SURAT PERMOHONAN AKTIF KULIAH

Kepada :
Yth. Dekan Fakultas Teknik
Universitas Palangka Raya
Di- Palangka Raya

Dengan Hormat,

Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lia Klarita

NIM : DBD115058

Tempat/Tanggal Lahir : Palangka Raya, 10 September 1997

Jurusan/Prodi/Jenjang : Teknik Pertambangan/ S-1

Semester : XI (Sebelas)

Dengan ini mengajukan permohonan surat keterangan aktif kuliah semester ganjil T.A
2020/2021 di Jurusan/Program Studi Teknik Pertambangan Fakultas Teknik Universitas
Palangka Raya. Keterangan terdaftar dan aktif kuliah tersebut akan saya pergunakan untuk
keperluan berkas tunjangan pensiun orang tua.

Demikian surat ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan Terima kasih.

Palangka Raya, November 2020

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik Pemohon,

HEPRYANDI L. DJ. USUP., ST., MT LIA KLARITA

NIP. 198102112006040641001 DBD115058