8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

BAB I
KONSEP MEDIS

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA KLIEN DENGAN EFUSI PLEURA

A. Definisi
Efusi pleural adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleural, proses penyakit
 primer jarang terjadi namun biasanya terjadi sekunder akibat penyakit lain. Efusi dapat
 berupa cairan jernih, yang mungkin merupakan transudat, eksudat, atau dapat berupa

darah atau pus (Baughman C Diane, 2000

Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak 
diantara permukaan !isceral dan parietal, proses penyakit primer jarang terjadi tetapi
 biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. "ecara normal, ruang
 pleural mengandung sejumlah kecil cairan (# sampai $#ml berfungsi sebagai
pelumas yang memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi
("melt%er C "u%anne, 2002.
Efusi pleura adalah istilah yang digunakan bagi penimbunan cairan
dalam rongga pleura. (&rice C "yl!ia, $''#

B. Etiologi
$. ambatan resorbsi cairan dari rongga pleura, karena adanya bendungan seperti
pada dekompensasi kordis, penyakit ginjal, tumor mediatinum, sindroma meig
(tumor o!arium dan sindroma !ena ka!a superior.

2. &embentukan cairan yang berlebihan, karena radang (tuberculosis, pneumonia,

!irus, bronkiektasis, abses amuba subfrenik yang menembus ke rongga

pleura, karena tumor dimana masuk cairan berdarah dan karena trauma. Di )
ndonesia *0+
karena tuberculosis.
. -elebihan cairan rongga pleura dapat terkumpul pada proses penyakit neoplastik,
tromboembolik, kardio!askuler, dan infeksi. )ni disebabkan oleh sedikitnya satu
dari empat mekanisme dasar 

 &eningkatan tekanan kapiler subpleural atau limfatik 

 &enurunan tekanan osmotic koloid darah

 &eningkatan tekanan negati!e intrapleural

 /danya inflamasi atau neoplastik pleura

$
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 1/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

C. Mnifestsi Klinis
 /danya timbunan cairan mengakibatkan perasaan sakit karena pergesekan,

setelah cairan cukup banyak rasa sakit hilang. Bila cairan banyak, penderita

akan sesak napas.
 /danya gejalagejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, dan
nyeri dada pleuritis (pneumonia, panas tinggi (kokus, subfebril (tuberkulosisi,
 banyak keringat, batuk, banyak riak.
 De!iasi trachea menjauhi tempat yang sakit dapat terjadi jika terjadi

 penumpukan cairan pleural yang signifikan.

 &emeriksaan fisik dalam keadaan berbaring dan duduk akan berlainan,

karena cairan akan berpindah tempat. Bagian yang sakit akan kurang
bergerak dalam pernapasan, fremitus melemah (raba dan !ocal, pada perkusi
didapati daerah
 pekak, dalam keadaan duduk permukaan cairan membentuk garis melengkung
(garis Ellis Damoiseu.
 Didapati segitiga 1arland, yaitu daerah yang pada perkusi redup

timpani dibagian atas garis Ellis Domiseu. "egitiga 1roccoochfus%, yaitu

daerah pekak karena cairan mendorong mediastinum kesisi lain, pada

auskultasi daerah ini didapati !esikuler melemah dengan ronki.

 &ada permulaan dan akhir penyakit terdengar krepitasi pleura.

D. Ptofisiologi
Didalam rongga pleura terdapat 3 #ml cairan yang cukup untuk
membasahi seluruh permukaan pleura parietalis dan pleura !iseralis. Cairan ini
dihasilkan oleh kapiler pleura parietalis karena adanya tekanan hodrostatik,
tekanan koloid dan daya tarik elastis. "ebagian cairan ini diserap kembali oleh
kapiler paru dan pleura !iseralis, sebagian kecil lainnya ($020+ mengalir
kedalam pembuluh limfe sehingga pasase cairan disini mencapai $ liter seharinya.
4erkumpulnya cairan di rongga pleura disebut efusi pleura, ini terjadi
bila keseimbangan antara produksi dan absorbsi terganggu misalnya pada
hyperemia akibat inflamasi, perubahan tekanan osmotic (hipoalbuminemia,
peningkatan tekanan !ena (gagal jantung. /tas dasar kejadiannya efusi dapat
dibedakan atas transudat dan eksudat pleura. 4ransudat misalnya terjadi pada
gagal jantung karena bendungan !ena

disertai peningkatan tekanan hidrostatik, dan sirosis hepatic karena tekanan

osmotic koloid yang menurun. Eksudat dapat disebabkan antara lain oleh keganasan
dan infeksi.
Cairan keluar langsung dari kapiler sehingga kaya akan protein dan berat jenisnya

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 2/15
2
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

tinggi. Cairan ini juga mengandung banyak sel darah putih. "ebaliknya transudat kadar 
 proteinnya rendah sekali atau nihil sehingga berat jenisnya rendah.
E. Pe!e"i#sn Dignosti#  

 &emeriksaan radiologik (ontgen dada, pada permulaan didapati

menghilangnya sudut kostofrenik. Bila cairan lebih 00ml, akan tampak caira

dengan permukaan melengkung. 5ungkin terdapat pergeseran di mediatinum.

 6ltrasonografi

 4orakosentesis 7 pungsi pleura untuk mengetahui kejernihan, 8arna, biakan

tampilan, sitologi, berat jenis. &ungsi pleura diantara linea aksilaris anterior

dan

 posterior, pada sela iga ke*. Didapati cairan yang mungkin serosa (serotorak,

 berdarah (hemotoraks, pus (piotoraks atau kilus (kilotoraks. Bila cairan

serosa mungkin berupa transudat (hasil bendungan atau eksudat (hasil
radang.
 Cairan pleural dianalisis dengan kultur bakteri, pe8arnaan gram, basil tahan

asam (untuk 4BC, hitung sel darah merah dan putih, pemeriksaan kimia8i

(glukosa, amylase, laktat dehidrogenase (9D, protein, analisis sitologi

untuk selsel malignan, dan p.

 Biopsi pleura mungkin juga dilakukan

F. Pentl#snn Me$is
 4ujuan pengobatan adalah untuk menemukan penyebab dasar, untuk mencegah

 penumpukan kembali cairan, dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan serta

dispneu. &engobatan spesifik ditujukan pada penyebab dasar (gagal jantung
kongestif, pneumonia, sirosis.
   4orasentesis dilakukan untuk membuang cairan, untuk mendapatkan

specimen guna keperluan analisis dan untuk menghilangkan dispneu.

 Bila penyebab dasar malignansi, efusi dapat terjadi kembali dalam beberapa

hari atau minggu, torasentesis berulang mengakibatkan nyeri, penipisan protein

dan elektrolit, dan kadang pneumothoraks. Dalam keadaan ini kadang diatasi
dengan
 pemasangan selang dada dengan drainase yang dihubungkan ke  system drainase
water-seal  atau pengisapan untuk menge!aluasiruang pleura dan
pengembangan
 paru.
 /gen yang secara kimia8i mengiritasi, seperti tetrasiklin dimasukkan

kedalam ruang pleura untuk mengobliterasi ruang pleural dan mencegah

akumulasi cairan lebih lanjut.
 &engobatan lainnya untuk efusi pleura malignan termasuk radiasi

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 3/15
dinding dada, bedah plerektomi, dan terapi diuretic.


8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 4/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

BAB II
KONSEP KEPERAWATAN

A. Peng#%in Ke&e"'tn
(. Peng#%in P"i!e" )P"i!e"* S+",e*- 
a /ir 8ay
 /da atau tidak penumpukan secret
 efleks batuk menurun
 efleks menelan menurun
 ;hee%ing
 Edema tracheal7faringeal
 b Breathing
 "esak nafas
  < 20 =7menit
 5enggunakan otot bantu pernafasan
 etraksi dinding dada asimitris
 )rama nafas tidak teratur,
 &ernafasan cepat dan
dangkal c Circulation
  >adi cepat
 4D meningkat atau hipotensi
 Distritmia
d Disability
 -esadaran 1C"
 &upil
 5ual 7 muntah
 1elisah
  >yeri dada

/. Peng#%in Se#+n$e" )Se0on$"* S+",e*- 

a /ktifitas7istirahat
1ejala  Dispneu dengan aktifitas ataupun istirahat.
 b "irkulasi
4anda  4akikardi, disritmia, irama jantung gallop, hipertensi7hipotensi,
D?@. c )ntegritas e go
4anda  -etakutan, gelisah.
d 5akanan 7 c airan
/danya pemasangan infus intra!
ena. e >yeri7kenyamanan
1ejala tergantung ukuran7area terlibat  >yeri yang diperberat oleh napas dalam,

kemungkinan menyebar ke leher, bahu, abdomen.

4anda  Berhatihati pada area yang sakit, perilaku distraksi.
f &ernapasan
1ejala  -esulitan bernapas, Batuk, ri8ayat bedah dada7trauma.

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 5/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

4anda  4akipnea, penggunaan otot aksesori pernapasan pada dada, retraksi

interkostal, Bunyi napas menurun dan fremitus menurun (pada sisi
terlibat, &erkusi dada  hiperresonan diarea terisi udara dan bunyi

 pekak diarea terisi cairan.

Abser!asi dan palpasi dada  1erakan dada tidak sama (paradoksik bila trauma,
 penurunan pengembangan (area sakit. -ulit  pucat, sianosis,
berkeringat, krepitasi subkutan.

B. Dignos Ke&e"'tn

$. &ola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan

ekspansi paru (akumulasi udara7cairan yang ditandai dengan  Dispneu, takipneu,

 perubahan kedalaman pernapasan, penggunaan otot aksesori, gangguan
 pengembangan dada dan sianosis.
2. >yeri /kut berhubungan dengan faktorfaktor
biologis (trauma jaringan yang ditandai dengan  >yeri tekan pada dada,
penggunaan otot aksesori, 8ajah tampak meringis dan batuk.
. esiko tinggi trauma7henti napas berhubungan dengan
proses system drainase dada (;"D yang ditandai dengan 
4akipneu, gangguan
 pengembangan dada dan sianosis.

C. Inte",ensi Ke&e"'tn
(. &ola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru (akumulasi
udara7cairan.
4ujuan  &ola nafas efektif 
-riteria hasil 

 5enunjukkan pola napas normal7efektif dengan

44? normal

 Bebas s ianosis d an t anda g ejala h ipoksia.

)nter!ensi 
$ -aji tan datanda !it al
klien
asional  6ntuk mengetahui keadaan umum klien dan memudahkan
menentukan inter!ensi selanjutnya.
-aji pola napas klien, frekuensi irama napas, kedalaman upaya pernapasan, dan
 bunyi napas tambahan.
asional  5embantu mengidentifikasi keadaan umum klien.


http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 6/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

2 Berikan pe njelasan
 pada klien tentang penyebab sesak.
asional  Dapat mengurangi ansietas.

 b unyi
/uskultasi
napas.
asional  Bunyi nafas dapat menurun atau tak ada pada lobus, segmen
paru atau seluruh bagian paru.
: Catat pen gembangan
dada dan posisi trakea.
asional  &engembangan dada yang baik dan posisi trakea yang tepat

menandakan proses pernapasan berjalan dengan baik dan nyaman.

# &ertahankan po sisi
nyaman biasanya peninggian kepala tempat tidur.
asional  5emberi nyaman dalam bernapas.
 Catat
karakter7jumlah drainase selang dada.
asional  @umlah cairan drainase yang keluar dari selang dada dapat
diketahui sehingga memudahkan tindakan pera8atan selanjutnya.
 Berikan ok sigen
melalui kanul7masker.
asional  5embantu dalam pemenuhan suplai oksigen ke jaringan.

2. >yeri akut berhubungan dengan faktorfaktor biologis (trauma

jaringan. 4ujuan  >yeri hilang atau berkurang
-riteria hasil 

 -lien mengatakan nyeri berkurang atau dapat dikontrol

 -lien tampak tenang
)nter!ensi 
$ -aji ta ndatanda !i tal
klien
asional  6ntuk mengetahui keadaan umum klien dan memudahkan
menentukan inter!ensi selanjutnya.

2 -aji ter ad anya

hadap
nyeri, skala dan intensitas nyeri
asional  /gar teridentifikasi rasa nyeri terjadi pada bagian mana
untuk menentukan tindakan kepera8atan.


http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 7/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

 /jarka p k lien
n ada
tentang manajemen nyeri dengan distraksi dan relaksasi.

asional  5anajemen nyeri dengan distraksi dan relaksasi dapat mengalihkan

 perhatian terhadap nyeri dan mengurangi rasa nyeri.
: /mankan sel ang da da
untuk membatasi gerakan dan menghindari iritasi
asional  "elang dada yang menetap dapat mengurangi nyeri akibat gesekan.
#
pa da pa sien

@elaskan
 penyebab timbulnya rasa sakit7nyeri.

asional  >yeri terjadi karena timbunan cairan menekan pleura.

1- Berikan analgetik 
sesuai indikasi
asional  /nalgetik mengurangi 7 menghilangkan nyeri.

2. esiko tinggi trauma7henti napas berhubungan dengan proses system drainase

dada (;"D.
4ujuan  4idak terjadi trauma atau henti napas
-riteria hasil 
 5engenal kebutuhan7mencari bantuan untuk
mencegah komplikasi
 5emperbaiki7menghindari lingkungan dan
bahaya fisik 
)nter!ensi 
$ -aji dengan klien tujuan7fungsi unit drainase, catat gambaran keamanan.

asional  )nformasi tentang bagaimana system bekerja memberikan

keyakinan, menurunkan ansietas klien.
2 /mankan unit drainase pada tempat tidur dengan area lalu lintas rendah
asional  5emudahkan klien bergerak dan area yang rendah memudahkan
cairan keluar dengan baik.
 /8asi sisi lubang pemasangan selang, catat kondisi kulit, ganti ulang kasa
 penutup steril sesuai kebutuhan.
asional  5encegah terlepasnya selang dan melindungi kulit
dari iritasi7tekanan.
: /njurkan klien menghindari berbaring7menarik selang
asional  5enghindari cairan masuk kembali ke rongga pleura.
3- Abser!asi tanda distress pernapasan bila kateter toraks lepas7tercabut.

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 8/15
*
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

asional  Distress pernapasan menunjukkan aliran oksigen tidak lancar.

'

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 9/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

DAFTAR PUSTAKA

Bare  "ulmet%er. 200$.  Keperawatan Medikal-Bedah Bruner & Suddart Edisi 8.

E1C. @akarta

Barbara C 9ong, $'*#.  Keperawatan Medikal-Bedah Suatu Pendekatan Proses

 Keperawatan, ayasan )/&- &adjajaran Bandung.

Cor8in Eli%abet @. 200$. Buku Saku Patofisiologi. E1C. @akarta.

Doenges 5arilynn E, $'''. Rencana suhan Keperawatan !Pedoman "ntuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien#, Edisi .
E1C.@akarta

@unadi &, /tiek "", usna /, $'*2.  Kapita Selekta Kedokteran, 5edia
/esculapius, F-6).@akarta.

 >oer "jaefoelah. $''. $lmu Penyakit %alam. Balai &ustaka F-6). @akarta.

okhaeni eni, dkk. 200$. Keperawatan Repiratori Edisi . arapan -ita. @akarta.

;ilkinson @.5. 200. Buku Saku %iagnosis Keperawatan Edisi ' . E1C. @akarta.
.
 .

$0
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 10/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

TUGAS MATA KULIAH : KEPERAWATAN

GAWAT DARURAT

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK III

1. IDHUL 6 .AHMAD LATIF

FITRA
 YULIANA
2 .JOUKE 7.
8. HARIANI
3.DESI
FATRIA 9. LA ARMAN

4 .YURLINA 10. I
MOERSIDI
MADE
5.NURIYANTI
SUARTIKA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) IST - BUTON

PRODI KEPERAWATAN

2013/2014

$$

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 11/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

$2

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 12/15
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

KATA PENGANTAR 

4iada kata terindah yang patut diucapkan kepada /99/ ";4 selain ucapan
puji dan syukur yang setinggitingginya karena berkat rahmat, hidayah dan
karunia>yalah sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah ini.

"elama penyusunan makalah ini, penyusun telah mendapat begitu banyak

bantuan dari berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Aleh karena itu,
pada kesempatan kali ini dengan segala hormat dan kerendahan hati penulis ingin
mengucapkan terima kasih semoga kebaikan dan keikhlasannya mendapat balasan yang
berlipat ganda

dari /99/ ";4. /amiinG..

&enulis menyadari dalam proses penyelesaian makalah ini masih

banyak kekurangan. Aleh karena itu, penulis selalu terbuka dan berterima kasih atas
kritik dan saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan makalah ini dan
demi terciptanya makalah lain tentang ” Asuhan Keperawatan Gawat Darurat
Dengan Penyakit Efusi 
 Pleura “  yang lebih baik di kemudian hari.

Demikian, semoga makalah ini berguna dan memberikan nilai tambah dan manfaat
 bagi semua pihak yang memerlukannya.

Baubau, $: 5ei 20$:

KELOMPOK III

DAFTAR ISI
i

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 13/15
$
8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

-/4/ &E>1/>4/ ........................................................................................................i

D/F4/ )") .........................................................................................................................ii

B/B ) -A>"E& 5ED)" .................................................................................................$

/"6/> -E&E/;/4/> 1/;/4 D/6/4 &/D/ 9)E> DE>1/> EF6")
&9E6/
/. Definisi........................................................................................................ $
B. Etiologi........................................................................................................................$
C. 5anifestasi -linis .........................................................................................................2

DE.. &aetmoefirsikioslaoagni. .D...i.a.g..n..o..s..t.i.k ................................................. 2

F. &enatalaksanaan....................................................................................................

B/B )) -A>"E& -E&E/;/4/>................................................................... :

/. &engkajian -epera8atan................................................................................. :
B. Diagnosa -epera8atan ................................................................................................#
C. encana -epera8atan .................................................................................................#

D/F4/ &6"4/-/

ii

$:

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 14/15
 8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

Ptofisiologi Pen*i!&ngn KDM Ef+si Ple+"

Multifaktor
(Inamasi! peru"a#an tekanan osmotik! #ipoal"uminemia! peningkatan tekanan $ena %gagal gin&al'

Akumulasi cairan pada rongga pleura

Penekanan pada paru-paru Pemasangan S)

Merangsang reseptor Penurunan ekspansi paru Resiko Tini T!a"#a

n*eri $ Henti Napas

Sesak
N%e!i Ak"t

Pola Napas Tidak

Efektif

$#

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gadar-efusi-pleura 15/15