TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO

APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEP NAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Zahra R/139P Rp 12,000 Medikasi Rp 50,000 Rp 62,000
2 ### Tn.Djakfar R/172P Rp 50,000 Konsul Rp 15,000 Rp 65,000
3 ### An.Anisa R/79P Rp 35,000 Rp 35,000
4 ### Tn.Djakfar R/54B Rp 134,000 Rp 134,000
5 ### Tn.Djakfar R/130P Rp 447,071 Rp 447,071
6 ### Tn.Djakfar R/141P Rp 11,100 Rp 11,100
Konsul Rp 15,000
7 ### Tn.Djakfar Rp 65,000
Rawat Luka Rp 50,000
Aspar-k 6 Rp 14,838
8 ### Nadhirotul Faela Rp 21,906
Aldactone 4 Rp 7,068
Total Apotek Rp 711,077 Total Klinik Rp 130,000 Rp 841,077
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NAMA OBATΣ NOMINAL Jenis Tindakan
NOMOR RESEP Nominal
Nadhirotul Vaela R/028P Rp 212,500 Rp 212,500
1 ### Konsul Rp 15,000
Tn.Djakfar R/029P Rp 12,000 Rp 52,000
Rawat Luka Rp 25,000
Tn.Djakfar R/065B Rp 216,000 Rp 216,000
Konsul Rp 15,000
2 ###
Tn.Djakfar Rawat Luka Rp 25,000 Rp 65,000
Angkat Jahitan Rp 25,000
3 ### An.Karimah R/090P Rp 364,000 Rp 364,000
4 ### Maryam R/075B Rp 24,000 Rp 24,000
Total Apotek Rp 828,500 Total Klinik Rp 105,000 Rp 933,500
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA
NAMA OBATΣ
NOMOR RESEP NOMINAL Jenis Tindakan
Konsul
Cek Chol
Ny.Zahra R/025P Rp 60,000
Cek AU
1 ###
Injek
Konsul
Haidar R/026P Rp 23,000
Cek Chol
2 ### Tn.Djakfar R/080B Rp 422,000
3 ### Nadhirotul Faela R/070P Rp 975,000
Cek GDA 1 Rp 10,000
Anis Bahlega Cek AU 1 Rp 10,000
4 ###
Cek Chol 1 Rp 25,000
Syarifah Nina R/082B Rp 256,000
5 ### Anisa R/083B Rp 47,000 Konsul
6 ### Ny.Maryam R/133P Rp 8,000
Total Apotek Rp 1,836,000 Total Klinik

Klinik
No.REK BCA 0891264193
A/n Hasan Alwi Z.
THO
KLINIK
TOTAL BIAYA
Nominal
Rp 15,000
Rp 25,000
Rp 135,000
Rp 10,000
Rp 25,000
Rp 15,000
Rp 63,000
Rp 25,000
Rp 422,000
Rp 975,000

Rp 45,000

Rp 256,000
Rp 15,000 Rp 62,000
Rp 8,000
Rp 130,000 Rp 1,966,000

Apotek
0891111125
Hadi
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Anisa Konsul Rp 15,000 Rp 15,000
Atorvastatin 5 Rp 23,000 Cek Chol
2 ### Anisa Cek AU 1 Rp 10,000 Cek AU Rp 58,000
Cek Chol 1 Rp 25,000 Injek
3 ### Vera Confident M 1 Rp 42,000 Rp 42,000
4 ### Tn.Djakfar R/016B Rp 237,000 Rp 237,000
5 ### Tn.Djakfar R/018B Rp 7,634 Rp 7,634
Total Apotek Rp 344,634 Total Klinik Rp 15,000 Rp 359,634

Klinik Apotek
No.REK BCA 0891264193 0891111125
A/n Hasan Alwi Z. Hadi
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Nadhirotul Faela R/027P Rp 233,080 Rp 233,080
3 ### Tn.Djakfar R/087P Rp 340,960 Rp 340,960
Total Apotek Rp 574,040 Total Klinik Rp - Rp 574,040

Klinik Apotek
No.REK BCA 0891264193 0891111125
A/n Hasan Alwi Z. Hadi
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NAMA OBATΣ
NOMOR RESEP NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
Tn.Djakfar R/060B Rp 304,470 Rp 304,470
1 ### Bumazin cr 1 Rp 60,450
Faela Rp 62,286
Diapet 4 Rp 1,836
2 ### Faela Visine Rp 14,000 Rp 14,000
Konsul Rp 15,000
3 ### Fatimah Buftem R/036P Rp 22,680 Rp 87,680
Rawat Luka Rp 50,000
Total Apotek Rp 403,436 Total Klinik Rp 65,000 Rp 468,436
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan
1 ### Tn.Djakfar R/083B Rp 4,500
2 ### Tn.Djakfar R/104P Rp 190,434
3 ### Anisa R/133P Rp 35,280 Konsul
4 ### Vera Confident M 1 Rp 42,000
Tn. M. Ali R/154P Rp 89,803
5 ###
Anisa R/158P Rp 14,000 Konsul
Total Apotek Rp 376,017 Total Klinik
BITHO
KLINIK
TOTAL BIAYA
Nominal
Rp 4,500
Rp 190,434
Rp 15,000 Rp 50,280
Rp 42,000
Rp 89,803
Rp 15,000 Rp 29,000
Rp 30,000 Rp 406,017
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Ali Idrus Hot In Cream 1 Rp 16,050 Rp 16,050
2 ### Tn.Djakfar R/182P Rp 124,000 Rp 124,000
### Faela R/103B Rp 142,532 Rp 142,532
Total Apotek Rp 282,582 Total Klinik Rp - Rp 282,582
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### M. Al Idrus R/059P Rp 315,853 Rp 315,853
Konsul Rp 15,000
Alwiyah R/086P Rp 13,012 Rp 58,012
2 ### Nebul Rp 30,000
Secha R/087P Rp 36,050 Konsul Rp 15,000 Rp 51,050
Madu Extragra 1 Rp 100,000
3 ### Kak Ipah Rp 205,000
Alden 4in1 1 Rp 105,000
4 ### M. Al Idrus Rifastar 10 Rp 55,000 Rp 55,000
5 ### Tn.Djakfar R/196P Rp 177,355 Rp 177,355
Lansoprazole 10 Rp 11,890
6 ### Fitri Al Hadad Panadol Biru 10 Rp 8,100 Rp 45,190
Stimuno Tab 1 Rp 25,200
Total Apotek Rp 847,460 Total Klinik Rp 60,000 Rp 907,460
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
Burnazin Cr 1 Rp 60,450
1 ### Vera Rp 102,450
Confident M 1 Rp 42,000
2 ### Nadhirotul Faela Aspar K 60 Rp 163,500 Rp 163,500
3 ### An.Karimah R/034P Rp 12,264 Rp 12,264
4 ### Tn.Djakfar R/133P Rp 217,855 Rp 217,855
Total Apotek Rp 496,069 Total Klinik Rp - Rp 496,069
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Alwi Hasni R/138P Rp 105,956 Konsul Rp 20,000 Rp 125,956
2 ### Alwi Hasni R/022P Rp 73,940 Konsul Rp 20,000 Rp 93,940
3 ### Kak Ipah Lipitor 40 3 Rp 67,557 Rp 67,557
Amlodipine 10 Rp 4,120
Atorvastatin 10 Rp 45,980
Alwi Hasni Rp 90,930
Clopidogrel 10 Rp 34,830
4 ### Neurodex 10 Rp 6,000
Konsul Rp 20,000
Kak Ipah R/056P Rp 242,050 Cek Cholestrol Rp 25,000 Rp 297,050
Cek Asam Urat Rp 10,000
5 ### Tn.Djakfar Candesartan 5 Rp 27,225 Rp 27,225
6 ### Tn.Djakfar Candesartan 5 Rp 27,225 Rp 27,225
Total Apotek Rp 634,883 Total Klinik Rp 95,000 Rp 729,883
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
Konsul Rp 20,000
1 ### Kak Ipah R/089P Rp 51,746 Cek Chol Rp 25,000 Rp 106,746
Cek AU Rp 10,000
2 ### An. Karimah R/016P Rp 16,788 Rp 16,788
3 ### Tn.Djakfar R/056P Rp 125,560 Rp 125,560
4 ### Saugi R/143P Rp 17,450 Konsul Rp 20,000 Rp 37,450
Konsul Rp 20,000
5 ### Ny. Anisa R/065B Rp 39,855 Rp 104,855
Cek Lengkap Rp 45,000
6 ### Kak Ipah R/041P Rp 15,950 Konsul Rp 20,000 Rp 35,950
Total Apotek Rp 267,349 Total Klinik Rp 160,000 Rp 427,349
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NAMA OBATΣ
NOMOR RESEP NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
Tn.Djakfar R/111P Rp 250,120 Rp 250,120
1 ###
Ny.Oong R/089P Rp 238,400 Homevisite Rp 50,000 Rp 288,400
2 ### Tn.Djakfar R/080B Rp 129,581 Rp 129,581
Konsul Rp 20,000
3 ### Kak Ipah R/002P Rp 23,800 Infus Rp 106,000 Rp 174,800
Injeksi Rp 25,000
Total Apotek Rp 641,901 Total Klinik Rp 201,000 Rp 842,901

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEP NAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Kak Ipah 1 Sucralfate Syr 1 Rp 79,900 Rp 79,900
PCT 10 Rp 2,000
2 ### Kak Ipah Rp 6,040
Omeprazole 10 Rp 4,040
3 ### Tn.Djakfar R/ Rp 126,800 Rp 126,800
Sucralfate Syr 1 Rp 79,900
PCT 10 Rp 2,000
4 ### Kak Ipah Lansoprazole 10 Rp 18,450 Rp 155,700
Cefixime 100 10 Rp 11,890
Urso 250 10 Rp 43,460
5 ### Tn.Djakfar R/ Rp 135,900 Konsul Rp 20,000 Rp 155,900
PCT 10 Rp 2,000
Lansoprazole 10 Rp 11,900
6 ### Kak Ipah Rp 82,200
Cefixime 100 10 Rp 20,000
Urso 250 10 Rp 48,300
7 ### Alwiyah R/022P Rp 16,900 Konsul Rp 20,000 Rp 36,900
8 ### Silvi R/126P Rp 127,900 Rp 127,900
Total Apotek Rp 731,340 Total Klinik Rp 40,000 Rp 771,340

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEP NAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
### Hb Djakfar Rp 32,600 Rp - Rp 32,600
Hb Djakfar Rp 331,000 Rp - Rp 331,000
### Anisa Rp 138,000 Rp 80,000 Rp 218,000
### Hb Abdullah Rp 70,800 Rp 96,500 Rp 167,300
Anisa Rp 89,000 Rp 20,000 Rp 109,000
### Hb Djakfar Rp 286,800 Rp - Rp 286,800
### Fatimah Rp 154,500 Rp - Rp 154,500
Rp -
Rp -
Total Apotek Rp 1,102,700 Total Klinik Rp 196,500 Rp 1,299,200

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEP NAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Hb Abdullah 66,600 20,000 86,600
2 ### Fatimah 114,800 0 114,800
3 ### Anisa 56,900 0 56,900
4 ### Anisa 64,200 0 64,200
5 ### Anisa 16,800 0 64,200
6 ### Fitriyah Al Haddad 25,900 0 64,200
7 ### Djakfar 30,100 0 30,100

Total Apotek Rp 375,300 Total Klinik Rp 20,000 Rp 481,000

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITH
APOTEK
No TANGGAL NAMA
NOMOR RESEP NAMA OBAT Σ
1 ### Fatimah
2 ### HB Djakfar
3 ### Fatimah
4 ### Fatimah

Total Apotek
HATAN ROBITHO
TEK KLINIK
TOTAL BIAYA
NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
210,800
231,200
263,300
127,400

Rp 832,700 Total Klinik Rp - Rp -

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEP NAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Raguan R/ Rp 37,400 Konsul Rp 20,000 Rp 211,400
Raguan R/ Rp 19,000 Konsul Rp 20,000 Rp 178,000
Urso 250 20 Rp 98,000
2 ### Kak Ipah Sucralfate Syr Kecil 1 Rp 17,000 Rp 139,000
Lansoprazole 20 Rp 24,000
Tn. Djakfar Candesartan 8 10 Rp 22,000 Rp 22,000
3 ### Kak Ipah Cendo Genta 1 Rp 32,000 Rp 32,000
Candesartan 8 10 Rp 22,000
4 ### Tn. Djakfar Rp 35,200
Neuralgin 20 Rp 13,200
Ondan 8 10 Rp 20,000
Kak Ipah Sucralfate Syr Besar 1 Rp 79,900 Rp 148,900
Urso 250 10 Rp 49,000
5 ###
Konsul Rp 20,000
Kak Ipah R/ Rp 284,900 Cek Cholestrol Rp 25,000 Rp 339,900
Cek Asam Urat Rp 10,000
Candesartan 8 15 Rp 31,500
Clopidogrel 15 Rp 36,000
6 ### Tn. Djakfar Rp 196,000
Nitrokaf 15 Rp 45,000
Coten 10 Rp 83,500
Konsul Rp 20,000
7 ### Kak Ipah R/ Rp 175,900 Rp 240,900
Cek Lengkap Rp 45,000
Lipitor 10 Rp 253,000
Ondan 8 10 Rp 20,000
8 ### Kak Ipah Profenid 5 Rp 91,500 Rp 492,700
Sucralfate Syr Besar 1 Rp 79,900
Urso 250 10 Rp 48,300
Total Apotek Rp 1,583,000 Total Klinik Rp 160,000 Rp 2,036,000

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA TOTAL BIAYA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
Meloxicam 20 Rp 12,200
1 ### Raguan Rp 23,800
Na Dic 30 Rp 11,600
2 ### Ny.Nabila R/ Rp 258,700 Rp 258,700
3 ### Tn. Djakfar R/ Rp 69,700 Konsul Rp 20,000 Rp 89,700
Total Apotek Rp 352,200 Total Klinik Rp 20,000 Rp 372,200

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROB
APOTEK
No TANGGAL NAMA
NOMOR RESEPNAMA OBAT Σ
1 ### Tn. Djakfar R/
2 ### Tn. Djakfar R/
Total Apotek
KESEHATAN ROBITHO
TEK KLINIK
TOTAL BIAYA
NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
Rp 258,100 Rp 258,100
Rp 115,700 Rp 115,700
Rp 373,800 Total Klinik Rp - Rp 373,800

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROB
APOTEK
No TANGGAL NAMA
NOMOR RESEP NAMA OBATΣ NOMINAL
1 ### Ny. Silvi R/ Rp 14,600
2 ### Tn. Djakfar R/ Rp 664,500
3 ### Tn. Djakfar R/ Rp 65,900
Total Apotek Rp 745,000

No.REK BCA
A/n
ATAN ROBITHO
KLINIK
TOTAL BIAYA
Jenis Tindakan Nominal
Konsul Rp 20,000 Rp 34,600
Rp 664,500
Rp 65,900
Total Klinik Rp 20,000 Rp 765,000

Apotek Klinik
0891111125 0891334515
Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBIT
APOTEK
No TANGGAL NAMA
NOMOR RESEP NAMA OBATΣ NOMINAL
1 ### Tn. Djakfar R/ Rp 224,500
2 ### Ny. Silvi R/ Rp 31,500
3 ### Tn. Djakfar R/ Rp 86,300
Total Apotek Rp 342,300

No.REK BCA
A/n
HATAN ROBITHO
KLINIK
TOTAL BIAYA
Jenis Tindakan Nominal
Rp 224,500
Konsul Rp 20,000 Rp 51,500
Rp 86,300
Total Klinik Rp 20,000 Rp 362,300

Apotek Klinik
0891111125 0891334515
Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA NOMOR TOTAL BIAYA
RESEP
NAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Tn. Djakfar R/ Rp 198,200 Konsul Rp 20,000 Rp 218,200
2 ### An. Karimah R/ Rp 20,000 Konsul Rp 20,000 Rp 40,000
An. Karimah R/ Rp 22,800 Rp 22,800
3 ###
Ny. Maryam R/ Rp 46,700 Rp 46,700
Konsul Rp 20,000
4 ### Raguan R/ Rp 33,200 Rp 63,200
Injeksi Rp 10,000
Djakfar Rp 321,000 Rp 321,000
Konsul Rp 20,000
5 ### Raguan R/ Rp 34,100 Rp 66,600
Injeksi Rp 12,500
6 ### Ahmad Habsyi Rp 16,700 Rp 16,700

Rp -

Rp -

Rp -

Total Apotek Rp 692,700 Total Klinik Rp 102,500 Rp 795,200

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
No TANGGAL NAMA NOMOR TOTAL BIAYA
RESEP
NAMA OBAT Σ NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
1 ### Nadirotul Vela Rp 272,200 Rp - Rp 272,200
2 ### Muhammad Muhdor Rp 26,200 Rp 20,000 Rp 46,200
3 ### Fitria Al Haddad Rp 43,000 Rp - Rp 43,000

Total Apotek Rp 341,400 Total Klinik Rp 20,000 Rp 361,400

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBITHO
APOTEK
No TANGGAL NAMA NOMOR
RESEP
NAMA OBAT Σ
1 ### Syifa
2 ### Fatimah
3 ### Jakfar Alaydrus
4 ### Farida Syahab
### Husien Alwi Assegaf
### Helmi Ali Ridho
Jakfar Alaydrus
5 ###
Fatimah

Total Apotek
EHATAN ROBITHO
EK KLINIK
TOTAL BIAYA
NOMINAL Jenis Tindakan Nominal
Rp 296,300 Rp - Rp 296,300
Rp 170,500 Rp 170,500
Rp 148,200 Rp 148,200
Rp 12,200 Rp 20,000 Rp 32,200
Rp 54,400 Rp 54,400
Rp 165,050 Rp 810,000 Rp 975,050
Rp 50,200 Rp 20,000 Rp 70,200
Rp 145,900 Rp 145,900

Rp 1,042,750 Total Klinik Rp 850,000 Rp 1,892,750

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.
 TAGIHAN BIAYA KESEHATAN ROBI
APOTEK
No TANGGAL NAMA NOMOR
NAMA OBAT
RESEP
### HB Jakfar
Friday, December 27, 2019 HB Jakfar
Fatimah

Total Apotek
KESEHATAN ROBITHO
APOTEK KLINIK
Jenis TOTAL BIAYA
Σ NOMINAL
Tindakan
Nominal
Rp 283,600 Rp - Rp 283,600
Rp 157,300 Rp - Rp 157,300
Rp 157,000 Rp - Rp 157,000
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp -

Apotek Rp 597,900 Total Klinik Rp - Rp 597,900

Apotek Klinik
No.REK BCA 0891111125 0891334515
A/n Hadi Hasan Alwi Z.