12.
Perencanaan Program Fortifikasi Pangan
(kalau mau jelasnya liat ppt aja ya gais)
Setelah ada data uji klinis kita bisa menghitung CEA
atau CBA  untuk mengadvokasi program
fortifikasi pangan yang dirancang sehingga
pemerintah bisa punya pertimbangan apakah
program layak diimplementasikan.
Cost Effectiveness Analysis (CEA)
CEA adalah analisis perhitungan biaya untuk
memperoleh luaran tertentu. Analisis ini digunakan
untuk membandingkan beberapa intervensi
dengan luaran yang sama.
Contoh CEA  suplementasi zink, fe, vit A dianggap
punya luaran yang sama. Per 1 outcome berapa
dolar yang harus dikeluarkan oleh pemerintah
(membandingkan program fortifikasi dengan
suplementasi dari segi cost nya)
Cost Benefit Analysis (CBA)
CBA merupakan analisis perbandingan biaya
intervensi terhadap luaran ekonomi yang
disebabkan oleh intervensi. Atau dalam arti lain,
intervensi dapat memberi benefit apa terhadap
pengeluaran biaya.
Biaya
 Terdapat beberapa hal yang perlu
diperhitungkan untuk menjalankan program
fortifikasi pangan.
 Investasi awal dalam teknologi yang dibutuhkan
untuk proses penambahan fortifikan ke dalam
food vehicle.
 Biaya pemasaran sosial untuk mendapatkan
penerimaan public (atau preferensi publik)
terhadap makanan fortifikasi.
 Biaya quality control dan quality assurance oleh
produser dan pemerintah untuk kegiatan
monitoring dan evaluasi.
Contoh :
CEA suplementasi vitamin A : (satu suplementasi
dengan suplementasi lain punya hitungan yang
beda serta cost yang beda pula)
CBA fortifikasi yodium : lebih melihat keuntungan
yang dapat diselamatkan ketika program fortifikasi
dicanangkan dan dibandingkan dengan cost yang
dikeluarkan pemerintah.
Strategi Komunikasi
Tujuan Fortifikasi Pangan :
 Menciptakan lingkungan yang mendukung-
dalam hal ini mendukung kecukupan
ketersediaan makanan terfortifikasi sehingga
masyarakat dapat menjangkaunya.
 Membantu individu mengadopsi perilaku
sehat- dalam hal ini, perilaku yang mendukung
kontribusi makanan terfortifikasi terhadap
status mikronutrien.
 Penelitian secara kuantitatif dan kualitatif
untuk mengetahui audiens, perilaku consumer
dan tantangan yang dihadapi.
 Mengetahui keuntungan yang paling
memotivasi target audiens.
 Dalam setiap kegiatan mampu mengutarakan
manfaat bagi audiens.
 Aktivitas promosi disampaikan dengan cara
dan media yang sesuai dengan audiens.
(ini jelasnya bisa dilihat di Guideline Food
Fortification Mucronutrients-WHO yaa)
Edukasi : perlu mengedukasi masyarakat dari yang
tidak tau jadi tau, bagaimana cara penyampaian
yang menarik, apa manfaat yang dapat memotivasi
masyarakat. Harapannya masya dapat mengubah
perilaku dengan konsumsi makanan fortifikasi dan
bagaimana cara mengaksesnya. Mencantumkan
logo, demo masak, poster, banner.
Educational approaches work best when the
recipient of the information has already expressed
a desire or commitment to perform the desired
behavior and is now seeking information on what
to do and how to do it.
Information for the purpose of providing
knowledge must be simple, clear and
unambiguous. It should be (WHO) :
o adjusted to the cognitive abilities of the
learner (i.e. according to age, educational
level, literacy and language of maximum
understanding);
o adjusted to the communication medium be it
oral, visual, or tactile (e.g. mixing instructions);
o answer factual questions such as What?
Whom? Where? How?
Advokasi : pemerintah berkomunikasi dengan pihak
terkait yang berperan dalam program forti
Advocacy as a tool for communicat ing wi th pol
icy-makers (WHO) :
keys to success
Advocacy frames issues for public attention, the
media and policy-makers. For
maximum impact, advocacy should be:
o focused on one or a very limited number of
issues;
o get to the point quickly and end quickly;
o add emotional content and localization;
o answer the question: Why should we care?
Media massa : tv, sosial media, koran bagi orang
tua
Chances of obtaining media coverage are enhanced
by (WHO) :
conflict, controversy or injustice; community
involvement; irony; a hard news “link” (timeliness);
images, i.e. pictures, video films, photographs,
graphs, and expert interviews.
Pemasaran sosial
- Positioning product : memberikan pesan
bahwa produk aman, sesuai standar.
Mempunyai keistimewaan dibanding produk
lain
- Price : kalau gak mandatory biayanya bakal
lebih, diharapkan program fortifikasi tidak
meningkatkan harga terlalu jauh dari harga
pasaran
- Place : distribusi produk betul betul merata ke
populasi yang disasar
- Promosi : branding produk ini mempunyai
keistimewaan, berikan informasi hal hal yang
bisa meningkatkan penyerapan mikro nutrient
spt konsumsi vit c bersamaan dengan besi.
Informasinya cara penyimpanan
Product positioning
- A high quality fortified product should be
produced in accordance with good
manufacturing practice, WHO technical
guidelines or some other form of guidelines
and regulations.
- Product presentation should be attractive,
tasty and in all ways appealing to the potential
consumer.
- Positioning of the product is derived through
research with the potential consumer. It
makes a promise that can be kept. Eventually
this will become a “brand”.
Price
- The fortified product should be packaged in
quantities and priced so as to be affordable to
the potential consumer.
- Different quantities/price points might be
developed to satisfy different groups of
consumers.
Place
- The fortified product needs to be widely
distributed (including rural areas) using
commercial food distribution channels, where
appropriate.
- All physical barriers to obtaining the fortified
product should be eliminated.
Promotion
- Product promotion should be driven by the
product’s positioning.
- The benefits of fortified foods and the
limitations of non-fortified substitutes need to
be presented in terms that are meaningful to
the consumer.
- The act of purchasing fortified foods needs to
be presented as “new”, and then eventually,
as “normal”.
- The consumer should be persuaded to adopt
consumption practices that enhance the
absorption of micronutrients.
- The consumer should be educated to store
fortified foods in ways that protect the
product and prolong its shelf-life.
Pemasaran spsial  advokasi  membangun
kerjasama kolaboratif : industri, pemerintah, NGO,
masyarakat
National Food Law
Pemerintah mempunyai peran dalam keefektifan
program fortifikasi pangan, dan juga aman bagi
semua kelompok populasi.
Peraturan pemerintah tentang makanan serta
pengukuran yang serupa dapat menjadi alat
pemerintah dalam mengatur system control
keamanan pangan dan pelaksanaan fortifikasi
pangan.
Fortifikasi pangan  komposisi, label dan klaim
(penanda kerja sama dengan sector lain)
Peraturan ttg makanan mempunyai beberapa
tujuan, terutama menjaga kesehatan masyarakat,
selain itu juga mengatur tentang :
- Pemberian informasi yang cukup pada
makanan untuk memudahkan pemilihan
makanan
- Pencegahan klaim palsu pada produk.
- Fair trade.
Monitoring
Pemantauan dan evaluasi adalah
komponen penting dari setiap program fortifikasi
makanan, sistem yang harus dikembangkan pada
awal program, idealnya selama tahap desain dan
perencanaan.
Pemantauan dan evaluasi memberikan
peluang tidak hanya untuk menilai kualitas
pelaksanaan dan pelaksanaan program, tetapi juga
sejauh mana mencapai rumah tangga dan individu
yang ditargetkan, dan mencapai tujuan.
Lebih penting lagi, hasil dari pemantauan
dan evaluasi memberikan perencana program dan
pembuat kebijakan informasi yang diperlukan
untuk membuat keputusan tentang apakah akan
melanjutkan, memperluas, mereplikasi atau
mengakhiri program.
Gampangnya : agar make sure produk betul betul
seperti yang telah direncanakan diawal dan
kualitasnya terjaga. Mengevaluasi apakah program
perlu dilanjutkan, diperluas, direplikasi atau di stop.
Alur : Monitoring internal  monitoring eksternal
(pabrik dan pengemas)  monitoring ranah retail
 evaluasi tingkat RT dan individu
Monitoring Internal : meliputi quality control dan
quality assurance (QC/QA) yang dilakukan oleh
produsen, importir dan pengemas.
- Diperoleh dari inspeksi sertifikat kualitas dari
fortifikan yang disediakan oleh penyedia.
- Bahan makanan yang digunakan dipesan,
diterima dan disimpan dalam metode yang
terprogram, sistematik dan waktu yang
terencana.
- Proses produksi terjadwal dan mengikuti
pedoman yang ada.
- Pengawasan alat-alat produksi
- Pelabelan dan pengiriman produk yang sesuai
- Penggunaan bahan makanan dalam produksi
sesuai order (FIFO)
- Memastikan mesin dan mixer dapat berfungsi
dengan baik
- Memastikan produk dikemas, diberi label,
disimpan dan didistribusikan secara baik.
Monitoring eksternal : mencakup aktivitas inspeksi
dan audit yang dilakukan oleh produsen (pabrik
dan pengemas) dan bea cukai atau pengimpor.
Selain itu, pemerintah atau instansi terkait
bertanggung jawab untuk melakukan monitoring
eksternal.
Monitoring eksternal dilakukan untuk memastikan
produk sesuai dengan standar dan peraturan yang
berlaku.
- Memeriksa kegiatan dan dokumen terkait
dengan quality assurance (audit teknis).
- Memastikan bahwa spesifikasi teknis untuk
produk benar-benar dijalankan di pabrik,
pengemas dan pengimpor (inspeksi)
Monitoring komersial (pertokoan) : Pemantauan
komersial mirip dengan pemantauan eksternal
karena pada umumnya merupakan tanggung jawab
pemerintah dan tujuannya adalah untuk
memverifikasi bahwa produk yang difortifikasi
memenuhi standar, tetapi dilakukan di tingkat toko
ritel.
Misal BPOM sampling ke toko untuk
menguji produk mengandung fortifikan kan apakah
kadarnya sesuai dengan yang di standarkan
Monitoring rumah tangga : Pemantauan rumah
tangga adalah untuk menilai apakah suatu program
menyediakan produk yang fortifikasi dengan tepat
dalam jumlah yang cukup dan dengan harga yang
terjangkau bagi populasi sasaran.
- Provision -> dihitung volume produk yang
terjual dalam harga yang terjual pada retail
terdekat (ketersediaan)
- Utilization -> evaluasi persentase produk yang
dibeli oleh rumah tangga, berapa keluarga
yang mengkonsumsi (daya beli secara regular,
berapa yang dibeli)
- Coverage -> berapa RT yang mengkonsumsi
produk dengan frekuensi atau jumlah yang
cukup sesuai dengan yang direncanakan
diawal. Sehingga ada indikator status gizi dari
sebelum implementasi hingga pelaksanaan
(outcome terlihat)
Evaluasi
Tujuan utama mengevaluasi setiap intervensi
adalah untuk menentukan apakah atau tidak
mencapai tujuan keseluruhannya.
Evaluasi per tahun, atau pada titik tertentu seperti
per 5 tahun. Misal udah jalan 5 tahun trus mau
dievaluasi  bisa menggunakan beberapa
indikator.
- Apakah asupan makanan yang difortifikasi
spesifik meningkat ke tingkat yang diharapkan
setelah program fortifikasi makanan?
- Apakah asupan zat gizi tertentu yang menarik
meningkat ke tingkat yang diharapkan setelah
program fortifikasimakanan?
- Apakah status gizi kelompok tertentu (untuk
zat gizi tertentu) meningkat, sebagai hasil dari
program fortifikasi?
- Apakah program fortifikasi mengurangi
prevalensi defisiensi mikronutrien spesifik?
- Apakah program fortifikasi mengurangi
prevalensi outcome fungsional yang buruk,
seperti pertumbuhan tidak sesuai, morbiditas
dari penyakit menular, kematian anak, dan
perkembangan kognitif dan motorik yang
buruk?
- Apakah program fortifikasi lebih efektif dalam
meningkatkan status mikronutrien tertentu
dan / atau di antara kelompok usia / fisiologis
tertentu daripada yang lain?
Jenis evaluasi
- Adekuasi : apakah prevalensi defisiensi zat gizi
mikro masih menjadi issue di masyarakat
- Plausibility : apakah program kita yang
menyebabkan penurunan prevalensi defisiensi
tersebut
- Probability : apakah program fortifikasi betul
betul menyebabkan suatu perubahan
Outcome yang dapat diukur
Sekian HO terakhir. Semangat buat tugasnya gais!
HO ini hanya sebagian kecil dapat membantu buat
ngerjain proposal program, buat lebih lengkapnya
liat Guideline WHO aja yaa.
https://www.who.int/nutrition/publications/guide
_food_fortification_micronutrients.pdf