2. CONTOH
KEPUTUSAN PEMBERIAN PERSETUJUAN/PENUNDAAN/PENOLAKAN*
PERMOHONAN BERHENTI ATAS PERMINTAAN SENDIRI
Kepada
Yth.……………………………
NIP ………………………
di
…………………
……………………….
…...…………………..
Catatan :
* Coret yang tidak perlu.
** Diisi sesuai dengan tanggal permohonan berhenti yang bersangkutan.
*** Coret yang tidak perlu dan khusus keputusan penundaan harus dimuat batas
waktu penundaan.
**** Tulis alasan pemberian persetujuan/penundaan/penolakan.
***** Pejabat yang berwenang untuk menyetujui/menunda/menolak.