⚕

NASKAH PEM SARAF KRANIAL

 Bismillah, assalamualaikum

 Perkenalkan saya ……… yang berjaga di klinik hari ini, saya akan melakukan pemeriksaan saraf kranial yang
bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan atau tidak, apakah bapa setuju???

 Baik pak, silahkan berbaring di tempat tidur, saya akan mempersiapkan alat-alatnya terlebih dahulu

 Cuci tangan

PEM N 1 (olfaktorius)
 saya akan melakukan pemeriksaan terhadap nervus 1 bapa yaitu nervus olfaktorius, saraf ini mempersarafi
indera penciuman bapa, mungkin saya akan memberikan beberapa bahan yang memiliki bau khas dan bapa
memberitahukan bau yang bapa rasaakan, apakah bapa bersedia?

 sebelumnya, apakah bapa mempunyai keluhan mengenai indera penciuman bapa?

 apakah anda sumbatan?

 untuk pemeriksaannya nanti bapa menutup matanya dan saya akan perkenalkan bau dari baubauan ini dan
nanti bapa sebutkan itu bau apa ya pak

 saya akan menciumkan bau bauan tadi nanti bapa sebutkan bau apa yang bapa rasakan, sebelumnya saya
minta lobang hidung kanan untuk di tutup (trus gentian ke lobang yg kiri)

 jadi pemeriksaan telah selesai, bapa bisa menebak dan menyebutkan bau bauan yang saya berikan dengan
benar, jadi saraf no 1 bapa yaitu saraf olfaktorius bapa normal

PEM N II (optikus)
 Menyebutkan saraf yang akan diperiksa, menjelaskan tujuan pemeriksaan, dan memberikan penjelasan
mengenai pemeriksaan terhadap pasien

 Melakukan pemeriksaan refleks cahaya langsung dengan menyinari pupil dan memperhatikan miosis yang
terjadi pada pupil yang disinari (kiri dan kanan)

 Melakukan pemeriksaan ketajaman penglihatan (bed side) dengan tes hitung jari, lambaian tangan, dan
proyeksi sinar bergantian antara mata kiri dan kanan (sambil menutup mata yang tidak diperiksa)

 Melakukan pemeriksaan penglihatan warna primer (merah, kuniing, biru) dengan menggunakan bola berwarna
bergantian antara mata kiri dan kanan (sambil menutup mata yang tidak diperiksa)

 Melakukan pemeriksaan tes konfrontasi lapang pandang Donder (tes lapang pandang bed side) bergantian
antara mata kiri dan mata kanan (sambil menutup mata yang tidak diperiksa) dengan jarak + 1 meter dari
pemeriksa

 Melakukan pemeriksaan funduskopi (simulasi)

 Memberikan interpretasi hasil pemeriksaan N. II

PEM N III (okulomotorius), N IV (trochlearis) & N IV

(abdusens)
 saya akan melakukan pemeriksaan terhadap nervus 3,4 dan 6 bapa

 saya akan memeriksa gerakan bola mata bapa, kepala bapa tegap dan diam saja yang gerak hanya mata bapa
mengikuti jari saya ya pak

gerakin jarinya kaya huruf H

 sekarang saya akan memeriksa kelopak mata bapa, kepala bapa lurus saja ya pak. coba bapa melihat ke atas
dan kebawah

NASKAH PEM SARAF KRANIAL 1

  Melakukan pemeriksaan refleks cahaya tidak langsung dengan menyinari pupil dan memperhatikan miosis
yang terjadi pada pupil yang tidak disinari (kiri dan kanan)

 Sekarang bapa merem, saya akan menahan kelopak mata bapa.. nanti bapa buka matanya ya pak sambil saya
tahan

 Baik pak, dari pemeriksaan pergerakan bola mata, bola mata bapa bergerak simetris dan tidak ada pergerakan
yang abnormal, kemudian penilaian kelopak hasilnya bagus, tidak ada atopsis dan ketidaksimetrisan dari
kelopak mata bapa, dan M levator palpebra bapa normal kanan kiri
NOTE

 III :

M. Rektus Medialis (medial)

M. Rektus Superior (atas luar)

M. Rektus Inferior (bawah luar)

M. Oblikus Inferior (atas dalam)

M. Levator Palpebra (mengangkat kelopak mata)

M. Sfingter Pupil (miosis pupil)

 IV : M. Oblikus superior (bawah-nasal)

 VI : M. Rektus Lateral (temporal)

PEM N V (trigeminus)
 saya akan memeriksa nervus ke 5 bapa yaitu nervus trigeminus, saya akan menilai fungsi motorik dan sesorik

 pada fungsi motoriknya saya akan meminta bapa melakukan beberapa gerakan, apakah bapa bersedia?

Motoric
 jadi saya meminta bapa untuk melakukan gerakan menggigit dengan kuat ya pak, saya raba ya pak
hasil: teraba keras. jadi hasil fungsi motorik bapa bagus

 kemudian boleh saya meminta bapa untuk membuka mulutnya lalu digerakan ke kanan kiri?

hasil: jadi tadi bapa membuka mulutnya simetris tidak ada deviasi ke kanan dan kiri

 kemudian saya ada stick, saya akan meminta bapa untuk menggigit rahang kanan dan kiri dengan kuat

hasil: bisa dibandingkan gigitan kanan dan kiri hasilnya sama berarti gigitan kanan kiri seimbang

sensorik
 saya punya kapas dan kapas ini akan saya usapkan ke bagian bapak dan bapa memejamkan matanya ya pak,
kalau terasa bilang ya pak
usap di jidat, pipi dan dagu kanan kiri

 pada pemeriksaan refelks kornea saya memiliki kapas dan nanti akan saya usap ke mata bapa, mungkin agak
sedikit tidak nyaman tapi pemeriksaan ini aman, apakah bapa bersedia?

Suruh matanya ngikutin jari kita, pas dia lirik ke kiri colok pake kapas matanya

 baik pak, hasil pemeriksaannya refleks kornea bapa bagus dan simetris kanan kiri

PEM N VII (fasialis)

 selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan nervus ke 7 yaitu nervus fasialis, dalam pemeriksaan ini saya
akan memeriksa fungsi motorik dan sensorik bapa. pada fungsi motorik saya akan meminta bapa melakukan
bebrapa gerakan. apakah bapa bersedia?

Motoric segmen atas

 silahkan bapa mengangkat alisnya
hasil: kedua alis kanan kiri simetris

NASKAH PEM SARAF KRANIAL 2

  mohon maaf, apakah bapa bisa memejamkan mata dengan kuat
hasil: bapa bisa memejamkan mata dengan baik dan kuat

motoric segmen bawah

 sekarang mulutnya di seringain pak seperti ini D

hasil: M orbicularis oris bapa simetris

 apakah bapa bisa memonyongkan bibir dan menggembungkan pipi pak?

Hasil: M buccinator bapa simetris dan tadi pas bapa menggembungkan pipinya tidak ada udara yang keluar

Sensorik
 pada pemerksaan ini saya akan menilai fungsi dari nervus maxillaris bapa

 nanti saya akan meminta bapa untuk menjulurkan lidahnya dan akan saya teteskan beberapa cairan yang
memiliki rasa tertentu spt asam, asin manis dan lainlain. apakah bapa bersedia?

 sekarang saya punya tabel angka, nanti setelah saya beri rasa rasa bapa silahkan tnjuk rasa apa yang bapa
rasakan,

 hasil: bapa bisa menunjuk rasa yang benar, artinya nervus maxillaris bapa normal

note: sblm dikasi cairan yg lainnya suruh kumur dulu

PEM N IX (glossofaringeus) & N X (vagus)

 sekarang saya akan menilai fungsi nervus 9 dan 10 yaitu glossofaring dan vagus, pada pemeriksan ini saya
akan meminta bapa membuka mulutnya dan saya akan memeriksa bagian dalamnya

 Meminta pasien untuk bersuara dan menilai adanya disfonia atau afonia

 Meminta pasien untuk mengucapkan kata-kata dan menilai adanya suara bindeng atau sengau

 Meminta pasien untuk membuka mulut. Pemeriksa memperhatikan palatum molle dan arkus faring dalam
keadaan istirahat dan bergerak (pasien diminta mengucapkan aaaaa)

 saya akan memeriksakan reflek muntah bapa, nanti saya akan memintabapa untuk membuka mulut dan saya
akan menyentuh stick ke bagian belakang tenggorok bapa

 interpretasi: pemeriksaan nervus 9 dan 10 bapa baik

PEM N XI (assesorius)
 saya akan memeriksa saraf no 11 yaitu saraf assesorius, pd pem ini saya akan meminta bapa melakukan
beberapa gerakan. pem ini terkait leher dan bahu. apakah bersedia?

 saya akan memriksa fungsi otot sternokleudomastoideus bapa, sebelumnya saya meminta bapa untuk
menengok ke kanan dan kekiri. skarang geleng ke kanan dan kiri

 saya akan menahan bahu bapa, sekarang angkat bahunya pak

 bapa bisa menggerakan otot sternokleudomastoideus dan otot trapezius bapa dengan baik artinya nervus 11
bapa normal

PEM N XII (hipoglosus)

 saya akan memeriksa saraf 12 yaitu hipoglosus, saraf ini mempersyarafi daerah mulut dan lidah bapa. saya
akan meminta melakukan beberapa gerakan dan mengucapkan beberapa kata. bersedia?

 silahkan membuka mulutnya pak dan menjulurkan lidah serta belokin kanan dan kiri dan saya akan inspeksi
pada rongga mulut utk melihat adanya atrofi fasikulasi dan pergerakan yang tdk normal serta
ketidaksimetrisan

 Menilai kekuatan otot lidah dengan meminta pasien menekankan lidahnya pada pipinya dan pemeriksa
menahan dari luar pipi. Pemeriksa membandingkan otot sisi kiri dan kanan.

 pemeriksaan saraf no 12 hasilnya bagus dan normal

NASKAH PEM SARAF KRANIAL 3

 CLOSING
Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci tangan terlebih dahulu

Terimakasih pak wassalamualaikum wr wb

NASKAH PEM SARAF KRANIAL 4