10. CONTOH
SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA
………………………………..…20……
……………………………………………
…………………..……………..**
………………………………………***
NIP.
Catatan :
* Tulislah pejabat yang berwajib contohnya Kepala Desa/Lurah.
** Tulislah nomenklatur jabatan pimpinan unit kerja yang bertanggung jawab di
bidang kepegawaian instansi yang bersangkutan.
*** Tulis nama lengkap pejabat pimpinan kerja dimaksud.