FAMILY MEDICINE HISTORY AND PERSPECTIVE THE PHILIPPINE

EXPERIENCE (SEJARAH KEDOKTERAN KELUARGA DAN PRESPEKTIF

PENGALAMAN FILIPINA )

Kedokteran Keluarga adalah salah satu dokter spesialis yang diakui di Filipina.
Dikenal dengan julukan Phillipine Academy of Family Physicians (PAFP), the Philipine
Society of Techers of Family Medicine (PSTFM), Departement of family and Community
Medicine of the College of Medicine-Philipine General Hospital-University of rhe Philippines
Manila (DFCM-PGH-UPCM).

PAFP adalah badan yang mewakili ketertiban Kedokteran Keluarga-secara nasional,

di Asosiasi Medis Filipina (PMA), Departemen OF Health (DOH), dan Philippine Health
insurance Corporation (PHIC) dan secara internasional di Organisasi Dunia Nasional,
Akademi, dan Asosiasi Akademik Praktisi Umum dan Dokter Keluarga (WONCA, juga
dikenal sebagai Organisasi Dokter Keluarga Dunia), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),
dan Peduli Primer Wilayah ASEAN Physicians Organisation (ARPaC).

Pertumbuhan kedokteran keluarga di Filipina dilihat selama lebih dari setengah abad
melalui peningkatan keanggotaan yang tersebar di berbagai cabang dan lembaga pelatihan.
Dimulai dengan 15 anggota dan pada tahun 2011 anggota yang aktif terdaftar adalah 4.631.
Dari jumlah tersebut, 1.168 adalah spesialis yang aktif dalam Kedokteran Keluarga.
Pertumbuhan Family Medicine di Filipina

1960-an Pendirian lembaga

1970-an Pengakuan sebagai spesialis
1980-an Pendidikan ilmu kedokteran dan standar untuk pelatihan dan
akreditasi berfokus pada kesejahteraan anggota
1990s Perawatan primer menjadi organisasi khusus
2000 Meningkatkan akses dan kesetaraan perawatan primer yang
berkualitas
2010-an Dokter keluarga sebagai champion of family health dalam
perawatan kesehatan secara universal

Tabel 1. Pertumbuhan kedokteran keluarga di Filipina

HIGHLIGHTS IN THE DEVELOPMENT OF FAMILY MEDICINE

Building The Founfation

1
 Pada tahun 1960 15 dokter umum yang dipimpin oleh Dr. Ramon Angeles membentuk
Philipine Academy of General Practitioners (PAGP). PAGP terdaftar di Securities and
Exchange Commission (SEC) pada 30 April 1960 sebagai perusahaan non-profit. PAGP
melanjutkan proyek prioritas pendidikan kedokteran. Dengan demikian, pada tahun 1961,
diselenggarakan sebuah konvensi akhir yang bekerja sama dengan medical school dan ilmu
Pengembangan Sains Nasional. Selama beberapa tahun, keanggotaannya sebagian besar
terdiri dari praktisi medis dari Manila. Perkembangan semakin ditingkatkan dengan
pembentukan pelatihan residensi dalam Kedokteran Keluarga di Rumah Sakit Umum Filipina,
dengan pengakuan dari Departemen Kedokteran Keluarga sebagai departemen akademik oleh
Universitas Filipina, dan pengenalan kedokteran dan Kursus Kesehatan Masyarakat kepada
pada sarjana kedokteran.

Pengakuan Sebagai Spesialis

Pada tahun 1971, PAFP mendirikan chapter pertamanya di Cebu. Chapter ini terus
menjadi institusi terkemuka tidak hanya dalam hal usia dan keanggotaan tetapi juga dalam
keunggulan akademik.

Selain pertumbuhan organisasinya, PAFP memberi pengakuan sebagai organisasi

khusus oleh PMA, badan tersebut ditugaskan untuk mengawasi semua spesialisasi. Pada 21
Juni 1972, namanya diubah menjadi Philipine Academy of Family Physicians (PAFP) untuk
mempercepat pengakuannya sebagai spesialisasi klinis. Perkembangan ini ditingkatkan
dengan pembentukan pelatihan residen dalam Kedokteran Keluarga di Rumah Sakit Umum
Filipina, pengakuan Departemen Kedokteran Keluarga sebagai departemen akademik oleh
Universitas Filipina, dan pengenalan Family Medicine dan jurusan Kesehatan Masyarakat
kepada sarjana kedokteran. Ini adalah perintis perubahan tidak hanya di Filipina tetapi juga di
Asia-Pasifik (Leopando & Isidro-Lapena, 2005).

Pada tahun 1977, buku pertama tentang Kedokteran Keluarga di negara tersebut ditulis
oleh Dr. Eduardo R. de la Cruz dan Dr. Ramon Angeles. Yang diadakan workshop pada
tahun 1979 tentang "Mengembangkan Standar dalam Praktik Kedokteran Keluarga" yang
kemudian mendapat pengakuan dari Departemen Kesehatan atas Kedokteran Keluarga
sebagai spesialisasi.

Pendidikan Medis dan Standar Untuk Pelatihan dan Akreditasi Berfokus Pada
Kesejahteraan Anggota

2
 Pendidikan dan Standar Medis untuk Pelatihan dan Akreditasi Fokus pada
Kesejahteraan Anggota. Menentukan keahlian dan bidang praktik ditangani selama workshop
pertama tentang kompetensi dokter keluarga yang diadakan pada tahun 1983. Langka ini
mengurangi ketegangan antara Kedokteran Keluarga dan spesialisasi lainnya. Kesejahteraan
anggota adalah yang terpenting bagi PAFP ketika mereka memperkenalkan Rencana
Pakikiramay. Awalnya, rencana itu hanya menangani tunjangan kematian, tetapi kemudian
ditambah dengan tunjangan cacat.

Perawatan primer menjadi organisasi khusus

Pengesahan Organisasi Perawatan Primer Pada tahun 1991, Komisi Medicare Filipina
mengenali dokter keluarga sebagai spesialis. PAFP menyelenggarakan Konferensi Regional
Asia-Pasifik WONCA 1993. Workshop ini menghasilkan prosedural WONCA tentang
Kurikulum Inti untuk Pelatihan Kedokteran Keluarga dan pelatihan Praktek Umum.

Meningkatkan akses dan kesetaraan perawatan primer yang berkualitas

Meningkatkan Akses dan Kesetaraan untuk Perawatan Primer yang Berkualitas

Dengan masa transisi lebih dari tahun 2000, proses spesialisasi untuk anggota baru PAFP
melalui pelatihan residensi menjadi wajib. Buku teks tentang Kedokteran Keluarga
mengkonseptualisasikan strategi inovatif dalam pelatihan untuk spesialisasi dimulai pada
tahun 2005. Pelatihan berbasis praktik dokter umum di sektor swasta dan pemerintah.
Strategi inovatif dikembangkan dan menekankan pelatihan dokter dalam peran bintang lima.
Perencanaan operasional di seluruh negeri yang melibatkan pejabat cabang dan kepala
departemen juga dilakukan untuk memastikan realisasi rencana tersebut. Pada tahun 2002,
UPCM-DFCM menyelenggarakan workshop yang mengintegrasikan kedokteran Keluarga
dan Kedokteran Komunitas. Dengan mandat dari CHED, kurikulum diselesaikan dalam
workshop konferensi pra-APMC yang dihadiri oleh anggota fakultas Kedokteran Keluarga,
Kedokteran Komunitas, dan Kedokteran Pencegahan di Tacloban pada 2007.

Dokter keluarga sebagai champion of family health dalam perawatan kesehatan secara
universal

Pada konferensi regional Asia-Pasifik WONCA ke-18 PAFP diberi perpanjangan

masa perusahaan oleh SEC. Acara tersebut ditawarkan kepada dokter keluarga bersertifikat
sehingga mereka dapat mengikuti ujian untuk diplomat dan bantuan yang meningkatkan
perawatan primer yang ditawarkan kepada unit pemerintah daerah.

Rencana strategi

3
First Strategi Plan (1996-2000)
- Asuransi Kesehatan Nasional dan Jaminan Kualitas.
- Program Kesehatan Keluarga
- Pertumbuhan dan Pengembangan Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan
- Definisi pengetahuan
- Pertumbuhan Keanggotaan, chapter, dan Dana

Second Strategic Plan (2001-2005)

- Pendidikan dan Pelatihan : Sarjana, Program Residensi, dan Keanggotaan Pendidikan
Medis Berkelanjutan
- Pengembangan Profesi : Informatika, Buku Pelajaran, Penelitian, dan Jaminan asuransi
- Keterkaitan Subspecialties : penjagaan, Sistem Referensi, dan Sumber Daya
- Jaringan: Manusia, Keuangan, Administratif, dan Legal

Third Strategic Plan (2006-2010)

- Peningkatan Kemampuan Teknologi Organisasi dan Anggotanya (Basis Data,
Komunikasi, dan Pertukaran Informasi)
- Kedokteran Keluarga, Praktek Disiplin
- Praktek Kedokteran Keluarga
- Fokus Perawatan dan
- Kemajuan Teknologi

Fourth Strategi Plan (2011-2015)

- Nilai- nilai umum, orientasi komunitas dan kolaborasi
- Pembentuk kebijakan kesehatan
- Keunggulan akademik
- Teknologi informasi
- Perawatan menyeluruh (holistic/totalcare)

Kesimpulan

- Pendidikan kedokteran berkelanjutan.

4
 - Bekerja sebagai spesialis sesuai pada bidangnya dan menjadi bermanfaat bagi para
praktisi dan pasien.
- Pengakuan yang diterima tidak secara otomatis membawa gengsi dan rasa hormat dari
komunitas medis dan masyarakat. Praktisi harus bekerja keras untuk
mendapatkannya.
- Menetapkan standar yang diakui secara nasional untuk residensi atau program
pelatihan kejuruan untuk spesialisasi.
- Ada kebutuhan untuk evaluasi sistematis dan akreditasi program pelatihan residensi.
- Bahan lain dalam spesialisasi adalah pembentukan mekanisme untuk ujian kualifikasi
untuk spesialis dalam Kedokteran Keluarga.
- Akademi harus menyatukan dan memastikan koordinasi antara praktisi dan akademisi
sehingga mereka dapat bekerja sama untuk mempromosikan pendidikan dan praktik
standar tinggi dalam Kedokteran Keluarga.
- Program sarjana dalam Kedokteran Keluarga harus dipertahankan. Bekerja dengan
praktisi Kedokteran Komunitas sangat penting karena tren saat ini menyatukan
kedokteran klinis dan kesehatan masyarakat. Baik WHO dan WONCA mendukung
inisiatif ini.
- Dokter keluarga harus bekerja dengan pembuat kebijakan karena akan menyadari
peran penting dalam perawatan kesehatan. Dokumentasi dalam bentuk studi mungkin
diperlukan untuk advokasi yang didukung oleh Akademi.
- Pendidik Kedokteran Keluarga harus meningkatkan keterampilan mengajar dan
evaluasi nilai. Nilai-nilai dan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga dan integrasi
pendekatan klinis dan biopsikososial untuk perawatan harus menjadi bagian dari
pengetahuan mereka.
- Pengalaman di klinik dan sekolah harus didokumentasikan melalui penelitian
sistematis.
- Untuk membuat pelatihan dan praktik yang relevan dengan kebutuhan kesehatan
masyarakat, dokter keluarga harus siap untuk perubahan.
- Visi dan misi PAFP adalah cerminan dari orientasi keluarga Filipina yang kuat.
Mereka mencerminkan jenis perawatan yang diberikan dokter keluarga kepada pasien
mereka mulai dari perawatan komprehensif, berkelanjutan, hemat biaya, dan pribadi.

FAMILY MEDICINE AROUND THE WORLD

5
 Selama upacara penutupan Konferensi Dunia 2007 Organisasi Dunia Dokter Keluarga
(WONCA) di Singapura memasukkan pernyataan bahwa "Kedokteran Keluarga harus
diajarkan di semua sekolah kedokteran di dunia" dan "Semua keluarga harus memiliki dokter
keluarga." Ketika Konferensi Dunia dibuka di Cancun pada 19 Mei 2010, Profesor Chris van
Weel, Presiden WONCA, menyatakan, "Hari ini adalah Hari Dokter Keluarga Sedunia."

WONCA telah berkembang dengan memasukkan 126 organisasi anggota dari 102
negara. Itu diselenggarakan untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat dunia dengan
mendefinisikan dan mempromosikan nilai-nilai organisasi termasuk penghormatan terhadap
hak asasi manusia dan kesetaraan gender. Adapun standar perawatan yang tinggi dalam
Praktek Umum / Kedokteran Keluarga sedang direncanakan oleh WONCA melalui :

- Promosi kesehatan, komprehensif, dan berkelanjutan untuk individu dan keluarga

dalam konteks komunitas dan masyarakat.
- Mempromosikan keadilan melalui perlakuan yang adil dari semua kelompok orang
terutama perempuan dan anak perempuan.
- Mendorong dan mendukung pengembangan organisasi akademik dokter umum /
dokter keluarga
- Menyediakan forum untuk pengetahuan dan informasi antara organisasi anggota dan
dokter umum / dokter keluarga
- Mewakili kebijakan dan kegiatan edukasi, penelitian, dan penyediaan layanan dari
dokter umum / dokter keluarga untuk organisasi dan forum dunia lainnya yang
berkaitan dengan kesehatan dan perawatan medis.

Adapun Visi yang dirangkum tentang kesehatan yang optimal, praktik medis, dan pendidikan
medis dan memberikan rekomendasi yang jelas :

1. Terima bahwa perawatan kesehatan harus berubah.

2. Menghubungkan kebijakan pendanaan untuk mendefinisikan kebutuhan,

menghargai kesehatan publik dan perawatan primer yang efektif.

3. Menggunakan layanan spesialis dengan lebih tepat.

4. Uji model baru perawatan kesehatan terpadu.

5. Gunakan analisis berbasis masyarakat dan praktik tentang kebutuhan masyarakat

untuk menyediakan dokter keluarga.

WONCA IN THE ASIA PASIFIC

6
 Pada tahun 1989, Wilayah WONCA Asia Tenggara dibagi menjadi WONCA Asia-
Pasifik (AP) dan WONCA Wilayah Timur dan Asia Selatan. Kelompok Kerja Asia-Pasifik
diorganisasikan untuk melihat program pelatihan di wilayah tertentu dan mengusulkan biaya
pelatihan. Pada tahun 1993, WONCA AP bersama dengan Society of Teachers Family
Medicine (PSTFM) dan philipine Academy of Family Physicians (PAFP) mengadakan
workshop di Manila yang menetapkan kurikulum untuk pelatihan residensi dalam edukasi
keluarga / pelatihan dari dokter umum. Workshop berikutnya berfokus pada sakit klinis di
Makau, Cina; Metodologi Penelitian Genting, Malaysia; Evaluasi dan Penilaian Seoul,
Korea Selatan; Pelatihan Pelatih, Bangkok, Thailand; Editor Redaksi untuk Publikasi dan
Peer Review; sydney, Australia; Peningkatan Kualitas, Taipei, Taiwan; Pengembangan
Profesional Berkelanjutan. Selanjutnya workshop pendidikan diintegrasikan dalam
konferensi-konferensi nasional.

PRIMARY CARE IN THE ASIAN

Pada tahun 2009, 10 negara ASEAN mengadakan perjanjian saling pengakuan yang
akan memungkinkan praktisi dari delapan profesi untuk berlatih di salah satu dari 10 negara.
Perjanjian ditanda tangani pada tahun 2009 dan akan diterapkan pada tahun 2015. Organisasi
yang terlibat dalam perawatan primer yaitu Regional Primary Care Conference/ARPaC yang
kemudian diubah menjadi ASEAN Region Primary Care Physicians Associaation. ARPaC
akan mengimplementasi standar pelatihan dalam layanan primer dan memastikan
pengembangan kemampuan pelatih. Pertukaran fakultas dan penelitian kolaboratif dapat
dilakukan. Akreditasi juga dapat membantu mencapai layanan primer berkualitas tinggi.

FAMILY MEDICINE EDUCATION IN PHILIPPINE

Pendidikan kedokteran adalah proses seumur hidup. Orang yang masuk ke dunia
kedokteran harus menjalani komitmen seumur hidup itu. Pendidikan semacam ini harus
berbasis hasil, dengan mempertimbangkan kompetensi yang diharapkan para siswa atau
peserta pelatihan. Pelatihan Ini juga harus bersifat formal di mana relevansi dengan
kebutuhan masyarakat berada di garis depan dan realistis. Keterlibat dalam kegiatan medis di
Filipina ada beberapa lembaga yaitu, Commission on Higher Education (CHED); Technical
Committee on Medical Education (TCME) yang ditugaskan untuk belajar dan membuat
rekomendasi mengenai kebijakan dan standar pendidikan kedokteran untuk menilai program
medis baru dan lama, Association of Philippine Medical Colleges (APMC) yang meninjau
program magang pascasarjana dan mekanisme yang baik diterapkan, Professional Regulatory

7
Board of Medicine (PRBM), Physician Licensure Examination (PLE) dan Philippine Medical
Association (PMA).

Program sarjana pertama dalam Kedokteran Keluarga di DFM-UPCM disebut

Kesehatan Keluarga dan Masyarakat yang ditawarkan sejak tahun pertama. Sekolah
kedokteran memiliki nama atau judul yang berbeda untuk jurusan seperti Kedokteran
Pencegahan atau Kesehatan Masyarakat, Kedokteran Keluarga, Kedokteran Komunitas, atau
kombinasi dari berbagai nama jurusan ini. Pada tahun 1985, Masyarakat Akademik
Kedokteran Masyarakat Filipina (PASCOM) merumuskan kurikulum inti dalam Kedokteran
Komunitas dari tahun pertama hingga tahun keempat di perguruan tinggi, yang kemudian
diadaptasi oleh sekolah kedokteran. Komponen kurikulum inti adalah Biostatistik, Penelitian
Epidemiologi, Program Kesehatan, dan empat hingga delapan minggu dalam Program
Kesehatan Masyarakat (PASCOM, 1985).

Training of Family Medicine Specialists

Pelatihan residensi Kedokteran Keluarga terus berkembang selama bertahun-tahun.

Pelatihan residensi pertama negara ini dalam Kedokteran Keluarga diselenggarakan di PGH-
DFM (sekarang Departemen Keluarga dan Kedokteran Komunitas atau DFCM) pada tahun
1972. Pada tahun yang sama, WONCA (sekarang juga dikenal sebagai Organisasi Dunia
Dokter Keluarga) diselenggarakan dengan PAFP sebagai salah satu anggota pendiri. Adapun
Beberapa perkembangan lokal dan internasional telah mempengaruhi pertumbuhan dan
peningkatan pelatihan khusus dalam Kedokteran Keluarga, yaitu :

1. Penggabungan Program Perawatan Kesehatan Keluarga dengan masyarakat yang

ditugaskan untuk merawat keluarga selama pelatihan.

2. Workshop pada tahun 1979 tentang pengembangan standar dalam kedokteran keluarga
yang mengarah pada pengenalan ujian kualifikasi untuk prasyarat CME dan seorang diplomat
menjadi anggota aktif.

3. Pengakuan kedokteran keluarga sebagai spesialisasi oleh PMA (1972), Departemen

Kesehatan (1992), dan oleh perusahan asuransi kesehatan filipina.

4. PAFP bergabung dengan WONCA yang memberikan adanya program-program dari negara
lain.

5. Tiga workshop tentang kompetensi dokter keluarga (1983,1998,2006) yang menjelaskan

siapa dokter keluarga dan apa yang bisa mereka lakukan untuk komunitas medis dan pasien.
Kompetensi ini menjadi kerangka kerja dimana dokter keluarga harus dilatih.
8
6. Perumusan strandar untuk pelatihan dan akreditasi program serta kunjungan dan evalusia
akreditasi berikutnya.

7. Organisasi Masyarakat pengajar kedokteran keluarga Filipina (PTSTFM, sekarang yayasan

pendidik kedokteran keluarga).

8. Penerimaan anggota PAFD secara eksklusif melalui pelatihan residensi pada tahun 2000.

9. Dua hubungan akademik dengan inggris yang memungkinkan anggotas fakultas dari
berbagai program untuk mengamati layanan kesehatan nasional, melatih dokter umum, dan
melakukan kegiatan perbaikan

10. Inisiataif pada workshop oleh clinico-pathologic conference (CPC) melalui pendekatan
biopsikososial dengan keterampilan dan konseling perawatan, praktik keluarga berbasis bukti,
peningkatan kualitas dalam kedokteran keluarga dan pemeriksaan dala layanan tahunan.

11. Pengenalan program berbasis praktik yang mengarah pada kursus dasar, sekarang
diterapkan di dua jalur untuk pelatihan.

12. Program asuransi kesehatan nasional filipina dan pengenalan tunjangan perawatan primer.

13. Pengantar Master of Science dalam kedokteran klinis keluarga dan komunitas di DFCM,
fakultas kedokteran universitas filipina.

CORE CURRICULUM ON INTEGRATED FAMILY AND COMMUNITY

MEDICINE: UNDERGRADUATE PROGRAM LEADING TO DOCTOR OF
MEDICINE DEGREE

Pada tahun 2007, PAFP memberikan pendidikan untuk penyelesaian Pengobatan

Keluarga dan Komunitas Terpadu melalui workshop sebagai kegiatan pra-konferensi APMC
yang diadakan di Tacloban. Workshop memberi rekomendasi umum yaitu :

1. Pendekatan perawatan harus diprioritaskan.

2. Tanggung jawab profesional yang akan dilatih oleh mahasiswa kedokteran harus selaras
dengan peran dokter bintang lima.

3. Menyadari bahwa sekolah kedokteran memiliki berbagai jenis kurikulum.

4. Jurusan Kedokteran Keluarga dan Komunitas Terpadu akan diberikan selama empat tahun
di sekolah kedokteran dan selama masa klinis.

Core Value of the Profession

9
 Kedokteran Keluarga menunjukkan sikap dokter. Dengan demikian, nilai-nilai dan
karakteristik dari pendekatan perawatan adalah nilai-nilai inti termasuk integritas, perilaku
etis, kasih sayang, cinta negara atau nasionalisme, pendekatan holistik, komitmen untuk
seumur hidup pembelajaran, sumber daya, kompetensi, kepekaan terhadap kebutuhan
kesehatan masyarakat, dan kepekaan gender.

Conceptual Framework

Pengobatan dimulai dengan pertemuan / interaksi antara dokter dan pasien, komunitas
keluarga, dan kelompok. Mereka mengeksplorasi pengalaman melalui wawancara dan survei
pengambilan data, dengan mempertimbangkan berbagai faktor penentu kesehatan dalam
konteks yang berbeda. Pemahaman ini antara pasien, keluarga, dan masyarakat
memungkinkan dokter untuk menentukan apakah populasi target dalam kondisi normal,
berisiko, atau dengan masalah. Bersama-sama dengan target group, mereka dapat mencari
masalah bersama, menyepakati tujuan bersama, dan menggambarkan peran untuk sampai
pada keputusan bersama. Tindak lanjut dan pemantauan juga penting untuk melanjutkan
penilaian dan manajemen.

10
 Fenomena five stars doctor yang dipresentasikan oleh WHO tahun 1990 an untuk
mempersiapkan mahasiswa kedokteran untuk peran mereka dimasa mendatang. Five stars
doctor meliputi

1. Penyedia Pelayanan Kesehatan

 Menerapkan pendekatan biopsikososial dalam layanan kesehatan, layanan
berbasis bukti, berpusat pada pasien, dan berorientasi kepada komunitas
 Memberikan layanan yang mencakup promosi kesehatan, pencegahan
penyakit, diagnosis dan perawatan dini dan rehabilitasi
 Memanfaatkan dengan tepat data kesehatan yang tersedia
 Mengelola fasilitas kesehatan
2. Guru/Pendidik
 Menunjukkan kepekaan terhadap kepercaayan kesehatan, memperkuat
pengetahuan dan praktek, menjembatani kesenjangan, memperbaiki
kesalahpahaman
 Menerapkan komunikasi yang efektif dengan menunjukkan kepekaan terhadap
perasaaan, mengartikulasi konsep kesehatan, dan memberikan saran

11
  Menganjurkan pola hidup sehat, dengan memberdayakan individu maupun
kelompok untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan
 Memanfaatkan strategi pengajaran kesehatan yang efektif berdasarkan prinsip
pembelajaran orang dewasa dan faktor penentu kesehatan lokal dan faktor
sosial budaya dalam penyebab penyakit
 Mengatur, melaksanakan , memonitor, dan mengevaluasi program pelatihan
untuk kelompok
 Memumjukkan komitmen untuk pengenbangan profesional melalui
penelitian konstan pada hukum yang mempengaruhi keluarga dan
masyarakat
 Mewujudkan gaya hidup sehat dan perilaku yang sesuai
3. Pemimpin/manager
 Bekerja secara harmonis dengan individu dan organisasi didalam maupun di
luar sistem kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pasien
 Berurusan dengan penyedia kesehatan lain melelui upaya kolaboratif dan kerja
tim
 Membangun hubungan dengan organisasi pemerintah dan non-pemerintah
 Merencanakan dan mengidentifikasi material dalam pelaksanaanya
 Mendiskusikan konsep dasar dan metode penjaminan kualitas
4. Peneliti
 Mencari literatur medis yang relevan dan jurnal yang dinilai kritis
 Memanfaatkan penelitian dalam pengambilan keputusan klinis melalui
penilaian kritis
 Memanfaatkan informasi kesehatan untuk peningkatan kesehatan pada
populasi
 Mengidentifikasi masalah saat ini sebagai faktor resiko pada masyarakat
 Menentukan jenis penelitian yang dibutuhkan
 Melakukan penelitian yang memiliki manfaat langsung dan relevan dalam
masyarakat
 Belajar sepanjang hayat
5. Penggerak sosial
 Mengadvokasi masalah kesehatan yang penting dan relevan
 Rekonsiliasi persyaratan individu dan masyarakat dan memobilisasi
masyarakat
12
  Mengintegrasi pengobatan tradisional dimasyarakat dengan pengobatan barat
 Isi dan fokus pelayanan ada pada individu, keluarga dan masyarakat atau komunitas.
 Strategi pembelajarannya dengan meningkatkan pengetahuan, pelatihan keterampilan
dan pengembangan sikap.
 Dalam pelatihan keterampilan terdapat beberapa konten antara lain:
 Kursus dasar
 Dokter keluarga membutuhkan pelatihan ilmu pengetahuan,skill, dan
lebih khususnya sikap bahwa “ mengutamakan pasien, megkhususkan
keluarga dan berorientasi pada komunitas.
 Kursus dasar meliputi :
 Prinsip kedokteran keluarga dan praktik keluarga membutuhkan
perkuliahan dan pendemonstrasi
 Perawatan primer dan sekunder menekankan penggunaan
pendekatan biopsikososial
 Perawatan akut berfokus pada pengelolaan darurat medis umum
pada anak, dewasa, lansia dan pasien prioritas yang
membutuhkan perawatan darurat
 Perawatan pencegahan dan kesehatan ditujukan pada anak-anak,
dewasa, lansia dan komunitas
 Komunikasi dan keterampilan relasional berfocus pada
demonstrasi kecukupan keterampilan komunikasi yang efektif
dengan pasien dan keluarga dalam berbagai tahap penyakit
 Perawatan primer yang berorientasi pada masyarakat
 Pengobatan berbasis bukti
 Kualitas asuransi
 Penelitian adalah hal penting yang akan membantu dokter
keluarga menghasilkan bukti
 Teknologi informasi berubah dengan cepat dan dokter keluarga
harus dapat menyesuaikan diri
 Etika medis dan kursus keprofesionalisan merupakan komponen
yang vital
 Melalui kursus legislasi tentang kesehatan dan keluarga, dokter
keluarga dapat mengidentifikasi undang-undang penting yang
relevan dengan kesehatan dan keluarga

13
  Pengelolahan pratik dan administrasi kesehatan
 Dasar kesehatan dan keselamatan kerja
 Rotasi klinis
 Pelatihan berbasis pratik yang inovatif meliputi kegiatan atau
tugas yang dilakukan dalam praktik oleh peserta dan diproses
oleh pembimbing
 Praktik integrasi
 Meliputi kasus
 Harus melihat dan melakukan apa yang menjadi penyebab
morbiditas dan mortalitas teratas menurut wilayah(endemik)
 Dokter keluarga diharapkan untuk memberikan pelayanan kesehatan secara
kontinu,optimal dan komprehensif, mengedukasi pasien dan keluarga pasien tentang
kesehatan dan modifikasi gaya hidup serta melakukan promotif,preventif,kuratif dan
rehabilitatif.
 Berikut 6 program utama yang focus pada persoalan dalam kesehatan keluarga
 Prinsip dan praktik kedokteran keluarga
 Kesehatan keluarga
 Keterampilan komunikasi dan konseling dalam kedokteran keluarga
 Perawatan dirumah sakit dan paliatif serta layanan home visit
 Kualitas asuransi

Perawatan primer yang berorientasi pada keluarga dan komunitas

 Layanan kesehatan primer yang mencakup secara universal pada pemberian layanan,
kebijakan masalah dan kepemimpinan.
 Kualitas sebagai langkah utama dimana respons memuaskan diberikan untuk
memenuhi masalah kesehatan individu, keluarga maupun organisasi atau masyarakat.
 Keadilan dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang terbaik
 Relevan diukur dengan prioritas yang telah ditetapkan dalam program aksi dan
menekankan pada masalah yang paling penting
 Efektifitas biaya yang melibatkan langkah inovatif untuk memanfaatkan sumber daya
yang tersedia sebaik-baiknya dalam memberikan layanan.
 Pelayanan kesehatan primer diharapkan memberikan outcome berupa kesehatan,
mengurangi jumlah pasien yang MRS, meringankan pembayaran

14
 Pelayanan kesehatan primer merupakan first-contact apabila dalam keluarga maupun
organisasi ada yang menderita sakit,melayani dengan focus patient centre,
komprehensif dan koordinatif
 COPC adalah pendekatan sistematis untuk meningkatkan layanan perwatan kesehatan
primer dengan mengintegrasikan ilmu klinis dengan kesehatan masyarakat di
masyarakat. Pendekatan COPC melibatkan kegiatan yang meliputi :
 Mendefinisikan komunitas berdasarkan gegrafis,demografis, atau karakteristik
lainnya
 Menentukan kebutuhan kesehatan masyarakat secara sistematis
 Mengidentifikasi dan memprioritaskan masalah kesehatan
 Mengembangkan program untuk mengatasi prioritas dalam konteks layanan
kesehatan primer
 Menilai hasil
 Berikut adalah hal yang harus dipelajari dalam pelayanan primer yang berorientasi
pada keluarga :
 Untuk “berpikir keluarga” hal ini dapat membantu dengan mengajukan
pertanyaan yang dapat membantu:
 Adakah orang lain dalam keluarga yang memiliki masalah serupa?
 Apa yang menurut anggota keluarga menyebabkan masalah, dan
bagaimana menurut mereka hal itu harus diperlakukan?
 Siapa dikeluarga yang paling peduli dengan masalah ini>
 Apakah ada perubahan atau tekanan baru-baru ini dalam hidup anda?
Apakah anda tau anggota keluarga anda mengalami kesulitan saat ini
 Bagaimana keluarga atau teman anda dapat membantu anda mengatasi
masalah ini?
 Pentingnya genogram
 Keluarga dalam sistem yang lebih besar-menggunakan ecomap
 Penyakit kronis dan kecacatan, tidak hanya memberikan perawatan kepada
pasien tetapi mendukung mengasuh keluarga dan bekerja dengan anggota
keluarga.
 Mengidentifikasi keluarga yang beresiko
 Untuk membantu mengidentifikasi keluarga yang beresiko, pertanyaan berikut
sangat membantu:
 Apa arti kesehatan bagi keluarga?

15
 Apa yang dibutuhkan keluarga untuk menjaga atau memulihkan
kesehatannya ?
 Adakah ancaman fisik, psikoemosional,atau sosial ekonomiterhadap
kesehatan keluarga ini? Bagaimana saya bisa bantu keluarga ini untuk
mengatasinya?
 Kapasitas apa yang dimiliki keluarga ini untuk membuat pilihan yang
sehat?
 Apa yang dibutuhkan keluarga ini dari masyarakat untuk
mengoptimalkan kesehatannya?
 Bagaimana saya bisa mempromosikan keseimbangan antara kebutuhan
dan harapan keluarga dan kendala sistem layanan kesehatan?

16