DISUSUN OLEH :
KELOMPOK I / KELAS B 1
KASMAWATI NH0217049
LILI AMALIA NH0217050
LIRTAW UTRA NH0217051
LISTA YULIANTI NH0217052
MARGARETHA S BATKYES NH0217053
MARIATI SAMAD NH0217054
MAKASSAR
2018
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Yang senantiasa memberikan
kekuatan, kemudahan, petunjuk, bimbingan, dan perlindungan kepada penulis
sehingga makalah ini dapat diselesaikan pada waktunya. Makalah ini disusun sebagai
tugas mata kuliah Sistem muskuloskeletal. Kelompok menyadari bahwa masih
banyak kekurangan yang di sebabkan keterbatasan penegetahuan yang dimiliki oleh
kami dalam makalah ini, olehnya itu diharapkan saran dan masukan yang sifatnya
dapat membangun dan menambah pengetahuan kami.
Akhir kelompok berharap, makalah ini dapat memberikan mamfaat bagi semua
pihak, utamanya masyarakat kampus Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Nani
Hasanuddin Makassar. Semoga Allah senantiasa memberikan rahmat dan ridha-Nya
atas semua usaha baik ini. Amin.
2
DAFTAR ISI
KATAPENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
a. Latar Belakang………………….................................….............................4
b. Tujuan penulis...............................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Medis
1. Defenisi………............................................………………..……....................6
2. Etiologi……...................................................…………........................…....…6
3. Patofisiologi.....................……........……………….………….…....…........…8
4. Patway……................................................................…………......….......….10
5. manifestasi…..........................................................…….........……............…10
6. Pemeriksaan diagnostik....................................................................…....…....14
7. komplikasi.....................................................................................….......…....14
8. penatalaksanan ................................................................................................15
B. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian……………..................................................................….......…...18
2. Diagnose keperawatan…………….................................................................19
3. Intervensi………………………..…................................................................20
4. Implementasi…………………..…..................................................................27
5. Evaluasi………………………..…..................................................................27
6. Contoh kasus....................................................................................................28
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan……….........................................……...............….…….........…45
B. Saran………………..........................................………................….........…..45
DAFTAR PUSTAKA
3
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit Sendi Degeneratif (osteoarthritis) adalah penyakit kerusakan
tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan penyebabnya belum
diketahui (Kalim, IPD,1997). Atau gangguan pada sendi yang bergerak
( Price& Wilson,1995). Osteoarthritis yang juga dikenal sebagai penyakit
sendi degeneratif atau osteoarthritis (sekalipun terdapat inflamasi)
merupakan kelainan sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali
menimbulkan ketidakmampuan (disabilitas).Osteoartritis adalah bentuk atritis
yang paling umum, dengan jumlah pasiennya sedikit melampui separuh
jumlah pasien arthritis. Osteoartritis adalah penyakit peradangan sendi yang
sering muncul pada usia lanjut. Jarang dijumpai pada usia dibawah 40 tahun
dan lebih sering dijumpai pada usia diatas 60 tahun. Osteoartritis juga dikenal
dengan nama osteoartrosis, yaitu melemahnya tulang rawan pada engsel yang
dapat terjadi di engsel manapun di sekujur tubuh. Tapi umumnya, penyakit ini
terjadi pada siku tangan, lutut, pinggang dan pinggul.
Osteoartritis terjadi karena tulang rawan yang menjadi ujung dari tulang
yang bersambung dengan tulang lain menurun fungsinya. Permukaan halus
tulang rawan ini menjadi kasar dan menyebabkan iritasi. Jika tulang rawan ini
sudah kasar seluruhnya, akhirnya tulang akan bertemu tulang yang
menyebabkan pangkal tulang menjadi rusak dan gerakan pada sambungan
akan menyebabkan nyeri dan ngilu.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana konsep medis dari Osteoartritis ?
2. Bagaimana konsep Asuhan keperawatan dari Osteoartritis?
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
4
a. Memberi penjelasan tentang Osteoartritis
2. Tujuan khusus
a. Menjelaskan konsep medis Osteoartritis
b. Menjelaskan konsep Asuhan keperawatan Osteoartritis
D. Manfaat Penulisan
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan pembaca mengenai
Osteoartritis
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
5
A. KONSEP MEDIS
1. Defenisi
2. Etiologi
a. Umur.
6
b. Jenis Kelamin.
d. Pekerjaan
e. Kegemukan
7
Berat badan yang berlebihan nyata berkaitan dengan
meningkatnya resiko untuk timbulnya osteoartritis baik pada wanita
maupun pada pria. Kegemukan ternyata tak hanya berkaitan dengan
osteoartritis pada sendi yang menanggung beban, tapi juga dengan
osteoartritis sendi lain (tangan atau sternoklavikula). Pada kondisi
ini terjadi peningkatan beban mekanis pada tulang dan sendi
(Soeroso, 2007).
g. Genetic
3. Patofisiologi
8
Penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit kronik, tidak
meradang dan progresif lambat, yang seakan-akan merupakan proses
penuaan, rawan sendi mengalami kemunduran dan degenerasi disertai
dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi.
9
4. Pathway
Reaksi faktor R dengan Reaksi peradangan
antibodi, faktor metabolik,
infeksi dengan
kecenderungan virus
Infiltrasi kedalam os
subcondria
10 nekrosis
Kerusakan kartilago Kartilago
dandan
Hilangnya
Tendon
Mudah tulang
luksasi
kekuatan
ligamen
dan Kerusakan
Kekakuan
Ankilosis
Erosi
Adhesi
mobilitas
sendi
kartilago
pada
fibrosa Terbatasnya gerak
Resikosubluksasi
cedera
melemah
otot permukaan
fisik
ankilosis tulang
sendi sendi
Defisit perawatan diri
5. Manifestasi Klinik
Gejala-gejala utama ialah adanya nyeri pada sendi yang terkena,
terutama waktu bergerak.Umumnya timbul secara perlahan-lahan, mula-mula
rasa kaku, kemudian timbul rasa nyeri yang berkurang saat istirahat. Terdapat
hambatan pada pergerakan sendi, kaku pagi, krepitasi, pembesaran sendi, dan
perubahan gaya berjalan. (Soeroso J. Et all, 2007). Nyeri merupakan keluhan
utama tersering dari pasien-pasien dengan OA yang ditimbulkan oleh keainan
seperti tulang, membran sinovial, kapsul fibrosa, dan spasme otot-otot di
sekeliling sendi.
Karakteristik Nyeri pada osteoartritis dibedakan menjadi 2 Fase :
a. Fase Nyeri Akut.
Nyeri awalnya tumpul, kemudian semakin berat, hilang tibul, dan
diperberat oleh aktivitas gerak sendi.Nyeri biasanya menghilang dengan
istirahat.
b. Fase Nyeri kronis
Kekakuan pada kapsul sendi dapat menyebabkan kontraktur
(tertariknya) sendi dan menyebabkan terbatasnya gerakan. Penderita akan
merasakan gerakan sendi tidak licin disertai bunyi gemeretak (Krepitus).
Sendi terasa lebih kaku setelah istrahat. Perlahan-lahan sendi akan
bertambah kaku.
11
Gambar : Perbandingan sendi sehat dan sendi yang terkena Osteosrtritis
Secara spesifik, beberapa manifestasi klinis yang dapat ditimbulkan adalah
sebagai berikut :
a. Nyeri sendi
Keluhan ini merupakan keluhan utama pasien. Nyeri biasanya
bertambah dengan gerakan dan sedikit berkurang dengan istirahat.
Beberapa gerakan dan tertentu terkadang dapat menimbulkan rasa nyeri
yang melebihi gerakan lain. ( Soeroso, 2006 )
Umumnya bertambah berat dengan semakin beratnya penyakit sampai
sendi hanya biasa digoyangkan dan menjadi kontraktur, Hambatan gerak
dapat konsentris ( seluruh arah gerakan ) maupun eksentris ( salah satu
arah gerakan saja ) ( Soeroso, 2006 ).
Kartilago tidak mengandung serabut saraf dan kehilangan kartilago
pada sendi tidak diikuti dengan timbulnya nyeri. Sehingga dapat
diasumsikan bahwa nyeri yang timbul pada OA berasal dari luar kartilago
(Felson, 2008).Pada penelitian dengan menggunakan MRI, didapat bahwa
sumber dari nyeri yang timbul diduga berasal dari peradangan sendi
( sinovitis ), efusi sendi, dan edema sumsum tulang ( Felson, 2008).
12
Krepitasi atau rasa gemeratak yang timbul pada sendi yang sakit.
Gejala ini umum dijumpai pada pasien OA lutut. Pada awalnya hanya
berupa perasaan akan adanya sesuatu yang patah atau remuk oleh pasien
atau dokter yang memeriksa. Seiring dengan perkembangan penyakit,
krepitasi dapat terdengar hingga jarak tertentu (Soeroso, 2006 ).
e. Pembengkakan sendi yang asimetris
Pembengkakan sendi dapat timbul dikarenakan terjadi efusi pada sendi
yang biasanya tidak banyak ( < 100 cc ) atau karena adanya osteofit,
sehingga bentuk permukaan sendi berubah ( Soeroso, 2006 ).
f. Tanda – tanda peradangan
Tanda – tanda adanya peradangan pada sendi ( nyeri tekan, gangguan
gerak, rasa hangat yang merata, dan warna kemerahan ) dapat dijumpai
pada OA karena adanya synovitis. Biasanya tanda – tanda ini tidak
menonjol dan timbul pada perkembangan penyakit yang lebih jauh. Gejala
ini sering dijumpai pada OA lutut ( Soeroso, 2006 ).
g. Perubahan gaya berjalan
Gejala ini merupakan gejala yang menyusahkan pasien dan merupakan
ancaman yang besar untuk kemandirian pasien OA, terlebih pada pasien
lanjut usia. Keadaan ini selalu berhubungan dengan nyeri kastrena
menjadi tumpuan berat badan terutama pada OA lutut ( Soeroso, 2006 ).
6. Pemeriksaan Diagnostik
Terdapat beberapa pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk lebih
mendukung adanya Osteoartritis, antara lain sebagai berikut :
a. Foto polos sendi (Rontgent) menunjukkan penurunan progresif
massa
b. kartilago sendi sebagai penyempitan rongga sendi, destruksi tulang,
pembentukan osteofit (tonjolan-tonjolan kecil pada tulang),
perubahan bentuk sendi, dan destruksi tulang.
13
c. Pemeriksaan cairan sendi dapat dijumpai peningkatan kekentalan
cairan sendi.
d. Pemeriksaan artroskopi dapat memperlihatkan destruksi tulang
rawan sebelum tampak di foto polos.
e. Pemeriksaan Laboratorium: Osteoatritis adalah gangguan atritis
local, sehingga tidak ada pemeriksaan darah khusus untuk
menegakkan diagnosis. Uji laboratorium adakalanya dipakai untuk
menyingkirkan bentuk-bentuk atritis lainnya. Faktor rheumatoid bisa
ditemukan dalam serum, karena factor ini meningkat secara normal
paa peningkatan usia. Laju endap darah eritrosit mungkin akan
meningkat apabila ada sinovitis yang luas
7. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi akibat osteoarthritis dapat terjadi
apabila penyakit ini tidak ditangani dengan serius. Terdapat dua macam
komplikasi yaitu :
a. Komplikasi akut berupa, osteonekrosis, Ruptur Baker Cyst, Bursitis.
b. Komplikasi kronis berupa malfungsi tulang yang signifikan, yang
terparah ialah terjadi kelumpuhan.
8. Penatalaksanaan Medis
a. Obat obatan
Sampai sekarang belum ada obat yang spesifik yang khas
untuk osteoartritis, oleh karena patogenesisnya yang belum jelas,
obat yang diberikan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit,
meningkatkan mobilitas dan mengurangi ketidak mampuan. Obat-
obat anti inflamasinon steroid bekerja sebagai analgetik dan
sekaligus mengurangi sinovitis, meskipun tak dapat memperbaiki
atau menghentikan proses patologis osteoartritis.
b. Perlindungan sendi
14
Osteoartritis mungkin timbul atau diperkuat karena mekanisme
tubuh yang kurang baik. Perlu dihindari aktivitas yang berlebihan
pada sendi yang sakit. Pemakaian tongkat, alat-alat listrik yang
dapat memperingan kerja sendi juga perlu diperhatikan. Beban pada
lutut berlebihan karena kakai yang tertekuk (pronatio).
c. Diet
Diet untuk menurunkan berat badan pasien osteoartritis yang
gemuk harus menjadi program utama pengobatan osteoartritis.
Penurunan berat badan seringkali dapat mengurangi timbulnya
keluhan dan peradangan.
d. Dukungan psikososial
Dukungan psikososial diperlukan pasien osteoartritis oleh
karena sifatnya yang menahun dan ketidakmampuannya yang
ditimbulkannya. Disatu pihak pasien ingin menyembunyikan
ketidakmampuannya, dipihak lain dia ingin orang lain turut
memikirkan penyakitnya. Pasien osteoartritis sering kali keberatan
untuk memakai alat-alat pembantu karena faktor-faktor psikologis.
e. Persoalan Seksual
Gangguan seksual dapat dijumpai pada pasien osteoartritis
terutama pada tulang belakang, paha dan lutut. Sering kali diskusi
karena ini harus dimulai dari dokter karena biasanya pasien enggan
mengutarakannya.
f. Fisioterapi
Fisioterapi berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis,
yang meliputi pemakaian panas dan dingin dan program latihan
ynag tepat. Pemakaian panas yang sedang diberikan sebelum latihan
untk mengurangi rasa nyeri dan kekakuan. Pada sendi yang masih
aktif sebaiknya diberi dingin dan obat-obat gosok jangan dipakai
sebelum pamanasan. Berbagai sumber panas dapat dipakai seperti
15
Hidrokolator, bantalan elektrik, ultrasonic, inframerah, mandi
paraffin dan mandi dari pancuran panas.
Program latihan bertujuan untuk memperbaiki gerak sendi dan
memperkuat otot yang biasanya atropik pada sekitar sendi
osteoartritis. Latihan isometric lebih baik dari pada isotonic karena
mengurangi tegangan pada sendi. Atropi rawan sendi dan tulang
yang timbul pada tungkai yang lumpuh timbul karena berkurangnya
beban ke sendi oleh karena kontraksi otot. Oleh karena otot-otot
periartikular memegang peran penting terhadap perlindungan rawan
senadi dari beban, maka penguatan otot-otot tersebut adalah
penting.
g. Operasi
Operasi perlu dipertimbangkan pada pasien osteoartritis
dengan kerusakan sendi yang nyata dengan nyari yang menetap dan
kelemahan fungsi. Tindakan yang dilakukan adalah osteotomy
untuk mengoreksi ketidaklurusan atau ketidaksesuaian, debridement
sendi untuk menghilangkan fragmen tulang rawan sendi, pebersihan
osteofit (Ismayadi, 2004).
16
B. KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengkajian
b. Riwayat Kesehatan
c. Pemeriksaan Fisik
1) Aktivitas/istirahat
2) Kardiovaskular
17
3) Integritas ego
4) Makanan / cairan
Gejala : ketidakmampuan untuk menghasilkan atau mengonsumsi
makanan atau cairan adekuat, anoreksia, dan kesulitan untuk
mengunyah.
Tanda : penurunan berat badan, dan membrane mukosa kering.
5) Hygiene
Gejala : berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas
perawatan pribadi secara mandiri, ketergantungan pada orang lain.
6) Neurosensory
Gejala : kebas/ kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi
pada jari tangan.
Tanda : pembengkakan sendi asimetri
7) Nyeri/kenyamanan
Gejala : fase akut dari nyeri ( disertai/ tidak disertai
pembengkakan jaringan lunak pada sendi ), rasa nyeri kronis dan
kekakuan ( terutama pada pagi hari)
8) Keamanan
Gejala : kulit mengkilat, tegang, nodus subkutaneus. Lesi kulit,
ulkus kaki, kesulitan dalam menangani tugas/ pemeliharaan rumah
tangga, demam ringan menetap, kekeringan pada mata, dan
membrane mukosa.
18
9) Interaksi social
Gejala : kerusakan interaksi dengan keluarga/orang lain,
perubahan peran, isolasi.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri Kronis berhubungan dengan agens pencedera
b. Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal
c. Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan penyakit
d. Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal
e. Resiko cedera
19
3. Intervensi
N DX NOC NIC
O
1. Nyeri Kronis Tujuan: NIC
berhubungan 1. Kontrol nyeri Pain Management
dengan agens 2. Tingkat nyeri 1.Lakukan pengkajian nyeri
pencedera Kriteria Hasil: secara komprehensif
Setelah dilakukan tindakan termasuk lokasi,
keperawatan 3x24 jam karakteristik, durasi,
diharapkan Pasien mampu frekuensi, kualitas dan faktor
untuk: presipitasi
1. Menunjukkan kontrol 2.Observasi reaksi nonverbal
nyeri dengan indikator : dari ketidaknyamanan
Mengenali faktor Gunakan teknik komunikasi
penyebab terapeutik untuk mengetahui
Mengenali onset pengalaman nyeri pasien.
(lamanya sakit) 3.Kaji tipe dan sumber nyeri
Menggunakan untuk menentukan intervensi
Menggunakan farmakologi
gejala nyeri
20
Mencatat
pengalaman nyeri
sebelumnya
Melaporkan nyeri
sudah terkontrol
2. Hambatan Tujuan NIC
Mobilitas Fisik 1. Ambulasi Perawatan Tirah baring
berhubungan 2. Pergerakan 1.jelaskan alasan
dengan Kriteria Hasil: diperlukannya tirah baring
gangguan Setelah dilakukan tindakan 2.Lakukan pencegahan
muskuloskeletal keperawatan 3x24 jam terjadinya footdroop/kaki
diharapkan Pasien mampu 3.balikan pasien setiap 2 jam
untuk tindakan: 4. ajarkan latihan di tempat
1. Menunjukkan tidur , dengan cara yang
Ambulasi dengan tepat
indikator : Peningkatan mekanika
a. menopang berat tubuh
badan 5. kaji pemahaman pasien
b. berjalan dengan tentang mekanika tubuh dan
langkah yang latihan
efektif 6.bantu pasien untuk
c. berjalan dengan mengidentifikasi latihan
pelan postur yang sesuai
d. berjalan 7. bantu pasien melakukan
menanjak latihan fleksi untuk
e. berjalan memfasilitasi punggung
menurun sesuai indikasi
Pergerakan 8. edukasi pasien tentang
a. tidak terganggu pentingnya postur tubuh
21
keseimbangan yang benar
b. tidak terganggu cara Terapi: Ambulasi
berjalan 9. tentukan batasan
c. tidak terganggu pergerakan sendi dan efek
gerakan otot pada fungsi sendi
10. bantu pasien dengan
ambulasi awal dan jika
diperlukan
11. bantu pasien untuk
berdiri dan ambulasi dengan
jarak tertentu
Terapi: Mobilitas
12. Tentukan keterbatasan
dalam melakukan gerakan
13. Dukung latihan ROM
aktif datau pasif jika perlu
14. Kolaborasi dengan ahli
terapi fisik dalam melakukan
program latihan
3. Gangguan Citra Tujuan NIC
Tubuh 1. Citra Tubuh Peningkatan Citra Tubuh
berhubungan 2. Harga diri 1. Tentukan harapan pasien
dengan penyakit tentang citra tubuh
Kriteria Hasil: berdasarkan tahap
Setelah dilakukan tindakan perkembangan.
keperawatan 3x24 jam 2. Tentukan apakah
diharapkan Pasien mampu perubahan fisik saat ini telah
untuk: dikaitkan kedalam citra
1. Menunjukkan Citra tubuh pasien. .
22
Tubuh dengan indikator : 5. Pantau frekuensi
Mampu menyesuaikan pernyataan kritik diri.
dengan perubahan fungsi 6. Bantu klien untuk
tubuh mengenali tindakan yang
Mengenali dampak tubuh akan meningkatkan
yang terkena penampilannya
Mengenali perubahan 7. Fasilitasi berhubungan
aktual pada penampilan klien dengan individu yang
tubuh mengalami perubahan citra
Kesesuain antara realitas tubuh yang serupa
tubuh, ideal tubuh dan 8. Dukung mekanisme
perwujudan tubuh koping yang biasa digunakan
Kepuasaan terhadap pasien ; sebagai contoh,
penampilan dan fungsi tidak meminta pasien untuk
tubuh mengeksplorasi perasaannya
Keinginan untuk jika pasien enggan
menyentuh bagian tubuh melakukannya.
yang mengalami gangguan 9. Bantu pasien dan keluarga
2. Menunjukkan Harga untuk mengidentifikasi dan
Diri dengan indikator: menggunaka mekanisme
a. Penerimaan terhadap koping.
keterbatsa diri Peningkatan Harga Diri
b. Komunikasi terbuka 1. Anjurkan klien untuk
c. Tingkat kepercayaan menilai kekuatan pribadinya
diri 2. Anjurkan kontak mata
dalam berkomunikasi
dengan orang lain
3. Monitor tingkat harga diri
23
klien dari waktu ke waktu
yang tepat
4. Bantu klien menerima
ketergantungan terhadap
orang lain
5. Bantu klien menerima
perubahan baru
6. Fasilitasi lingkungan dan
aktifitas yang akan
meningkatkan harga diri
klien.
4 Defisit Tujuan NIC
Perawatan Diri 1.Perawatan Diri Bantuan Perawatan Diri :
berhubungan Kriteria Hasil Mandi / Hygiene
dengan Setelah dilakukan tindakan 1. monitor kebersihan kuku,
gangguan keperawatan 3x24 jam sesuai kemampuan
muskuloskeletal diharapkan Pasien mampu perawatan diri pasien.
untuk: 2. monitor intregitas kulit
1. Menunjukkan perawatan 3. fasilitasi pasien untuk
diri : aktivitas kehidupan mandi sendiri dengan tepat
sehari-hari, dengan indikator 4. fasilitasi pasien untuk
Mengungkapkan secara menggosok gigi dengan tepat
verbal kepuasan tentang 5. Letakkan sabun, handuk,
kebersihan tubuh dan deodorant, alat cukur, dan
higiene oral. peralatan lain yang
Mempertahankan mobilitas dibutuhkan disamping
yang diperlukan untuk ke tempat tidur atau dikamar
kamar mandi dan mandi.
menyediakan perlengkapan 6. Berikan bantuan sampai
24
mandi. pasien benar-benar mampu
Melakukan perawatan melakukan perawatan diri.
mulut. dan menyediakan
perlengkapan mandi.
25
walker dengan tepat
4. sediakan alat bantu untuk
menyeimbangkan gaya
berjalan
26
4. IMPLEMENTASI
Tahap perencaan ini merupakan tindakan keperawatan yang nyata kepada
pasien yang merupakan perwujudan dari segala tindakan yang telah
direncanakan pada tahap perencanaan.
5. EVALUASI
27
CONTOH KASUS
Ny. D Umur 65 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada daerah lultut dan
tulang belakang saat bergerak sehingga klien kadang-kadang mengalami kesulitan
dalam berjalan, wajah tampak meringis, nyeri ini sudah dirasakan dari 1 tahun
terakhir ini. Saat diperiksaan adanya bengkak pada lutut dan nyeri akan berkurang
bila klien istirahat, skala nyeri yang dirasakan sedang ( 6). Pemeriksaan fisik TD :
110/80mmHg, Nadi : 80x/menit, Suhu : 37,70c dan pernapasan : 26x/menit.
1. PENGKAJIAN
a. Identitas klien
Nama : Ny. D
Umur : 65 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
28
Tanggal MRS : 8 februari 2018
No. Registrasi : 15 96 63
b. Keluhan utama
Klien merasakan nyeri saat berjalan pada daerah lutut dan tulang
belakang
d. Riwayat penyakit
Awalnya klien mengalami nyeri di daerah persendian khususnya
lutut dan tulang belakang. Kemudian keluarganya klien di bawah ke
Puskesmas terdekat. Dirasa keluhannya tidak berkurang, klien segera
memeriksakan diri ke IGD RSU Siloam, Makassar. pada tanggal 8
Februari 2018 Jam 10.30 dan hingga saat ini pasien dirawat.
29
f. Riwayat kesehatan keluarga
Menurut penuturan klien diantara keluarga klien tidak ada yang
menderita penyakit yang sama dengan klien
g. Data psikososial
Klien dapat berorientasi dengan baik terhadap perawat dan dokter.
Klien juga berharap agar cepat pulih.
4) Nutrisi metabolic
Sebelum klien mengalami sakit , klien makan 3 kali sehari dan
minum 6 gelas per hari, tetapi pada saat mengalami gangguan
eliminasi urine, nafsu makan klien menjadi berkurang, makan hanya
sedikit (½ porsi tidak dihabiskan).
5) Kognitif Perseptual.
30
Pasien tidak mengalami gangguan penglihatan, pendengaran,
penciuman, sensasi taktil, dan pengecapan. Dan klien tidak pernah
mengalami gangguan yang berhubungan dengan sensori, persepsi dan
kognitif.
6) Pola Koping
Mekanisme pertahanan diri yang biasa digunakan oleh pasien
adalah dengan meminta pertolongan orang lain.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Tampak lemas
b. Kesadaran : Composmentis , GCS 4-5-6
c. Tanda-tanda Vital :
1) Tekanan darah : 110/80 mmHg
2) Respirasi : 26 kali/menit
3) Nadi : 80 kali/menit
4) Temperature : 37,7º C
d. Tinggi Badan : 160 cm
31
e. Berat Badan : 67. kg
f. Head to Toe :
1) Kepala
Keadaan kepala bersih, bentuk kepala simetris, distribusi rambut
merata, rambut hitam, tidak ada lesi atau massa.
2) Mata
Konjungtiva tidak anemis, pupil sama besarnya antara kiri dan
kanan, kornea bening, sklera tidak ikterik, kemampuan penglihatan baik,
lensa mata tidak keruh, namun terdapat kantong mata dibawah mata yang
berwarna agak kehitaman dan tatapan terlihat lemah dan sayu.
3) Hidung
Tidak terdapat peradangan, bentuk simetris, fungsi penciuman baik,
serta dapat membedakan bau minyak angin dan parfum.
4) Mulut
Bentuk simetris, mukosa bibir lembab, mulut bersih, bibir tidak
sianosis, lidah bersih, tidak terdapat caries gigi, indera pengecapan baik,
dan dapat berkomunikasi dengan baik.
5) Telinga
Telinga simetris, fungsi pendengaran baik, serumen minimal, dan
tidak terdapat nyeri.
6) Leher
Leher terlihat simetris, leher tampak bersih, tidak ada tanda
kemerahan, tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak terdapat
distensi vena jugularis.
7) Thoraks
32
Thoraks terlihat simetris, pola pernafasan 24 kali/menit bunyi
jantung S1-S2 tunggal regular.
8) Abdomen
Keadaan abdomen simetris, tidak terdapat benjolan, tidak terdapat
nyeri tekan pada kuadran kiri bawah.
9) Kulit
Warna sawo matang, turgor kulit baik (dicubit 1-2 detik kembali),
tidak terdapat edema atau lesi.
33
ANALISA DATA
34
nyeri pada daerah lutut ↓ mobilitas
sehingga susah bergerak fisik
Tenden dan ligamen melemah
DO: adanya bengkan pada
↓
daerah lutut, nilai
ekstremitas bawah 3/5, Mudah luksasi
tampak kesulitan
↓
mengubah posisi sendiri
Kekakuan sendi
Risiko cedera
35
sehingga kesulitan dalam ↓
bergerak kaki .
Tenden dan ligamen melemah
DO: tampak bengkak pada
↓
daerah lutut
Mudah luksasi
Erosi kartilago
Penumpukan cairan
Bengkak
36
↓
37
II. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri Kronis berhubungan dengan agens pencedera
2. Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal
3. Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan penyakit
4. Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal
5. Resiko cedera
III. Intervensi
N DX NOC NIC
O
1. Nyeri Kronis Tujuan: NIC
berhubungan 1. Kontrol nyeri Pain Management
dengan agens 2. Tingkat nyeri 1.Lakukan pengkajian nyeri
pencedera Kriteria Hasil: secara komprehensif
Setelah dilakukan tindakan termasuk lokasi,
keperawatan 3x24 jam karakteristik, durasi,
diharapkan Pasien mampu frekuensi, kualitas dan faktor
untuk: presipitasi
1. Menunjukkan kontrol 2.Observasi reaksi nonverbal
nyeri dengan indikator : dari ketidaknyamanan
Mengenali faktor Gunakan teknik komunikasi
penyebab terapeutik untuk mengetahui
Mengenali onset pengalaman nyeri pasien.
(lamanya sakit) 3.Kaji tipe dan sumber nyeri
Menggunakan untuk menentukan intervensi
Menggunakan farmakologi
38
untuk mengurangi mengurangi nyeri
nyeri 6.Evaluasi keefektifan
Menggunakan kontrol nyeri
analgetik sesuai 7.Kolaborasikan dengan
kebutuhan dokter jika ada keluhan dan
Mengenali gejala- tindakan nyeri tidak berhasil
gejala nyeri
Mencatat
pengalaman nyeri
sebelumnya
Melaporkan nyeri
sudah terkontrol
2. Hambatan Tujuan NIC
Mobilitas Fisik 1. Ambulasi Perawatan Tirah baring
berhubungan 2. Pergerakan 1.jelaskan alasan
dengan Kriteria Hasil: diperlukannya tirah baring
gangguan Setelah dilakukan tindakan 2.Lakukan pencegahan
muskuloskeletal keperawatan 3x24 jam terjadinya footdroop/kaki
diharapkan Pasien mampu 3.balikan pasien setiap 2 jam
untuk tindakan: 4. ajarkan latihan di tempat
4. Menunjukkan tidur , dengan cara yang
Ambulasi dengan tepat
indikator : Peningkatan mekanika
f. menopang berat tubuh
badan 5. kaji pemahaman pasien
g. berjalan dengan tentang mekanika tubuh dan
langkah yang latihan
efektif 6.bantu pasien untuk
h. berjalan dengan mengidentifikasi latihan
39
pelan postur yang sesuai
i. berjalan 7. bantu pasien melakukan
menanjak latihan fleksi untuk
j. berjalan memfasilitasi punggung
menurun sesuai indikasi
Pergerakan 8. edukasi pasien tentang
d. tidak terganggu pentingnya postur tubuh
keseimbangan yang benar
e. tidak terganggu cara Terapi: Ambulasi
berjalan 9. tentukan batasan
f. tidak terganggu pergerakan sendi dan efek
gerakan otot pada fungsi sendi
10. bantu pasien dengan
ambulasi awal dan jika
diperlukan
11. bantu pasien untuk
berdiri dan ambulasi dengan
jarak tertentu
Terapi: Mobilitas
12. Tentukan keterbatasan
dalam melakukan gerakan
13. Dukung latihan ROM
aktif datau pasif jika perlu
14. Kolaborasi dengan ahli
terapi fisik dalam melakukan
program latihan
3. Gangguan Citra Tujuan NIC
Tubuh 1. Citra Tubuh Peningkatan Citra Tubuh
berhubungan 2. Harga diri 1. Tentukan harapan pasien
40
dengan penyakit tentang citra tubuh
Kriteria Hasil: berdasarkan tahap
Setelah dilakukan tindakan perkembangan.
keperawatan 3x24 jam 2. Tentukan apakah
diharapkan Pasien mampu perubahan fisik saat ini telah
untuk: dikaitkan kedalam citra
1. Menunjukkan Citra tubuh pasien. .
Tubuh dengan indikator : 5. Pantau frekuensi
Mampu menyesuaikan pernyataan kritik diri.
dengan perubahan fungsi 6. Bantu klien untuk
tubuh mengenali tindakan yang
Mengenali dampak tubuh akan meningkatkan
yang terkena penampilannya
Mengenali perubahan 7. Fasilitasi berhubungan
aktual pada penampilan klien dengan individu yang
tubuh mengalami perubahan citra
Kesesuain antara realitas tubuh yang serupa
tubuh, ideal tubuh dan 8. Dukung mekanisme
perwujudan tubuh koping yang biasa digunakan
Kepuasaan terhadap pasien ; sebagai contoh,
penampilan dan fungsi tidak meminta pasien untuk
tubuh mengeksplorasi perasaannya
Keinginan untuk jika pasien enggan
menyentuh bagian tubuh melakukannya.
yang mengalami gangguan 9. Bantu pasien dan keluarga
5. Menunjukkan Harga untuk mengidentifikasi dan
Diri dengan indikator: menggunaka mekanisme
d. Penerimaan terhadap koping.
41
keterbatsa diri Peningkatan Harga Diri
e. Komunikasi terbuka 1. Anjurkan klien untuk
f. Tingkat kepercayaan menilai kekuatan pribadinya
diri 2. Anjurkan kontak mata
dalam berkomunikasi
dengan orang lain
3. Monitor tingkat harga diri
klien dari waktu ke waktu
yang tepat
4. Bantu klien menerima
ketergantungan terhadap
orang lain
5. Bantu klien menerima
perubahan baru
6. Fasilitasi lingkungan dan
aktifitas yang akan
meningkatkan harga diri
klien.
4 Defisit Tujuan NIC
Perawatan Diri 1.Perawatan Diri Bantuan Perawatan Diri :
berhubungan Kriteria Hasil Mandi / Hygiene
dengan Setelah dilakukan tindakan 1. monitor kebersihan kuku,
gangguan keperawatan 3x24 jam sesuai kemampuan
muskuloskeletal diharapkan Pasien mampu perawatan diri pasien.
untuk: 2. monitor intregitas kulit
1. Menunjukkan perawatan 3. fasilitasi pasien untuk
diri : aktivitas kehidupan mandi sendiri dengan tepat
sehari-hari, dengan indikator 4. fasilitasi pasien untuk
Mengungkapkan secara menggosok gigi dengan tepat
42
verbal kepuasan tentang 5. Letakkan sabun, handuk,
kebersihan tubuh dan deodorant, alat cukur, dan
higiene oral. peralatan lain yang
Mempertahankan mobilitas dibutuhkan disamping
yang diperlukan untuk ke tempat tidur atau dikamar
kamar mandi dan mandi.
menyediakan perlengkapan 6. Berikan bantuan sampai
mandi. pasien benar-benar mampu
Melakukan perawatan melakukan perawatan diri.
mulut. dan menyediakan
perlengkapan mandi.
43
4. tidak ada ekstremitas baik kognitif atau fisik dari
keseleo serta tulang pasien
punggung 2. monitor gaya berjalan,
5. tidak ada lecet pada keseimbangan dan tingkat
kulit kelelahan dengan ambulasi
6. tidak ada memar 3. instruksi pasien mengenai
penggunaan tongkat atau
walker dengan tepat
4. sediakan alat bantu untuk
menyeimbangkan gaya
berjalan
44
BAB III
PENUTUP
I. Kesimpulan
Penyakit Sendi Degeneratif (osteoarthritis) adalah penyakit kerusakan tulang
rawan sendi yang berkembang lambat dan penyebabnya belum diketahui (Kalim,
IPD,1997). Atau gangguan pada sendi yang bergerak ( Price& Wilson,1995).
Osteoarthritis yang juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau
osteoarthritis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi yang
paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan ketidakmampuan
(disabilitas).
Osteoartritis juga dikenal segabai penyakit degeneratif sendi adalah gangguan
sendi yang paling sering terjadi dan paling sering menyebabkan
ketidakmampuan.Osteoatritis dicirikan dengan kehilangan kartilago sendi secara
progresif. Penyakit ini bersifat kronik, berjalan progresif lambat, dan abrasi rawan
sendi dan adanya gangguan pembentukan tulang baru pada permukaan persendian.
( Price A, Sylvia, 2005).
Adapun penyebabnya yaitu: Umur, jenis kelamin, pekerjaan, riwayat trauma
sebelumnya, genetic, dan kegemukan.
II. Saran
Untuk seluruh teman-teman perawat, semoga dengan adanya informasi dari
makalah ini, kita menjadi lebih mampu melakukan pengkajian keperawatan system
Muskuloskeletal terutama pada kasus Osteoatritis dengan cara yang benar dan
perlu diperhatikan agar mempelajari lebih dalam tentang pengkajian secara
keseluruhan pada Osteoatritis dalam pemberian asuhan keperawatan agar kita bisa
lebih baik dalam memberikan asuhan keperawatan, pada klien maupun masyarakat
yang menjadi sasaran pengkajian kita.
DAFTAR PUSTAKA
45
Nurarif, H & Kusuma, H. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis, Edisi 1. Jakarta :
Mediaction.
Moorhead S, Johnson M, Meridean & Swanson E. (2013). NOC (Nursing Outcomes
Classification), Edisi 5. Mocomedia, Elsevier Inc.
Bulechek G, Butcher J, Wagner C. (2013). NIC (Nursing Interventions
Classification), Edisi 6. Mocomedia, Elsevier Inc.
Herdman H, Kamitsuru S, Ester M. (2015). NANDA Internasional Inc. Diagnosis
Keperawatan : Defenisi & Klasifikasi, Edisi 10. Jakarta : EGC.
Kowalak P, Welsh W & Mayer B. (2012). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC.
46