dahulu)

penjelasan naik pesawat?

penjelasan naik pesawat?

tiket dibiayai menuju rute asal FK

tiket dibiayai menuju rute asal FK

tiket dibiayai menuju rute asal FK

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK


diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

penjelasan naik pesawat

tulis bandara keberangkatannya

tiket dibiayai menuju rute ke asal FK

tulis bandara keberangkatannya

tulis bandara keberangkatan

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

diberikan transport antar kabupaten ke asal FK

l menunggu penerbangan keluar prov Sulteng. Bagian depan dikosongkan


No Nama Lengkap GENDER

1 2 3
1 ADHYATMAN Laki-laki
2 RYKA MARINA WALANDA Perempuan
3 SYAVIRA ANDINA ANJAR Perempuan
4 STANLEY SESAR TJAHJADI Laki-laki
5 NAZWA ALHADAR Perempuan
6 KALSUM Perempuan
7 INDAH CITRA PRATIWI Perempuan
8 JIAN ALBERTO LEE Laki-laki
9 RENY ANGGRAINY TAMPAKE Perempuan
10 TRI SUDRADJAT Laki-laki
11 BASO EKOPARMAN Laki-laki
12 CITRA DEWILIAH Perempuan
13 FIRMANSYAH SY. LABANU Laki-laki
14 EKA PRASASTI CLEARINSYAH Perempuan
15 SRI RAHAYU Perempuan
16 ZULFIYANA BASRI Perempuan
17 MOHAMAD MUCHLAS PRANATA M. LAPANGASA Laki-laki
18 EKA SUNTIARA Perempuan
19 YETI EKA NURDIANASARI Perempuan
20 CHARLES PATRICE ISAUPU GANSANG Laki-laki
21 NURUL HIDAYAH Perempuan
22 RAMONA PUSPITA SARI Perempuan
23 IRDARIANA Perempuan
24 NOVI TEJAYA Perempuan
25 FADEL MAULANA ALQADRI A. Laki-laki
26 DIYAH PERMATASARI TAMPATONDA Perempuan
27 FILADELFIA SARI Perempuan
28 RISELENA ALYSSA AMADEA Perempuan
29 MUHAMMAD ISYRAQ RAIHAN HARIS Laki-laki
30 AMELIA JULIANTY TIRAYO Perempuan
31 NUR AISYAH SUDARMIN AMIN Perempuan
32 KADEK SUSI SETYAWATI Perempuan
33 ANUGRAH PUTRA GEMILANG Laki-laki
34 INDRA ANWARI RUKMAN Laki-laki
35 YULIANA LITHA Perempuan
36 HERMAN BINTANG PARAWIRA Laki-laki
37 RYAN MUHAMMAD Laki-laki
38 NUR SAFRIYANTI Perempuan
39 WY SINTA DEWI ADITYANING Perempuan
40 MUS SELVINDA Perempuan
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

catatan:
NO REK BNI 46 MELAWAI No STR NIK

4 5 6

73.1.1.100.1.19.211634

72.2.1.100.1.19.212004

72.2.1.100.1.19.212179

72.1.1.100.1.19.215458

72.2.1.100.1.19.215717

72.2.1.100.1.19.215520

72.2.1.100.1.19.215437

71.1.1.100.1.19.214297

71.2.1.100.1.19.214128

71.1.1.100.1.19.214185

72.1.1.100.1.19.211992

72.2.1.100.1.19.212009

72.1.1.100.1.19.211961

72.2.1.100.1.19.212023

72.2.1.100.1.19.212231

72.2.1.100.1.19.212008

72.1.1.100.1.19.212122

72.2.1.100.1.19.212404

72.2.1.100.1.19.212151

62.1.1.100.1.19.213253

72.2.1.100.1.19.210257

72.2.1.100.1.19.215403

72.2.1.100.1.19.215515

31.2.1.100.1.19.214817

73.1.1.100.1.19.214936

72.2.1.100.1.19.212036

72.2.1.100.1.19.212035

72.2.1.100.1.19.212230

72.1.1.100.1.19.211962

72.2.1.100.1.19.212046
72.2.1.100.1.19.212299

72.2.1.100.1.19.212300

72.1.1.100.1.19.212019

7211100119212017

72.2.1.100.1.19.212064

72.1.1.100.1.19.212025

72.1.1.100.1.19.212016

72.2.1.100.1.19.212007

72.2.1.100.1.19.215517

7221100119215766
Nomor Telepon Email Asal Universitas

7 8 9

082225588295 adhyatman12@gmail.com Univ. Muhammadiyah Makasar

085242600651 ryykaa@gmail.com Univ. Tadulako

085399811866 syaviraandina@gmail.com Univ. Tadulako

085242194438 stanleytja@gmail.com Univ. Alkhairaat

085399474805 nazwa234@gmail.com Univ. Alkhairaat

082282877872 kalsumarsyad91@gmail.com Univ. Alkhairaat

082292839448 indahc21@gmail.com Univ. Alkhairaat

081243671810 Jian.alberto93@gmail.com Univ. Sam Ratulangi

082195558882 renytampake@yahoo.co.id Univ. Sam Ratulangi

085298773007 Trisudradjat@gmail.com Univ. Sam Ratulangi

085397556755 ekoparman_baso@yahoo.co.id Univ. Tadulako

082244030577 citra.dewiliah@yahoo.com Univ. Tadulako

081224143547 flabanu@gmail.com Univ. Tadulako

08114533141 ekaprasasticlearinsyah@rocketmail.com Univ. Tadulako

082291143681 srirahayuhaus@yahoo.co.id Univ. Tadulako

082348485899 zulfiyana09@gmail.com Univ. Tadulako

082187558940 muchlaspra@gmail.com Univ. Tadulako

082349242929 suntiaraeka075@gmail.com Univ. Tadulako

085230791587 yeti.eka.nurdianasari@gmail.com Univ. Tadulako

085393031125 charlesisaupu@gmail.com Univ. Palangkaraya

081242978709 nurulhidayah919@gmail.com Univ. Alkhairaat

082187658886 ramonapuspitasari@rocketmail.com Univ. Alkhairaat

085255149278 irdariana010507@gmail.com Univ. Alkhairaat

081398771543 NOVITEJAYA@GMAIL.COM Univ. Kristen Krida Wacana

082195388474 alqadri.maulana.fadel@gmail.com Univ. Muslim Indonesia

082292256334 dtamton@gmail.com Univ. Tadulako

082344844022 sarijosep5@gmail.com Univ. Tadulako

082152870987 riselenaalyssa77@gmail.com Univ. Tadulako

082190016513 muhammadisyraqraihan@gmail.com Univ. Tadulako

081288855012 amelia_tirayo@yahoo.com Univ. Tadulako


081399555380 nuraisyah16.ni@gmail.com Univ. Tadulako

085394626512 khadekdhe2@yahoo.co.id Univ. Tadulako

081242262256 putragemilanganugrah@gmail.com Univ. Tadulako

082187089807 indra.anwari93@gmail.com Univ. Tadulako

082188709998 yulianalitha2218@gmail.com Univ. Tadulako

08114544677 hermanparawira@gmail.com Univ. Tadulako

082259522032 ryanmm.rm@gmail.com Univ. Tadulako

087888648869 nursafriyanti@ymail.com Univ. Tadulako

082116306202 dewisinta889@ymail.com Univ. Alkhairaat

082157910098/085mus_selvinda@yahoo.co.id Univ. Alkhairaat

1. max harga tiket ke 1. max harga tiket ke

2. SPPD dicap dan ditandatangani oleh pejabat wahana RS (di kanan atas)
3. Kelengkapan yang harus dikirimkan a 2. SPPD dicap dan ditandatangani oleh pejabat wah
3. Kelengkapan yang harus dikirimkan awal ke BPP

Koordinator Provinsi peserta bertanggung jawab untuk mengkolek berkas secara lengkap da
Kelengkapan yang harus dikirimkan awa Koordinator Provinsi peserta bertanggung jawab u
4. Kelengkapan yang harus dikirimkan set Kelengkapan yang harus dikirimkan awal ke KIDI
4. Kelengkapan yang harus dikirimkan setelah pulan

5. Pembayaran transport dengan mekanisme transver melalui rekening BNI 46 dengan ketentu
6. kelengkapan dikirimkan ke 5. Pembayaran transport dengan mekanisme transv
6. kelengkapan dikirimkan ke

7. Penerbitan rekomendasi STR dan STSI dilaksanakan setelah kelengkapan adm dan rekom
STSI / surat keterangan STSI dalam p 7. Penerbitan rekomendasi STR dan STSI dilaksana
8. Lulusan Univ. Tanjungpura, diberikan t STSI / surat keterangan STSI dalam proses diser
9. Untuk alumni luar FK Untan yang pulang 8. Lulusan Univ. Prov Sulawesi Tengah, diberikan tr
Provinsi Asal Universitas Nama Wahana Kota Wahana

10 11 12

SULAWESI SELATAN RSUD Kabelota DONGGALA

SULAWESI TENGAH RSUD Kabelota DONGGALA

SULAWESI TENGAH RSUD Kabelota DONGGALA

SULAWESI TENGAH RSUD Kabelota DONGGALA

SULAWESI TENGAH RSUD Kabelota DONGGALA

SULAWESI TENGAH RSUD Kabelota DONGGALA

SULAWESI TENGAH RSUD Kabelota DONGGALA

SULAWESI UTARA RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI UTARA RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI UTARA RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

KALIMANTAN TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

SULAWESI TENGAH RSU KOLONEDALE MOROWALI UTARA

DKI JAKARTA RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI SELATAN RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG


SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

SULAWESI TENGAH RSU Anuntaluko Parigi PARIGI MOUTONG

transkab menuju Palu


Jakarta 2,555,000
Manado 2,739,000
Surabaya 1,941,000 transport lokal
Medan 4,455,000
Makasar 1,289,000
ndatangani oleh pejabat wahana RS (di kanan atas) dan dinkes prov kedatangan/sesuai kedatangan pesawat (kiri bawah). U
arus dikirimkan awal ke BPPSDMK: a. Surat Tugas Pemulangan dari wahana RS (kole
b.1 bh Pas Foto 4x6 latar belakang merah, di bag
ek berkas secara lengkap dan mengirimkannya ke Pusat c. SPJ (3 lembar) yang telah ditandatangani di ata
peserta bertanggung jawab untuk mengkolek berkas secara lengkap dan mengirimkannya ke Pusat
arus dikirimkan awal ke KIDI Prov: SLPI asli (SLPI di fotokopi untuk arsip peserta, untuk pengambilan STSI/Surat Ket S
arus dikirimkan setelah pulang a. Tiket pesawat dan boarding pass bagi yang dib
b. SPPD rangkap 2, kanan atas ttd dan cap wahan
kiri bawah di ttd dan cap dinkes prov kedatang
ening BNI 46 dengan ketentuan seluruh kelengkapan adm diterima BPP c. Fotokopi KTP bagi dr Achmad Ludfi.
t dengan mekanisme transver melalui rekening BNI 46 dengan ketentuan seluruh kelengkapan adm diterima BPPSDMK
dr Juliatini
Pusrengun SDM Kesehatan
Badan PPSDM Kesehatan
Jl. Hang Jebat III blok F3
Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120
elengkapan adm dan rekom STSI dari KIDI Provinsi diterima BPPPSDMK
asi STR dan STSI dilaksanakan setelah kelengkapan adm dan rekom STSI dari KIDI Provinsi diterima BPPPSDMK
an STSI dalam proses diserahkan dengan memperlihatkan FC SLPI
ulawesi Tengah, diberikan transport sampai Palu saja (sesuai kota asal FK) (warna merah)
Kota Pemulangan Transportasi PROLONG Prolong /Tidak

13 14 15 16
Luwuk, Morowali 400000
toli toli 412000
poso 280000
palu 75000
edatangan pesawat (kiri bawah). Untuk yang dari Bangkep, wajib cap ttd hotel bila menginap di hotel menunggu penerbang
Pemulangan dari wahana RS (kolektif)
4x6 latar belakang merah, di bag belakang ditulis nama dan wahana internsip, untuk ditempel di STSI
r) yang telah ditandatangani di atas nama penandatangan di setiap lembarnya. (cek oleh Koord Provinsi)

tuk pengambilan STSI/Surat Ket STSI dalam Proses)


dan boarding pass bagi yang dibiayai tiketnya oleh pemerintah sesuai jadwal pemulangan
p 2, kanan atas ttd dan cap wahana, (tulis jabatan dan nama yang menandatangani)
ttd dan cap dinkes prov kedatangan atau bila ke Jakarta, ttd oleh pejabat BPPSDMK
bagi dr Achmad Ludfi.
kapan adm diterima BPPSDMK

vinsi diterima BPPPSDMK


Keterangan prolong

17
la menginap di hotel menunggu penerbangan keluar prov Sulteng. Bagian depan dikosongkan

ntuk ditempel di STSI


cek oleh Koord Provinsi)

emulangan

Anda mungkin juga menyukai