ANALISIS JURNAL PENELITIAN

CORONA VIRUS DISEASE 2019

Pada akhir Desember tepatnya di Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China ditemukan
infeksi berat berupa pneumonia berat sebanyak 44 pasien yang belum diketahui penyebabnya
yang kemudian China melaporkn kejadian tersebut kepada World Helth Organization
(WHO). Diduga hal ini terkait dengan adanya pasar hewan yang ada di Kota Wuhan tersebut.
Penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa infeksi berat yang baru ditemukan ini mempunya
beberapa kesamaan dan hubungan dengan virus corona penyebab dari Severe Acute
Respitatory Syndrome (SARS) yang pertamakali mewabah di Hongkong pada tahun 2003,
hingga WHO menamaknnya sebagai novel corona virus (nCoV-19). Tidak lama kemudian
dikabarkan orng yang telah melakukan perjalanan dari Kota Wuhan mendapat gejala yang
sama dan menunjukkan penularan yang sama antar manusia (human to human transmission)
pada orang lain, dokter, perawat, dan tenaga medis lain yang tidak memiliki riwayat
bepergian ke Kota Wuhan tersebut. Penularan antar manusia ini menimbulkan peningkatan
jumlah kasus pada tahun 2020 hingga sekarang.

Pada awalnya diketahui virus ini memiliki kesamaan dengan SARS dan MERS CoV,
dari hasil penelitian didapatkan kesamaan mencapai 99% yang menunjukkan suatu virus
baru, dan menunjukkan kesamaan (identik 88%) dengan bat-devireded severe acute
respiratory syndrome (SARS) like coronaviruses, bat-SL-CoVZC45 dan bat-SL-CoVZXC21,
yang diambil pada tahun 2018 di Zhousan, China bagian Timur, kedekatan dengan SARS-
CoV adalah 79% dan lebih jauh lagi dengan MERS-CoV (50%).

Penelitian lain menunjukkan protein (S) memfasilitasi masuknya virus corona ke

dalam sel target. Proses ini bergantung pada pengikatan protein S ke protease selular.
Penelitian hingga saat ini menunjukkan kemungkinan proses masuknya COVID-19 ke dalam
sel sangat mirip dengan SARS. Hal ini didasarkan pada kesamaan struktur 76% antara SARS
dan COVID-19. Sehingga dierkirakan virus ini menarget Angiotensin Converting Enzyme 2
(ACE2) sebagai reseptor masuk dan menggunakan serine protease TMPRSS2 untuk priming
S protein, meskipun hal ini masih membutuhkan penelitian lebih lanjut.

Penularan antar manusia (human to human) diprediksi melalui droplet dan kontak
dengan virus yang dikeluarkan dalam droplet kemudian masuk kedalam mukosa yang
terbuka. Bahkan dikatakan penularan terjadi pada saat kasus indeks belum mengalami gejala
(asinmtomatik) atau masih dalam masa inkubasi.

Definisi infeksi COVID-19 didefinisikan sebgai berikut :

1. Kasus Terduga (suspect case)

a. Pasien dengan gangguan napas akut (demam dan setidaknya satu tanda/gejala
penyakit pernapasan, seperti batuk, sesak napas), DAN riwayat perjalanan atau
tinggal di daerah yang melaporkan penularan di komunitas dari penyakit
COVID-19 selama 14 hari sebelum onset gejala.
b. Pasien dengan gangguan napas akut DAN mempunyai kontak dengan kasus
terkonfirmasi atau probable COVID-19 dalam 14 hari terakhir sebelum onset.
c. Pasien dengan gejala pernapasan berat (demam dan setidaknya satu
tanda/gejala penyakit pernapasan, seperti batuk, sesak napas dan memerlukan
rawat inap) dan tidak adanya alternatif diagnosis lain yang secara lengkap
dapat menjelaskan presentasi klinis tersebut.
2. Kasus probable (probable case)
a. Kasus terduga yang hasil tes dari COVID-19 inkonklusif
b. Kasus terduga yang hasil tesnya tidak dapat dikerjakan karena lsan apapun
3. Kasus terkonfirmasi yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan laboratorium infeksi
COVID-19 positif, terlepas dari ada atau tidaknya tanda dan gejala klinis.

Berikut klasifikasi menurut buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian

Coronavirus Disesase (COVID-19) per 27 Maret 202014-16

1. Pasien dalam Pengawasan (PdP)

a. Orang dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yaitu demam (≥38ºC)
atau riwayat demam; disertai salah satu gejala/tanda penyakit pernapasan
seperti: batuk/sesak nafas/sakit tenggorokan/pilek/pneumonia ringan hingga
berat dan tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang
meyakinkan dan pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat
perjalanan atau tinggal di negara/wilayah yang melaporkan transmisi lokal.
b. Orang dengan demam (≥38ºC) atau riwayat demam atau ISPA DAN pada 14
hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi COVID-19.
 c. Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat yang membutuhkan perawatan di
rumah sakit dan tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang
meyakinkan.
2. Orang dalam Pemantauan (OdP)
a. Orang yang mengalami demam (≥38ºC) atau riwayat demam; atau gejala
gangguan sistem pernapasan seperti pilek/sakit tenggorokan/batuk dan tidak
ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan dan pada 14
hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di
negara/wilayah yang melaporkan transmisi lokal.
b. Orang yang mengalami gejala gangguan sistem pernapasan seperti pilek/sakit
tenggorokan/batuk dan pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki
riwayat kontak dengan kasus konfirmasi COVID-19.
3. Orang Tanpa Gejala (OTG)
Seseorang yang tidak bergejala dan memiliki risiko tertular dari orang
konfirmasi COVID-19. Orang tanpa gejala merupakan seseorang dengan riwayat
kontak erat dengan kasus konfirmasi COVID-19.
Gejala yang utama adalah demam, batuk, mialgia, sesak, sakit kepala, diare,
mual dan nyeri abdomen. Gejala yang pling sering ditemui hingga saat ini adalah
demam (98%) disertai dengan batuk.
Pematalaksaan keseluruhan menurut WHO yaitu : Triase : identifikasi pasien
segeea dan pisahkan pasien dengan severe acute respiratory infection (SARI) dan
dilakukan dengan memperhatikan prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
yang sesuai, terapi suportif, dan monitor pasien, pengambilan sampel untuk diagnosis
laboratorium, tata laksana secepatnya pasien dengan hipoksemia atau ggal nafas san
acute respiratory distress syndrome (ARDS), syoks sepsis dan kondisi kritis lainnya.
Untuk mEencegah penularan COVID-19 pada diri sendiri perlu dilakukan
pencegahan seperti membatasi mobilisasi orang yang berisiko hingga masa inkubasi
dan menjauhi kerumunan (physical distancing). Pencegahan lain adalah
meningkatkan daya tahan tubuh melalui asupan makanan sehat, meperbanyak cuci
tangan, menggunakan masker bila berada di daerah berisiko atau padat, melakukan
olah raga, istirahat cukup serta makan makanan yang dimasak hingga matang dan bila
sakit segera berobat ke RS rujukan untuk dievaluasi.
Pencegahan pada petugas kesehatan juga harus dilakukan dengan cara
memperhatikanpenempatan pasien di ruang rawat atau ruang intensif isolasi.
Pengendalian infeksi di tempat layanan kesehatan pasien terduga di ruang instalasi
gawat darurat (IGD) isolasi serta mengatur alur pasien masuk dan keluar.