SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI SISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yoni Suwignyo

Alamat : Selanegara RT 01 RW 01, Kec. Kaligondang, Kab. Purbalingga

No Telepon : 081283401113

adalah Orangtua/Wali siswa dari :

Nama : Shafa Yoni Kusuma

Kelas : VIII C

No Telepon : 089690811401

menyatakan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan Uji Coba

Pembelajaran Tatap Muka (PTM) di SMP Negeri 1 Purbalingga dengan menerapkan protokol

kesehatan sesuai dengan SOP yang ditetapkan oleh sekolah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Purbalingga, 27 April 2021

Orang Tua/Wali,

Yoni Suwignyo